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1、汪能科：在全市2018年卫生计生工作会议上的讲话在全市2018年卫生计生工作会议上的讲话 汪能科 同志们： 市委、市政府决定召开这次卫生计生工作会，主要目的是深入学习贯彻落实党的十九大精神，认真贯彻落实贵州省、遵义市卫生计生工作会议精神，安排部署2018年度卫生计生工作，推动健康中国战略在仁怀落实落地，进一步织牢69万酒都人民的健康网，推动我市卫生计生工作高质量发展。刚才，胡杰同志回顾总结了过去一年我市卫生计生工作，并结合我市实际，安排部署了今年工作，明确了目标、任务、措施，安排很细很到位，我完全赞成，各级各部门要切实抓好落实。下面，我再讲四点意见。 一、进一步深化认识，始终把人民健康摆在优先
2、发展的战略定位上来思考谋划 卫生与健康与每一个人的全生命周期息息相关，这是其它任何事情都无法比拟的，其极端重要性主要体现在三个方面：一是不可选择性。每个人都不想得病，但每个人一定都会得病，这不是自己可以选择的。二是不可预期性。每一个生命个体对自己的健康状况都无法预期，对自己的寿命也无法预测。三是生命全周期性。生老病死谁都无法逃脱，卫生与健康贯穿于每个人生命全周期、全过程。从这个意义上来讲，就需要我们高度重视卫生与健康事业的发展，努力使广大人民群众的生活更幸福、更有尊严，使弱者得到救助，让社会更加公平正义，这既是重大的社会政治问题，也是与我们每一个人密切相关的具体问题。因此，卫生与健康工作，一直
3、是我们党和国家的重点工作，特别是党的十八大以来，健康中国上升为国家战略，卫生与健康事业获得长足发展。习近平总书记在党的十九大报告中指出：实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。各级各部门、各单位，特别是卫生计生系统务必要进一步深化认识，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实中央、省、遵义市关于卫生与健康工作的重大决策部署，准确把握形势，始终把人民健康放在优先发展战略地位思考谋划，紧盯建设赤水河区域性医疗卫生中心目标，深化巩固全国卫生城市创建成果，深入实施健康仁怀工程，启动创建健康城市示范市，以公平可及、群
4、众受益为出发点和立足点，持续发力、合力攻坚，不断提高全市卫生计生服务水平，大力提升人民群众健康获得感和幸福指数，让人民群众共享改革发展成果，切实满足人民群众的健康新期盼。 二、进一步查找不足，找准当前卫生计生工作面临的主要矛盾和问题 长期以来，市委、市政府高度重视卫生计生工作，大力推动卫生计生事业改革发展，努力提供人民满意的卫生计生服务，全市医疗卫生整体实力大幅提升，卫生计生事业取得长足进步。特别是近几年来，全市上下牢固树立大健康理念，紧紧围绕建设赤水河流域区域性医疗卫生中心目标，坚持把加快发展医疗卫生事业作为服务人民健康、补齐民生短板、助推脱贫攻坚、促进转型发展的重要举措，深化医疗卫生事业改
5、革、加强重大疾病预防控制、开展医疗卫生精准扶贫、着力提升公共卫生服务能力和计生管理服务水平，取得了积极成效。2017年，在大家的共同努力下，全市卫生计生事业取得了喜人成绩，医药卫生体制改革、基础设施、人才队伍、公共卫生服务、新农合保障、健康扶贫、执法能力、计划生育服务管理等方方面面都取得了可圈可点的成效，为我市决战脱贫攻坚、决胜全面小康、率先迈向基本现代化奠定了坚实的基础。 在看到成绩与进步的同时，我们也要清醒地看到，全市卫生与健康基础还比较薄弱，历史欠账很大，短板还很多，卫生与健康总体发展水平经济强市这张名片不相匹配，与新时代人民群众对健康的需求还有较大差距，卫生计生工作总体上还存在发展不充
