《中西医结合 治疗慢性肾功能衰竭60 例__47837_6941》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合 治疗慢性肾功能衰竭60 例__47837_6941（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中西医结合治疗慢性肾功能衰竭60例 天津中医医院(300140) 陈翠兰 摘 要:目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床疗效。 方法:运用中药(黄芪、 土 茯苓、 荠菜花、 丹参、 大黄等)配合西药对症治疗本病60例。结果:总有效率93. 3%。提示本方法对本病有扶正解毒、 降浊化瘀的功能。 主题词:肾功能衰竭,慢性? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 肾衰基本方? 治疗应用 医案 中药(肾衰基本方)采用我国著各中医肾病专 家张大宁教授方,配合西药对症治疗慢性肾功能 衰竭60例,取得良好的临床效果,现介绍如下。 临床资料 本组60例患者均为住院病人,原 发病均为慢性肾炎。男性38例
2、,女性22例,年龄 在3068岁。病程1年以下13例, 13年26 例, 3年以上21例。其中肾功能不全失代偿期- 氮质血症期(血肌酐133221mol?L ) 21 例,肾 功能衰竭-尿毒症早期(血肌酐221442mol? L ) 26 例,肾功能衰竭终未期-尿毒症晚期(血肌 酐在442mol?L以上 )13 例。均有腰酸、 乏力,或 不同程度伴有纳差、 呕吐、 皮肤瘙痒等症状。 治疗方法 西药治疗:要求患者低盐、 低脂、 低蛋白饮食。 蛋白质以优质动物蛋白为主,每日控 制在2030g左右,忌食羊肉、 海鲜。 高血压患者, 采用西药常规降压,控制在18. 6?12KPa左右。纠 正酸中毒、
3、电解质紊乱、 控制感染。 中药治疗:肾衰基本方:生黄芪90g,土茯苓、 荠菜花、 丹参、 川芎、 三棱、 莪术、 大黄、 柴胡各 30g,大黄炭50g。辨证加减:湿浊上逆出现呕吐、 纳差,加竹茹、 厚朴、 焦三仙;肝肾阴虚致头晕耳 鸣、 腰膝酸软,加女贞子、 旱莲草等;瘀血阻滞者, 加灵脂、 蒲黄等;固摄失职,膀胱气化不利致夜尿 频,加芡实、 益智仁等,卫外不固,易于外感者,加 银花、 连翘、 板兰根等。2d1剂,每日3次,每次 150m l, 1个月为1疗程,治疗时间不少于3个疗 程。 疗效标准 根据中华人同共和国卫生部 中 药新药临床研究指导原则 第一辑, 1993167。 显 效:症状减
4、轻或消失,内生肌酐清除率(Ccr)升高 30% ,血肌酐(Scr)降低 30%;有效:症状减轻 或消失, Ccr升高 20% , Scr降低 20%。无效: 不符合显效和有效标准,治疗后自觉症状减轻或 加重,血清尿素氮、 血肌酐无明显改善或较治疗前 升高。 治疗结果 60例患者经服药治疗3个疗程 后,临床症状均减轻或消失。 血生化指标有明显变 化,治疗前血Bun(20. 577. 02)mmol?L、 血Scr (510. 18 275. 75)mol? L、 血Hb(80. 101. 96) g? l, 治疗后血Bun(12. 315. 75)mmol?L、 血Scr (366. 37 23
5、7. 42)mmol? L、 血Hb(100. 802. 24) g? l, P 0. 01。60例患者中显效19例,有效37 例,无效4例,总有效率为93. 3%。 讨 论 慢性肾功能衰竭属中医 “关格” 、 “水 肿” 范畴。 证治汇补癃闭附关格 篇:“关格者 既关且格,必小便不通,旦夕之间,陡增呕恶, 此因浊邪壅塞三焦,正气不得升降,所以关应下而 便闭,格应上而生吐呕,阴阳闭绝,一日即死,最为 危候。 ” 由于慢性肾炎迁延不愈,导致脏腑功能失 调,脾肾阳气亏虚,气化不及,升清降浊功能失常, 无法疏导、 转输、 运化水液及毒物,造成湿浊、 血 瘀、 毒素潴留,形成因虚致实,虚中加实复杂局面 肾衰基本方对本虚标实、 虚实夹杂特点,治疗 以标本兼顾。 采取补肾、 活血、 降浊为指导法则。 方 中以大量生黄芪补肾扶正、 健脾通络,提高机体免 疫力。 三棱、 莪术、 丹参、 川芎活血化瘀、 行气通络, 柴胡行气化瘀。大黄、 大黄炭通腑降浊,增强有毒 物质从肠道排泄,达到扶正不滞邪,攻而不伤正目 的。土茯苓、 荠菜花清热解毒,化湿降浊。诸药合 用有延缓肾小球硬化,间质纤维化,促进体内代谢 物排出,降低血尿素氮、 肌酐,改善患者症状、 体 征,保护残余肾功能,延缓病情进展作用。 (收稿2000212214;修回20012052 25) 495陕西中医2001年第22卷第10期
