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1、中西医结合治疗慢性肾功能衰竭30例 路晋红 宁夏自治区中医医院(750021) 摘 要:目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:将60例慢性肾衰患 者分为治疗组、 对照组各30例。两组均采用西医治疗,治疗组同时口服中药汤 剂(黄芪、 党参、 熟地、 砂仁、 半夏、 大黄等)、 冬虫夏草制剂,并配合中药(生大黄、 煅牡蛎、 蒲公英、 泽兰)灌肠治疗。结果:治疗组总有效率93. 3% ,对照组总有效 率60. 0% ,两组比较有显著性差异(P 0. 05)。 治疗方法 对照组:西医综合治疗,采用优质 低蛋白、 低磷、 高热量、 高维生素饮食,控制血压, 控制感染,纠正水电解质紊乱及酸碱
2、失衡,纠正贫 血等对症治疗。治疗组:在西医治疗的同时给予 中药汤剂、 冬虫夏草制剂口服,配合中药灌肠。中 药汤剂基本方:丹参30g,黄芪、 党参、 山萸肉、 茯 苓各15g,半夏12g,砂仁、 白豆蔻、 熟地、 大黄各 10g。水煎服,每日1剂,分23次温服。随症加 减:湿热浊毒较甚者加黄连、 苏叶、 竹茹;脾肾阳虚 为主者加仙灵脾、 干姜;肝肾阴虚为主者加枸杞、 菊花。口服冬虫夏草制剂(3g, 3次?d)。中药灌肠 方:生大黄10g30g,煅牡蛎、 蒲公英、 泽兰各 30g,浓煎至150200m l,高位保留灌肠,保留时 间不少于45m in,每日12次,大便保持在每日2 3次为度, 10d
3、为1个疗程。 疗效标准 参照 中药新药治疗慢性肾功能 衰竭的临床研究指导原则 1标准制订。 显效 : (1) 症状减轻或消失 ; (2) 内生肌酐清除率增加 30%; (3)血肌酐降低30%。其中(1)必备, (2)、 (3)具备1项即可判定。有效 : (1) 症状减轻或消 失 ; (2) 内生肌酐清除率增加20%; (3)血肌酐降 低20%。 其中(1)必备,其它具备1项即可判定。 无效:不符合显效和有效标准者。 治疗结果 治疗组显效13例,有效15例,无 效2例,总有效率93. 3%;对照组显效5例,有效 13例,无效12例,总有效率60. 0%。 两组疗效,经 2 检验具有显著性差异(P
4、 0. 05)。 讨 论 慢性肾功能衰竭,中医学认为属 “肾 劳” 、 “关格” 、 “水肿” 等病证范畴,其病理机制为本 虚标实。本虚为脏腑气血虚弱,尤以脾肾两虚为 主。标实多以湿浊、 血瘀为主。治疗以补气健脾益 肾,化湿泄浊活血为法,其中黄芪、 丹参、 大黄为必 用药。黄芪性温味苦,具有补气健脾,利水消肿之 功效。 现代研究证明黄芪具有改变血液流变性,清 除氧自由基,保护血管内皮细胞,调节肾素2血管 紧张素2醛固酮系统和促进骨髓造血等作用。 丹参 活血化瘀通络,有改善肾血流量,缓解高凝状态, 促进肾组织的重修复和提高肾小球滤过率的作 用。大黄有通腑泄浊排毒之功。现代研究证实大 黄可抑制肾脏
5、代偿性肥大和高代谢状态,抑制肾 小球系膜细胞增殖及其功能转变,清除氧自由基, 纠正脂质代谢紊乱及改善低钙高磷血症 2 。党参、 茯苓、 熟地、 山萸肉、 砂仁白豆蔻、 半夏与上药配伍 共奏健脾益肾,利湿泄浊之功。现代医学认为,冬 488陕西中医2003年第24卷第10期 虫夏草可以明显降低BuN、Cr,降低尿蛋白,抑制 肾小球代偿性肥大,尤其对肾小管间质病变有较 明显的防治作用,并能增强细胞免疫功能3。大 黄、 牡蛎汤灌肠可以起到吸附排泄肠道毒素,中和 酸性的作用。 因此以上诸药合用,可延缓慢性肾功 能衰竭的进程,维护和改善肾功能,提高患者生活 质量和生存能力。 通过与单纯西医治疗对照,疗效
