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1、脑的结构与功能脑的结构与功能上海沪东医院上海沪东医院 张辉张辉2021/7/11神经系统的组成神经系统的组成中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑脑脊髓脊髓大脑大脑小脑小脑脑干脑干（按分布范围分）（按分布范围分）（间脑、中脑、脑桥、延髓）（间脑、中脑、脑桥、延髓）躯体神经躯体神经躯体运动神经躯体运动神经躯体感觉神经躯体感觉神经内脏神经内脏神经内脏运内脏运动神经动神经内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经（按与中枢神（按与中枢神经系统的连接经系统的连接关系分）关系分）脑神经脑神经脊神经脊神经（12对）对）（31对）对）2021/7/12人脑纵切，示右大脑半球人脑
2、纵切，示右大脑半球丘脑丘脑下丘脑下丘脑松松果果体体胼胝体胼胝体垂体垂体中脑中脑脑桥脑桥延脑延脑小脑小脑2021/7/13灰质灰质白质白质2021/7/15第三节第三节 人脑的结构人脑的结构脑的组成脑的组成大脑大脑小脑小脑脑干脑干间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓2021/7/16三、大脑三、大脑（一）大脑皮层（灰质）（一）大脑皮层（灰质）1.1.位置：位置：位于大脑半球表层。位于大脑半球表层。2.2.结构：结构：表面有许多沟回，可增加大脑皮层表面有许多沟回，可增加大脑皮层表面积和神经元数量。表面积和神经元数量。3.3.功能：功能：A A、是、是调节人体生理活动的最高级中枢调节人体生理活动的最高级
3、中枢。B B、重要的神经中枢有躯体运动中枢、躯体、重要的神经中枢有躯体运动中枢、躯体感觉中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢感觉中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢等。等。2021/7/17中央沟中央沟顶叶顶叶枕叶枕叶小脑小脑额叶额叶外侧裂外侧裂颞叶颞叶左大脑外侧面左大脑外侧面2021/7/18脑回2、大脑半球外侧面上的沟和回中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕裂顶枕裂三条主要的沟、裂将大脑分为五个叶额 叶顶 叶枕叶颞 叶2021/7/19顶枕颞叶分界顶 叶颞 叶枕 叶额 叶 1、大脑半球的分叶中央沟枕叶和外侧沟的连线顶枕裂外侧沟2021/7/110外侧沟岛叶岛叶岛叶2021/7/111中央沟中央沟躯体运
4、动中枢躯体运动中枢躯体感觉中枢躯体感觉中枢视觉中枢视觉中枢听觉中枢听觉中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢书写语言中枢书写语言中枢运动性语运动性语言中枢言中枢大脑的功能大脑的功能2021/7/112在中枢神经系统中在中枢神经系统中, 调节人和高等动物生理活动调节人和高等动物生理活动的高级神经中枢是的高级神经中枢是在在大脑皮层。大脑皮层。1.大脑皮层的中央前回大脑皮层的中央前回-第一运动区第一运动区躯体运动中枢管理身体躯体运动中枢管理身体对侧骨骼肌的随意对侧骨骼肌的随意运动运动;躯体感觉中枢则接受躯体感觉中枢则接受对侧皮肤、肌肉等处的感觉对侧皮肤、肌肉等处的感觉。如：如：
