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1、 孕妇 乳母的营养与膳食 曾老师 1 李森华 v国家一级营养师 v营养学讲师 v拥有五年以上营养防治经验 v擅长儿童亚健康 常见疾病 的营养防治 运动营养干预 特别是儿童肥胖症 儿童 营养不良的营养防治 v康裕 儿童营养健康管理 项目总监 2 孕妇的营养与膳食 孕期的生理变化 孕妇营养需要 孕妇易产生的营养缺乏症 孕妇营养膳食指导 3 妊娠生理周期 足月妊娠280天 孕早期 1 12周 孕中期 13 27周 孕晚期 28 40周 孕妇 反应减轻 含量增加 胎儿体形 慢慢长大 孕妇易出现便秘 尿频现象 胎儿 脑细胞迅速增加 脑的发育从此 时开始进入了最重要的时期 脑重量增 加 毛发长出 骨骼和肌
2、肉更加结实 肝肾功能开始成熟 孕妇 体重增加 行动开始不便 下肢 易浮肿 抽搐 应提早做好分娩准备 胎儿 大脑发育的第二高峰期 孕中期 至1岁半是脑的最佳营养期 身体32 38周生长最快 各器官发育日趋成熟 孕妇 有明显的妊娠反应 厌食 挑食 呕吐 腹胀 头晕 乏力 嗜睡 胎儿 胎儿的雏形已经发育完成 心 肝 脾 肺 肾 关节大致已形成 4 2 孕期生理特点 v 孕期激素和代谢的改变 5 v 孕期消化功能的改变 v 孕期肾功能的改变 v 孕期血液容积和血液成分的改变 v 孕妇体重的增长 一般为10 12kg v 水贮留增加 母体体液增加6 5 7kg 孕前超重或肥胖者 BMI 26 0 孕期体
3、重 增加7 8kg为宜 孕中 后期增重0 3kg 周 孕期属于正常体重者 BMI为19 8 26 0 孕 期体重增加12kg为宜 孕中后期增重0 4kg 周 孕前消瘦或低体重者 BMI 19 8 孕期体 重增加14 15kg为宜 孕中后期增重0 5kg 周 双胎妊娠女性孕期增重 目标值为18kg 孕中后 期增重约为0 65kg 周 有效肾血浆流量及肾小球 滤过率增加 但肾小管再 吸收能力未有增加 6 3 孕妇营养需要 能量及宏量营养素 矿物质 钙 铁 锌 碘等 维生素 VA VD 维生素B族等 7 需要量 种 类 孕 前 后 营 养 需 要 量 差 异 能 量 孕中 后期能量在非孕基础上增加
4、200kcal d 蛋白质 孕早期孕中期孕晚期优质蛋白质占蛋 白质总量50 以上 5g d 15g d 20g d 脂 类 脂肪供能占孕妇膳食总能量20 30 以不饱和脂肪酸为 主 多吃富含DHA食物 碳水化合物 供能占膳食总能量60 预防酮症酸中毒 可由大米 面 杂粮等食物提供 少摄入简单糖 能量及宏量营养素 8 思考 1 为了保证能量摄入量达到推荐水平 孕妇应尽可能进食能量密度高的食物 2 由于胎儿肝脏尚未发育成熟 因此 对胎儿来说有12种必需氨基酸 9 矿物质 钙 铁 锌 碘等 需要量 需要量 种 类 孕前后营养素需要量 差 异 钙 孕早期 孕中期 孕晚期 可由奶及奶制品 豆及豆制品 虾
5、皮 海带 黑木耳等供给 800mg d 1000mg d1200mg d 铁 孕早期 孕中期 孕晚期可由猪肝 瘦肉 动 物血 大豆及黑木耳 菠菜等供给 15mg d 25mg d 35mg d 锌 孕早期 孕中期 孕晚期 可由海产贝壳类 红 肉 猪肝 坚果等供 给 UL值为35mg d 11 5mg d 16 5mg d 16 5mg d 碘 孕妇碘需要量200ug d 可由海带 紫菜 加碘食盐中摄取 10 维生素 VA VD VB族等 需要量 需要量 种 类 孕期各维生素需要量 差 异 VA 孕中 晚期VA需要量为900ug d UL值为2400ug d 过量补充引起中毒 可致流产或新生儿先
6、天性缺陷 VD VD需要量为10ug d UL值为20ug d 预防母亲 手足 抽搐 骨质软化症状以及新生儿低钙血症 VE VE 的AI值为14mg d 适当补充VE可预防新生儿溶血 VK 补充VK可预防新生儿VK缺乏性出血症 成人VK的AI 120ug d 食物来源以绿叶蔬菜为主 叶酸 孕前3个月及孕期补充 400ug d 孕期叶酸RNI为600ug d VC及VB族 多吃粗杂粮 新鲜蔬菜水果 花生 核桃 豆及豆制品等 11 4 孕妇营养的重要性 孕妇营养不良对母体的影响 营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 妊娠糖尿病 营养性贫血包括 缺铁性贫血和巨幼红 细胞贫血 以缺铁性 贫血为主 1
