全上肢解剖PPT课件.ppt

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1、局部解剖学 1 一 上肢概述 2 上 肢 的 境 界 与 分 区 与颈部的界线 1 锁骨上缘外1 3 2 肩峰至第7颈椎棘突连线的外1 3 与胸 背区的界线 1 三角肌前 后缘上份 2 腋前 后襞下缘中点的连线 3 表面解剖 喙突 肩峰 肱骨大结节 肱骨外上髁 三 角肌粗隆 肱骨内上髁 桡骨头 桡骨茎突 尺骨头 尺骨茎突 剑突 颈静脉切迹 胸骨角 肋弓 4 表面解剖 5 肘 后 三 角 肘 后 内 侧 沟 B 尺骨鹰嘴 CA B CA B A 肱骨内上髁 C 肱骨内上髁 肘后窝 6 肘 外 侧 三 角 肱骨外上髁 桡骨头 尺骨鹰嘴 7 手 部 的 表 面 解 剖 8 三条腕横纹 腕近侧纹 腕中

2、纹 腕远侧纹 三条肌腱隆起 桡侧腕屈肌腱 掌长肌腱 尺侧腕屈肌腱 9 桡动脉Radial artery 1 正中神经median nerve 2 尺动脉ulnar artery 4 尺神经ulnar nerve 3 10 解剖学 鼻烟壶 anatomical snuff box 位置 位于手背外侧部的浅凹 境界 桡侧界为拇长展肌腱 1 和拇短伸肌腱 2 尺侧界为拇长 伸肌腱 3 近侧界为桡骨茎突 窝底为手舟骨和大多角骨 内容 有桡动脉通过 在鼻烟壶可触及桡动脉搏动 11 手 背 肌 腱 隆 起 12 尺骨头 1 head of ulna 尺骨茎突 styloid process of radi

3、us 13 桡骨背侧结节 或Lister结节 桡骨下端 lower extremity of radius 14 上肢轴线及提携角 15 肘 畸 形 16 上肢动脉与神经干的投影 肘前横纹中 点远侧 2cm 17 胸前区深筋膜 腋悬韧带 锁胸筋膜 v 浅层 v 深层 穿行结构 深面结构 胸肩峰动脉 Thoracoacromial artery 胸外侧神经 Lateral pectoral nerve 头静脉 Cephalic vein 淋巴管 Lymph vessels 腋动脉 Axillary artery 腋静脉 Axillary vein 臂丛 Brachial plexus 腋淋巴结

4、Nodes of axilla 18 腋 区 Axillary Region 19 腋区的位置 腋窝的概念 20 腋窝的一顶 一底 四壁 21 腋窝的底 由皮肤 浅筋膜和腋筋膜 构成 筛状筋膜 腋窝的前璧 由胸 大肌 胸小肌锁骨 下肌和锁胸筋膜构 成 腋窝的后璧 由大 圆肌 背阔肌 肩 胛下肌和肩胛骨构 成 22 臂丛后束的 分支与分布 三边孔 四 边孔的构成 及其穿行的 结构 23 24 25 旋肱前动脉 旋肱后动脉 腋神经26 锁胸筋膜及其穿行结构 Clavipectoral fascia Suspensory ligament of axilla 27 腋窝的后璧 由大圆肌 背阔肌 肩胛

5、下肌和肩胛骨构成 腋窝的外侧璧 由肱骨结节间沟 肱二头肌长头 短头和喙肱肌 构成 28 29 30 腋窝的内侧壁 由前锯肌 上4为肋骨及肋间隙构成 31 v腋窝的四壁 Four Walls of the Axilla 32 腋窝的顶 是腋窝的上口 向上内通颈根部 由 锁骨中1 3 第1肋外缘和肩胛骨上缘围成 33 腋动脉 Axillary artery 腋静脉 Axllary vein 臂丛锁骨下部及其分支 Infraclavicular part of brachial plexus and its branches 腋淋巴结 Axillary nodes 脂肪和疏松结缔组织 Fat and

6、 loose areolar tissue 腋窝的内容 Contents of axillary fossa 34 腋 动 脉 的 分 段 及 其 分 支 胸上动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肩胛动脉 胸背动脉 旋肱动脉 35 臂 丛 锁 骨 下 部 及 其 毗 邻 肌皮神经 正中神经 桡神经 尺神经 腋神经 36 臂 丛 及 其 分 支 腋神经与旋肱后动脉 胸内侧神经 胸背神经与动脉 胸外侧动脉与 胸长神经 胸外侧神经 肩胛下神经 前臂内侧皮神经 与肱静脉 尺神经 肌皮神经 37 腋淋巴结 axillary lymph node 位于腋窝疏松结缔组织 内 沿血管排列 分5群 1

