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1、卫” 的原则, 以补为主, 以通为用。 主张活血顺气而不应 破血攻气。 同时, 中药针剂复方丹参注射液有增加冠脉 血流量, 改善心肌供血, 降低血液黏度, 减少结扎冠状 动脉后受损部位心肌毛细血管损伤, 保护缺氧心肌并 防止或减轻其超微结构变化的作用 1。针刺内关穴等 可以缓解心绞痛, 改善血液流变学及左室功能, 改善缺 血心肌能量供应 2。 临床观察表明, 中医综合治疗冠心 病心绞痛能较好地缓解心绞痛, 改善心电图, 增加运动 耐量, 且作用持久, 西药则作用迅速, 二者结合, 相得益 彰, 故获佳效。 参考文献: 1 王宪波, 韩清, 等. 中西医治疗冠心病M . 北京: 中国 中医药出版
2、社, 1995: 67, 248-257. 2 任秀梅, 刘淑杰. 针刺内关穴治疗冠心病的研究概况 J . 中医药信息, 2002, 19(5): 28- 30. ( 收稿日期: 2007-09-04) 中西医结合治疗慢性溃疡性 结肠炎38 例 江苏省通州市第七人民医院( 226363) 朱建华 关键词: 慢性溃疡性结肠炎/ 中西医结合疗法 笔者自20002004 年单用自拟溃结散联合柳 氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎38 例, 并与采用 柳氮磺胺吡啶治疗的35 例对比观察, 获效满意, 现 总结如下。 1 一般资料 全部73 例均符合溃疡性结肠炎诊断标准。 其中 男43 例, 女30 例;
3、年龄1959 岁, 平均37 岁; 病程3 个月23 a, 平均8. 6 a。随机分为治疗组38 例和对 照组35 例, 两组在性别、 年龄、 病程等方面相比无显 著差异( P 0. 05) , 具有可比性。 2 治疗方法 对照组用柳氮磺胺吡啶1. 5 g, 每日3 次口服, 2 个月为1 疗程。治疗组在对照组治疗的基础上同时 口服自拟溃结散, 药物组成: 姜半夏60 g, 黄芩60 g, 黄连60 g, 干姜30 g, 木香60 g, 槟榔60 g, 防风60 g, 赤芍150 g, 丹皮150 g, 苍术150 g, 苏叶60 g, 蝉蜕60 g, 仙鹤草150 g, 桔梗 30 g, 党
4、参 150 g, 地榆炭 150 g, 大黄炭30 g, 白及150 g, 苦参 100 g, 白头翁 150 g。 制用方法: 上药共研极细末, 瓷瓶收藏备用, 用时 每次 10 g, 每日 3 次, 温开水冲服, 2 个月为 1 疗 程。 3 疗效观察 3. 1 疗效标准 以全国慢性非感染性肠道疾病研 讨会制定的疗效判定标准为依据。显效: 临床症状、 体征消失, 大便常规检查正常, 肠镜检查黏膜恢复正 常或仅留癍痕; 有效: 临床症状、 体征减轻, 大便常规 检查红细胞在5 个/ HP 以下, 肠镜检查肠黏膜病变 减轻或仅有轻度黏膜充血; 无效: 临床症状、 体征无 改善, 大便常规检查红
5、细胞在5个/ HP 以上, 肠镜检 查肠黏膜病变无改善。 3. 2 治疗结果 治疗组38 例中显效24 例, 有效13 例, 无效1 例, 显效率63. 2% , 总有效率97. 4% 。 对照 组35 例中显效8例, 有效18 例, 无效9 例, 显效率22. 9% , 总有效率74. 3%。 两组相比, 显效率有非常显著 性 差异( P 0. 01) , 总有效率有明显差异( P 0. 05) 。 对有效病例随访1 a, 结果治疗组37 例中5 例复 发, 复发率为13. 5%; 对照组26 例中复发16 例, 复发 率为61. 5%。 两组复发率比较有非常显著性差异( P 0. 01)
6、。 4 讨论 慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结 肠炎, 是直肠和结肠的一种原因不明的慢性非特异性 炎症性疾病。 可发生于任何年龄, 但以青壮年为多见。 临床主要表现为腹痛、 腹泻、 黏液脓血便, 起病缓慢, 病程可迁延数年至数十年, 常反复发作或持续加重, 严重影响患者的健康状况。本病属中医“ 休息痢” 范 畴。其主要是由于外邪侵袭脾胃, 久蕴不去, 湿热交 阻, 气血阻滞, 引起肠中脂膜腐败溃烂脱落所致。 自拟 溃结散是由半夏泻心汤、 痛泻要方、 仙桔汤加减化裁 而成, 方中黄连、 黄芩、 白头翁、 苦参、 大黄苦寒燥湿, 清热解毒, 且大黄炒炭可导滞而有利邪除; 苏叶、 防 风、
7、蝉蜕驱风胜湿, 鼓动脾胃之气, 升清降浊, 且具有 抗过敏、 抑制免疫反应之功, 利于肠黏膜病理改变的 修复愈合; 党参、 苍术、 半夏健脾益气, 运中化湿; 赤 芍、 丹皮清热行血, 木香、 槟榔调气行滞, 体现了“ 行血 则便脓自愈, 调气则后重自除” 这一治疗思想; 地榆苦 酸微寒, 利于清肠而不伤中, 收涩而不敛邪; 白及收敛 止血, 消肿生肌; 桔梗、 仙鹤草乃全国著名老中医朱良 春所创治泻名方“ 仙桔汤” 中主药, 桔梗行肺气, 利五 脏肠胃, 温中消谷以治腹痛泻痢, 仙鹤草下气活血止 血, 止赤白痢; 干姜温中散寒, 佐于苦寒药中, 辛开苦 降。 全方具有清热燥湿, 健脾导滞,
8、化瘀生肌之效。制 成散剂, 切合病机, 疗效卓著, 正如 诸证辨疑 论述散 剂治疗久泻的优点: “ 譬如地中一窟之水, 用燥土渗 之, 其水自散, 反用水浇, 岂不助湿乎?” 笔者在治疗慢 性溃疡性结肠炎的临床实践中, 确感散剂比汤剂疗效 更佳。且散剂有制作简便、 携带方便、 便于保管、 不易 变质、 节约药源以及便于长期服用等优点, 不失为治 疗本病值得重视的给药途径。 ( 收稿日期: 2007-11-08) 31 国医论坛 2008 年1 月 第23 卷 第1 期 FORUM ON TRADIT IONAL CHINESE MEDICINE Jan 2008, Vol. 23, No. 1
