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1、常见血液病的散点图分析 急诊化验室 李林 1 一 联合检测血液分析仪原理复习 1 光散射与细胞化学染色法白细胞分类计数 SYSMEX 迈瑞 1 过氧化物酶检测通道 DIFF通道 过氧化物酶活性 嗜酸性粒细胞阳性最强 嗜中性粒细胞强阳性 单核细胞弱阳性 淋巴细胞 嗜碱粒细胞无过氧化物酶活性 样本 溶血剂 过氧化酶 MPO 底物及现色剂 光散射 不同颜色的散点图 2 散射图定位 X轴为吸光率 酶反应强度 Y轴为光散 射 细胞大小 显示检测结果 鞘流技术使细胞单个通过检测区 从而识别和计算细 胞个数 BS5800和SYSMEX在这通道计算白细胞 总数 BS5300有专门的WBC通道 利用阻抗法计 算
2、总数 2 嗜碱性粒细胞 分叶核检测通道 WBC BASO通 道 溶血剂Strmatolyzer BA将除嗜碱细胞以外的细胞 溶解 光散射 得到WBC BASO散点图 3 2 光散射法红细胞体积和HGB检测原理 低角度 2 3 光散射 测量红细胞体积 高角度 5 15 光散射 测定红细胞血红蛋白 浓度 得到MCV MCH MCHC测定值 计算出 RDW 红细胞血红蛋白分布宽度 red blood cell hemoglobin distribution width HDW 4 3 光散射法血小板检测原理 Mie理论 Mie theory of light scatter for homogene
3、ous spheres 当球形化的血小板 一个一个通过激光照射区时 高角度 5 15 光散射 检测细胞折射指数 reactive index RI 低角度 2 3 光散射 测量细胞大小 大血小板与各种碎片如果体积相似 但由于内容物不 同 RI相差较大 故能鉴别 5 二 常见血液病的散点图分析 以BS5500为例 6 低 角 度 散 射 信 号 体 积 大 小 高角度散射信号 内部复杂程度 巨大未成熟 细胞区LIC 中性粒 嗜碱 粒细胞区 NEU BAS 单核细胞区 MON 异型淋巴细 胞区ALY 淋巴细胞区 LYM 中性粒核左 移细胞区LEF SHIF 嗜酸性粒细 胞区EOS 嗜碱性粒细 胞区
4、BAS 淋巴细胞区 LYM 7 正常样本 8 正常样本 9 老化样本 10 中性粒细胞增多 11 中性粒细胞增多 12 淋巴细胞增多 13 淋巴细胞增多 14 嗜酸性粒细胞增加 15 嗜酸性粒细胞增加 16 嗜碱性粒细胞增加 17 嗜碱性粒细胞增加 18 血小板增加 19 血小板增加 20 核左移 未成熟细胞 LIC 21 核左移 未成熟细胞 LIC 22 核左移 未成熟 有核红 23 核左移 未成熟 有核红 24 异常 异性淋巴细胞 ALY 25 异常 异性淋巴细胞 ALY 人工镜检结果 26 缺铁性贫血 IDA 27 缺铁性贫血 IDA 28 地中海贫血 29 维生素B12缺乏症 30 31 寄生虫感染 32 33 粒细胞缺乏症 34 粒细胞缺乏症 35 慢性粒细胞白血病 CML 36 慢性粒细胞白血病 CML 37 慢性淋巴细胞白血病 CLL 38 慢性淋巴细胞白血病 CLL 39 急性淋巴细胞白血病 ALL 40 急性淋巴细胞白血病 ALL 41 急性原始粒细胞白血病 M2 42 急性原始粒细胞白血病 M2 43 急性单核细胞白血病 M5 44 急性单核细胞白血病 M5 45 仔细注意血液分析仪的散点图 有利于我们 对常见血液病的初步判断 但是进一步确诊 还是要看血液室的血涂片和骨髓涂片的结果 以及结合临床症状的分析 46 Thank You 谢谢 47 48
