中医诊断—望舌苔(课件PPT)

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医诊断,望舌苔,主讲:,XXX 20XX,年,X,月,X,日,1.,苔质,2.,苔色,3.,危重舌象,1.,苔质,(1),薄、厚苔透过舌苔能隐约见到舌体的苔为薄苔,(,见底苔,),,不能通过舌苔见到舌体的苔为厚苔,(,不见底苔,),。病初见薄苔,表示病位在表,病情轻浅。苔厚或中根部尤著,见于胃肠宿食,或痰浊停滞;舌苔由薄转厚,为邪气渐盛,病进之征;舌苔由厚转薄,为正气胜邪,病退之征;薄苔骤厚,为邪气极盛,迅速入里;厚苔骤退,为正不胜邪,或胃气暴绝。,(2),润、燥苔舌苔干湿适中、不滑不燥为润苔,主津液未伤;舌

2、面水分过多、伸舌欲滴为滑苔,主水湿内聚;舌苔干燥无津,甚则干裂为燥苔,主津液已伤,或阳虚水津失布;舌苔干燥无津,苔质粗糙为糙苔,可由燥苔进一步发展而成。舌苔由润变燥,表示热重津伤,或津失输布;舌苔由燥转润,表示热退津复,或饮邪始化。,(3),腻、腐苔苔质细腻,致密成片,中厚边薄,紧贴舌面,刮之不脱,状若油腻覆盖舌面,为腻苔,主湿浊、痰饮、食积;苔质疏松,颗粒较大,状如豆腐渣堆积舌面,边中皆厚,刮之易去,为腐苔,主食积胃肠,或痰浊内蕴。,(4),剥脱苔病程中舌苔全部或部分剥脱者为剥脱苔,又有前剥苔、中剥苔、根剥苔、花剥苔、镜面舌之别。若生来就有剥苔,常在人字沟前,呈菱形,为先天性剥苔,因先天发育

3、不良所致。剥脱苔主胃气匮乏、胃阴枯涸或气血两虚。,(5),偏、全苔舌苔遍布舌面为全者,舌苔仅布于舌面之某部位为偏者。病中见全苔,表示邪气弥散,痰湿中阻;舌苔偏某处,主舌所候脏腑邪气停聚。,(6),真、假苔舌苔中厚边薄,紧贴舌面,苔底牢着,刮拭有苔者为真苔,(,有根苔,),;舌苔四周洁净如镜,无薄苔与舌质相连,似浮涂舌上者为假苔,(,无根苔,),。病之初中期见真苔且厚,表示邪气壅实,病较深重;久病见真苔,表示胃气尚存;新病见假苔,表示邪浊渐聚,病情尚轻:久病见假苔,表示胃气匮乏。,2.,苔色,(1),白苔舌上分布一层薄薄的白色舌苔,透过舌苔可以看到舌体,为薄白苔;苔色乳白或粉白,边尖稍薄,中根较

4、厚,舌体被舌苔遮盖而不被透出,为厚白苔。薄白润苔,为正常舌苔,或表证初起,或里证病轻,或阳虚内寒;薄白干苔,见于风热表证;薄白滑苔,主外感寒湿,或脾虚湿停:白厚腻苔,主湿浊内困,或痰饮内停,或为食积;白厚干苔,见于热甚伤津;苔白如积粉,主秽浊湿邪与热毒相结。,(2),黄苔在薄白苔上出现均匀的浅黄色为淡黄苔,(,微黄苔,),,苔色黄而略深厚为深黄苔,(,正黄苔,),,正黄色中夹有灰褐色苔为焦黄苔,(,老黄苔,),。舌苔由白转黄,表示邪已化热入里;薄黄苔,表示邪热未甚;黄白相兼苔,多见于表证入里、表里相兼阶段;苔黄而腻,见于湿热蕴结、痰饮化热:苔黄而燥,见于邪热伤津:黄黑相兼,见于燥结腑实:舌苔淡

5、黄,润滑多津,见于阳虚痰饮聚久化热,或气血亏虚,感受湿热。,(3),灰黑苔苔色呈浅黑色为灰苔,苔色呈深灰色为黑苔。白腻灰黑苔,主阳虚寒湿、痰饮内停;黄腻灰黑苔,见于湿热内蕴,日久不化;焦黑干燥苔,见于热极津伤之证。,3.,危重舌象,(1),猪腰舌舌光绛而干如镜面,暗红似去膜之猪腰,提示胃气将绝,阴液耗竭。,(2),砂皮舌舌面粗糙有刺,似鲨鱼皮,且干枯燥裂,提示津液枯竭之危象。,(3),干荔舌舌敛缩如荔枝干肉,干红而无津,提示热极津枯。,(4),火柿舌舌质晦暗,青紫而干,如猪肝色,或红如火柿色,为气血败坏之候。,(5),赭黑舌舌色绛紫带黑,为肾气将绝之候。,(6),雪花舌舌起白苔如雪花片,为脾阳将绝之候。,(7),饭花舌舌底干燥,苔白或黄,状如豆渣或碎饭粒,提示病多危重。,(8),强直舌舌本强直,转动不灵,语言謇涩,提示病多难治。,(9),卷缩舌舌卷短缩,为肝气将绝。,谢谢大家!,

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