中医养生康复课件

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1、中医养生康复学中医养生康复学中医养生康复康复医学概述康复医学概述n n一、适应证n n因病致残、外伤伤病和残疾、慢性病、老年病。n n二、禁忌证n n急症、急性期治疗中医养生康复康复评定康复评定n n功能评定n n器官、个体、社会能力三个层次的评定n n中医康复评定n n四诊评定n n现代康复学评定(运动，电生理，能力，残疾评定）中医养生康复评定的规范和步骤评定的规范和步骤n n初期评估n n中期评估n n后期评估中医养生康复方法运用方法运用n n团队（医学、教育、社会、职业）n n全面康复四大领域：医学、社会、教育、职业n n个体化方案n n主动训练n n综合康复n n三级预防n n三级康复

2、中医养生康复三级康复方案三级康复方案n n康复医学科n n康复中心n n社区康复中医养生康复社区康复社区康复n n目标与任务n n依据全面康复的原则，提供综合性的康复服务依据全面康复的原则，提供综合性的康复服务n n机构、人员、机构、人员、 评估、场所、风气、经管评估、场所、风气、经管n n服务方式n n社区服务保障、社区卫生服务、家庭病床、社会社区服务保障、社区卫生服务、家庭病床、社会化综合康复化综合康复n n组织结构n n县级小组、街道指导、基层康复县级小组、街道指导、基层康复中医养生康复高脂血症高脂血症n n由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症。n n可表现为

3、高胆固醇血症、高甘油三脂血症。中医养生康复病因病因n n遗传因素遗传因素n n环境因素环境因素n n膳食结构膳食结构n n疾病：疾病：n n糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病n n甲减甲减甲减甲减n n肾病肾病肾病肾病n n胆道阻塞胆道阻塞胆道阻塞胆道阻塞中医养生康复类型及临床表现类型及临床表现n n家族性高甘油三脂血症n n家族性高胆固醇血症n n家族性异常脂蛋白血症n n高前脂蛋白血症n n混合型高脂血症等n n在我国，型及型多见，型型少见型罕见。中医养生康复诊断诊断n n病史及家族史n n体检重点为：心血管系统、黄色瘤、角膜环、眼底改变。n nTC6.2mmol/L或TG5.65mmol/L中医养

4、生康复康复辨证康复辨证n n中医对本病认识n n归属归属“ “痰证痰证” ”、“ “眩晕眩晕” ”等范畴。等范畴。n n病理基础是痰湿病理基础是痰湿, ,脂浊脂浊, ,瘀血。瘀血。n n辩证分型n n痰湿阻遏型痰湿阻遏型n n肝胆湿热型肝胆湿热型n n脾虚湿盛型脾虚湿盛型n n肝肾阴虚型肝肾阴虚型n n阴虚阳亢型阴虚阳亢型n n气滞血瘀型气滞血瘀型中医养生康复康复方案康复方案n n限制总能量、低脂低胆固醇饮食、高纤维饮食、饮茶戒烟限酒、优化生活方式不宜长期服用降脂药物n n积极治疗原发病中医养生康复饮食饮食n n型高脂血症：忌食一切脂肪n n型高脂血症：忌食动物脂肪n n型高脂血症：低脂饮食，

5、适度补铁n n型高脂血症：限制胆固醇补充VItB1n n型高脂血症：限制脂肪中医养生康复食疗食疗n n能够降低血脂的食物应该具备以下条件：能够降低血脂的食物应该具备以下条件： 一、食物中所含的脂类物质胆固醇、脂肪在其中所占的比例较小；一、食物中所含的脂类物质胆固醇、脂肪在其中所占的比例较小； 二、食物中所含的食用纤维素含量占的比例要比较大；二、食物中所含的食用纤维素含量占的比例要比较大； 三、食物中总热量相对较少。根据以上条件，在保证总热量摄入不三、食物中总热量相对较少。根据以上条件，在保证总热量摄入不过量的前提下，可选择以下植物性食物：蔬菜、水果、豆类食物、燕过量的前提下，可选择以下植物性食

6、物：蔬菜、水果、豆类食物、燕麦麸（糠）、玉米外皮。麦麸（糠）、玉米外皮。 也可选择下列动物性食品：海蛰、牛乳（鲜）、酸奶、脱脂牛奶粉、也可选择下列动物性食品：海蛰、牛乳（鲜）、酸奶、脱脂牛奶粉、海参（鲜）、牛蹄筋（熟）、猪蹄（熟）、蛤蜊、牛肉（瘦）、猪肉海参（鲜）、牛蹄筋（熟）、猪蹄（熟）、蛤蜊、牛肉（瘦）、猪肉（瘦）、羊肉（瘦）、兔肉、带鱼、蛇肉、鸡肉松、盐水鸭、田鸡、（瘦）、羊肉（瘦）、兔肉、带鱼、蛇肉、鸡肉松、盐水鸭、田鸡、鲤鱼、草鱼、大黄鱼、鲢鱼等。鲤鱼、草鱼、大黄鱼、鲢鱼等。 高脂血症患者适宜的烹饪方法：炖、煨、蒸、煮、熬、凉拌。不宜高脂血症患者适宜的烹饪方法：炖、煨、蒸、煮、熬、凉

7、拌。不宜采用的烹饪方法有：焖、炒、炸、烧。采用的烹饪方法有：焖、炒、炸、烧。 中医养生康复药膳药膳n n药物选择：健脾、益气、活血、化痰、补肾健脾、益气、活血、化痰、补肾n n用药原则：宜清扬不宜重浊，宜甘润不宜滋腻宜清扬不宜重浊，宜甘润不宜滋腻n n食物选择：富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等干豆类、蔬菜、水果等 n n食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主中医养生康复运动运动n n运动养生的方法：我国传统的健身术五禽戏、太极我国传统的健身术五禽戏、太极拳、太极剑、八段锦，现代普遍应用的散步、慢跑、游泳、

8、拳、太极剑、八段锦，现代普遍应用的散步、慢跑、游泳、舞蹈等运动舞蹈等运动n n运动方法养生原则：n n循序渐进，量力而行循序渐进，量力而行 运动强度参考指标运动强度参考指标170-170-年龄年龄= =合适的运动合适的运动心率心率 持之以恒，坚持不懈持之以恒，坚持不懈 n n有张有弛，劳逸适度有张有弛，劳逸适度 , ,每次运动时间不少于每次运动时间不少于3030分钟。分钟。中医养生康复针灸与中药针灸与中药n n针灸针灸n n体针体针n n耳针耳针n n芒针芒针n n艾灸艾灸n n中药中药n n痰湿阻遏型痰湿阻遏型-通阳化痰祛湿通阳化痰祛湿n n肝胆湿热型肝胆湿热型-清肝化湿，行气消清肝化湿，行

9、气消滞滞n n脾虚湿盛型脾虚湿盛型-健脾化湿健脾化湿n n肝肾阴虚型肝肾阴虚型-益肾滋阴，泻浊柔益肾滋阴，泻浊柔络络n n阴虚阳亢型阴虚阳亢型-滋肾养肝降脂滋肾养肝降脂n n气滞血瘀型气滞血瘀型-化瘀理气降脂化瘀理气降脂中医养生康复临床上常用的几味降血脂中草药临床上常用的几味降血脂中草药n n1 1益肾养肝益肾养肝益肾养肝益肾养肝n n何首乌何首乌，蓼科植物何首乌的块根，味苦涩性微温，有补肝肾、益精血、润肠通便的，蓼科植物何首乌的块根，味苦涩性微温，有补肝肾、益精血、润肠通便的功效。临床研究证明制首乌代茶饮能显著降低高脂血症的血清总胆固醇（功效。临床研究证明制首乌代茶饮能显著降低高脂血症的血清

10、总胆固醇（TCTC）、甘油）、甘油三酯（三酯（TGTG）、低密度脂蛋白胆固醇（）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C） 1 1 。动物实验发现，以首乌、。动物实验发现，以首乌、泽泻泽泻为主药的复方可预防高脂饲料喂养的兔子的胆固醇的积蓄为主药的复方可预防高脂饲料喂养的兔子的胆固醇的积蓄 2 2 。首乌的各种。首乌的各种制剂制剂除除有轻微的致泻作用外，并未发现有其他严重的有轻微的致泻作用外，并未发现有其他严重的不良反应不良反应。n n首乌所含的蒽醌类化合物通过促进肠蠕动抑制胆固醇吸收，并能促进其代谢首乌所含的蒽醌类化合物通过促进肠蠕动抑制胆固醇吸收，并能促进其代谢; ;而卵磷而卵磷脂则能阻止

