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1、高危妊娠筛查 管理及监护,高危妊娠，顾名思义就是本次妊娠 有某种病理因素或致病因素对孕产妇及 胎儿有较高危险性，可能会直接危害母 亲及胎儿的健康和生命安全。根据病情分高危与低危。,高危因素（93项）,一般情况：身高、体重 、年龄、胸廓脊柱四肢畸形、智障。,严重内科合并症：糖尿病需用胰岛素、肺结核、甲亢危象酮症酸中毒、再障、甲亢、甲减、乙肝携带。心血管病心功能-级，级，高血压或原发性高血压，紫绀型先天性心脏病，血小板75万L,子宫肌瘤或卵巢囊肿6cm,活动性病毒性肝炎，急性胰腺炎，精神病活动期，癫痫需用药物控制，贫血，血红蛋白100g/L,严重内科合并症,妊娠期肝内胆汁淤积症，糖尿病不需用胰岛素
2、，贫血血红蛋白60g/L,丙肝，免疫性疾病，血小板50万/L,恶性肿瘤，偶发癫痫，肾脏疾病，哮喘伴肺功能不全，艾滋病。,妊娠合并性病,霉菌性阴道炎，生殖道沙眼衣原体感染，滴虫性阴道炎，细菌性阴道病，巨细胞病毒感染，淋病，梅毒，生殖器疱疹。,致畸因素,孕妇吸毒，丈夫吸毒，夫妻双方近亲结婚，孕妇父母或丈夫父母为近亲结婚，妊娠早期接触可疑致畸物质，接触物理化学因素及病毒感染，孕妇一级亲属有遗传病史。,社会因素,家庭贫困，丈夫长期不在家，孕妇或丈夫为文盲或半文盲，由居住地到卫生院需要一小时以上。,异常孕产史,流产、死胎死产史，早产史，产后出血史，巨大儿分娩史，阴道难产史、瘢痕子宫，葡萄胎，异位妊娠，早
3、期新生儿死亡史，先天异常儿史，婚后两年不孕。,本次妊娠异常情况,带器妊娠，母儿血型不和（ABO/RH），唐氏筛查高风险，多胎，试管婴儿，估计巨大儿或FGR，产道畸形或骨盆狭小或子宫发育异常。妊娠大于42周，孕41-41+6周，先兆早产35-36+6，小于35周，孕期阴道出血，前置胎盘，胎盘早剥，羊水过少过多，臀位、横位，牙龈出血、皮肤有出血点或出血斑，妊娠期高血压、轻度子痫前期，重度子痫前期，子痫，胎心大于等于160次/分小于120次/分。,本次妊娠异常情况,胎动明显减少或消失。超生检查胎儿异常但无法确定为畸形。,“高危意识”不可无,谈到“高危意识“，目前对高危的认识， 很多孕妇还远远不够。鉴
4、于“高危妊娠” 界定的专业性和特定性，很多孕妈妈往 往没有这个警惕的意识，没有及时地进 行产前咨询诊断，或者没有按时地进行 产检，而错过了防范“高危”的最佳时机， 不小心迈入了“高危”的门槛。,重视高危,而一旦确诊为“高危妊娠“的孕妇，没有引起足够的重视，有的态度还比 较马虎，不积极配合医生，导致危险的系数一再提高。,高危监护很重要,高危妊娠对孕妇及胎儿的危害是 很大的，对于医生和孕妇来说，更重要的是系统地监护，采取措施将对孕妇及胎儿的危害减少到最低程度，以 确保母子的健康和安全。,医 院 方 面,早期筛选高危孕妇，做到早检查， 早诊断，早预防。 对高危孕妇初诊应认真填写高危 卡，记录地址及电
5、话，做好细致的基 础检查，做好早中晚期的卫生保健指导， 避免接触有害物质 对确诊的高危孕妇应专人负责， 进行专案管理，重点监护，预约时间， 跟踪随访，发现异常随时诊治。,对高危的孕产妇，应对孕产妇进 行有关高危妊娠有关知识的宣讲和 教育，教会孕妇自我监测技能：自 我监测胎动、自我识别胎动异常、 掌握产检时间等。提高自我保健意识， 降低高危风险。,加强监护,自我监护：胎动监护。 医师监护：详细了解病史，全面检查，针对病因予以防治。如：确定胎龄，了解胎儿发育情况，听诊胎心率的变化，胎心监测，B超，胎儿畸形检查，胎儿成熟度的检查，胎盘功能测定。,选择分娩地点,规范高危孕产妇的会诊及转诊： 高危评分在15分以上者必须到乡镇 医院分娩，30分以上必须到县一级 医院住院分娩。,产后管理,高危孕产妇的产后访视至少随访三次（3-7、28、42天）,共同面对,孕妇中高危妊娠的比例约为1020%， 高危孕妇和新生儿的发病率均明显高于 正常妊娠。因此，应该做到早预防、早 发现、早治疗，及时有效地控制高危因 素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死 亡的各种危险情况出现，安渡孕产期。,共同的心愿,愿所有的孕妇都能安全渡过孕期，平安娩出胎儿。做最健康的妈妈！,谢谢大家,