5、中风或半身不遂，是由于脑溢血压迫了与大脑躯体中风或半身不遂，是由于脑溢血压迫了与大脑躯体运动中枢或相连的神经纤维。运动中枢或相连的神经纤维。躯体各部分的运动机能躯体各部分的运动机能在皮层第一运动区在皮层第一运动区都有其代表区都有其代表区;皮层代表区的位置与躯体各部分的关系是皮层代表区的位置与躯体各部分的关系是倒置倒置的。的。即下肢的代表区在大脑皮层第一运动区的顶部；即下肢的代表区在大脑皮层第一运动区的顶部； 头面部肌肉的代表区在底部；上肢代表区在两者之间。头面部肌肉的代表区在底部；上肢代表区在两者之间。皮层代表区的范围与皮层代表区的范围与躯体各部分运动精细复杂程度躯体各部分运动精细复杂程度有关
6、。有关。2021/7/113人类大脑皮层第一人类大脑皮层第一运动区与躯体各部运动区与躯体各部分的关系示意图分的关系示意图2021/7/114躯体运动区躯体运动区躯体感觉区躯体感觉区视觉中枢视觉中枢听觉性语听觉性语言中枢言中枢视觉语言中枢视觉语言中枢听觉中枢听觉中枢运动性语运动性语言中枢言中枢书写语言中枢书写语言中枢中央沟中央沟2.2.语言中枢语言中枢: :控制人类的语言功能控制人类的语言功能2021/7/1162021/7/117听觉性语听觉性语言中枢言中枢运动性语运动性语言中枢言中枢（布洛卡区）（布洛卡区）（魏尼克区）（魏尼克区）视运动性语视运动性语言中枢言中枢书写语言中枢书写语言中枢运动性
7、失语症：运动性失语症：能看懂文字和听懂别人的谈话，能看懂文字和听懂别人的谈话，不能讲话。不能讲话。感觉性失语症：感觉性失语症：会讲话书写，能看懂文字，但会讲话书写，能看懂文字，但听不懂别人的谈话。听不懂别人的谈话。人类大脑皮层（左半球外侧）的语言中枢人类大脑皮层（左半球外侧）的语言中枢SpeakingHearing2021/7/1183.3.大脑内侧面与内脏活动有关的区域（用蓝色标出）大脑内侧面与内脏活动有关的区域（用蓝色标出）, ,引起复杂的内脏活动引起复杂的内脏活动, ,如如: :血压可以升降血压可以升降, ,呼吸可以加快呼吸可以加快或抑制或抑制, ,胃肠道运动可以加强或减弱。胃肠道运动可
8、以加强或减弱。2021/7/119（二）高级神经中枢的调节（二）高级神经中枢的调节大脑皮层大脑皮层是人和高等动物生理活动的高级是人和高等动物生理活动的高级神经中枢神经中枢1.调节躯体运动与感觉调节躯体运动与感觉2.调节语言活动调节语言活动3.调节内脏活动（支配植物性神经的活动）调节内脏活动（支配植物性神经的活动）2021/7/120( (三三) )大脑白质大脑白质1.位置：位于大脑皮层以内。位置：位于大脑皮层以内。2.结构：由神经纤维构成。结构：由神经纤维构成。3.功能：功能：A、联系左右两个大脑半球。、联系左右两个大脑半球。B、联系大脑皮层与小脑、脑干、脊、联系大脑皮层与小脑、脑干、脊髓。髓
9、。2021/7/121一、脑干一、脑干上上下下大脑大脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脑干脑干灰质：基本生命活动中枢灰质：基本生命活动中枢 （心血管运动、呼吸）（心血管运动、呼吸）白质：白质：上行传导束上行传导束下行传导束下行传导束2021/7/1221.延髓延髓 脊髓伸入颅腔的延续部分。延髓前面的结构与脊髓伸入颅腔的延续部分。延髓前面的结构与脊髓近似，有脊髓近似，有前正中裂前正中裂，前外侧沟。前正中裂两侧，前外侧沟。前正中裂两侧有纵行隆起为锥体，是皮质下行的锥体束构成。有纵行隆起为锥体，是皮质下行的锥体束构成。在在延髓的下半部，锥体束形成若干小束，左右互相交延髓的下半部，锥体束形成若干小束，