11、胆固醇在肝内的沉积和类脂质在血清中的滞留。首乌本身也能在肠道结合脂则能阻止胆固醇在肝内的沉积和类脂质在血清中的滞留。首乌本身也能在肠道结合胆固醇从而减少其吸收，发挥降血脂作用胆固醇从而减少其吸收，发挥降血脂作用3 3。n n2 2 消食化积消食化积消食化积消食化积n n山楂山楂，蔷薇科植物山楂的果实，味酸甘性微温，有消食化积，醒脾开胃，散瘀行滞，蔷薇科植物山楂的果实，味酸甘性微温，有消食化积，醒脾开胃，散瘀行滞之功效。用山楂菊饮对之功效。用山楂菊饮对4040例高脂血症患者进行食疗例高脂血症患者进行食疗3 3月后，发现月后，发现TCTC、TGTG明显降低明显降低 4 4 。动物研究发现山楂所含山

12、楂黄酮（主要为金丝桃苷）能降低高脂血症大鼠的。动物研究发现山楂所含山楂黄酮（主要为金丝桃苷）能降低高脂血症大鼠的血清血清TGTG及肝及肝TCTC5 5 并能显著升高并能显著升高HDL-CHDL-C、-Apo-Apo的浓度及的浓度及LDLRmRNALDLRmRNA的水平的水平 6 6;提高血清提高血清SODSOD的活性的活性 7 7 。山楂富含有多种有机酸，曾报道可致胃石症，中。山楂富含有多种有机酸，曾报道可致胃石症，中医也有强调医也有强调:“ :“体弱脾虚，无积食者莫食体弱脾虚，无积食者莫食” ”。n n有报道山楂主要通过调节有报道山楂主要通过调节LDLRLDLR的水平及提高血清的抗氧化能力降

13、低血脂的水平及提高血清的抗氧化能力降低血脂 7 7;亦亦有人推断主要通过抑制有人推断主要通过抑制33羟基羟基33甲基戊二酸辅酶甲基戊二酸辅酶A A还原酶的活性，降低体内还原酶的活性，降低体内TCTC浓浓度。度。n n 中医养生康复n n 3 3利湿化浊利湿化浊利湿化浊利湿化浊n n泽泻，又名水泻、芒芋等，泽泻科植物泽泻的干燥根茎，味苦咸性寒，能利水渗湿，泻热通淋。泽泻，又名水泻、芒芋等，泽泻科植物泽泻的干燥根茎，味苦咸性寒，能利水渗湿，泻热通淋。临床发现用泽泻汤治疗临床发现用泽泻汤治疗高血压高血压性高脂血症效果较卡托普利性高脂血症效果较卡托普利/ /月苋草更优月苋草更优 8 8 。动物显示大剂

14、量的。动物显示大剂量的泽泻汤加味能显著降低大鼠血清泽泻汤加味能显著降低大鼠血清TGTG、TCTC、LDLLDL及肝脏总及肝脏总TCTC和和TGTG的含量，增加胆汁胆固醇的含量及的含量，增加胆汁胆固醇的含量及胆固醇助溶剂的含量胆固醇助溶剂的含量 9 9 。作为降脂药物，尚未见泽泻有较严重的毒副作用的报道。泽泻中降脂。作为降脂药物，尚未见泽泻有较严重的毒副作用的报道。泽泻中降脂成泽泻醇成泽泻醇A A、B B及其单醋酸酯和泽泻醇及其单醋酸酯和泽泻醇C C单醋酸酯等单醋酸酯等5 5种三萜类物质，其胆碱和卵磷脂等成分能治疗种三萜类物质，其胆碱和卵磷脂等成分能治疗脂肪肝。有人认为泽泻调脂主要通过抑制外源性

15、脂肪肝。有人认为泽泻调脂主要通过抑制外源性TGTG的吸收和内源性的吸收和内源性TGTG的合成的合成 9 9 。n n4 4泻下泄浊泻下泄浊泻下泄浊泻下泄浊n n4.14.1决明子决明子 豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子，味甘、苦、咸，性寒，具祛风散热、清肝明豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子，味甘、苦、咸，性寒，具祛风散热、清肝明目、润肠通便之功。其复方降脂胶囊治疗高脂血症目、润肠通便之功。其复方降脂胶囊治疗高脂血症180180例，总有效率为例，总有效率为93.33%93.33%，疗效优于肌醇烟酸，疗效优于肌醇烟酸酯片酯片 1010 。动物实验发现决明子与。动物实验发现决明子与SeSe、Zn

16、Zn、葛根葛根、山楂联合应用可预防及治疗大鼠高脂血症和、山楂联合应用可预防及治疗大鼠高脂血症和肝脏脂肪变性肝脏脂肪变性 1111 。曾有报道少数临床病例服药初期有腹胀、。曾有报道少数临床病例服药初期有腹胀、腹泻腹泻和恶心，但可自行消失不影和恶心，但可自行消失不影响继续服药。响继续服药。n n决明子的降血脂的活性成分为蛋白质、蒽醌苷类（大黄蒽酮，大黄素甲醚等），有人认为其由于决明子的降血脂的活性成分为蛋白质、蒽醌苷类（大黄蒽酮，大黄素甲醚等），有人认为其由于蒽醌糖苷的导泻作用，减少胆固醇的吸收及增加排泄，通过反馈调节蒽醌糖苷的导泻作用，减少胆固醇的吸收及增加排泄，通过反馈调节LDL-CLDL-C

17、代谢，从而降低代谢，从而降低TGTG水平，水平，升高升高HDL-CHDL-C1212 。n n4.24.2大黄大黄 蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎，具有逐瘀通经、泻热通便、蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎，具有逐瘀通经、泻热通便、利湿退黄的功效。用大黄利湿退黄的功效。用大黄虫丸治疗高脂血症虫丸治疗高脂血症3030例，总有效率例，总有效率96.7%96.7%，高于多烯康胶对照组，高于多烯康胶对照组 1313 。动物研究表明。动物研究表明 1414 九制大黄的蒽醌类衍生物对高脂血症大鼠的九制大黄的蒽醌类衍生物对高脂血症大鼠的TGTG、TCTC及血液流变学影

18、响显及血液流变学影响显著。生大黄有强烈的泻下作用，应慎用。著。生大黄有强烈的泻下作用，应慎用。n n大黄降血脂的有效成分为蒽醌衍生物（包括结合性和游离性），而鞣质多糖则无明显作用。其通大黄降血脂的有效成分为蒽醌衍生物（包括结合性和游离性），而鞣质多糖则无明显作用。其通过促进胆固醇的排泄及减少吸收而具有降胆固醇的作用。过促进胆固醇的排泄及减少吸收而具有降胆固醇的作用。中医养生康复n n5 5益气健脾益气健脾益气健脾益气健脾n n绞股蓝，又名绞股蓝，又名“ “七叶胆七叶胆” ”，是葫芦科绞股蓝属植物，通常是根茎或全草入药，其味，是葫芦科绞股蓝属植物，通常是根茎或全草入药，其味苦、性寒、无毒，有养心

19、健脾、益气和血、除痰化瘀之功效。该植物含有苦、性寒、无毒，有养心健脾、益气和血、除痰化瘀之功效。该植物含有6 6种种人参人参皂苷，皂苷，是唯一能从人参属以外提取人参皂苷的植物。绞股蓝总苷的各种制剂对高脂血症治疗是唯一能从人参属以外提取人参皂苷的植物。绞股蓝总苷的各种制剂对高脂血症治疗后后TCTC、TGTG明显下降，明显下降，HDL-CHDL-C作用不明显作用不明显 1515;其治疗其治疗糖尿病糖尿病高脂血症、肾病综合征高脂血症、肾病综合征伴高脂血症总有效率都达伴高脂血症总有效率都达85%85%以上以上 16161717 。可见绞股蓝总苷对原发性及继发性高。可见绞股蓝总苷对原发性及继发性高脂血症