7、2 孕妇营养不良对胎儿的影响 胎儿宫内发育迟缓 低出生体重儿 先天畸形 巨大儿 13 胎儿宫内发育迟缓和低出生体重 儿 v 母亲体重低 孕妇偏食 剧吐 孕期能量 蛋白质营养不 良 孕期增重不够 贫血 吸烟 酗酒等 v 胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿与成年后的高血压 肥 胖 糖尿病等慢性疾病的患病率增加有关 14 胎儿先天畸形 v 营养不足或过量都会影响 主要有VA 锌 叶酸 v 孕早期血糖升高 高血糖刺激 胎儿处于高胰岛素血症 影响胎儿的正常生存和发育 v 酗酒 肢体短小 发育差 智力低下 15 5 孕妇易发生的营养缺乏 v 缺钙 v 缺铁 v 缺锌 v 缺蛋白质 v 能量缺乏 v 缺碘 16
8、 5孕期的膳食指导 中国居民膳食指南 一般人群膳食指南 食物多样 谷类为主 粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类 大豆或其他制品 常吃适量的鱼 禽 蛋和瘦肉 减少烹调油用量 吃清淡少盐膳食 食不过量 天天运动 保持健康体重 三餐分配要合理 零食要适当 每天足量饮水 合理选择饮料 饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物 17 5孕期的膳食指导 1 孕前期妇女膳食指南 在一般人群膳食指南基础上 增加 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐和适当的海产品 戒烟 禁酒 18 5孕期的膳食指导 2 孕早期女性的膳食指导 在一般人群膳食指南基础上 增加 膳食清淡适口 少食多餐 保证
9、摄入足量碳水化合物 至少150克 天 多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸 戒烟 戒酒 孕早期营养需要与孕前营养需要没有太大差别 19 孕中 晚期女性的膳食指导 膳食指南 在遵循一般人群膳食指南基础上 补充以下内容 适当增加鱼 禽 蛋 瘦肉 海产品的摄入量 适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 多吃富含VC的蔬菜水果 适当身体活动 维持体重的适宜增长 禁烟禁酒 少吃刺激性食物 20 孕中 晚期女性的膳食指导 膳食构成 每天 谷类 米 面及各种杂粮400 500克 鱼 禽 瘦肉 150 250克 鸡蛋1个 大豆制品 50 100克 适量坚果 核桃 杏仁 花生等 蔬菜 400
10、500克 其中绿叶蔬菜300克 水果 200 400克 奶 250毫升 钙剂 补充300毫克或喝500毫升牛奶 建议 每周进食1次海产品 1次动物肝脏50克或动物血 实行少量多餐 21 v 孕中期食谱举例 早餐 鸡蛋汤面 面条90克 猪肉沫20克 鸡蛋一个 生菜50克 金针菇10克 早点 黑米窝窝头1个 酸奶1杯 150ml 午餐 米饭 大米120克 带鱼炖豆腐 带鱼100克 豆腐50克 醋溜大白菜 白菜150克 西红柿肉丸汤 西红柿50克 猪肉沫20克 午点 苹果奶昔 酸奶1杯 苹果250克 玉米窝窝头1个 晚餐 米饭 大米120克 黑木耳炒鸡肉 干木耳10克 鸡肉80克 虾米焖冬瓜 冬瓜1
11、50克 虾米少许 猪骨玉米胡萝卜汤 猪骨肉50克 玉米50克 胡萝卜50克 晚点 牛奶250毫升 草莓100克 22 练习题 为预防神经管畸形的发生 孕期适宜的叶酸摄入为每天 A 200 g B 300 g C 600 g D 800 g 答案 C 23 孕期营养不良对胎儿的影响包括 A 宫内发育迟缓 B 新生儿低出生体重 C 先天畸形 D 以上都是 答案 D 24 孕晚期的营养要点 A 进一步补充充足的能量 B 补钙 C 补充长链多不饱和脂肪酸 D 补充维生素A E 补充叶酸 预防神经管畸形 答案 BC 25 二 乳母的营养与膳食 产褥期的营养与膳食 哺乳对乳母健康的影响 乳母的营养需要 乳