10、左右互相交叉，称锥体交叉。叉，称锥体交叉。延髓延髓脑神经脑神经舌下神经（舌下神经（）：延髓腹侧）：延髓腹侧副神经副神经 （）：延髓和脊髓上端外侧）：延髓和脊髓上端外侧迷走神经（迷走神经（ ）：延髓外侧舌咽神经下）：延髓外侧舌咽神经下舌咽神经（舌咽神经（ ）：延髓上部外侧）：延髓上部外侧2021/7/1232.脑桥脑桥 下缘通过延髓脑桥沟与延髓分界。下缘通过延髓脑桥沟与延髓分界。 上缘与中脑的大脑脚相接。上缘与中脑的大脑脚相接。脑桥部脑桥部脑神经脑神经三叉神经（三叉神经（）：脑桥中部腹外侧）：脑桥中部腹外侧外展神经（外展神经（）：脑桥和延髓交界处的腹侧）：脑桥和延髓交界处的腹侧面神经面神经 （）
11、：脑桥和延髓交界处的腹侧）：脑桥和延髓交界处的腹侧 稍居外侧稍居外侧位听神经（位听神经（）：脑桥和延髓交界处的腹外侧）：脑桥和延髓交界处的腹外侧2021/7/1243.中脑中脑动眼神经（动眼神经（）：中脑腹侧）：中脑腹侧滑车神经（滑车神经（）：中脑背面）：中脑背面2021/7/125一、脑干一、脑干上上下下大脑大脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脑干脑干灰质：基本生命活动中枢灰质：基本生命活动中枢 （心血管运动、呼吸）（心血管运动、呼吸）白质：白质：上行传导束上行传导束下行传导束下行传导束2021/7/1274.间脑间脑 视神经的连接部位。存在着上行和下行的视神经的连接部位。存在着上行和下行的
12、 神经传导束，以及具有调节功能的神经核。神经传导束，以及具有调节功能的神经核。间脑间脑丘脑：传入神经冲动的转换站。全身的感受器丘脑：传入神经冲动的转换站。全身的感受器 的神经纤维，除嗅觉外全部在丘脑更换的神经纤维，除嗅觉外全部在丘脑更换 神经元，然后才投射到大脑皮层。神经元，然后才投射到大脑皮层。是大是大 脑皮层以下脑皮层以下最高级的感觉中枢。最高级的感觉中枢。下丘脑：下丘脑：是大脑皮层以下调节是大脑皮层以下调节植物性神经活动植物性神经活动 的高级中枢，的高级中枢，也是人体对环境刺激发生也是人体对环境刺激发生 情绪性反应的高级调节部位。情绪性反应的高级调节部位。对体温、对体温、 物质代谢起调节
13、作用。物质代谢起调节作用。还还通过控制垂体通过控制垂体 的内分泌活动的内分泌活动控制其它的内分泌腺。控制其它的内分泌腺。2021/7/1295.网状结构网状结构 在脑干中央部位，神经纤维交织成网，分布在脑干中央部位，神经纤维交织成网，分布有各种神经核。与中枢神经各部分具有广泛的有各种神经核。与中枢神经各部分具有广泛的联系。网状结构的功能，不仅影响大脑皮层的活联系。网状结构的功能，不仅影响大脑皮层的活动，而且对于躯体的运动和内脏活动具有调节作动，而且对于躯体的运动和内脏活动具有调节作用。用。 例如：人体通过各种感受器，接受适宜的刺例如：人体通过各种感受器，接受适宜的刺激而产生的神经冲动，可以经有
14、些上行传导束的激而产生的神经冲动，可以经有些上行传导束的侧枝传入网状结构，再由网状结构经过侧枝传入网状结构，再由网状结构经过丘脑丘脑把各把各种感觉冲动广泛性地弥散地传到大脑皮层的广泛种感觉冲动广泛性地弥散地传到大脑皮层的广泛区域，以保持大脑皮层处于清醒状态。（这是产区域，以保持大脑皮层处于清醒状态。（这是产生注意力集中和其他意识活动的基础。）生注意力集中和其他意识活动的基础。）2021/7/130灰质灰质小脑小脑白质白质人的大脑剖面图人的大脑剖面图2021/7/131二、小脑二、小脑1.结构及分布结构及分布小脑小脑分布：脑干背侧，大脑的后下方分布：脑干背侧，大脑的后下方结构结构蚓部蚓部小脑半球