20、都有较满意的疗效。单味绞股蓝有难以忍受的副作用（乏力、嗜睡），故常与脂血症都有较满意的疗效。单味绞股蓝有难以忍受的副作用（乏力、嗜睡），故常与银杏配伍使用。银杏配伍使用。n n研究表明，绞股蓝通过其总苷减少游离脂肪酸的生成研究表明，绞股蓝通过其总苷减少游离脂肪酸的生成; ;或认为阻止了或认为阻止了TCTC、TGTG的合成，的合成，而降低血液而降低血液TCTC含量发挥降血脂作用。含量发挥降血脂作用。n n6 6活血化瘀活血化瘀活血化瘀活血化瘀n n6.16.1红花红花 菊科草本植物红花的干燥管状花，味辛性温，可活血通络，祛瘀止痛。红花菊科草本植物红花的干燥管状花，味辛性温，可活血通络，祛瘀止痛。

21、红花注射液加生理盐水静脉滴注治疗高脂血症总有效率达注射液加生理盐水静脉滴注治疗高脂血症总有效率达90%90%，降，降TCTC作用优于血脂康作用优于血脂康 1818;而而桃仁桃仁红花煎能使无症状性高脂血症患者血清红花煎能使无症状性高脂血症患者血清TCTC、TGTG、LDL-CLDL-C、MDAMDA水平明水平明显降低显降低 1919 。动物实验发现，红花油乳剂能降低正常小鼠血清。动物实验发现，红花油乳剂能降低正常小鼠血清LDL-CLDL-C，对，对HDL-CHDL-C无无明显影响明显影响; ;显著降低高脂血症大鼠血清的显著降低高脂血症大鼠血清的TCTC、TGTG、LDL-CLDL-C水平，且能提

22、高水平，且能提高HDL-CHDL-C水平水平 2020 。曾有报道，红花煎剂对妊娠大鼠母体及其胚胎均有明显毒副作用，但临床上，。曾有报道，红花煎剂对妊娠大鼠母体及其胚胎均有明显毒副作用，但临床上，除有小部分患者有除有小部分患者有头晕头晕、恶心等轻微症状外，并未见有严重毒副作用。、恶心等轻微症状外，并未见有严重毒副作用。n n有研究表明高剂量的红花籽油能显著提高高脂血症大鼠的有研究表明高剂量的红花籽油能显著提高高脂血症大鼠的LCATLCAT活性活性 2121 ，红花，红花籽油可能通过明显提高籽油可能通过明显提高LCATLCAT活性进而升高活性进而升高HDL-CHDL-C而起到调节血脂的作用。而起

23、到调节血脂的作用。中医养生康复n n6.26.2丹参丹参 唇科多年生草本植物丹参的根及根茎，味苦性微寒，可活血化瘀、疏泻肝胆、唇科多年生草本植物丹参的根及根茎，味苦性微寒，可活血化瘀、疏泻肝胆、调和脾胃、补养气血，有调和脾胃、补养气血，有“ “一味丹参，功同四物一味丹参，功同四物” ”之说。丹参注射液和复方丹参滴丸之说。丹参注射液和复方丹参滴丸能显著降低各种类型高脂血症患者的血清能显著降低各种类型高脂血症患者的血清TCTC、TGTG、LDL-CLDL-C，明显提高，明显提高HDL-CHDL-C22222323 。动物实验表明丹参注射液可使高脂血症动物模型。动物实验表明丹参注射液可使高脂血症动物

24、模型TCTC、TGTG、LDL-CLDL-C明显降低，明显降低，HDL-CHDL-C升高升高 2424;复方丹参滴丸则对血脂及血流动力学有明显影响复方丹参滴丸则对血脂及血流动力学有明显影响 2525 。丹参。丹参的各种制剂较为安全，在临床及动物实验都未发现任何毒副反应。的各种制剂较为安全，在临床及动物实验都未发现任何毒副反应。丹参降血脂活性成分为丹参素和丹参酮，以水溶性的丹参素剂型多用。其可能是丹参降血脂活性成分为丹参素和丹参酮，以水溶性的丹参素剂型多用。其可能是通过抑制外源性通过抑制外源性TCTC的吸收，改善肝脏对脂蛋白的代谢，从而达到降脂的作用的吸收，改善肝脏对脂蛋白的代谢，从而达到降脂的

25、作用 2222 。n n 77其他其他其他其他n n大蒜，百合科葱属多年生草本植物大蒜的鳞茎，味辛性温，具有行气滞、暖脾胃、大蒜，百合科葱属多年生草本植物大蒜的鳞茎，味辛性温，具有行气滞、暖脾胃、消消结等功效。用大蒜新素治疗高脂血症作用与氟伐他汀相似结等功效。用大蒜新素治疗高脂血症作用与氟伐他汀相似 2626:大蒜油丸降低大蒜油丸降低高脂血症患者的高脂血症患者的TGTG，升高，升高HDL-CHDL-C的作用优于月苋草油丸的作用优于月苋草油丸 2727 。动物实验证实，中。动物实验证实，中华大蒜油应用华大蒜油应用2828天能明显降低高脂血症大鼠的天能明显降低高脂血症大鼠的TGTG、TCTC、LD

26、L-CLDL-C、AIAI水平水平 2828;而大而大蒜精对其有治疗和预防的双重作用蒜精对其有治疗和预防的双重作用 2929 。大蒜副作用少，偶可引起腹泻等胃肠道症。大蒜副作用少，偶可引起腹泻等胃肠道症状状; ;而且毒性极低，大蒜精耐受量高。而且毒性极低，大蒜精耐受量高。n n大蒜的主要活性物质大蒜新素（二烯丙基三硫化物）、大蒜辣素、阿霍烯等二十多大蒜的主要活性物质大蒜新素（二烯丙基三硫化物）、大蒜辣素、阿霍烯等二十多种成分，通过减少内源性种成分，通过减少内源性ChCh的合成，增加类固醇和胆固醇的排泄，减少胆固醇和脂肪的合成，增加类固醇和胆固醇的排泄，减少胆固醇和脂肪酸合成达到降脂作用。酸合成

27、达到降脂作用。n n虽然降血脂中草药起效都较缓慢，同时大部分单味药的降脂机理尚未明确。但其副虽然降血脂中草药起效都较缓慢，同时大部分单味药的降脂机理尚未明确。但其副作用少，疗效较持久，故具有广阔的应用前景和研发潜力。作用少，疗效较持久，故具有广阔的应用前景和研发潜力。 中医养生康复常用降脂食物常用降脂食物n n 1 1 辣椒辣椒 辣椒含维生素辣椒含维生素C C的比例在所有食物中最高。辣椒素调味能促进脂肪的新陈代谢，防止的比例在所有食物中最高。辣椒素调味能促进脂肪的新陈代谢，防止体内脂肪的积存，因而有降脂和减肥的功效。体内脂肪的积存，因而有降脂和减肥的功效。n n2 2 菜花菜花 菜花含类黄酮较

28、多。而类黄酮是一种良好的血管清理剂，能有效的清除血管上沉积菜花含类黄酮较多。而类黄酮是一种良好的血管清理剂，能有效的清除血管上沉积的胆固醇，还能防止血小板的凝集，减少心脏病的发生。的胆固醇，还能防止血小板的凝集，减少心脏病的发生。n n33茄子茄子 茄子皮内含有丰富的维生素茄子皮内含有丰富的维生素P P，有显著的降低血脂和胆固醇的功能。，有显著的降低血脂和胆固醇的功能。 n n44苦瓜苦瓜 苦瓜性凉味苦，含有较多的苦瓜皂甙，可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作苦瓜性凉味苦，含有较多的苦瓜皂甙，可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作用，苦瓜中维生素用，苦瓜中维生素B1B1、维生素、维生素C C

29、和多种矿物质的含量都比较丰富，能调节血脂、提高机和多种矿物质的含量都比较丰富，能调节血脂、提高机体免疫力的作用体免疫力的作用 n n66芹菜芹菜 中医认为芹菜性凉。芹菜含有丰富的维生素和矿物质，能增强胃肠蠕动，有很好的中医认为芹菜性凉。芹菜含有丰富的维生素和矿物质，能增强胃肠蠕动，有很好的通便作用，能帮助排除肠道中多余的脂肪。国外已有研究证实，经常食用芹菜的人，通便作用，能帮助排除肠道中多余的脂肪。国外已有研究证实，经常食用芹菜的人，体内胆固醇的含量显著下降，而且还能明显的降低血压。体内胆固醇的含量显著下降，而且还能明显的降低血压。 n n绿茶的降脂效果绿茶的降脂效果, ,明显优于常用的明显优