12、母的合理膳食 26 v 产褥期 指产妇自胎儿及附属物娩出 到全身器官 除乳房外 恢复至妊娠前状态 一般时间 周 v 生理特点 子宫内有创面 且有血性恶露 出汗多及乳 汁分泌旺盛 v 营养特点 需摄入充足的营养以恢复体力 并要分泌乳 汁哺育婴儿 产褥期营养与膳食 27 正常分娩 分娩后稍事休息即可进食 应为易消化半 流质食物 如红糖水 藕粉 蛋羹 蛋花汤 鸡汤 等 再根据产妇情况进食软饭或普通饮食 剖腹产 产后24小时给予术后流食1天 忌牛奶 豆浆 大量蔗糖等胀气食物 而后1 2天进食半流食 再转为普通饮食 产褥期营养与膳食 28 产褥期营养与膳食 v 膳食营养丰富易于消化 可食红糖 鸡蛋 小米
13、粥 芝麻 各种肉汤 鸡汤 鱼汤 肉汤 煮烂的肉 木耳等富 含优质蛋白质和铁食物 注意蔬菜水果的摄入 每天可安 排5 6次就餐 v 传统习惯往往只重视产后第一个月 坐月子 乳母的营养 强调动物性食物的摄入 忽视蔬菜水果的摄入 易造成 维生素C和膳食纤维的不足 29 v 鸡蛋 含优质蛋白 v 红糖 木耳 含铁量高 v 小米 类胡萝卜素 铁 锌 维生素B1 含量较高 v 芝麻 富含蛋白质 脂肪 钙 铁 维生素E等 v 鸡汤 鱼汤 肉汤含多种可溶性的氨基酸 维生素和矿物 质等营养成分 v 醋与猪脚 鸡蛋一起煮汤有助于乳汁分泌 30 乳母营养与饮食对乳汁分泌的影响 乳汁分泌受精神因素和营养状况 饮食的影
14、响 v 乳母前 个月分泌乳汁750 800ml d 营养差的乳母乳汁为5 0 0ml d 后 个月乳汁为 ml d v 乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入 v 乳母营养良好有利于产后身体恢复 能为婴 儿提供充足 营养全面的乳汁 乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响 31 v 2 哺乳对乳母健康的影响 哺 乳 子 宫肥 胖乳 腺 骨质疏松 32 v 3 乳母的营养需要 能量及宏量营养素 矿物质 钙 铁等 维生素 VA VD VC VB1 VB2等 水 33 乳 母 营 养 需 要 量 能 量 乳母RNI值比非孕期需增加500kcal d 蛋白质 脂肪 碳水化合物供能比例为 13 15 20 30 5
15、5 60 蛋白质 比非孕期需增20g d 建议摄入蛋白质85g d 蛋白质 的质和量直接影响到乳汁的分泌 脂 肪 膳食中富含必需脂肪酸 多不饱和脂肪酸 钙 乳母通过乳汁分泌钙300mg d 乳母钙摄入AI值为 1200mg d 保证乳汁钙含量稳定和母体钙平衡 铁 乳母铁的AI值为25mg d UL为50 mg d 34 v 乳 母 营 养 需 要 量 VA 乳母RNI值为1200ugRE 4000IU d VD 乳母VD的RNI 值为10ug d 400IU VB1 需要量1 8mg d 瘦肉 粗粮 豆类等 VB2 需要量1 7mg d 肝脏 奶 蛋 蘑菇 紫菜等 VC 需要量为130mg d
16、 鲜枣 柑橘类等 VC的UL值 为1g d 水 每天应比成人多饮水约1升 多喝白开水 汤 35 铁不能通过乳腺 乳母又 不通过月经失铁 因此 乳母不需要高铁膳食 36 4 乳母的膳食指导 膳食指南 在一般人群膳食指南基础上 补充 v 增加鱼 禽 蛋 瘦肉及海产品摄入 v 适当增加奶类 多喝汤水 v 产褥期食物多样 不过量 v 忌烟酒 避免喝浓茶和咖啡 v 科学活动和锻炼 保持健康体重 37 4乳母的膳食指导 膳食构成 每天 谷类 粗细搭配 300 500克 鱼 禽 蛋 瘦肉 增加总量100 150克 大豆制品 豆类60克或相当量的豆制品 蔬菜 500克 其中绿叶蔬菜2 3以上 水果 200 400克 奶 500毫升左右 乳母膳食应易消化吸收 并采用合理的烹饪方式 38 产后的营养调养 产后恶露不绝的营养调理 宜 养阴止血 升阳固摄食物 如黑木耳 银耳 猪皮 炖成胶状 百合 藕粉 山药 大枣 莲子芡实等 忌 辛辣食物 酒类及温热性食物 如牛羊肉 狗肉等 v 产后缺乳的营养调理 宜 摄入优质蛋白质 如鲤鱼 鲫鱼 河虾 海参 鸡 肉 牛奶 瘦肉 猪肝 鸡蛋 豆制品等 多吃具 有催乳性食物 如