7、胸肌淋巴结pectoral lymph node 2 外侧淋巴结 lateral lymph node 3 肩胛下淋巴结 subscapular lymph node 4 中央淋巴结 central lymph node 5 尖淋巴结 apical lymph node 收集上述4群淋巴结和锁骨下淋巴 结的输出淋巴管 其输出淋巴管合成锁骨下干 分别注入胸导管和 右淋巴导管 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 胸肌淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 38 腋 鞘 Axillary Sheath 腋鞘为包裹包 绕腋动脉 腋 静脉和臂丛周 围的结缔组织 膜 向上与颈 部椎前筋膜相 延续 亦称颈 腋管 39 上肢浅层

8、结构 浅静脉 手背静脉网 弓 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经 40 前 臂 前 区 和 肘 前 区 浅 静 脉 和 皮 神 经 41 臂前区和肘前区浅静脉和皮神经 42 肘窝内浅静脉的类型 43 上肢淋巴管和淋巴结 浅淋巴管 肘淋巴结 锁骨下淋巴结 腋淋巴结 44 二 深层结构 1 深筋膜与臂前骨筋膜鞘 2 臂肌前群 肱二头肌 喙肱肌 肱 肌 3 血管 4 神经 45 臂前区 肌肉 肱二头肌 肱肌 喙肱肌 46 臂前区的血管神经 1 肱动脉及其分支 2 神经 为臂丛的分支 47 1 肱动脉 brachial artery 自大圆肌下缘 续腋动脉 沿肱二头

9、肌内侧沟下行至肘窝 平桡骨颈处 分为桡 动脉和尺动脉 48 肱动脉的主要分支有 1 肱深动脉 2 尺侧上副动脉 3 尺侧下副动脉 49 肱深动脉与桡 神经伴行 经桡神经 沟 分支分布于肱三 头肌 尺侧上 下副 动脉参加肘关节动脉 网的组成 50 2 神经 臂前区的神经主要有 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 51 肌皮神经musculocutaneous nerve 发自外侧束 向外下斜穿喙肱肌 经肱二头肌和肱肌之 间下行 并发出分支 支配上述三肌 52 肌皮神经终 支在肘关节上方 的外侧穿出 改 名为前臂外侧皮 神经 分布于前 臂外侧皮肤 53 正中神经median nerve 发自臂丛内

10、侧束和 外侧束 沿肱二头肌 内侧沟 伴肱动脉下 行到肘窝 穿旋前圆 肌 在前臂指浅 深 屈肌之间沿前臂正中 线下行经腕管至手掌 54 尺神经ulnar nerve 发自臂丛内侧束 沿肱二头肌内侧下行 在臂中部转向后下 经 肱骨尺神经沟进入前臂 在沟中尺神经位置表 浅 又紧贴骨面 肱骨 髁上骨折时易受损伤 55 尺神经在 臂上部伴肱动脉 在臂下部伴尺 侧上副动脉 56 桡神经 radial nerve 发自臂丛后 束 伴肱深动脉向 后进入肱骨肌管入 臂后区 57 肘前区 Anterior Region of Elbow 浅层结构 Superficial structures 深层结构 Deep

11、structures 58 一 肘前区的浅层结构 59 肘窝内浅静脉的类型 60 二 肘前区深层结构 深筋膜 肱二头肌腱膜 61 肘窝的境界 62 肘 窝 的 底 63 境界 上界为肱骨内 外上髁的连线 下外侧界为肱桡肌 下内侧界为旋前圆肌 顶由浅入深依次为皮肤 浅筋膜 深筋膜和肱 二头肌腱膜 底是肱肌 旋后肌和肘关节囊 64 肘窝内结构及 其排列顺序 正中神经 6 肱动脉及肱静脉 8 肱二头肌腱 前臂外侧皮神经 1 桡神经 2 从内侧至外侧为 65 前臂前区 Anterior Region of Forearm 浅层结构 Superficial structures 深层结构 Deep st