30、于常用的“ “老资格老资格” ”降脂药品降脂药品“ “烟酸烟酸”(”(又称烟草酸又称烟草酸) )。 绿茶能明显降低血清及肝脏胆固醇水平绿茶能明显降低血清及肝脏胆固醇水平, ,可预防和治疗脂肪肝可预防和治疗脂肪肝, ,还能降低动脉粥样硬还能降低动脉粥样硬化指数。化指数。 中医养生康复康复进程检测康复进程检测n n实施治疗后3-6月复查血脂n n密切监测相关指标中医养生康复原发性高血压原发性高血压n n高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性及继发性两大类。及继发性两大类

31、。 在绝大多数患者中，高血压的在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的者的95%95%以上；在不足以上；在不足5 5患者中，患者中， 血压升高是血压升高是某些疾病的一种临床表现本身有明确而独立的病某些疾病的一种临床表现本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。近年来，尽管人们对高因，称为继发性高血压。近年来，尽管人们对高血压的研究或认识已有很大提高，相应的诊断或血压的研究或认识已有很大提高，相应的诊断或治疗方法也不断进步，但它迄今仍是心血管疾病治疗方法也不断进步，但它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一死亡的主要原因之一

32、 中医养生康复病因病因n n目前比较公认的与以下因素有关目前比较公认的与以下因素有关n n(1)(1)年龄：统计发现年龄：统计发现4040岁以上患岁以上患高血压高血压人数增多，比人数增多，比4040岁以下的人高岁以下的人高3.53.5倍；倍；n n(2)(2)职业与环境：凡注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动者或工作职业与环境：凡注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大均易患环境刺激性大均易患高血压高血压；n n(3)(3)家庭遗传：统计发现家庭遗传：统计发现高血压高血压病人中病人中5050有家族史，故认为与遗传有家族史，故认为与遗传有关；有关；n n(4)(4)食盐过多：有人进行

33、过试验，每日食盐大于食盐过多：有人进行过试验，每日食盐大于5 5克比少于克比少于5 5克者患克者患高高血压血压比例大；比例大；n n(5)(5)肥胖：超重者肥胖：超重者高血压高血压发病率比正常人高发病率比正常人高2-62-6倍；倍；n n(6)(6)吸烟：实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用，可导致血吸烟：实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用，可导致血管硬化，发生管硬化，发生高血压高血压。中医养生康复高血压诊断标准与分级n nn n19991999年世界卫生组织国际高血压联盟（年世界卫生组织国际高血压联盟（WHOWHOISHISH）高血压治疗）高血压治疗指南中制订了新的指南中制订了新的

34、1818岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据这是根据19971997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（告（JNCJNC）而定的。不同的是）而定的。不同的是JNCJNC用的是用的是1 1、2 2、3 3期，期，WHOWHOISHISH用用的是的是1 1、2 2、3 3级，分别相当于轻、中、重度。级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类（血压水平的定义和分类（mmHgmmHg）类别类别收缩压收缩压 舒张压舒张压理想血压理想血压120120 8080正常血压正常血压13

35、0130 8585正常高值正常高值 130130139139858589891 1级高血压（级高血压（“ “轻度轻度” ”）14014015915990909999亚组：临界高血压亚组：临界高血压140140149149909094942 2级高血压（级高血压（“ “中度中度” ”）1601601791791001001091093 3级高血压（级高血压（“ “重度重度” ”）180180110110单纯收缩性高血压单纯收缩性高血压 140140 9090亚组：临界高血压亚组：临界高血压1401409090 9090中医养生康复康复辨证康复辨证n n高血压病的主要症状是眩晕、头痛，所以在古代高

36、血压病的主要症状是眩晕、头痛，所以在古代医学著作对眩晕、头痛的描述中，能找到类似高医学著作对眩晕、头痛的描述中，能找到类似高血压的表现。中医属于血压的表现。中医属于 眩晕眩晕 、 头痛头痛 、 中风中风 等范畴等范畴 情志所伤，饮食不节，禀赋不足，年老体衰为其情志所伤，饮食不节，禀赋不足，年老体衰为其病因病因“阴虚于下，阳亢于上阴虚于下，阳亢于上” ”是高血压的基本病理特征，是高血压的基本病理特征，肝肾阴虚是高血压主要发病基础，阳亢痰瘀为病肝肾阴虚是高血压主要发病基础，阳亢痰瘀为病之标，瘀血内停贯穿全过程。之标，瘀血内停贯穿全过程。n n高血压是一种本虚标实的疾病。肝阳亢盛和阴虚高血压是一种本

37、虚标实的疾病。肝阳亢盛和阴虚阳亢是高血压初期的证型，随着疾病的发展，可阳亢是高血压初期的证型，随着疾病的发展，可导致阴阳两虚。导致阴阳两虚。中医养生康复辨证分型辨证分型n n肝火上炎n n阴虚阳亢n n痰热内盛n n阴阳两虚n n肝风内动n n其本在肝肾，其标为风、火、痰、瘀。中医养生康复康复适应症康复适应症n n波动大，受情绪影响大n n血压正常，症状明显n n轻型高血压中医养生康复康复方案康复方案n n目标：n n降低并维持血压n n有效控制临床症状，提高生活质量。n n防止靶器官损害，减少并发症n n提高生存率中医养生康复维多利亚宣言维多利亚宣言n n合理膳食n n适量运动n n戒烟限酒

38、n n心理健康中医养生康复高血压患者的饮食高血压患者的饮食n n1 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5 5克以下为宜。克以下为宜。2 2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进 动脉动脉硬化。硬化。3 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。心等应少吃。4 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高

39、血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。脑中风。5 5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。6 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。豆类及豆制品。7 7、钙食物。美国医

40、学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使能使2 23 3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。蛋等均含钙丰富。中医养生康复食疗方案食疗方案n n辨证论治n n甘润平和n n滋阴活血n n清淡少盐中医养生康复n n有利于自疗的食物有：豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚

41、子、苹果等。少食一些高脂肪、高胆固醇的食品，如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。忌烟酒、咖啡、浓茶。少吃盐，每日最好不超过5克。中医养生康复运动疗法运动疗法n n康复医疗主要适应于临界性高血压病（血压在18.6/12kPa(140/90mmHg)），和第一、二期的早期高血压病。由于运动可以使高血压上升，血压波动幅度过大，故运动疗法对有脑、心、肾病变的第三期高血压者应持慎重态度。中医养生康复运动疗法的作用n n作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，使血压下降n n调整植物神经功能，降低交感神经兴奋性，缓解小动脉痉挛，从而有助于降低血压n n改善情绪、缩小血压波动幅度并减少神经官能症状。中医养生康复运动疗法

42、的分类n n太极拳n n气功n n医疗步行n n降压体操n n运动频度：每周至少三次，每次持续45-60分钟。中医养生康复物理疗法n n适合于早期、轻度高血压病。常用方法适合于早期、轻度高血压病。常用方法 n n直流电离子导入疗法直流电离子导入疗法直流电离子导入疗法直流电离子导入疗法n n脉冲超短波疗法脉冲超短波疗法脉冲超短波疗法脉冲超短波疗法n n穴位磁疗穴位磁疗穴位磁疗穴位磁疗选百会、曲池、足三里、太阳、风选百会、曲池、足三里、太阳、风池、神门、风府等穴位，开始敷贴时选其中池、神门、风府等穴位，开始敷贴时选其中2 23 3个穴位。以后可根据情况增多，也可应用耳穴降个穴位。以后可根据情况增多

43、，也可应用耳穴降压沟。压沟。n n水疗水疗水疗水疗如脂浴（如脂浴（36363838）、氡浴、二氧化碳）、氡浴、二氧化碳浴等。高血压病一、二期病人也可去海滨进行疗浴等。高血压病一、二期病人也可去海滨进行疗养康复。养康复。中医养生康复其他自疗法其他自疗法n n 自我催眠法：本疗法是让自身按一定的自我暗示程序进自我催眠法：本疗法是让自身按一定的自我暗示程序进行催眠。使自己的神志进入恍惚状态或中性催眠状态中，行催眠。使自己的神志进入恍惚状态或中性催眠状态中，以便将心中的一切情绪烦恼及病痛得以排解，从而达到消以便将心中的一切情绪烦恼及病痛得以排解，从而达到消除情绪障碍、舒畅身心的作用。除情绪障碍、舒畅身

