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1、1.1.掌握断指再植手术后的掌握断指再植手术后的一般护理一般护理2.2.了解断指再植术后的药了解断指再植术后的药物应用物应用学习目标：学习目标：1.1.断指再植的概念、分断指再植的概念、分类类2.2.断指术前急救与保存断指术前急救与保存3.3.断指再植术后的一般断指再植术后的一般护理护理4.4.断指再植术后的药物断指再植术后的药物应用应用学习内容：学习内容：本节课教学内容本节课教学内容一、概念分类：一、概念分类：1.1.断指再植的概念：断指再植的概念： 把完全离断和不完全离断把完全离断和不完全离断的指体，在光学放大镜的注视的指体，在光学放大镜的注视下，采取清创，血管吻合，骨下，采取清创，血管吻
2、合，骨骼固定，肌腱神经修复等一系骼固定，肌腱神经修复等一系列外科手术，将手指重新缝合列外科手术，将手指重新缝合回原位，恢复血液循环，加之回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治理，使之术后各方面的综合治理，使之成活，并恢复一定功能的高精成活，并恢复一定功能的高精细手术！细手术！一、概念分类：一、概念分类：2.2.断指分类断指分类: : （1 1）完全离断完全离断: :无连续或无生机组织连续无连续或无生机组织连续 （2 2）不完全离断：相连组织的横断面积小于断截面面积）不完全离断：相连组织的横断面积小于断截面面积的的1/4,1/4,或残留皮肤不超过周径的或残留皮肤不超过周径的1/8.1/8.
3、二、断指的急救处理保存二、断指的急救处理保存1.1.止血包扎，保存断指，迅速转运止血包扎，保存断指，迅速转运2.2.不完全离断者夹板固定不完全离断者夹板固定3.3.完全离断者用清洁敷料包扎好，干燥完全离断者用清洁敷料包扎好，干燥冷藏方法保存。冷藏方法保存。切忌切忌：直接与冰块接触冷冻，液体浸泡：直接与冰块接触冷冻，液体浸泡4.4.时间，温度：肌细胞常温下缺血时间，温度：肌细胞常温下缺血6-76-7小小时不可逆死亡时不可逆死亡 迅速转运，低温保存迅速转运，低温保存壹贰叁肆那么断指再植后，那么断指再植后， 我我们怎样去护理们怎样去护理三三. .断指再植断指再植术术后的一后的一 般般 护理护理1.1
4、.安静、舒适、空气流通的病安静、舒适、空气流通的病房房2.2.室温室温24242626，湿度湿度60%60%70%70%3.3.术后需术后需绝对卧床绝对卧床7-107-10天天, ,注意注意骶尾部皮肤骶尾部皮肤！4.4.患肢抬高，促进静脉回流，患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀，局部制动，保持功减轻肿胀，局部制动，保持功能位！能位！患指上方以患指上方以60W60W烤灯持续烤灯持续照射照射，灯距为，灯距为30-6030-60厘米厘米6.6.禁止禁止患者及家属患者及家属吸烟吸烟7.7.饮食指导：高蛋白，高纤维，饮食指导：高蛋白，高纤维，忌辛辣，忌烟酒忌辛辣，忌烟酒! !四四. .断指再植术后的断指再
5、植术后的药物应用药物应用1.1.防止血管痉挛：防止血管痉挛：一般使用罂粟碱注射液一般使用罂粟碱注射液30mg30mg肌肉注射，肌肉注射，q6h,q6h,连续使用一周，或遵医嘱。连续使用一周，或遵医嘱。注意防止皮肤硬结！注意防止皮肤硬结！2.2.抗凝药物的使用：抗凝药物的使用：低分子肝素钠。低分子肝素钠。使使用肝素时，一般均用用肝素时，一般均用输液泵输液泵静脉点滴静脉点滴维持维持，需另建静脉通道。需另建静脉通道。速度：速度：每分钟每分钟5-85-8滴滴（或（或20ml/20ml/小时）小时）。持续给药。持续给药3 35 5天后停药。天后停药。用用药期间注意监测凝血功能！药期间注意监测凝血功能！4
6、.4.加强疼痛护理，加强疼痛护理，因为因为疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，疼痛可使机体释放之一，疼痛可使机体释放5-5-羟色胺等疼痛递质，其有强烈羟色胺等疼痛递质，其有强烈的收缩血管作用，导致血管腔闭塞或血栓形成。术后的收缩血管作用，导致血管腔闭塞或血栓形成。术后3-43-4天天应应给予给予适当适当有效镇痛有效镇痛。四四. .断指再植术后的断指再植术后的药物应用药物应用3.3.预防感染，遵医嘱定时使用抗生素。严格执行无预防感染，遵医嘱定时使用抗生素。严格执行无菌操作规程和消毒隔离。菌操作规程和消毒隔离。本课总结本课总结1.1.断指再植的概念，分类断指再植的概念，分类2.2.急救保存：止血，急救保存：止血，冷藏快速转运冷藏快速转运3.3.术后护理术后护理: :病室环病室环境，患肢抬高制动境，患肢抬高制动严格卧床，断指的严格卧床，断指的烤灯保温，饮食戒烤灯保温，饮食戒烟酒！烟酒！4.4.药物应用药物应用: :防血管痉挛，抗凝药，防感染，适当止痛！防血管痉挛，抗凝药，防感染，适当止痛！断指再植的血运断指再植的血运观察？观察？下节课内下节课内容：容：谢谢谢谢谢谢谢谢聆聆聆聆听听听听！
