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1、中西医结合治疗细菌性痢疾170例 陕西省铜川矿务局中心医院(727000) 张朝印 摘 要:目的:总结中西医结合治疗细菌性痢疾的有效途径。 方法:采用中药芍药汤配合 西药益萨林治疗本病170例,结果:治疗组有效率为89. 4% ,对照组有效率76. 6% ,两组有显著性差异,P 0. 05。 主题词:痢疾? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 芍药汤? 治疗应用 益萨林 ? 治疗应用 笔者通过近3年的研究,对170例菌痢用中 药及西药联合治疗观察发现,中西医结合治疗能 明显改善症状,而且对肝肾无任何毒副作用,是值 得临床继续探索和应用的一种方法。 兹报道如下。 临床资料 本组病例均为19
2、97年5月至 2000年6月内科门诊病人,均为镜检大量脓球、 红细胞、 吞噬细胞。大便培养 (+ ), 所有病例经中 医诊断为湿热证。 全部病例按随机表随机分二组, 治疗组170例,男116例,女54例;年龄1270 岁,平均31. 1岁;对照组142例,男104例,女38 例;年龄1569岁,平均30. 7岁,两组病例选择 无明显差异,具有可比性。 治疗方法 治疗组给予中药芍药汤:芍药 20g,当归、 黄连各15g,木香、 槟榔、 黄芩、 甘草各 10g,大黄、 肉桂各 5g 。煎汤服,每日1剂,共4剂, 另加西药益萨林 4g ? 日,静滴共4d,对照组单纯给 予益萨林 4g ? 日静滴,共
3、 4d 。 疗效标准 显效: 24h48h大便减为2次? 日,性状正常,临床症状消失,镜检WBC 3个? HP,大便培养(- )。 有效 : 48h72h,大便减为4 次? 日,性状基本正常、 临床症状消失、 镜检WBC 3个?HP,大便培养(- )。无效: 72小时后腹泻 无缓解,仍诉腹痛,镜检仍有大量脓细胞,大便培 养(+ )。 治疗结果 治疗组:显效96例(56. 4% ),有 效56例,无效18例,总有效率89. 41%。对照组: 显效42例,有效66例,无效34例,总有效率76. 6%。治疗组有效率明显高于对照组(2= 4. 97、P 0. 05)差异有显著性。 讨 论 湿热之邪壅滞
4、肠中气机不畅、 传导 失常,故腹痛、 里急后重,湿热熏灼肠道,脂络受 伤,气血瘀滞,化为脓血,故下痢赤白,本方具有 调气行血,清热解毒的作用。 方中芍药、 甘草、 当归 和营以治脓血,木香、 槟榔行气以除后重,黄芩、 黄 连、 大黄能清热解毒,肉桂辛温以通郁。同时西药 益萨林(羟氨苄青霉钠)为广谱抗生素,特别对肠 道致病菌有高效杀菌作用,而且无毒副作用,避免 了传统药物(如庆大霉素、 喹诺酮类)等造成的肝 肾损害及神经造血系统损害。 两者合用,收到良好 的治疗效果。(收稿20012022 15) 治”,“从肾论治” 之大法。笔者认为 “三消论治” 虽 有其优点,但与临床实际来看,难以符合糖尿病
5、整 个演变过程中所表现的不同病证,故有人提出早、 中、 晚 “三期学说” 和 “分期分型” 证治学说,较为符 合本病的辨证规律。本病在临床上以气阴两虚证 所占比例最高,为糖尿病基本证型,而瘀血阻滞是 各种并发症的病理基础。故自拟降糖方作为治疗 II型糖尿病的基础方,并随三期加减,以切合气阴 两虚之病机。同时服用优降糖,以图控制病情,取 得满意疗效。方中:花粉、 玄参、 沙参、 麦冬、 生地、 枸杞子、 山萸肉等药具有养阴润燥之功,西洋参、 山药、 黄芪益气养阴,黄连、 菊花清热解毒,丹参、 鸡血藤、 水蛭、 红花活血祛瘀,共奏益气养阴,清热 润燥,活血化瘀之效,达到标本兼治,攻补兼施之 目的。 据现代药理研究:方中黄芪、 黄精、 山药等补 气药可加强胰岛素的分泌,养阴药能降低胰高血 糖素,益气养阴相合,能达到降低血糖的功效。方 中山药、 黄精等具有降脂作用,生地、 黄连、 葛根等 并有降压作用,丹参、 红花、 水蛭等有降低血液粘 稠度作用。西药优降糖能刺激?细胞分泌胰岛素, 提高靶细胞对胰岛素与蛋白结合,使游离胰岛素 增多,血糖降低。 中西医结合治疗共同起到了降血 糖,降血脂,降血粘,降血压等综合作用,取得较为 满意疗效。(收稿2001202216;修回20012052 10) 025陕西中医2001年第22卷第9期