12、ructures 66 前 臂 的 浅 静 脉 和 皮 神 经 67 前臂筋膜 Antebrachial Fascia 骨筋膜鞘及其内容 Osseofibrous Sheath and its Contents 68 前臂前群肌 Muscles of the front of the forearm 69 前 臂 前 区 的 血 管 神 经 束 70 前 臂 前 区 的 血 管 神 经 束 71 72 73 旋 前 圆 肌 与 血 管 神 经 的 关 系 旋前圆肌的浅面 有桡神经和桡动 静脉跨过 旋前圆肌的深面 有尺动 静脉通过 旋前圆肌的中间 有正中神经穿过 74 指浅屈肌与血管神经的关系

13、指浅屈肌的外缘有桡血管神经束 该血管神经束 的上 下 处血管与神经分开 中 合 并 即呈 形伴行关系 指浅屈肌的内缘有尺血管神经束 该血管神经束 的上 处血管与神经分开 而下 处血 管与神经合并伴行 即呈 形伴行关系 指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管 神经束 二者间隔拇长屈肌和指深屈肌 75 内容 前臂肌前群 桡 尺血 管神经束 骨间前血管 神经束 正中神经等 二 深层结构 1 筋膜 1 前臂内 外侧肌间隔 2 前骨筋膜鞘 76 2 前臂肌前群 第1层 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌 长肌 尺侧腕屈肌 第2层 指浅屈肌 第3层 拇长屈肌 指深屈 肌 第4层 旋前方肌 77 3 血管

14、神经束 1 桡血管神经束 桡动脉 伴行桡静脉行于 肱桡肌内侧或深面 在近侧 端发出桡侧返动脉 在腕前 区发出掌浅支 桡神经浅支 行于桡动 脉外侧 在前臂上1 3两者 较远 中1 3靠近 下1 3 又分开 并转至前臂后面下 行到手背 78 2 尺血管神经束 尺动脉 经旋前圆肌 指 深屈肌深面斜向内下达尺 侧腕屈肌深方 近端发出 尺侧返动脉和骨间总动脉 尺神经 行于尺动脉内侧 在前臂上段两者相距较 远 中 下段伴行 经腕 尺侧管入手掌 79 3 正中血管神经束 正中神经 穿旋前圆肌 下行于指浅屈肌深面 在 前臂远段 位于桡侧腕屈 肌腱与掌长肌腱之间 正中动脉为骨间前动脉的 细小分支 4 骨间前血管

15、神经束 骨间前动脉 起自骨间总 动脉 骨间前神经 由正中神经 发出 支配前臂肌深层 80 4 前臂屈肌后间隙 前臂前区远侧1 4段 疏 松结缔组织间隙 指深屈肌 腱和拇长屈肌腱与旋前方肌 之间 两侧界分别为桡 尺 侧腕屈肌及前臂筋膜 经腕 管通掌中间隙 81 一 肩部 1 三角肌区 皮肤 三角肌 82 浅筋膜及其血管 神经 深筋膜 83 84 又称肩袖 为冈 上肌 冈下肌 小圆肌和肩胛下 肌的肌腱 在肩 关节囊周围连成 腱板 围绕肩关 节的上 后 前 方 对肩关节起 稳定作用 当肩关节脱位或 扭伤时 可伴有 肌腱袖的撕裂 3 肌腱袖 Myotendinous Cuff 85 2 肩胛区 表面解

16、剖 肌性标志 皮肤 86 肌 肉 神 经 血 管 87 肱三头肌 Triceps brachii 肱骨肌管 Humeromuscular tunnel 构成及内容 88 三角肌深面的血管 神经 旋肱后血管与腋神经 行程 分布和 临床意义 旋肱前血管 89 肩胛区的动脉 肩胛上动脉 肩胛背动脉 旋肩胛动脉 90 91 二 臂后区 表面解剖 皮肤 浅筋膜 深筋膜 92 肱骨肌管 Humeromuscular tunnel 93 二 臂后区 表面解剖 皮肤 浅筋膜 深筋膜 94 肱骨肌管 Humeromuscular tunnel 95 三 肘后区 96 肘 后 三 角 B 尺骨鹰嘴 Olecranon CA B CA B A 肱骨内上髁 Medial epicondyle C 肱骨外上髁 Lateral epicondyle 97 肱骨外上髁 桡骨头 尺骨鹰嘴 肘 外 侧 三 角 98 前臂后群肌 v浅层 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 v深层 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 99 骨 间 后 血 管 神 经 束 100 肘 后 窝 101 局部解