6、分、不平衡一系列问题。除了胡杰同志刚才谈到的问题外，我也点一下我掌握的一些具体问题：从医药卫生体制改革看：公立医院管理委员会和医院理事会管理和监督作用有待加强；医保整合未完成，三大医保政策标准不统一，按病种、床位等付费方式改革推进缓慢；基层医疗机构服务能力不足，远程会诊运行不好，双向转诊不畅；公立医疗机构药品采购两票制落实力度有待加强。从人才队伍建设看：全市目前医疗卫生机构副高以上人才有87人，与十二五期初比，增加了84人，纵比成绩是可喜的。但从横向看，差距甚大。如贵阳市,仅金阳医院一家医院就有副高以上人才200多人，这说明我市医疗卫生人才队伍建设滞后，在这一被动态势下，还存在现有医疗卫生人才
7、结构不合理、分布不合理的问题，一方面，高职称人才集中在市人民医院、市中医院，绝大多数乡镇卫生院无高职称人才。其次，市人民医院、市中医院个别科室有的有副高以上医生，却无主治医师，有的科室有主治医师，但无副高以上医生，导致三级医生查房制度不能落实。公共卫生机构虽然新进人员多，但专业技术人才紧缺，有的偏远乡镇卫生院仅有2个执业医师，倒班都无法进行，部分乡镇卫生院产科、中医科因无人才而不能提供医疗服务。从基础设施建设看：总体力度还需加大，2017年省要求全面完成乡镇卫生院标准化建设，但仍有美酒河镇卫生院、苍龙街道社区卫生服务中心建设项目至今还未开工建设；130个村卫生室规范化，才完成83个，尚有近50
8、个尾欠；市中医院、市疾控中心整体迁建项目、市人民医院三期工程建设项目还未开工建设。从基本公共卫生服务看：个别传染病时有发生，做好传染病防控工作任务艰巨；校医没有实现全覆盖；医疗卫生应急救援设备设施老化，应急保障能力弱。从计划生育工作看：部分乡镇（街道）对做好新时代计划生育工作的重要性认识弱化，优生优育的重点没有突出，负总责亲自抓责任制落实不好，人财物投入不到位，定期调度和督导检查不力，整体水平呈下滑趋势。甚至有一些村和社区两委主要负责同志对计划生育工作不过问，甩给村负责计划生育的副主任，听之任之，一些地方计划生育工作流于形式。对于这些问题，我们务必引起高度重视，坚持问题导向、目标导向，认真梳理
9、问题清单，进一步查找主客观原因，拿出解决问题的时间表、路线图，以钉钉子的精神攻坚拔寨，逐一销号，打一场医疗卫生攻坚战，抓好计划生育问题整改，确保取得阶段性新胜利。 三、进一步聚集重点、精准措施，充分彰显以人民为中心的发展思想，努力开创卫生计生工作新局面 （一）聚焦改革创新，激发医药卫生体制新活力。一是改革公立医院管理模式，建立现代医院管理制度。逐步取消市人民医院、市中医院行政级别，建立医院法人治理机制，赋予医院独立法人地位及经营管理自主权。实行院长负责制、院长任期目标责任制和院长年薪制、现代医院管理机制和制度；建立完善以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制；合理确定公立医院薪酬水平，建立
10、完善公立医院绩效考核评价机制。二是建立科学合理分级诊疗制度。建立完善基层首诊和双向转诊机制，实现市乡远程医疗全覆盖，市人民医院、市中医院全年向乡镇卫生院下转诊人数增长10%以上。推进市、乡一体化医共体建设，促进优质医疗资源下沉。2018年，市人民医院、市中医院要与部分中心乡镇卫生院建成紧密型医共体。推进家庭医生签约服务，健全签约服务的筹资、医保支付、家庭医生考核评价等配套政策，确保年内总人群签约服务覆盖率达50%以上。三是进一步建立完善全民医疗保障制度。完善新农合保障制度、新农合稳定可持续筹资调整机制，确保新农合参合率稳定在95%以上。深入推进医保支付方式改革，实行按病种付费的病种数不少于10
11、0个，推进市人民医院、市中医院总额付费和医共体内总额付费。深化新农合异地就医基本医疗保险、大病保险一站式即时结算。四是建立规范有序的药品供应保障制度。巩固完善国家基本药物制度，全面落实好公立医院药品集中采购政策，严格执行药品采购两票制(指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以两票替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个)。五是建立健全综合监管制度。构建多元化监管体系，加强部门联动，引导第三方广泛参与，利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核。建立完善监督执法责任制和责任追究制，加大双随机
