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1、 红眼病 预防和控制 1 红眼病的定义 急性传染性结膜炎即俗称的 红眼病 是一种 急性传染性眼炎 根据不同的致病原因 可分为 细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 2 急性出血性结膜炎定义 急性出血性结膜炎是世界范围内流行的一种新型病毒性传染性 自限性眼病 其病原体为微小核糖核酸病毒科中的肠道病毒70 型 EV70 国外 我国七八十年代 或柯萨基病毒A24型 CA24v 我国近期主要流行病毒株 接触传染 人 群普遍易感 多发于夏秋季节 容易造成大范围的流行 被列入我国法定的丙类传染病 红眼病 急性出血性结膜炎 3 病毒株的特性 两种病毒适合在温暖 潮湿的环境中生存与传播 体温36 37摄氏度 使其最佳生
2、长温度 在外环境可长期存活 耐酸 耐乙醚 对热敏感 50摄氏度能迅速破坏病毒 对低温相当稳定 对紫外线也相当敏感 常用消毒剂75 的乙醇 5 的皂酚不能使其灭活 0 3 甲醛 0 1mol L盐酸 0 3 0 5pmol L的游离氯可迅速灭活病毒 4 传染源 主要传染源 患者眼部的分泌物及泪液 部分患者的咽部 粪便中也存在病毒 5 传播途径 患者眼部分泌物 手 健康人眼 患者眼部分泌物 污染物品或水 健康人眼 1 患者使用过的毛巾 脸 盆 手帕 衣服 被褥 玩 具 洗脸水中都含有病原体 2 污染的眼科器械 3 游泳池的水 6 流行特点 流行具有季节性 多发生于夏秋季节 也可发生于冬春季节 人群
3、普遍易感 各年龄组均可感染发病 成人较儿童多见 发病后2周内传染性最强 患者可有单病毒感染 也可有两种病毒的混合感染 也可合并 细菌性感染 自限性 病后免疫持久性差 病愈后可再次感染发病 病后病毒免疫力会在7年内大幅下降 7 临床表现 潜伏期潜伏期短 一般为2 48小时 发病两周后传染性最 强 起病特点起病急 一般在1 2小时内出现症状 双眼可同时起病 或先后起病 主觉症状刺激症状较重 异物感 眼磨痛 分泌物水样分泌物增多 眼睑水肿重 球结膜重度充血 结膜下出血 睑结膜重度出血 水肿 角膜偶见上皮点状侵润 其他症状少数患者可有全身发热 乏力 咽痛及肌肉酸痛等上 感症状 EV70引起的大流行时
4、偶有患者患病1 8周后 出现神经系统症状 下肢运动麻痹 面瘫等 病程及转归7 10天 可自愈 一般预后良好 8 诊断要点 根据流行病学史 临床症状 体征 结合结膜细胞学检查 作出临床诊断 疑似病例 流行病学史 临床症状和体征 临床诊断病例 流行病学史 临床症状和体征 细胞学检查 确诊病例 流行病学史 临床症状和体征 病毒鉴定 抗原检测或血 清学抗体滴度检测中任何一项者 9 10 红眼病的治疗措施 原则 要求及时 彻底 坚持 症状完全消失后仍要继续治 疗1周时间 以防复发 冲洗 分泌物较多时 宜用生理盐水或2 硼酸水冲洗结膜 囊等 细菌性感染 10 20 磺胺醋酰钠 0 3 氟哌酸 25 氯 霉
5、素眼药水 环丙沙星 金霉素或四环素眼药膏等 病毒性感染 0 1 羟苄唑眼药水 0 1 肽丁胺乳剂 0 1 疱 疹净 0 1 无环鸟苷眼药水等 必要时还可应用干扰素 11 急性出血性结膜炎 急性出血性结膜炎的诊断和治疗根据卫生部发布的 急性出 血性结膜炎诊断标准及处理原则 进行 诊断 流行病学史 临床诊断 确诊须待实验室病原学证实 治疗 0 5 病毒唑眼药水 0 05 环胞甘眼 药水 0 1 羟卞唑 HBB 等 配合抗生素眼药水以防继发感染 12 人群年龄分布 各年龄组均有发病 主要集中在50岁以下年龄组 2006年和2009年20 岁组发病率最高 2007年和2008年25 岁组发病率最高 2