15、小脑半球表层：灰质，称小脑皮层表层：灰质，称小脑皮层内部：白质及少数神经核内部：白质及少数神经核形态形态结构结构2021/7/1322.2.功能功能 维持躯体平衡、调节肌肉紧张程度、协调随维持躯体平衡、调节肌肉紧张程度、协调随意运动。意运动。 对人体的运动起协调的作用。对人体的运动起协调的作用。小脑受损的病人，表现出四肢乏力，行走摇晃小脑受损的病人，表现出四肢乏力，行走摇晃不稳，闭目站立，无法维持平衡。不稳，闭目站立，无法维持平衡。2021/7/133中央沟中央沟顶叶顶叶枕叶枕叶小脑小脑额叶额叶外侧裂外侧裂颞叶颞叶左大脑外侧面左大脑外侧面2021/7/134人脑纵切，示右大脑半球人脑纵切，示右
16、大脑半球胼胝体胼胝体小脑小脑2021/7/135（四）脑神经（四）脑神经1. 分布：多分布于头部的感觉器官、皮肤分布：多分布于头部的感觉器官、皮肤和肌肉等处和肌肉等处2. 类型：类型： 感觉神经感觉神经（只含感觉神经纤维）（只含感觉神经纤维）嗅神经（嗅神经（）视神经（视神经（）位听神经（位听神经（）2021/7/136面面神神经经视视神神经经迷走神经迷走神经嗅神经嗅神经位听神经位听神经2021/7/137 运动神经运动神经（只含运动神经纤维）（只含运动神经纤维）动眼神经（动眼神经（）：）：滑车神经（滑车神经（）外展神经（外展神经（）副神经副神经 （）舌下神经（舌下神经（） 混合神经混合神经（兼
17、有运动和感觉神经纤维）（兼有运动和感觉神经纤维）三叉神经（三叉神经（）面神经面神经 （）舌咽神经（舌咽神经（ ）迷走神经（迷走神经（ ）2021/7/138小结：小结：2021/7/139四、躯体运动和内脏活动的调节四、躯体运动和内脏活动的调节 （一）（一） 躯体运动的调节躯体运动的调节1.脊髓：脊髓：脊髓是中枢神经系统的低级部位，脊髓是中枢神经系统的低级部位，具有反射和传导的功能。具有反射和传导的功能。 如：膝跳反射、排便反射、排尿反射等。如：膝跳反射、排便反射、排尿反射等。正常情况下这些反射都是受正常情况下这些反射都是受大脑控制大脑控制的。的。2.脑干：脑干：在躯体运动的调节方面主要起在躯
18、体运动的调节方面主要起传传导导的作用。白质中有上、下行传导束的作用。白质中有上、下行传导束。 当然脑干还有一些神经核，是调节人当然脑干还有一些神经核，是调节人体基本生命活动的神经中枢。体基本生命活动的神经中枢。2021/7/1403.小脑：小脑：在躯体运动中，起到维持躯体平在躯体运动中，起到维持躯体平衡、调节肌肉紧张程度和协调随意运动等衡、调节肌肉紧张程度和协调随意运动等作用。作用。 小脑受损的病人，表现出四肢乏力，小脑受损的病人，表现出四肢乏力，行走摇晃不稳，闭目站立，无法维持平衡行走摇晃不稳，闭目站立，无法维持平衡。4.大脑大脑：大脑是调节人体生理活动的最高：大脑是调节人体生理活动的最高级
19、中枢。大脑皮层的躯体运动中枢级中枢。大脑皮层的躯体运动中枢管理管理身身体对侧骨骼肌的体对侧骨骼肌的随意运动随意运动；躯体感觉中枢；躯体感觉中枢则则接受接受对侧皮肤、肌肉等处的对侧皮肤、肌肉等处的感觉感觉。 如：中风或半身不遂，是由于脑溢血压迫如：中风或半身不遂，是由于脑溢血压迫了与大脑躯体运动中枢相连的神经纤维了与大脑躯体运动中枢相连的神经纤维。2021/7/141(二二) 植物性神经对内脏活动的调节植物性神经对内脏活动的调节 1.概念：概念： 脑神经和脊神经中，有一部分脑神经和脊神经中，有一部分传出神经纤维，分布到心肌、各个内脏器官传出神经纤维，分布到心肌、各个内脏器官（包括血管）的平滑肌和