44、心的作用。 n n自我自我心理心理调节：国内外学者都认为，调节：国内外学者都认为，心理心理应激、情绪障碍应激、情绪障碍是原恨性是原恨性高血压高血压的主要因素。社会的的主要因素。社会的心理心理刺激、紧张、焦刺激、紧张、焦虑、惊恐、愤怒、敌意等情绪，争胜好强、欲望过高、自虑、惊恐、愤怒、敌意等情绪，争胜好强、欲望过高、自卑胆怯、不轻易显露自己的感情以及保守、固执等性格行卑胆怯、不轻易显露自己的感情以及保守、固执等性格行为都会使血压失常，所以有人称为都会使血压失常，所以有人称高血压高血压为为“ “情感病情感病” ”。患。患者可以采取调换工作环境、减轻工作量、降低人生追求、者可以采取调换工作环境、减轻

45、工作量、降低人生追求、与人交谈、向人倾述、唱歌、欣赏柔和音乐、旅游等方法与人交谈、向人倾述、唱歌、欣赏柔和音乐、旅游等方法来消除致病的社会来消除致病的社会心理心理刺激因素，提高自身的应激能力，刺激因素，提高自身的应激能力，控制情绪冲动。控制情绪冲动。中医养生康复避免误诊避免误诊n n 坐位测定血压是常法，但并非完全准确。严格地说，还坐位测定血压是常法，但并非完全准确。严格地说，还应该测平卧位的血压，两相对照。有少部分应该测平卧位的血压，两相对照。有少部分高血压高血压患者平患者平卧位的血压却是正常的，他们患的卧位的血压却是正常的，他们患的高血压高血压称体位性称体位性高血压高血压。据资料说，国外约

46、有据资料说，国外约有1010、国内约有、国内约有4.24.2的患者是体位性的患者是体位性高血压高血压者，而这类患者是不必服药控制血压的自行加大药者，而这类患者是不必服药控制血压的自行加大药物剂量以及采用其他方法，虽可较快降压，但会产生副作物剂量以及采用其他方法，虽可较快降压，但会产生副作用或并发症。用或并发症。由于血压升高到一定水平上一段时间后，机体内环境相对由于血压升高到一定水平上一段时间后，机体内环境相对平衡。降压过猛，平衡被打破，感觉上会比血压高时更差。平衡。降压过猛，平衡被打破，感觉上会比血压高时更差。严重时会引发脑动脉血栓形成严重时会引发脑动脉血栓形成( (中风中风) )或心肌梗塞。

47、特别是或心肌梗塞。特别是晚期晚期高血压高血压患者更应该注意这种情况。忌突然停药。突然患者更应该注意这种情况。忌突然停药。突然停止服药，血压反跳回升会引出意外。停止服药，血压反跳回升会引出意外。中医养生康复低血压病低血压病n n成人的肱动脉血压低于12KPa(90mmHg)/8kPa(60mmHg)即可定为低血压。分为急慢性两类。急性低血压多由大失血和剧痛所致，其主要临床表现为晕厥和休克；慢性低血压则是由内分泌功能紊乱、慢性消耗性疾病、心血管疾病及营养不良所致；常见有贫血或低血糖。中医养生康复病因及分类病因及分类n n根据其伴有的症状分为n n体位性低血压：症状性低血压：体质性低血压：n n内分

48、泌紊乱所致的低血压。n n慢性消耗性疾病及营养不良所致的低血压。高山（原）性低血压。中医养生康复康复辩证康复辩证n n低血压属于中医学“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴。其病因气虚阳弱，脾不运化，肾精不足，心脉搏动无力。n n气机升降失调，清阳不升。n n阴阳失调，脏腑功能低下。中医养生康复辩证分型辩证分型n n气阴两虚n n心脾两虚n n脾肾两亏n n肝肾不足n n下元虚损n n心肾阳虚中医养生康复康复适应症康复适应症n n低血压n n脑缺血症状n n神经系统体征中医养生康复康复方案康复方案n n 低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为

49、积极参加体育锻炼，改善体质，增加主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。 n n重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。状，提高生活质量，防止严重危害发生。n n 受体激动剂，具有血管张力调节功能，可增加外受体激动剂，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液供应

50、，改善低血压的症状，重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，n n其他：麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中其他：麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗药治疗 中医养生康复n n温补为主温补为主n n营养丰富，易于吸收营养丰富，易于吸收n n少时多餐少时多餐n n兴奋性食品兴奋性食品低血压患者的饮食原则中医养生康复低血压患者的饮食低血压患者的饮食n n1 1、晕素兼吃，合理搭配饮食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得、晕素兼吃，合理搭配饮食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。健壮。 2 2、如伴有红细胞过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜

51、、叶、如伴有红细胞过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素酸、维生素B12B12、维生素、维生素CC等等“ “造血原料造血原料” ”的食物，的食物，n n3 3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之功效，可常食用。、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之功效，可常食用。 4 4、宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱油、糖、胡椒、辣椒、宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。啤酒、葡萄酒等。 5 5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠、与高血压病

52、相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠( (即食盐即食盐) )每日需每日需摄足摄足12121515克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。 6 6、常吃生姜，能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶。、常吃生姜，能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶。 7 7、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等具降压、少吃冬瓜、西瓜、芹菜

53、、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等具降压效应的食品。效应的食品。 中医养生康复运动疗法运动疗法n n太极拳n n气功n n医疗步行n n升压体操n n运动量要适宜中医养生康复预防预防n n平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。n n低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。也尽量缩短时间。n n对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。

54、n n有直立性低血压的人：有直立性低血压的人：n n可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。也可以不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约站立起来，持续约1010一一1515秒钟后再走动，即可达到预防直秒钟后再走动，即可达到预防直立性低血压的目的。立性低血压的目的。中医

55、养生康复冠心病n n冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。中医养生康复病因病因n n冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明。血胆固醇量的流行病学资料和实验室研究表明。血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。另外，体力活动过少，缺被称为主要危险因子。另外，

56、体力活动过少，缺乏体育锻炼、体重超重、糖尿病、精神紧张、乏体育锻炼、体重超重、糖尿病、精神紧张、A A型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提起。因而这些因素均被列率，并可使发病年龄提起。因而这些因素均被列为次要危险因子。为次要危险因子。中医养生康复冠心病分类n n 冠心病包括急性暂时性的和慢性，它们分为：冠心病包括急性暂时性的和慢性，它们分为：(1)(1)原发性心脏骤停：原发性心脏骤停是突然猝死的原因。原发性心脏骤停：原发性心脏骤停是突然猝死的原因。(2)(2)心绞痛：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌心绞痛

57、：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。(3)(3)心肌梗塞：心肌梗塞：(4)(4)缺血性心脏病中的心力衰竭：缺血性心脏病可

58、因多种原因而发生心力衰缺血性心脏病中的心力衰竭：缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症，或可由心绞痛发作或竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。心律失常所诱发。(5)(5)心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。本病多发生在本病多发生在4040岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，平岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，平均患病率约为均患病率约为6 64949，而且患病率随年龄的增长而增高。随着高脂肪、快餐，而且患病率随年龄的增长而

59、增高。随着高脂肪、快餐化、快节奏、高压力的生活方式的影响，冠心病的患病率呈逐年上升的趋势，化、快节奏、高压力的生活方式的影响，冠心病的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。并且患病年龄趋于年轻化。n n 中医养生康复康复辩证康复辩证n n有关医籍中记载的“卒心痛”、“久心痛”、“厥心痛”、“胸痹心痛”、“胃心痛”、“真心痛”等病证的症候，与冠心病心绞痛、心肌梗塞以及由此所致的心源性休克等症状的描述是一致的。n n冠心病之中医病机特征为脏腑虚损、功能失调，常以心脉瘀阻为其突发表现中医养生康复临床分型n n气虚血淤型n n阳虚欲脱型n n心阴亏虚型n n气滞血淤型n n痰浊闭阻型中医养生

60、康复康复适应症康复适应症n n适应症：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。目的：使病人恢复到最佳生理、心理、职业状态。尽量延长生命。中医养生康复康复方案康复方案n n正确认识n n劳逸结合合理饮食坚持药物治疗中医养生康复饮食原则饮食原则n n减少每日胆固醇的摄取。减少每日胆固醇的摄取。n n提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。体植物油。n n限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐期，应少食多餐n n饮