6、显著。 参考文献 1 中华人民共和国卫生部,中药新药临床研究指导 原则,第1辑S. 1993: 168 2 黄翠玲,李才,邓义斌.大黄延缓慢性肾功能衰 竭机制的研究进展.中国中西医结合杂志, 1995; 15(8): 506508 3 沈庆法,时振声,王永钧,等,中医临床肾脏病学 M .上海:上海科技文献出版社, 1998: 321322 (收稿2003206217;修回20032072 29) 中药内外合用治疗慢性肾功能衰竭60例 石宝营 苏艳美 山东省滨州市中医医院(256613) 摘 要:目的:观察中药内服外贴治疗慢性肾功能衰竭的疗效。 方法:运用自拟方健肾胶 囊(黄芪、 西洋参、 白术
7、、 冬虫夏草、 大黄、 丹参、 泽兰等)口服,泻浊膏(生大黄、 生 牡蛎、 商陆、 水蛭等)外贴,治疗慢性肾功能衰竭60例,并与常规西药治疗30例 对照。结果:两组总有效率分别为91. 7%、63. 33% ,经统计学处理P 0. 05,有 显著性差异。提示:中药内服外贴有提高机体免疫力、 改善肾功能、 降低血尿素 氮、 血肌酐、 缓解症状之作用。 主题词:肾功能衰竭,慢性? 中医药疗法 复方(中药)? 治疗应用 健肾胶囊? 治疗应 用 泻浊膏? 治疗应用 1999年6月至2002年6月,我们根据中医 理论,研制成纯中药健肾胶囊内服以补为主,泻浊 膏外贴以泻为辅,治疗慢性肾功能衰竭60例,并
8、设西药治疗对照观察30例。两组疗效经长期观 察,治疗组效果理想,现总结报道如下。 临床资料 全部病例均为我院住院及门诊随 诊病人。 参照肾功能不全诊断标准1,按病人就诊 顺序21的比例随机分为治疗组、 对照组。治疗 组60例中原发病为肾病综合征16例,慢性肾小 球肾炎14例,糖尿病肾病12例,慢性肾盂肾炎9 例,紫癜性肾炎6例,红斑狼疮性肾炎3例。诊断 为尿毒症41例、 氮质血症19例。 其中男33例,女 27例;年龄762岁,平均年龄32. 5岁;病程6 月 5年,平均病程2. 6年。对照组原发病为肾病 综合征10例,慢性肾小球肾炎7例,糖尿病肾病 6例,慢性肾盂肾炎4例,红斑狼疮性肾炎2例
9、, 紫癜性肾炎1例。诊断为尿毒症18例,氮质血症 12例。其中男17例,女13例;年龄1156岁,平 均年龄35. 3岁;病程最长4. 5年,最短6个月,平 均病程2. 3年。全部病例均有不同程度的恶心呕 吐,头晕乏力,腰膝酸软,皮肤搔痒,贫血等症状。 两组资料无显著性差异,具有可比性。观察指标 主要为肾功能指标(BUN、Scr、Ccr)、红细胞 (RBC)、 血红蛋白(Hb)。 治疗方法 两组入院后均先给以一般处理, 包括调整水、 电解质及酸碱平衡、 降压、 利尿等,一 周后复查血尿素氮、 血肌酐、 内生肌酐清除率等肾 功能指标作为治疗前标准进入治疗期。两组饮食 及一般处理相同,蛋白质摄入量
10、限0. 60. 8g. kg - 1、d- 1,主要为肉类及蛋类优质蛋白,禁服植物 蛋白。 主食为米、 面等,另加服食糖或葡萄糖,蔬菜 不限,无水肿期自由进水,使尿量保持在2500m l? d左右。对照组治疗:在一般处理的基础上加用 肾安注射液250m l(江苏泰兴黄桥生物制药厂,批 号95060721。)每日1次,每次静点时间不少于 3h;卡托普利(常州制药厂,批号9710307), 12. 5mg,每日23次。3个月为1疗程。 治疗组治疗:在一般处理的基础上,内服健肾 胶囊:黄芪、 白术、 丹参、 益母草各300g,茯苓 200g,西洋参、 山萸肉、 丹皮、 大黄、 泽兰各150g, 588陕西中医2003年第24卷第10期