20、腺体处，支配各种（包括血管）的平滑肌和腺体处，支配各种内脏器官的活动。这部分传出神经纤维所组内脏器官的活动。这部分传出神经纤维所组成的神经叫做植物性神经。成的神经叫做植物性神经。 属于周围神经系统。属于周围神经系统。 2. 分类：分类： 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经作用相反作用相反2021/7/142(二二) 内脏活动的调节内脏活动的调节1.主要是通过植物性神经参与的反射活动来主要是通过植物性神经参与的反射活动来进行的。进行的。2.植物性神经植物性神经包括交感神经和副交感神经两包括交感神经和副交感神经两大类。大多数内脏器官同时分布着交感神大类。大多数内脏器官同时分布着交感神经和副交感
21、神经，接受双重神经的支配。经和副交感神经，接受双重神经的支配。3.特点特点:交感神经和副交感神经对同一个内脏交感神经和副交感神经对同一个内脏器官的作用是相反的。器官的作用是相反的。4.作用作用:交感神经和副交感神经的作用如下表交感神经和副交感神经的作用如下表2021/7/143副副交交感感神神经经由由脑脑和和脊脊髓髓的的骶骶段段发发出出；交交感感神神经经由由脊脊髓髓中中段段发发出出。副副交交感感神神经经的的节节前前纤纤维维长长，即即第第二二神神经经元元在在所所支支配配的的器器官官附附近近。而而交交感感神神经经的的节节前前纤纤维维短短。2021/7/144器官器官交感神经交感神经循环循环器官器官
22、心跳加快加强，冠状动脉舒心跳加快加强，冠状动脉舒张，皮肤及内脏小血管收缩张，皮肤及内脏小血管收缩副交感神经副交感神经心跳减慢减弱，心跳减慢减弱，冠状血管收缩冠状血管收缩呼吸呼吸器官器官支气管平滑肌舒张支气管平滑肌舒张支气管平支气管平滑肌收缩滑肌收缩消化消化器官器官分泌少量浓稠的唾液，抑制分泌少量浓稠的唾液，抑制胃肠运动，抑制胆囊收缩胃肠运动，抑制胆囊收缩与前者相与前者相反（略）反（略）泌尿泌尿器官器官抑制膀胱排尿抑制膀胱排尿促进膀促进膀胱排尿胱排尿眼眼瞳孔放大瞳孔放大瞳孔缩小瞳孔缩小皮肤皮肤汗腺分泌汗腺分泌代谢代谢 促进肾上腺分泌，代谢加强促进肾上腺分泌，代谢加强促进胰岛素促进胰岛素分泌分泌2
23、021/7/1452021/7/146 交感神经交感神经副交感神经副交感神经器官器官循环器官循环器官呼吸器官呼吸器官消化器官消化器官泌尿器官泌尿器官 眼眼 瞳孔放大瞳孔放大 瞳孔缩小瞳孔缩小 皮肤皮肤 汗腺分泌汗腺分泌 - 代谢代谢心跳加快加强，冠状血心跳加快加强，冠状血管舒张，皮肤内脏小血管舒张，皮肤内脏小血管收缩。管收缩。心跳减慢、减弱，冠状心跳减慢、减弱，冠状血管收缩血管收缩支气管平滑肌舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩分泌浓稠少量唾液，抑制分泌浓稠少量唾液，抑制胃肠运动，抑制胆囊收缩胃肠运动，抑制胆囊收缩分泌稀薄多量唾液，促进分泌稀薄多量唾液，促进胃肠运动，促进胆囊收缩胃肠运动，促进胆囊收缩抑制膀胱排尿抑制膀胱排尿促进膀胱排尿促进膀胱排尿促进肾上腺素分泌，代谢促进肾上腺素分泌，代谢加强加强促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌2021/7/147 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