61、食应平衡、清淡且富有营养，应避免过量和刺饮食应平衡、清淡且富有营养，应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪。激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪。n n注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症减轻并发症n n药膳应以辛温通络与甘润平和药物并用药膳应以辛温通络与甘润平和药物并用中医养生康复药膳常用中草药药膳常用中草药n n毛冬青毛冬青 此药有效成分是黄酮苷。能扩张外周血管，增加冠状动脉血流量，且能降低心肌耗氧量，此药有效成分是黄酮苷。能扩张外周血管，增加冠状动脉血流量，且能降低心肌耗氧量，解除心肌缺血、缺氧，改善心脏功

62、能，还可对抗血管紧张素的血管收缩作用。降压作用缓慢而持久，解除心肌缺血、缺氧，改善心脏功能，还可对抗血管紧张素的血管收缩作用。降压作用缓慢而持久，对脑血栓形成的中风半身不遂患者，还有活血通脉作用。每日用量克，水煎，分对脑血栓形成的中风半身不遂患者，还有活血通脉作用。每日用量克，水煎，分次饮服。次饮服。葛根葛根 它含有丰富的黄酮。能扩张心脑血管，增加血流量，对心肌缺血有保护作用，还有降低血它含有丰富的黄酮。能扩张心脑血管，增加血流量，对心肌缺血有保护作用，还有降低血压、减慢心率、降低胆固醇的作用。每日用量克，煎汤，分次服用。压、减慢心率、降低胆固醇的作用。每日用量克，煎汤，分次服用。瓜蒌瓜蒌 本

63、品含三萜皂苷及有机酸，种子含脂肪油。可增加冠脉血流量，增强心肌收缩力，改善心本品含三萜皂苷及有机酸，种子含脂肪油。可增加冠脉血流量，增强心肌收缩力，改善心绞痛症状。用药时间愈长，疗效愈明显，且有降血脂作用，但对血压及心率均无影响。因种子有润绞痛症状。用药时间愈长，疗效愈明显，且有降血脂作用，但对血压及心率均无影响。因种子有润肠通便之功，故对冠心病心绞痛伴有便秘者尤为适用。用量每日克，煎汤，分次肠通便之功，故对冠心病心绞痛伴有便秘者尤为适用。用量每日克，煎汤，分次服用。服用。丹参丹参 本品含丹参酮、丹参醇及维生素等。能显著扩张冠状动脉，增加血流量，降低血黏度，本品含丹参酮、丹参醇及维生素等。能显

64、著扩张冠状动脉，增加血流量，降低血黏度，改善心肌收缩力，减慢心率。对心肌梗死、脑栓塞有活血化瘀作用。每日用量克，煎汤，分改善心肌收缩力，减慢心率。对心肌梗死、脑栓塞有活血化瘀作用。每日用量克，煎汤，分次服用。也可配合檀香克、砂仁克（后下）共煎，即是临床常用的治疗冠心病的清代名方次服用。也可配合檀香克、砂仁克（后下）共煎，即是临床常用的治疗冠心病的清代名方丹参饮。中成药丹参片对冠心病也有显著疗效。丹参饮。中成药丹参片对冠心病也有显著疗效。桑寄生桑寄生 此药含黄酮、肌醇、广寄生苷及芸香苷等成分。能舒张冠状血管，增加冠脉流量，降低此药含黄酮、肌醇、广寄生苷及芸香苷等成分。能舒张冠状血管，增加冠脉流量

65、，降低毛细血管脆性，且有利尿、降血压、减慢心率作用。用量每日克，煎汤，分次服。毛细血管脆性，且有利尿、降血压、减慢心率作用。用量每日克，煎汤，分次服。参三七参三七 本品含有黄酮苷、三七皂苷等成分。有降低冠脉阻力，增强冠脉血流量，减少心肌耗氧本品含有黄酮苷、三七皂苷等成分。有降低冠脉阻力，增强冠脉血流量，减少心肌耗氧量，减慢心率，降低血压等作用，能有效地减轻心绞痛症状及改善异常心电图。其用量为三七粉每量，减慢心率，降低血压等作用，能有效地减轻心绞痛症状及改善异常心电图。其用量为三七粉每次克，一日次吞服。也可用成药三七总苷片，每次片，一日次服用。次克，一日次吞服。也可用成药三七总苷片，每次片，一日

66、次服用。n n常用中成常用中成药药有速效救心丸、复方丹参片、地奥心血康、参芍片等，具有活血化瘀、宣阳通痹、开胸有速效救心丸、复方丹参片、地奥心血康、参芍片等，具有活血化瘀、宣阳通痹、开胸祛痰、芳香开祛痰、芳香开窍窍之效。之效。 中医养生康复冠心病病人用药禁忌n n（1 1）心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时，应立即在舌下含）心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时，应立即在舌下含1 1片三硝酸甘油，或片三硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子或凳嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子或凳上。上。n n（2 2）伴有低血压

67、、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病）伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高人，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。血压或心动过速的冠心病病人。n n（3 3）长期服用心得安的冠心病病人，不可骤停服药，否则引起）长期服用心得安的冠心病病人，不可骤停服药，否则引起“ “反跳反跳” ”，加剧心绞痛，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。甚至发生心肌梗塞。n n（4 4）心动过速者忌用心宝，心动过缓者忌服活心丸。）心动过

68、速者忌用心宝，心动过缓者忌服活心丸。n n（5 5）伴发肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻马心安等。）伴发肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻马心安等。n n（6 6）忌自作主张随意联合用药。在临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓、）忌自作主张随意联合用药。在临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。n n（7 7）忌自作主张随意加减药量。有些病人治病心切，擅自加量，结果反而欲速则不达，）忌自作主张随意加减药量。有些病

69、人治病心切，擅自加量，结果反而欲速则不达，如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含服不见效，就在短时间内连续服如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含服不见效，就在短时间内连续服好几片乃至好几片乃至1010多片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。因为，任意加大硝酸甘油量多片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。因为，任意加大硝酸甘油量不仅产生耐药性，而且还直接造成冠状动脉痉挛。不仅产生耐药性，而且还直接造成冠状动脉痉挛。n n（8 8）伴有青光眼的患者，慎用或忌用三硝酸甘油。）伴有青光眼的患者，慎用或忌用三硝酸甘油。中医养生康复运动疗法运动疗法n n 运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑

70、车、爬山、游泳、打门球、运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。运动方式。n n合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。n n判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。快但不影响对话。n n运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10103030分钟。

71、分钟。n n训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3 35 5次即可。次即可。n n要避免竞技性运动。要避免竞技性运动。警惕症状。运动时如发现下列症状，应停止运动，及时就医：上身不警惕症状。运动时如发现下列症状，应停止运动，及时就医：上身不适（包括胸、臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛）、适（包括胸、臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛）。无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛）。中医养生康复自我心理调适原则：n n遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必遇事心平气和。冠心

72、病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。n n要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作 精神补品和心理健康不可缺少的维生素精神补品和心理健康不可缺少的维生素 。 n n遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压

73、力，有损心脏。冠心病患者对子女、这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。n n掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。能力。中医养生康复护理护理n n心绞痛发作时可含硝酸甘油片或麝香保心丸，并按压左手内关穴可缓解，若心绞痛发作时可含硝酸甘油片或麝香保心丸，并按压左手内关穴

74、可缓解，若仅有早搏，可以苦参，炙甘草各仅有早搏，可以苦参，炙甘草各1515克煎水代茶饮，久服有较好疗效。若发生克煎水代茶饮，久服有较好疗效。若发生心肌梗塞，则应急呼医生抢救，医生到来之前可指压病人人中，内关穴，可心肌梗塞，则应急呼医生抢救，医生到来之前可指压病人人中，内关穴，可镇痛，降压，防休克。切忌乱搬动病人，应让病人就地躺下。此外，心肌梗镇痛，降压，防休克。切忌乱搬动病人，应让病人就地躺下。此外，心肌梗塞多骤然发生，且多发生于睡眠中，故对老年患者，要防止一人独宿。塞多骤然发生，且多发生于睡眠中，故对老年患者，要防止一人独宿。n n 恢复期或缓解期的病人仍需充分休息居室应清静，避免噪声；可适

75、当活动，恢复期或缓解期的病人仍需充分休息居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。但不能做剧烈运动，要避免疲劳。n n合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素如鱼类；多食富含维生素C C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。少食多餐。n n保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。n n保持大便通畅，大便时切忌用力。保持大便