6、010年10岁以下年龄组儿童发病率最高 其次为10 岁组和30 岁组 13 红眼病的防控 主要是控制传染源 切断传播途径 一发现患者应严格 消毒隔离 积极治疗 严禁患者到浴室及游泳池等公共场所 不用手揉眼 不使用患者脸盆 毛巾等 不宜采取集体滴眼药的方法 以防交叉感染 医院眼科诊室设诊疗专台 避免交叉感染 严防医源 性传播 14 红眼病防控工作 健康宣教 相关人员 业务知识培训 红眼病 防治督导工作 红眼病监测及信息的上报 红眼病病例或疫情的处置 高发季节重点场所落实红眼病防控措施 15 红眼病的健康宣教 重点场所张贴宣传画 发放宣传资 料 重点场所和单位 学校 幼托机构 2次 游泳池 理发店
7、 浴场 1次 居委会 1次 卫生老师培训 2次 宣传画要贴在醒目处 如场所入 口 社区宣传画廊 16 相关人员业务培训 相关人员包括 1 幼托机构 学校保健老师 2 居委会卫生干部 村卫生 室医务人员 3 重点公共场所负责人等 培训内容 1 红眼病 临床表现 2 传染特点 包括潜伏期 传染源 传播途径 易 感人群 预防措施 3 特殊情况及时报告 17 红眼病 防治督导工作 在 红眼病 高发季节 区眼防联合其他相关部门定期对重点场所和单位 重点人 群开展 红眼病 防治督导工作 督导内容包括 有无张贴 红眼病 宣传画 理发店 游泳池 浴池等重点场所从业人员 红眼病 基本 防治知识的知晓情况 游泳场
8、所有无专业医务人员开展健康体检 有无滴用预防性 眼药水 理发店是否及时阻止 红眼病 患者理发 毛巾等公用设施 是否及时有效消毒 幼托机构 学校洗手池边有无提供肥皂 有无开展 红眼病 预防健康教育课等 眼科门诊是否有 红眼病 专册登记 是否执行预检分诊制 度 是否设置 红眼病 诊疗专台 专人 专用诊治器械 18 红眼病的监测及信息上报 各社区卫生服务中心要落实1名专 兼 职人员负责 红眼病 病例的监测和 信息登记 汇总 上报等工作 监测期 6月15日 9月30日 监测内容 各社区卫生服务中心要对眼科门诊和辖区内学校及托幼机构等的 红眼病 病例或疫情按要求做好专册登记 并对登记结果进行监测 信息上
9、报 实行周报告制度 每周一上午9时前将上周的监测情况反馈至区眼 病牙病防治所一旦出现3例及以上聚集性病例 要电话及时上报区眼病牙病防 治所 19 红眼病 爆发疫情的报告与处置 社区级 卫生服务中心在监测过程中一旦发现10例及 以下具有流行病学关联的 如来自同一单位 包括 学校 居民点 公共场所 的 红眼病 病人时 立即 电话向区眼病牙病防治所报告 由社区疫情处置队 伍开展调查处置 下学校做好消毒隔离指导 电话 回访学校和家庭相应的工作 区县级 卫生服务中心在监测过程中一旦发现 10 例及以上具有流行病学关联的 如来自同一单位 来自同一单位 包括学校 居民点 公共场所 的 红眼病 病人时 立即电话向区眼病牙病防治所报告 同时配合区眼病牙病防治所下学校做好诊断 治 疗 消毒隔离等相应的工作 市级 当区县级疫情调查处理后经临床诊断和实验 室诊断确定发生急性出血性结膜炎暴发疫情时 由 市眼病防治中心参与疫情的调查处置工作 20 学校 幼托机构 游泳池 来外务工者居住聚集地 集贸市场 证券交易所 理发店 浴场 医院等 学生 外来务工者 红眼病 防控重点人群 重点场所和单位 21 谢谢 22
