心电图与VCG 心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的霎时综合量，故称心电向量2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时霎时除极；为了便于了解，根据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极； 心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环1、心室除极过程方式图 心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环QRS向量环 心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环2、小结心室除极可人为的分成四个阶段〔1〕室间隔除极〔0.01-0.02s〕〔2〕左右心室同时除极〔0.02-0.04s〕〔3〕左心室大部分除极〔0.04-0.06s〕〔4〕左室底部除极〔0.06-0.08s〕从而构成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运转；在病理形状下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波 心电向量环与心电图的关系心电向量环与心电图的关系 心电向量环与心电图的关系心电向量环与心电图的关系QRS向量环在三个平面上投影的表示图第二次投影1、QRS向量环与QRS波的关系〔1〕额面向量环在额面导联的投影第一次投影 〔2〕横面向量环在胸前导联的投影＋＋－－V1＋＋－－V3＋＋－－V5rSRSRs 2、P向量环与P波的关系P向量环 ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavF＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRs2、P向量环与P波的关系 T波与波与QRS波的关系波的关系T波与QRS主波方向一致，其缘由有二1、温度差：2、压力差：RQSPT外膜＞内膜内膜＞外膜－－－－ T波与波与QRS波的关系波的关系假设T波与QRS主波方向不一致，即提示外膜心肌缺血RQSPT－－＋＋ 心电轴心电轴六轴图ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFⅠⅠavFavLⅢⅢⅡⅡavR ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavF QRS向量环正常 ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qR ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRs ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRs ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’ ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QR ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRs QRS向量环垂位 ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QR ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRqR ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRqRRs ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRRsRsrS ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQr ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrqRs QRS向量环横位 ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRs ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRs ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRsrS ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRsrSQr ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrqR ⅠⅠⅡⅡⅢⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrRsqR •好啦！现讲到这里！•下面看图 急性广泛前壁心肌堵塞 房扑 •阿托品实验•电生理检查 brugada波 • 。