76、通畅，大便时切忌用力。n n戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。预防上呼吸道感染。n n用药要针对病情，不宜过多；用药要针对病情，不宜过多；n n冠心病患者应随身携带家中备有上述急救药物，以便发病时自己或家人能及冠心病患者应随身携带家中备有上述急救药物，以便发病时自己或家人能及时取到并服用，应定期到医院做健康检查。时取到并服用，应定期到医院做健康检查。n n 中医养生康复常识常识n n三个半分钟，生命保平安。三个半分钟，生命保平安。建议：夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起

77、半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止建议：夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。许多致命性意外事故发生。n n膳食是基础，红黄绿白黑。膳食是基础，红黄绿白黑。 红是指红葡萄酒，每日饮红是指红葡萄酒，每日饮5010050100毫升，有助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西毫升，有助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素，能减轻动脉硬化。绿指绿叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦片，每日红柿等，富含胡萝卜素，能减轻动脉硬化。绿指绿叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦片，每日5050克，能有克，能有效降低血甘油三酯、胆固

78、醇。黑指黑木耳，每日效降低血甘油三酯、胆固醇。黑指黑木耳，每日510510克，对降低血粘度、胆固醇有明显效果。克，对降低血粘度、胆固醇有明显效果。n n及时补水分，绿茶为首选。及时补水分，绿茶为首选。心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。由于各人出汗多少不同，心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。标准以每日每日所需水分也不同。标准以每日15001500毫升尿为准，只要每日有毫升尿为准，只要每日有15001500毫升左右的尿量即表示人体内毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。研究表明，绿茶有强抗氧自由基作

79、用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果。水分足够。研究表明，绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果。n n勿暴饮冰水，防心梗猝发。勿暴饮冰水，防心梗猝发。只要饮用三杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内用大量冰凉饮料诱发心绞痛，急性心只要饮用三杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内用大量冰凉饮料诱发心绞痛，急性心肌梗塞者，临床上已屡见不鲜，不可不慎。肌梗塞者，临床上已屡见不鲜，不可不慎。n n午睡半小时，冠心少三成。午睡半小时，冠心少三成。 调查研究表明，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少调查研究表明，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少3030，其原因与午睡

80、时血压下降、心率，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，与白天的血压高峰出现一段低谷有关。减慢，与白天的血压高峰出现一段低谷有关。n n谨防谨防“ “魔鬼时间魔鬼时间” ”。 生物钟节律研究表明：一天中，上午生物钟节律研究表明：一天中，上午611611时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间，被称为时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间，被称为“ “魔魔鬼时间鬼时间” ”。病情较重的老年冠心病人，晨起宜提前服药，上午不宜安排过量活动。病情较重的老年冠心病人，晨起宜提前服药，上午不宜安排过量活动。n n中医养生康复猝死急救猝死急救n n猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸猝死突然发生时，应争分夺秒急

81、救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气人鼻孔，口对口吹气1 1次，时间为次，时间为1 1秒钟，然后用秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1 13 3与与2 23 3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压后放松，连续按压5 5次。再人工呼吸次。再人工呼吸1 1次，心脏按次，心脏按压压5 5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸次，如此循环

82、。一般每分钟人工呼吸16161818次，次，心脏按压心脏按压80809090次，要抢救到医护人员赶到现场。次，要抢救到医护人员赶到现场。 中医养生康复慢性阻塞性肺疾病(COPD)n n是是 以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与 肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。n nCOPDCOPD的危害性：的危害性： COPDCOPD的患病率和死亡率均高，并有逐年上的患病率和死亡率均高，并有逐年上升趋势。升趋势。 COPDCOPD的

83、致残率高，给的致残率高，给 和家庭带来巨大的痛和家庭带来巨大的痛苦。苦。 COPDCOPD还造成巨大的社会和经济负担。还造成巨大的社会和经济负担。中医养生康复病因病因n n1吸烟：是重要的发病因素2职业性粉尘和化学物质；3空气污染；4感染；5蛋白酶-抗蛋白酶失衡；6其他因素中医养生康复临床临床表现表现n n慢性过程，进行性加重。慢性过程，进行性加重。11、症状：重点阐述、症状：重点阐述“ “咳咳” ”、“ “痰痰” ”、“ “喘喘” ”三大症状。呼吸困难逐渐加重。三大症状。呼吸困难逐渐加重。 慢性慢性咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 气短或呼吸困难气短或呼吸困难 喘息和胸闷喘息和胸闷 其他其他n n22、体

84、征：、体征： 肺气肿体征，视、触、叩、听诊肺气肿体征，视、触、叩、听诊中医养生康复诊断与严重程度分级诊断与严重程度分级n n诊断：高危因素诊断：高危因素+症状症状+体征体征+肺功能检查（除外其他疾肺功能检查（除外其他疾病）病）不完全可逆的气流受限是不完全可逆的气流受限是COPDCOPD诊断的必备条件。诊断的必备条件。 吸入支气管舒张剂后，吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVCFEV1/FVC70%70%及及FEV1FEV180%80%预计值，可确定有不完全可逆的预计值，可确定有不完全可逆的 气流受限。少数无明显咳气流受限。少数无明显咳嗽、咳痰症状而肺功能提示有不完全可逆的气流受限，排嗽、咳痰症状

85、而肺功能提示有不完全可逆的气流受限，排除其他除其他 疾病，亦可诊断疾病，亦可诊断COPDCOPD。n n22、COPDCOPD严重程度分级：严重程度分级： 急性加重期：短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰急性加重期：短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热；量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热； 稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微微中医养生康复康复辩证康复辩证n n属中医属中医“ “肺胀肺胀” ”n n本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧

86、。感外邪诱使本病发作加剧。n n肺胀的病理性质多属标实本虚。标实为痰浊、水肺胀的病理性质多属标实本虚。标实为痰浊、水饮、瘀血和气滞，痰有寒化与热化之分；本虚为饮、瘀血和气滞，痰有寒化与热化之分；本虚为肺、脾、肾气虚，晚期则气虚及阳，或阴阳两虚。肺、脾、肾气虚，晚期则气虚及阳，或阴阳两虚。其基本病机是肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气其基本病机是肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，而成肺胀。体胀满，张缩无力，而成肺胀。中医养生康复分证论治n n痰热郁肺痰热郁肺 治法：清肺泄热，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤

87、。治法：清肺泄热，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤。n n痰浊壅肺痰浊壅肺 治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。方药：三子养亲汤或葶苈大治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。方药：三子养亲汤或葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。n n痰蒙神窍痰蒙神窍 治法：涤痰开窍。方药：涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹。治法：涤痰开窍。方药：涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹。n n肺肾气虚肺肾气虚 治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补虚汤合参蛤散。治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补虚汤合参蛤散。n n阳虚水泛阳虚水泛 治法：温阳化饮利水。方药：真武汤合五苓散。治法：温阳化饮利水。方药：真武汤合五苓散。中医养生康复康复适应症康复适应症

88、n n临床缓解期中医养生康复康复方案康复方案n n慢阻肺的治疗除了常规的内科药物治疗，康复治疗是一项重要的治疗方法。n n康复治疗能够改善老年COPD患者的生存质量。n n康复治疗包括健康宣教、呼吸操、上肢肌力训练和全身体能训练。中医养生康复饮食原则饮食原则 n n补充蛋白质。蛋白质每日供应量为补充蛋白质。蛋白质每日供应量为1.251.251.51.5克公斤（体重），以优质蛋白克公斤（体重），以优质蛋白质为主，如牛奶、瘦肉、鱼等。质为主，如牛奶、瘦肉、鱼等。(2)(2)、供应足够的维生素和维生素。每日供给维生素、供应足够的维生素和维生素。每日供给维生素100100毫克、维生素毫克、维生素500

89、05000国际单位即能满足需要。维生素和维生主要存在于水果、蔬菜及国际单位即能满足需要。维生素和维生主要存在于水果、蔬菜及动物肝脏、蛋黄等食品之中。动物肝脏、蛋黄等食品之中。(3)(3)喝足水。大量饮水可使痰液稀释而有利于排出，改善感染症状，增强抗生喝足水。大量饮水可使痰液稀释而有利于排出，改善感染症状，增强抗生素疗效。每日饮水量应不少于素疗效。每日饮水量应不少于20002000毫升。毫升。此外，针对慢性支气管炎患者的特点，选用补肾、健脾、理气、益肺、止此外，针对慢性支气管炎患者的特点，选用补肾、健脾、理气、益肺、止咳、祛痰的食品，如莲子、百合、大枣、动物肺、枇杷、梨等，但要特别注咳、祛痰的食

