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1、2024/9/241.适应症：1.肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成2.膈下积液或者积脓3.肝内液性病变：如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿形成期等。4.脂肪肝5.肝原发性或转移性肿瘤6、肝内明显的血管异常：如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤7、肝先天性异常8、血吸虫肝病9.肝外伤出血2024/9/242.肝脏超声检查技术一、检查仪器（一）探头选择 凸阵探头最适用于腹部超声检查线型扫描、扇形扫描、凸弧扫描等2024/9/243.二、检查前准备 进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。 对肥胖及肠气较多患者还应于检查前一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。2024/9/244.三、检查体位及检查方法体位：平卧
2、位、侧卧位、坐位或立位。常用的扫查常用的扫查切切面：面： 矢状面扫查矢状面扫查(sagital scan) 横向扫查横向扫查(transverse scan) 斜向扫查斜向扫查(oblique scan) 冠状面扫查冠状面扫查(coronary scan)2024/9/245. 即扫查面与人体的长轴平行。2024/9/246. 即扫查面与人体的长轴相垂直。2024/9/247. 即扫查面与人体的长轴成一定角度。2024/9/248. 即扫查面与人体的额状面平行。2024/9/249. 超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有：2024/9/2410
3、. 图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分。图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。2024/9/2411. 图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。2024/9/2412.扫查方法扫查方法 顺序连续平行断面法顺序连续平行断面法 “编织编织”式扫查法式扫查法立体扇形断面法：立体扇形断面法：十字交叉法：十字交叉法：对比加压扫查法：对比加压扫查法：2024/9/2413.扫查方法扫查方法 2024/9/2414.二维声像图是断面图二维声像图是断面图(Tomograph)体位标志体位标志(Body mark)超声扫查线指示断层部位
4、和切面超声扫查线指示断层部位和切面2024/9/2415.二、正常解剖形态：立体楔形 位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉2024/9/2416.一、解剖1、分五叶八段、分五叶八段 左左 内叶内叶 外叶外叶 前叶前叶 右右 后叶后叶 尾状叶尾状叶 上段下段上段下段上段下段左段右段 2、肝脏管道系统、肝脏管道系统 1) 肝静脉肝静脉 2）门静脉）门静脉 3）肝动脉：难显示，与门静脉伴行）肝动脉：难显示，与门静脉伴行 4）肝内胆管：二级以上分支不显示）肝内胆管：二级以上分支不显示 左肝静脉：分内外左肝静脉：分内外中肝静脉：分左右中肝静脉：分左右右肝静脉：分前后右肝静脉：分前后左支：内外左支
5、：内外 右支：前后右支：前后2024/9/2417.2024/9/2418.膈面膈面脏面脏面肝动脉肝动脉 2025门静脉门静脉 7580第一肝门：门第一肝门：门V，肝肝A，CBD第二肝门：左中右肝第二肝门：左中右肝V IVC第三肝门：肝小第三肝门：肝小V IVC3、肝分两面、肝分两面4、肝内血供、肝内血供5、 肝门肝门2024/9/2419.肝脏正常声像图肝脏正常声像图正常肝脏声像：呈楔形，表面光滑，回声中等，光点细小均匀，肝静脉为壁薄的无回声管腔，门静脉为壁厚的无回声管腔，并可见与门静脉伴行的细窄胆管无回声，左肝内可见肝圆韧带强光带。2024/9/2420.正常值：右肝最大斜径：左肝厚度左肝
6、长度2024/9/2421.三、正常图象轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。大小：左叶 右叶角度：左45 右75内部：均匀细小回声2024/9/2422.左肝外叶声像图2024/9/2423. left lobe sagittalsagittal section section2024/9/2424.2024/9/2425.三、正常图象肝、门静脉清晰自然两者区分： 两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一2024/9/2426.右肝前叶声像图2024/9/2427.右肝后叶声像图2024/9/2428.肝脏正常切面图肝静脉显像门静脉右支 肝胆切面显像门静脉左支2024/9/2429.2024/
7、9/2430.2024/9/2431.2024/9/2432.2024/9/2433.肝脏的超声分叶标志 1、左肝静脉或门静脉左支分： 左肝内叶、外叶及尾状叶。2024/9/2434.左肝静脉分界左肝内叶、外叶及尾状叶2024/9/2435.2024/9/2436.2、胆囊窝或中肝静脉： 左肝及右肝的分界线。 分左肝内叶及右肝前叶。2024/9/2437.胆囊窝、中肝静脉2024/9/2438.3、右肝静脉： 分右肝前叶及右肝后叶。2024/9/2439. 右肝静脉2024/9/2440.2024/9/2441.2024/9/2442.2024/9/2443.CDFI 肝动脉：显红色、向上三级
8、、舒频谱，肝动脉：显红色、向上三级、舒频谱，Vmax 0.70m/s Vmin 0.25m/s RI 约约0.61 肝静脉：显蓝色、向下、双相、三相频谱、肝静脉：显蓝色、向下、双相、三相频谱、Vmax 0.35m/s。左肝静脉左肝静脉8mm,右肝静脉、中右肝静脉、中肝静脉肝静脉10mm。 门静脉：显红黄亮色门静脉：显红黄亮色 向上向上 窄带频谱，窄带频谱，Vmax 0.20-0.25m/s 。2024/9/2444. 肝动脉和门静脉2024/9/2445.肝静脉及门静脉肝静脉及门静脉 (color Doppler mode) (color Doppler mode)2024/9/2446.肝静脉肝静脉2024/9/2447.肝静脉肝静脉2024/9/2448. 门静脉门静脉CDFI 肝静脉肝静脉CDFI2024/9/2449.肝动脉肝动脉2024/9/2450.Hepatic arteryHepatic artery (color (color Doppler+spectrumDoppler+spectrum) )2024/9/2451.
