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1、如何抽取 动脉血气 常用动脉穿刺部位 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 物品的准备 一 在治疗室的准备 物品的准备：使用普通注射器作为采样针时 无菌治疗盘、消毒物品，无菌2ml注射器，7号注射针头，无菌纱布 肝素钠抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、无菌手套；冰水或者其它冰冻设 备; 放置废置针头的专用设备 如果使用雷度血气专用采样针：无菌治疗盘、 消毒物品、无菌纱布 物品的准备 肝素钠抗凝液的配置： 生理盐水100ml 和12500单位的肝素配 制而成（北京301医院） 用2/5ml的注射器抽取约1ml的肝素 钠抗凝液，在管壁内充分混合，然 后把抽取的抗凝液推出注射器。 作为血气专家，我 们强烈建议您
2、：使 用平衡化的固体肝 素作为抗凝剂，以 避免检测结果的误 差产生！ 肝素抗凝剂 肝素是血气分析的最佳抗凝剂，少量即可达到抗凝而 不影响动脉血中气体成份及酸碱度。 使用液体肝素，要最大限度地减小标本的稀释。把吸 入针筒的抗凝剂尽量排出，肝素的浓度必须足够低 ，标本的最终浓度要在50100IU/ml之间。通过实 验肝素愈多，使标本中PH值偏低，PO2偏高，而PCO2 偏低，实验证明对PCO2影响最大。 对电解质造成检测误差明显：阳离子偏低 物品的准备 采血操作人员的准备 使用洗手液或者肥皂，用流动水，正确洗手。 戴口罩 着装整齐干净 核对医生所开的采血单，和采血要求，以 及病人的姓名和床号 准备
3、向病人解释，为什么要抽取动脉血气的原因 采血前的准备 一 首先要向病人解释采血目的 缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上的疼痛感，病 人可以因此有了心理准备 根据采血单，查对病人的姓名和床号 采血前的准备 二 病人的准备 病人心理的准备，不要因为突然改变呼吸频率，而造成动脉血液结果 的改变 病人接受了呼吸兴奋剂，或者其他的治疗，要等30分钟再采取动脉血 如果病人正在接受呼吸机的治疗，如果调整了呼吸参数，那么就要30分 钟后，采取血液标本。 采血前的准备 三 挑选合适的采血动脉 一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受； 尺动
4、脉可以提供很好的侧枝循环 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂，病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染 采取动脉血期间 一 从桡动脉中采取血液的操作方法 病人的姿势： 要求病人把手心朝外， 向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者 其他物品上，不要让病人的手腕和手 悬空。 采血者将左手（或者右手）的食指和中指 沿血管的走向，放在准备采血的部位，仔 细感觉动脉的搏动。 采取动脉血期间 皮肤消毒： u找好采血的部位后，就要对病人的 拟采血部位进行消毒。 u操作者也要对自己要接触病人皮肤 的手指进行消毒 u根据个人习惯，可以戴无菌手套 采取动脉血期间 桡动脉采血
5、手法： 一切准备就绪以后， 采血者用中指和食指，沿着动 脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约30-45度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓， 不要一下用力过猛，穿透动脉。 采取动脉血期间 股动脉采血手法： 一切准备就绪以后， 采血者用手 指和食指，沿着血的走向，固定住 股动脉，并能感受到它的搏动；患 者平卧位，穿刺侧大腿稍外展外旋 空针保持90角，穿刺针垂直刺入 动脉，皮肤进针部位应在脉搏搏动 感最强处。缓慢进针直到看见鲜血 进入针芯 动脉采血全过程 1. 要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所
6、选择动 脉的搏动 2. 用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点 3. 然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置 4. 用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45 度角缓慢刺 入动脉，让针头在食指和中指之间进针 5. 注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深 6. 动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针 筒，采取所需血样 采取动脉血标本后 当采集够所需的血液标本时， 要轻缓的把针头从动脉中退 出。 一手在抽出针头的同时，另 一只手要拿着纱布，做好加 压止血的准备。 加压止血至少在五分钟以上，避 免皮下血肿的产生。 如果抗凝机 制不好的病人，
7、加压的时间要在 十分钟以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象。 肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长 采取动脉血标本后 查看血样标本有无气泡存在 ，如果有，要立即排出 在和肝素混合及密封前 排除完气泡，就可以拿橡皮塞 （橡皮泥）把 针头堵塞住，防止空气的进入 采取动脉血标本后 充分混合血液标本，在手掌 中滚动标本，让血样和针管 里的肝素抗凝剂充分混合 来回按顺时针的方向， 摇晃注射器，也可以帮 助血液和抗凝剂的混合 采取动脉血标本后 再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签。 如果条件允许，立即送检标本 如果无法立即送检血液标本 时，就要把血液标本放置在 冰水中，进行保存，然后送 检。室温保存时间一般不超 过半小时。
