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1、第第 二二 节节 评估胎儿健康的技术评估胎儿健康的技术 1 一 胎儿监护一 胎儿监护 2 一一 确定是否为高危儿确定是否为高危儿 n 1 孕龄 37周或 42周 n 2 出生体重15秒 这是胎儿良好的表现 减速 是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢 可分为 3种 早期减速 变异减速 晚期减速 5 胎心率 胎心率 FHR FHR 基线基线 n无胎动 无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR 心搏次数 心动过速 FHR 160bpm 心动过缓 FHR15秒 这是胎儿良好的表现 减速 是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢 可分为 3种 早期减速 变异减速 晚期减速 8 早期减速 9 变异减速 10 晚期减速 11 1
2、 无应激试验 Nonstress test 正常 至少有3次以上胎动伴胎心率加速 l5bpm 持续时间 15秒 异常 胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 动时无胎心率加速 2 缩宫素激惹试验 OCT 缩宫素诱导宫缩并用胎 儿监护仪记录胎心率的变化 nOCT阳性 多次宫缩后连续重复出现晚期减速 胎心 率基线变异减少 胎动后无FHR增快 nOCT阴性 胎心率基线有变异或胎动后 FHR加快 无晚期减速 3 胎儿生物物理监测 胎儿电子监测胎儿电子监测 2 预测胎儿宫内储备能力 12 Manning评分 13 二 胎盘功能检查二 胎盘功能检查 n1 胎动 12小时 10次为正常 n2 测定孕妇尿中雌三醇值 n3 测定孕妇血清人胎盘生乳素 n4 缩宫素激惹试验 OCT n5 阴道脱落细胞检查 n6 B型超声行胎儿生物物理监测 14 三 胎儿成熟度检查三 胎儿成熟度检查 n1 正确推算妊娠周数 n2 尺测耻上子宫长度及腹围 n3 B型超声测胎头双顶径值 n4 检测羊水中卵磷脂 鞘磷脂比值若该值 2 提示胎儿肺成熟 n5 检测羊水中肌酐值 n6 检测羊水中胆红素类物质值 n7 检测羊水中淀粉酶值 n8 检测羊水中含脂肪细胞出现率 15 16
