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1、中西医结合治疗肺心病急性发作期30例 崔 悦 河南省南阳市中医院(473000) 摘 要:目的:观察中西医结合治疗肺心病急性发作期的疗效。 方法:治疗组30例,采用 中药汤剂(桑皮、 丹参、 黄芪、 冬瓜皮、 桃仁、 党参、 葶苈子、 云苓、 桂枝等)和西药 抗生素、 扩管剂联合治疗;对照组26例,单用西药抗生素、 扩管剂治疗。 结果:治 疗组疗效优于对照组,两组比较有显著性差异(P 0. 05)。提示:本方法对本病 具有强心利尿,改善肺通气的功效。 主题词:肺心病? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 活血祛瘀药剂? 治疗应用 补气药? 治疗应用 抗生素? 治疗应用 急性病 医案 20
2、01年1月至2001年12月,笔者以自拟中 药配合常规西药治疗肺心病急性发作30例,同时 与常规西药治疗26例进行对比、 观察,疗效优于 后者,现报道如下。 临床资料 56例中全部为本院呼吸内科门 诊病人,并符合1997年全国肺心病专业会议制订 的肺心病诊断标准。治疗组30例中,男22例,女 8例;年龄5180岁,平均65岁;病程1024 年,平均17年;对照组26例中男20例,女6例; 年龄4676岁,平均61岁;病程818年,平均 13年。 治疗方法 对照组采用静滴抗生素、 支气管 扩张剂,必要时吸氧 。治疗组在对照组治疗基础 上加用中药汤剂,药用:桑皮20g,丹参、 黄芪、 冬 瓜皮各3
3、0g,桃仁、 党参、 葶苈子、 地龙、 云苓、 桂枝 各15g, 1d1剂,水煎服。2组均以1周为1疗程。 疗效标准 根据1977年全国肺心病专业会 议制订的肺心病急性发作期综合疗效判定标准, 分显效、 好转、 无效。 治疗结果 治疗组显效15例,好转14例,无 效1例,总有效率96. 7%;对照组显效8例,有效 12例,无效6例,总有效率76. 9%。 两组总有效率 比较有显著性差异(P 0. 05),治疗组疗效明显 大于对照组。 典型病例 王某,男, 62岁。2001年10月20 日就诊。主诉:喘息、 动则加重,心悸气短,咳嗽痰 白稠3d。患者罹慢支20年,肺心病6年。平时活 动后出现心悸
4、气喘, 3d前受凉后喘息心悸加重, 咯痰,查患者唇暗,张口抬肩、 喘息气壅,咳频,痰 白稠,胸壁静脉显露,舌暗红,脉滑数。 予中药汤剂 内服, 1d1剂。处方:桑皮20g,丹参、 黄芪、 冬瓜皮 各30g,桃仁、 党参、 葶苈子、 地龙、 云苓、 桂枝各 15g。西药静滴抗生素、 扩管剂, 用药3d,喘息明显 减轻,咯痰减少,继用3d,喘息心悸轻微,偶于活 动后出现,咳嗽咯痰消失。 讨 论 肺心病急性发作属中医 “喘证” 、 “肺 胀” 范畴,由于咳喘不已,日久肺病累及心肾、 心虚 无力运血而血脉瘀阻,肾虚气不摄纳而浮于上,壅 于胸中,而为肺胀。 肺虚不能布津,痰饮内停,日久 则痰瘀互阻,痰瘀
5、上阻、 心肾内虚,终为本虚标实 之证,治疗以标本同治、 补虚泻实为主,方中党参、 黄芪补益心肺之气,药理研究有明显强心利尿之 作用;葶苈子、 桑皮、 冬瓜皮泻肺中之痰饮,降低肺 循环阻力;丹参、 桃仁活血化瘀并助肺部炎症的消 散;桃仁兼通大肠以泻肺中壅塞之气,诸药合用, 共奏补心益肺固肾逐饮祛痰化瘀之功,如此则肺 部炎症改善,肺循环阻力减少,气道通畅,心气恢 复,肺心病喘、 咳、 痰诸症改善,疾病向愈。 因此,通 过临床观察,我们认为:肺心病急性发作阶段,在 西药抗感染、 扩管、 吸氧的同时加用中药化瘀、 逐 饮、 补气,则明显改善临床症状,缩短病程,疗效明 显优于单用西药常规治疗者。 (收稿2002205210;修回20022112 19) 人重用桃仁四物汤活血化淤,改善肺部微循环,提 高机体免疫力;配以二陈汤化痰去湿,缓解了咳喘 症状。 我们采用中西医结合治疗提高了治愈率,显 著减少复发率。 (收稿2002210203;修回20022082 11) 292陕西中医2003年第24卷第4期
