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1、虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 第三章 药物效应动力 学 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n一、药物作用表现形式 n 1.兴奋作用 n 例:肾上腺素升高血压，呋塞米增加尿量 n 2.抑制作用 n 例：安定抑制中枢神经 第
2、一节 药物的基本作用 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n二、药物作用的方式 n 1.直接作用 n 药物与器官组织直接接触后所产生的效应。 n 例：局麻药的局部麻醉作用。 n 2.间接作用 n 由直接作用引起的其它组织效应。 n 例：洋地黄直接作用是兴奋心脏，使心肌收缩 力加强，此后产生的利尿，消除水肿等是间接作用 。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病
3、等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n三、药物作用的范围 n n 1.局部作用 n 药物未被吸收入血之前，在用药局部所表现的作用 。如碘酊对皮肤表面的消毒作用。 n 2.吸收作用 n 药物被吸收入血之后产生的效应，又称药物的全身 作用。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n四、治疗效果 n 根据治疗目的不同可分为： n
4、1.对症治疗 n 例：镇痛药 n n 2 .对因治疗 n 例: 抗菌药杀灭体内致病菌。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 通常对因治疗比对症治疗重要，但某 些紧急情况下对症治疗比对因治疗更为迫 切，如休克，心衰、高热、剧痛等。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合
5、理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n五、不良反应 n 1.副作用 n 在治疗剂量下产生的，与治疗目的无关的反应。 n 一般说说来，副作用比较轻较轻微，多为为可逆性机能变变化，停药药后 通常很快消退。副作用随用药药目的不同而改变变，如阿托品作为为 麻醉前给药给药抑制腺体分泌，则术则术后肠胀肠胀气，尿潴留为为副作用， 而当阿托品用于解除胆道痉挛时痉挛时，心悸、口干成为为副作用。 n特点：（1）是药物本身固有的作用。 n （2）可预知。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、
6、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 2.毒性反应 在治疗剂量下不出现，仅在剂量过大或用药时间 过长或体内药物蓄积过多时才出现的反应。 n 特点：（1）对病人产生严重损害。 n （2）可预知，是应该避免的。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 毒性反应类型： n（1）急性毒性：多损害循环、呼吸及神经系统功能。 n（2）慢性毒性：多损害肝、肾、骨髓、耳等功能。 n（3）特殊毒性：“三致
7、反应” 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n “三致作用”：致突变、致畸作用、致癌作用 n 某些药物可干扰DNA复制，引起基因突变，影响细 n胞正常发育，称为致突变。如突变发生在胚胎细胞， 影响胚胎的正常发育而引起胎儿畸形，称为致畸，常 发生于妊娠20天至3个月内。如基因突变发生在一般细 胞，导致正常细胞转化为癌细胞，称为致癌作用。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢
8、性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 3.过敏反应 n 与药理作用和剂量无关的异常免疫反应。 n n特点：（1）因药因人而异，常见于过敏体质的病人 。 n （2）不易预知，但可预防。 n n 措施：一询问、二皮试、三观察、四准备。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 防御措施： n询问过敏史 n皮试（初次，
9、3天未用，更换厂家、批号 ） n现配现用 n避免在病人饥饿时使用 n注射后观察0.5h n备好急救药品和器械 n注射青霉素的器械不能注射它药 n掌握适应症，避免局部用药。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 4.后遗效应 n 停药后，血药浓度已降至有效浓度以下时还残 存的药理效应。 n 例：夜间服用安眠药，次早头晕、嗜睡。 n 5.停药反应 n 长期用药后突然停药时，原有疾病加重。又称 反跳现象例：普萘洛尔
10、虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 6.特异质反应： n 用药者有先天性遗传异常，对某些药物反 应特别敏感，出现的反应性质可能与常人不 同。 n 特点：与药物的固有药理作用基本一致、 严重程度与剂量成比例。 n 琥珀胆碱发生的特异质反应（呼吸机麻痹 ）是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控
11、的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 7.药物依赖性 n （1）身体依赖性(成瘾性) ： n 是由反复用药造成的一种适应状态，中断用药 可产生一系列难以忍受的戒断症状，如烦躁不安， 流泪，出汗，腹痛，腹泻，呕吐等，有时甚至有生 命危险。再次用药，戒断症状立刻消失。 n （2）精神依赖性： n 是指反复用药使人产生一种愉快满足的感觉， 在精神上驱使人们有一种要连续用药的强烈欲望。 断药后不出现戒断症状。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病
12、危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 能够产生药物依赖性的药物有两大类： n 麻醉药品： n 是指连续使用后易产生身体依赖性的药品 。例如：吗啡、可待因、印度大麻等。 n 精神药品： n 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋 或抑制，连续使用产生精神依赖性的药品。 例如：酒精、镇静催眠药。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 毒性药品： n 指毒性剧烈、治
13、疗量与中毒剂量相近，使 用不当会致人中毒或死亡的药品。 n 如：阿托品 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n 第二节 药物作用机制 n是研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用 的。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n一、作用机制
14、类型 n（一）理化反应 n 例：抗酸药能中和胃酸，治疗消化性溃疡。 n（二）机体细胞的靶位 n 1、对酶的影响（改变酶的活性） n 例：磺胺类药能抑制二氢叶酸合成酶，抑制细 菌的叶酸代谢，从而抑制细菌生长繁殖。 n 2、作用于细胞的离子通道 n 例：钙通道阻滞药阻止钙通道，抑制钙内流， 抑制心血管。 n 3、影响体内活性物质的合成、释放 n 例：解热镇痛抗炎药抑制前列腺素的合成，发 n挥解热、镇痛、抗炎作用。 n 4、受体 n 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动
15、不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n二、药物与受体的作用 n 受体（receptor）概念： n 存在于细胞膜或细胞内的蛋白质,能选择性与递 质或药物结合，并能转导信息，产生生理、药理效应 。 n 性质：有特异化学结构，在体内有特定分布点和 功能有特异兴奋剂和抑制剂。 n 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n1.药物与受体结合 结构上适应性 n n 亲和力：药物与受体相结合的能力 n 内在活性：药物引起受体兴奋能力大小 n2.作用于受体的药物分类 n 亲和力 内在活性 n 激动药 n 拮抗药（阻断药） n 部分机动药 / 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n部分激动药： n 在有激动药或递质存在时 呈拮抗作用 n n 在无激动药或递质存在时 呈激动作用 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢
