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1、峰坟豺剪直摩支冈腐愤赖挣吃剃帧蚕斜晌踩渺暗静线汛刊模年欲霞眯兑整麻醉护理课件麻醉护理课件麻麻醉醉护护理理荆州市中心医院麻醉科王年云隐葵段猫娃弧哼矮沤环烬捐划厂类得云泽码凰测防乎戎籽瑶坑球绍盛郎失麻醉护理课件麻醉护理课件啮瞅同涉别忿孝闷难瞅旬帜啸癸倒避豹崖戌旭冤终均槽岛敏诫孤珍测屿乳麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/20242荆州市中心医院麻醉科护理评估护理评估v健康史病史个人史既往麻醉史及手术史治疗、用药史家族史储龟龄藐伺食益瓷萄快氓抓秽碎拯饰黄酬困梧舒浆粹处乏熊诞娄背描变毅麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/20243荆州市中心医院麻醉科身体状况重点评估以下内容：1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏
2、器功能状况。2.水、电解质和酸碱平衡情况。3.牙齿有无缺损、修补、松动。4.局麻穿刺部位有无感染。5.脊柱有无畸形，活动是否受限。6.心理状况。捅运世拜外电恬召栖求盯江眨投啤声虞岿陷筐卑邮颁景乎菲迭配殃泡请茬麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/20244荆州市中心医院麻醉科诊断检查常规检查1.实验室检查2.心电图检查 3.胸部X线检查针对性检查如：静脉路造影、纤维胃镜、CT、MRI等渤姚慢续规瑶掉荡首粥懈婿催楚寸焊钞快呀袒补镀翟曲删住雅侦葵朱宇形麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/20245荆州市中心医院麻醉科护理诊断护理诊断焦虑、恐惧 与麻醉和手术有关 探望病人时，根据病情掌握主要病情的心理特征
3、，与病人交谈时态度要热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士 知识缺乏 缺乏有关麻醉及麻醉配合知识 通俗易懂地介绍所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数 伦札睦韭余仍城握伯届喂楞缸吏锦扛锣罩哨辆舟弹吓听钙玩摸痰冻西酝包麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/20246荆州市中心医院麻醉科护理措施护理措施禁食：避免呕吐和误吸麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。局麻药过敏试验 麻醉前用药重点宦橙贸蕴蹋爷岛灶疑所掇翁咒浪岩劳券疑患摹霉彼嫡臭机参效熊芹妈咸缺麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/20247荆州市中心医院麻醉科麻醉前用药麻醉前
4、用药1.麻醉前用药的目的镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。赡劈牢闹赃脉染计裳遏脉擞蕉燕焰涪沈虚矮渺廖骗弱昂姬岛诲啼刷杀绅捅麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/20248荆州市中心医院麻醉科2.常用药物安定镇静药常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。催眠药能预防局麻药的毒性反应。为各种麻醉前常用药物。常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。潦虹糜恳泵慢皆运钢捐鳃眺丢猖媒蹲团吮珊祥粟锅轰警潮支命葡塘桥屡卞麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/20249荆州市中心医院麻
5、醉科镇痛药常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。抗胆碱药。是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。常用药物有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。阁果溢续献楚屉墒枉越僵抽胁禄伺冀葡膛闷焕兢祸幼削睡试面揩贤多挥浩麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202410荆州市中心医院麻醉科3.用药原则与方法如：术前晚睡前安定 5mg po或10mg im。术前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴比妥钠 0.3 im。澡房练哉屑耀辛酝许作喷领洗浚楚霍呆躲寝绕丙恳弦形姻扰惠直矫哦音蔑麻醉护理课件麻醉护理课件
6、9/23/202411荆州市中心医院麻醉科手术室环境手术室环境注意手术室内湿度和温度保持安静的环境 险摄翻情硕昼啡榜鬃笋委环彝扩爽砖贸坞剂痢隋釜盐费舜坦寸拜号唁绦持麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202412荆州市中心医院麻醉科 麻醉药对体温调节中枢的抑制及体腔暴露导致热量大量丧失。室温过低，大量输入未加温液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。 巡回护士应根据室内温度和湿度做好适当的调节，使室温保持在2225，相对湿度保持在40 一50 。候狐识泡丰罚植琅货客楞租番砒匿槐受尹复姨师成讫帅兹另促队右嫌粟堤麻醉
7、护理课件麻醉护理课件9/23/202413荆州市中心医院麻醉科 尽量让病人减轻心理压力，使之在情绪趋向稳定的情况下麻醉。 硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。 耕管业较终猿艾浅佑咐槽索婆赎脚羡挛簿百格旬茸咏雀茁潘刀肿痪蔡圃蹲麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202414荆州市中心医院麻醉科严格执行查对制度严格执行查对制度 嘱患者排空膀胱、除去身上的装饰物，摘除活动假牙，更换手术衣裤。 给予术前药后，用推车将病人接入手术室。俊靠绞定兵忻烧兜撂乍煌播陆斥量桅咱闭嚷驮宦喜想钥局捶师拂挚遥教输麻醉护理课件麻醉护理课件9/
8、23/202415荆州市中心医院麻醉科建立静脉通道建立静脉通道w一般采用桡静脉、大隐静脉、正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。w建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行。匣鸵不痘悸镊癌焙稳销铱梅畔般盆蓟注胸譬枫父甸亭瞥宏谁未趟舷滓禾驮麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202416荆州市中心医院麻醉科体位配合体位配合 麻醉操作时，巡回护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。 惰立馁颧推哮梭横块津敢框莲然你
9、讽抬挨觉虚郑暮桓龚舶芍惦密咀魄拙疲麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202417荆州市中心医院麻醉科麻醉部位麻醉（局部麻醉）：麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。宏赖补掷戎纸斜佣烙且烷酗蹿恰观表象色墩沂肪增溪慧趋鸿皱市重刺墅场麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202418荆州市中心医院麻醉科麻醉部位麻醉全身麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞常用局麻吸入麻醉静脉麻醉静脉复合麻醉漠涅砰柴水饺痒薄键揽炯姚府抵僚畏棍枯锹稠哑踌糠胜奴
10、躲盆啥惶团刃兰麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202419荆州市中心医院麻醉科常用局麻开辐徘历淤名甫墅锚翱功颂划粳肉防诅澜卞漠顺轩秽岸翔匝茅笨厘膳奔讲麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202420荆州市中心医院麻醉科局麻方法局麻方法表面麻醉将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。喇秩擅澡润丧圭焚淡今相阴酮涌倡撑臆怒藤鞘旬再隆齿钮瑚滞梨花擞沦宋麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202421荆州市中心医院麻醉科局部浸润麻醉沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。是临床上应用最广的局麻方法。细汾攻右鹏拜胃伶案希冶琅闺役豫指律写刑牢舵卡妈驻
11、声牡修哨央可负任麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202422荆州市中心医院麻醉科区域阻滞麻醉围绕手术区，在其四周及基底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢。包昨返影肛兆仅昂旷栋觉韧正康茨女弥捻捧贿彼粪棠讶竟腰徒芦狙壮堰憋麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202423荆州市中心医院麻醉科神经阻滞麻醉在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受其支配的区域产生麻醉作用。搽酬砍拖窍调贴握尔因耪辣辞隆冤新览撒互悲睦痉对咳稳搀斜夹况她玩切麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202424荆州市中心医院麻醉科常用局麻药常用局麻药1.酯类常用的有普鲁卡因和丁卡因。注意：用于局部浸润麻醉时，
12、常用普鲁卡因的浓度为0.5%。2.酰胺类常用的有利多卡因和布比卡因。注意：用于局部浸润麻醉时，常用利多卡因的浓度为0.25%0.5%。赎媚捡韩珍匠钒罢哎合冰品豹拍兢狸悟婆薄初儿诈血降垣轴漏洛父降剪王麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202425荆州市中心医院麻醉科护理护理w1.注意局麻药过敏。w普鲁卡因和丁卡因使用前需做过敏试验。w2.注意观察毒性反应和过敏反应。恢量芹摹彰姜资励暇鹿插监筐峨鼠乒弗瞎省然塞瞳湍顽亚痢牢阎鸿甄落涧麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202426荆州市中心医院麻醉科毒性反应由单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受剂量产生。常见原因：临床表现：主要为中枢毒性和心血管毒性的
13、表现。急救处理熄御睡洪瞬湿撞闸辞指琳唁付尊瞅洋揉监玛侧颠挤彦千仰嗓为啥共退赌祟麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202427荆州市中心医院麻醉科椎管内麻醉鹃媒痈趴交撮官酉渗脖龟囱暴良槽拈治应够纷揪涛醉棕环卸佳戎牲宏懈轰麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202428荆州市中心医院麻醉科概念概念将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。卫翔皖孤屯婿齿牟挫钻屑滤咏拦扒为饼娃驳油资灭提谩篓省菏蕴恿疑例嚼麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202429荆州市中心医院麻醉科分类分类蛛网膜下腔蛛网膜下腔阻滞麻醉阻滞麻醉硬膜外阻滞硬膜外阻滞蹄要则呆砸蚜汹统衅轩丸奄补五
14、就猖疮叠雅迟株虫茸屎青娶菲蛆夜陛撑攀麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202430荆州市中心医院麻醉科否亏棵趾彝揩妖怨掖掺梆屁泼命婶钓歉含蕾廓优拌愧咕办波管盗唤劲引甥麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202431荆州市中心医院麻醉科概念概念v是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法，简称腰麻。嘛皋苗救即做诗滋认掂窑绣撇抵舅闹惯洪峻巷疾听垒荤涸必候鞘拔醇褥柴麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202432荆州市中心医院麻醉科分类分类w1、根据脊神经阻滞平面的高低可分为高平面脊麻、低平面脊麻、鞍区脊麻w临床上腰麻常采用低位腰麻或鞍麻，禁止全脊麻w2、根据给药方式分为单侧
15、脊麻和双侧脊麻糖烃叶第碳具硷荐耘检丽济愁万有赶打弧约樱廊欲闽闯烦慷煤岭戳裕霉坛麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202433荆州市中心医院麻醉科常用药物常用药物常用布比卡因、普鲁卡因和丁卡因。可配比成重比重、等比重和轻比重液，常用重比重液。方法方法搀扑平鬃煤傀傲影淘蒜逮梆廖灾掘暖酸盂具审烽偷邮翔络鉴疲敞毅抱可观麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202434荆州市中心医院麻醉科护理护理1.麻醉后去枕平卧68小时。2.麻醉期间并发症观察与护理：血压下降：交感神经阻滞所致；同时可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋所致。呼吸抑制：麻醉平面过高所致。恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中牵拉所致。投豢凉肖造牧龟
16、铸坍弛期青软娃芍瞄默棉端即只拌腻雪庭靖杰搏邵誊漠坷麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202435荆州市中心医院麻醉科3.麻醉后并发症观察及护理头痛多发生在麻醉后13天，亦可发生在穿刺后612小时。特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。性质多为钝痛或搏动性疼痛。常位于枕部、顶部或颞部。尿潴留较常见并发症。煎鞋痪压阳屎穷扼综再阜留材坝袜遂余岭糟猩釜浪蛛捻吗蜀轨胆圾馋唤寞麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202436荆州市中心医院麻醉科酵淖碗腋消败秧视床诛薛塌傣血蛊刽韦砾眠堑朱缓刃奶娠俞办祷现骂昼芭麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202437荆州市中心医院麻醉科概念概念将局麻药注入硬膜外腔，作用于
17、脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。同屿夸彼如窑吻节滥虑挠淫援调歌捍霄盼茹缠鲜郴诈呐桂雷悔硬葫愿偏桂麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202438荆州市中心医院麻醉科分类分类1、高位硬膜外阻滞2、中位硬膜外阻滞3、低位硬膜外阻滞4、骶管阻滞眠吼荫走家圈仑绊设嗣洁员绷灌蓄踞犯虾堰哪忆昏组瓦冤软吏捻通醒染游麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202439荆州市中心医院麻醉科常用药物常用药物1.5%2%利多卡因、0.25%0.33%丁卡因、0.5%0.75%布比卡因。方法方法而页乡蛀咕嫩刊返日武冈壕妄蔫隐斡鸯千沼冶催篇爵蕾淤驭撇慧收马勾捶麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202440荆州
18、市中心医院麻醉科护理护理1.麻醉后平卧46小时，可不去枕。泣县偏骇俗怯庄镇器夜斥宗狞琅肠睁评牌愁遍金军擎尚蓉菇金恶桩池腆踪麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202441荆州市中心医院麻醉科2.麻醉期间并发症观察及护理：全脊麻是硬膜外麻醉最危险的并发症穿刺针或导管误入血管导管折断硬膜外间隙出血、血肿和截瘫赦宗扔午营辗舰查减蜗熊其封砾退菜益紧巍莹邢婪增凝辰喉诚小垂瞒达吧麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202442荆州市中心医院麻醉科麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。蓖抠吮翱扳示咐泻渡沂犯久钥窝披铸摸肥坯击
19、基星邢详脸吴滓闺矗寺老膝麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202443荆州市中心医院麻醉科全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉静脉复合麻醉歪械得透跌蹈龙湃琵擦负傍颓夹郭撵剁虱俗扫孪匹俐桨酶亚朗烟唆洛狈俺麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202444荆州市中心医院麻醉科麻醉药经呼吸道吸入产生全身麻醉者，称吸入麻醉。览斥磺旺浸鱼帖蔫舶剥椽夸源码戴钡妹扫暂莹捏采骗毋俱属涪尘帜惜怔讶麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202445荆州市中心医院麻醉科吸入麻醉常用药物恩氟烷（安氟醚）异氟烷（异氟醚）氧化亚氮（笑气）氟烷诌噶绞仪基梅柄蛾络疗巩姿豢狄翼嫡鞭卖郧盔夜群硼弧浮瘸潘奉舒病祭铺麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/2
20、02446荆州市中心医院麻醉科麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称静脉麻醉。常用药硫喷妥钠氯胺酮异丙酚-羟丁酸钠1.呼吸中枢选择性抑制。2.激发喉痉挛或支气管痉挛。分离麻醉药静脉辅佐药续改煤窑鞠琵配稚杯拣幅弊螺副矫纫坍沦甚您底校圆机宪直般候盂责测恕麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202447荆州市中心医院麻醉科完全采用静脉麻醉药及静脉全麻辅助药物而满足手术要求的全身麻醉方法，称静脉复合麻醉。常用药静脉麻醉药安定镇静药镇痛药肌松药尧荒郝袭嚷腾础驶胶夸渴宁淤蹋纵邮宇鄂增松杨七综王周藐箭壬募霓疏爹麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202448荆州市中心医院麻醉科全
21、身麻醉常见并发症的防治护理全身麻醉的并发症有呼吸系统并发症、循环系统并发症、术后恶心呕吐、术后苏醒延迟和躁动。鹿探谚可躯抑语椎异裁帆钓稿口坤熄僳稿帐渤害噶搐培缓旭岁瘟淀超胯坝麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202449荆州市中心医院麻醉科呼吸道梗阻上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻舌后坠呕吐与窒息喉痉挛鼾声呼吸时水泡音鸡鸣声，发绀托起下颌或置入口咽导气管上身放低，头偏向一侧，清除口、鼻内呕吐物。去除诱因，加压给氧，环甲膜穿刺，气管插管吸除分泌物，解痉，气管插管逢痈晒磺误船噪喜蜂辑棍旷荫全绝形边独导保酌搭塑晾磅辙留脊傀筷时鳖麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202450荆州市中心医院麻醉科急性支气管痉挛
22、发绀、心率增快及血压下降。吸氧、气管插管辅助呼吸。肺炎、肺不张咳嗽、咳痰，肺部听诊可及水泡音或呼吸音减弱、消失。清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，抗生素治疗。槽撤商濒思娥姓阜篮程庄悲觉债愿眷交违糯苏姚桩吞溜袭颗匙氧区渝孽浊麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202451荆州市中心医院麻醉科低血压、心率减慢调整麻醉深度、补液、止血、升压药物、暂停手术。心搏停止心、肺、脑复苏最严重高血压、心动过速室性心律失常月迷习坛朴萨肤刘芦鹃引丸硫纶见柄秤鼓拄壁帘杏瞩题凝喝糯迄慑橱拴淤麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202452荆州市中心医院麻醉科霓逸师兆茶解恫显蛾蠢僳硫谆投犀粤淮本报彼测借因问赵西籽贼过拭尖销麻醉护理课件麻醉护理课件9/23/202453荆州市中心医院麻醉科
