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1、创伤现场急救技术 方亚军 创伤的概念 止血 包扎 固定 搬运 通气 定义 创伤是各种致伤因素作用于人体所 形成的组织结构破坏和 或 功能障碍 分类 1 按致伤事件分类 电击伤 高坠伤 2 按受伤部位分类 颅脑损伤 四肢伤 3 按伤后皮肤的完整性分类 开放伤 闭合 伤 4 按伤情轻重分类 轻微伤 轻伤 重伤 创伤的概念 总体目标 降低死亡率 致残率 1 抢救 延长伤员生命 2 减少出血 防止休克 3 保护创口 面 4 固定骨折 防止并发症 5 快速转运 创伤现场急救目的 1 树立整体意识 全面了解伤情 避免遗漏 2 分清轻重缓急 有所侧重 1 首先抢救 生命 重点判断意识 呼吸 心跳是否正 常
2、2 优先包扎头部 胸部 腹部伤口 以保护内脏 然后包扎四肢伤口 3 先 固定颈部 然后固定四肢 3 操作迅速 平稳 防止损伤加重 4 注意个人防护 创伤现场急救原则 1 迅速了解受伤经过 同时呼救 并拨打急救电话 n将伤员就近搬运至安全 平坦的 场地 同时置伤员于适合的体位 n迅速判断伤情 有重点地施救 现场急救程序 1 迅速了解受伤经过 2 检查伤员意识 呼吸与通气 循环 情况 3 检查伤口部位 大小 出血多少 4 各部位检查 头颈 躯干 脊柱 四肢 现场伤情快速评估 伤情的现场分析和诊断 伤情现场分析和诊断主要是明确损 伤的部位 性质 全身变化及并发症 特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器
3、官是否损伤及其程度 因此 需要详细 地了解受伤史 仔细地全身检查 迅速 做出初步诊断 1 受伤史 受伤情况 伤后表现及演变过 程 伤前情况 2 体格检查 首先应从整体上观察伤员状态 判断伤员的一般情况 区分伤情轻重 对生 命体征平稳者 可作进一步仔细检查 伤情 较重者 可先着手急救 在抢救中逐步检查 1 全身情况检查 2 根据受伤史或某处突出的体征 详细检查 3 对于开放性损伤 必须仔细观察伤口和创 面 注意伤口深度 污染情况 出血的性状 外露组织 异物存留及伤道位置等 现场急救的最主要目的是挽救生命 在 处理复杂伤情时 一方面 首先并始终要密 切观察生命体征 力争保持生命体征的平稳 另一方面
4、 由于失血 骨折在创伤事件中 频繁发生 加上创伤现场的恶劣环境 因此 在创伤现场急救中最基本 最常用的技能是 CPR 止血 包扎 固定 搬运和通气 现场急救基本技能 止血 血液循环 正常 情况下 血液在 脉管系统内按一 定方向封闭运行 左心房 左心 室 动脉 毛细 血管 静脉 右 心房 右心室 肺 左心房 1 动脉出血 速度快 喷射 颜色红 2 静脉出血 速度稍慢 流淌 颜色深 3 毛细血管 速度最慢 渗血 出血的主要危害 1 失血 休克 死亡 2 出血 压迫 功能障碍 出血的种类 1 外出血 2 内出血 止血的原理 压迫破裂血管的 近心端 阻断上游 血流 出血即得到 控制 止血的常用方法 局
5、部压迫止血 间接压迫止血 指压血管止血 1 头顶部出血 指压颞浅动脉 2 颜面部出 血 指压面 动脉 3 肩腋部出 血 指压锁 骨下动脉 4 前臂与 上臂出血 指压肱动 脉 5 手部出血 指压尺动 脉 桡动脉 6 下肢出 血 指压 股动脉 7 足部出 血 指压 足背动脉 和胫后动 脉 止血带止血 用于 四肢大出血 1 操作要领 2 注意事项 a 松紧适度 b 注意保护肢体 c 禁止长时间持续 使用止血带 止血操作示范 包扎 包扎的目的 1 保护伤口和创面 减少感染机会 2 帮助止血 3 保护内脏等重要外露组织 器官 常用包扎材料 1 绷带 2 三角巾 3 四头巾 包扎步骤 1 充分暴露伤口 2
6、 迅速检查伤情 是否合并骨折 内脏损 伤等 3 将伤口包扎得牢靠 服帖 绷带包扎 1 环形包 扎 2 螺旋包 扎 3 8 字包 扎 三角巾包扎 1 帽式包 扎 2 燕尾式包 扎 不同部位包扎示范 包扎注意事项 1 包扎前要覆盖敷料 2 禁止在创口 创面上直接上消毒剂 或消炎粉 3 动作轻巧 迅速 包扎部位要准确 松紧适宜 包扎要尽量无菌操作 4 注意自我防护 骨折固定 骨折的现场判断 1 受伤史 2 骨折的表现 骨折固定的目的 1 减少痛苦 防止并发症 2 防止闭合性骨折转化为开放性骨 折 便于病人搬运 现场固定材料 常用固定方法 1 上臂固定 2 前臂固 定 3 下肢固 定 4 脊柱固定 骨
7、折固定的操作示范 骨折固定的注意事项 1 夹板长度适中 2 肢体与夹板间要有衬垫保护 3 固定松紧适度 要注意观察末稍循环 4 开放性骨折固定时 禁止将外露组织 还纳 5 严禁当场整复 搬运 操作要领 1 要根据伤员的伤情轻重和特点选 择搀扶 背运 双人搬运等措施 2 疑有脊柱 骨盆 双下肢骨折时不 能让伤员试行站立 3 疑有肋骨骨折的伤员不能背运 搬运操作示范 搬运的注意事项 1 应先止血 包扎 固定后再搬运 且不要无目的地移动伤员 2 搬动要平稳 伤员体位要适宜 3 疑有脊柱骨折时搬运要特别慎重 4 转运途中要密切观察伤员 通气 气道梗阻的现 场判断 1 特殊表现 V 形手势 痛苦 面容
8、2 气道不全梗阻 伤员可有咳嗽 喘气或 咳嗽微弱无力 呼吸困难 伤员呼吸时 可听到气流的改变 皮肤粘膜青紫 发 绀 3 气道完全梗阻 伤员皮肤粘膜青紫 发 绀 不能说话 咳嗽和呼吸 失去知觉 窒息 很快呼吸衰竭 通气的操作 1 气道较浅处的异物可直接用中指伸入咽 喉抠除 n海姆立克 Heimlich maneuver 急救法 对 病人冲击腹部及膈下软组织 产生向上的压 力 压迫两肺下部 从而驱使肺部残留气体 形成一股气流 将堵塞住气管内的异物冲出 n昏迷伤员放置体位时要防止吸入性窒息 通气操作示范 现场操作要求 现场急救时要沉着 冷静就地取材 快抢 快救 快运 止血 确实 包扎 牢靠 固定 稳妥 搬运 安全 通气 及时 谢谢 谢谢您的观看