12、、一公开监督检查力度，建立定点医疗机构信用等级管理制度和黑名单管理制度，推进卫生计生领域社会信用建设。六是全面深化乡镇卫生院综合改革。强化法人主体地位，落实在人事、经营、分配等方面的自主权。建立完善乡村医生养老保障制度，稳定乡村医生人才队伍建设。七是要加强社会办医监管。建立退出机制，依法规范办医，引导非公立医疗机构向规范化、规模化、特色化方向发展。 （二）聚焦精准脱贫，夺取健康扶贫工程新胜利。2017年，我市健康扶贫工作推进有力，在省的年度考核中，取得了较好成绩，值得肯定。今年,要进一步完善医疗保障机制，深入实施健康扶贫工程，坚决打赢健康医疗扶贫这场硬仗，不让一名群众因健康问题在奔小康的征程中
13、掉队。一要全面落实医疗扶助精准保障到人、大病慢病精准救治到人、家庭医生签约精准服务到人、健康扶贫政策精准宣传到人，巩固完善五重医疗保障政策。二要继续实行农村建档立卡贫困人口一站式服务和先诊疗、后付费工作。三要强力推进农村建档立卡贫困人口年度免费健康体检工作，做好农村健康扶贫人口动态管理。四要完善深度贫困村支持政策，对病老残弱等所有特殊困难群体实施专项扶助，做到应助尽助。 （三）聚焦基层基础，促进卫生计生服务再上新台阶。一要盘存量。要盘活现有医疗卫生资源，让其真正转起来，调动广大医务人员积极性。要加快推进县乡医疗机构一体化建设，把优质医疗资源向基层一线下沉，进一步提升基层医疗卫生服务水平。要坚持
14、硬件改善与能力提升并重，因地制宜加大现有医疗卫生机构的改造升级力度，强化医务人员管理和培训，提升现有资源的使用效率，切实解决基层设施设备差、人才缺乏等问题，努力提高基层诊疗服务质量。二要扩增量。去年以来，市委市政府从全市医疗供需实际出发，综合考虑区域辐射、人口集聚、两孩政策效应等因素，就全市医疗卫生基础设施建设作了系统部署，刚才胡杰同志也作了具体的安排，这里我强调一下进度问题。市中医院整体迁建到原市人民医院旧址项目建设必须迅速开工建设，确保2019年底要整体搬入使用；市人民医院三期工程建设要加快进度；要加快市妇女儿童医院、市中心血库建设项目进度，确保年底要进入装饰装修阶段；茅台医院建设要主动服
15、务、全力配合。要认真谋划抓好省政府工作报告明确的五个实现（实现深度贫困村卫生室规范化建设、易地扶贫搬迁安置区卫生室建设、农村中小学校医务室标准化建设、县级以上妇幼保健机构远程医疗、疫苗数字化监控系统建设全覆盖）目标的落实落地，确保年底按时交账。三要提质量。要继续加大力度，巩固深化提升与中日友好医院、贵阳市第二人民医院、福建中医药大学等单位的帮扶共建、医联体、对口帮扶，进一步加强与知名医院的交流合作，推进人才队伍、重点专科、远程医疗会诊等领域的对接合作，实现借力发展。要瞄准国内和省内医疗技术前沿，加强学习、研究和运用，加大特色专科培育力度，提升核心竞争力。同时，要大力组织实施基层中医药服务能力提
16、升工程，加强基层医院中医药综合诊疗区及中医馆建设，全力支持市中医院创建三级乙等中医医院迎接评审工作。 （四）聚焦目标管理，推动计生工作取得新成效。一要坚持计划生育基本国策不动摇，坚决贯彻落实计划生育工作只能加强，不能削弱的要求，坚持计划生育目标管理责任制，确保责任到位、措施到位、投入到位。要严格控制违法多孩生育，确保人口总量控制在规划目标之内。二要将实施全面两孩政策、改革完善计划生育服务管理作为全面深化改革的重要任务，加强统筹规划、政策协调和工作落实。三要着力夯实基层工作力量，确保市、乡、村三级计生队伍稳定。要充分发挥基层组织的作用，完善流动人口计生综合治理机制，大力推进卫生计生均等化服务，巩固和深化流动人口计划生育一盘棋工作格局。四要狠抓利益导向，进一步落实好计划生育特殊困难家庭帮扶政策，解决生产、生活、生