90、品，如莲子、百合、大枣、动物肺、枇杷、梨等，但要特别注意避免辛辣的食品刺激呼吸道粘膜，导致支气管平滑肌痉挛，加重咳嗽、哮意避免辛辣的食品刺激呼吸道粘膜，导致支气管平滑肌痉挛，加重咳嗽、哮喘。另外，慢性支气管炎病人一般消化功能较差，故在饮食选用上以清淡为喘。另外，慢性支气管炎病人一般消化功能较差，故在饮食选用上以清淡为佳。佳。中医养生康复药膳常用中草药药膳常用中草药n n补肺止咳类食疗方剂是选用补肺止咳的中药和食物配伍而补肺止咳类食疗方剂是选用补肺止咳的中药和食物配伍而成。成。选用的中药和食物有：北沙参、玉竹、山药、川贝、选用的中药和食物有：北沙参、玉竹、山药、川贝、荸荠、杏仁、杜仲、银耳，红枣

91、、薏米、金樱子、莲子、荸荠、杏仁、杜仲、银耳，红枣、薏米、金樱子、莲子、芡实、麻黄，冬虫夏草、淮山药，胡桃仁，百部、茯苓，芡实、麻黄，冬虫夏草、淮山药，胡桃仁，百部、茯苓，甘草，制半夏，前胡，黄精，天门冬，生地黄，枸杞，鸭甘草，制半夏，前胡，黄精，天门冬，生地黄，枸杞，鸭子、藕、棠梨，冰糖、蜂蜜、鸭梨，广柑，百合，梨，乌子、藕、棠梨，冰糖、蜂蜜、鸭梨，广柑，百合，梨，乌梅，无花果，鸽子，甲鱼，龟肉，猪肺，柠檬，佛手柑，梅，无花果，鸽子，甲鱼，龟肉，猪肺，柠檬，佛手柑，蜜桔，草莓、燕窝，枇杷、生姜，乌骨鸡，花生，蛤蚧，蜜桔，草莓、燕窝，枇杷、生姜，乌骨鸡，花生，蛤蚧，雄鸡，白果仁，金桔，豆腐，雪

92、梨，牛奶，桃子，西洋菜，雄鸡，白果仁，金桔，豆腐，雪梨，牛奶，桃子，西洋菜，慈菇、侧耳根、柑果，甜瓜、知母、五味子，柿饼，茜草，慈菇、侧耳根、柑果，甜瓜、知母、五味子，柿饼，茜草，阿胶等阿胶等7070余种。余种。中医养生康复运动原则运动原则n n加强上肢运动。n n改善呼吸困难n n增加运动耐力n n改善胸腔顺应性n n加强膈肌与腹肌活动n n常用耐力和耐寒训练；深腹式呼吸训练；气功；理疗；中医养生康复训练有效的呼吸方法训练有效的呼吸方法n n呼吸训练的要点是建立膈肌呼吸，缩唇呼吸，减少呼吸频率，协调吸呼比例。呼吸训练的要点是建立膈肌呼吸，缩唇呼吸，减少呼吸频率，协调吸呼比例。1.1.呼吸练习

93、时选择一个舒适的体位，精神和身体要放松。呼吸练习时选择一个舒适的体位，精神和身体要放松。2.2.膈肌呼吸，又称腹式呼吸。一只手放在胸部，另一只手轻轻压在腹部脐上方；鼻子膈肌呼吸，又称腹式呼吸。一只手放在胸部，另一只手轻轻压在腹部脐上方；鼻子吸气时，腹部鼓起，手随腹壁上抬，把空气吸到肚子里；呼气时嘴唇缩小，使气体缓吸气时，腹部鼓起，手随腹壁上抬，把空气吸到肚子里；呼气时嘴唇缩小，使气体缓缓的从嘴唇中稍用力呼出，放在腹部的手同时配合轻轻下压，腹部尽量下凹。吸气和缓的从嘴唇中稍用力呼出，放在腹部的手同时配合轻轻下压，腹部尽量下凹。吸气和呼气时放在胸部的手始终保持胸部不动。呼气时放在胸部的手始终保持胸

94、部不动。3.3.要慢慢的呼吸，吸气和呼气的比例是要慢慢的呼吸，吸气和呼气的比例是1 1：2 2。吸气时心数。吸气时心数1-2-1-2-，呼气时心数，呼气时心数3-4-5-6-3-4-5-6-。n n增强身体的运动耐量增强身体的运动耐量通过有氧运动的训练，增加身体的活动耐力，提高我们的日常生活能力。通过有氧运动的训练，增加身体的活动耐力，提高我们的日常生活能力。1.1.遵循运动量宜从小开始，量力而行，循序渐进的原则，逐渐增强运动耐受能力。遵循运动量宜从小开始，量力而行，循序渐进的原则，逐渐增强运动耐受能力。2.2.运动的时间以每日有氧运动运动的时间以每日有氧运动20402040分钟为宜，运动前后

95、应有分钟为宜，运动前后应有510510分钟的热身和放松。分钟的热身和放松。3.3.注意把握运动的强度，运动时以稍感气促和轻度的劳累为宜，而且休息后气促和劳注意把握运动的强度，运动时以稍感气促和轻度的劳累为宜，而且休息后气促和劳累很快便可缓解。累很快便可缓解。4.4.选择适合的有氧运动，例如步行、慢跑、登梯、踏车、园艺、家务劳动、太极拳、选择适合的有氧运动，例如步行、慢跑、登梯、踏车、园艺、家务劳动、太极拳、广播体操、柔软操、气功等。广播体操、柔软操、气功等。5.5.若有缺氧的症状，可以在吸氧的帮助下运动。若有缺氧的症状，可以在吸氧的帮助下运动。n n氧气吸入疗法氧气吸入疗法吸氧可以纠正低氧血症

96、，减轻呼吸困难，减轻肺动脉高压，缓解或预防肺心病，并可吸氧可以纠正低氧血症，减轻呼吸困难，减轻肺动脉高压，缓解或预防肺心病，并可延长寿命。可以进行家庭吸氧疗法，根据病情采取相应的吸氧方法，以低氧气流量为延长寿命。可以进行家庭吸氧疗法，根据病情采取相应的吸氧方法，以低氧气流量为宜。宜。中医养生康复n n心理和娱乐心理和娱乐n n减轻焦虑，消除抑郁减轻焦虑，消除抑郁n n针灸推拿针灸推拿n n循经治疗，对症施治循经治疗，对症施治中医养生康复慢阻肺慢阻肺病人用药禁忌n n要避免单独使用镇咳药，否则痰液不易咯出，易诱发感染n n避免长期应用抗菌素中医养生康复“慢阻肺”病人缓解期的护理要点n n保暖、防

97、寒，避免受凉感冒。保暖、防寒，避免受凉感冒。n n严禁吸烟。严禁吸烟。n n要有良好的居住环境。要有良好的居住环境。n n鼓励病人有战胜疾病的信心，找出病因，配合治疗。鼓励病人有战胜疾病的信心，找出病因，配合治疗。n n缓解期间应尽量少用或不用抗生素，以免产生抗药性。缓解期间应尽量少用或不用抗生素，以免产生抗药性。n n增强机体的免疫功能，预防感染增强机体的免疫功能，预防感染，可应用玉屏风散。可应用玉屏风散。n n多进行户外活动，呼吸新鲜空气多进行户外活动，呼吸新鲜空气中医养生康复恶性肿瘤n n肿肿瘤分瘤分为为良性良性肿肿瘤和瘤和恶恶性性肿肿瘤，一般所瘤，一般所说说的癌即指的癌即指恶恶性性肿肿

98、瘤而言。瘤而言。恶恶性性肿肿瘤瘤从从组织组织学上分学上分为为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。n n恶恶性性肿肿瘤瘤对对人人类类健康和生命的威健康和生命的威胁胁很大，它和心血管疾患已成很大，它和心血管疾患已成为为医学上的两医学上的两大大难难关，是疾病关，是疾病导导致死亡原因的致死亡原因的头头两位。两位。我国常我国常见见人人类类生命健康的生命健康的恶恶性性肿肿瘤有：瘤有：肺癌肺癌、胃癌胃癌、食管癌食管癌、肠肠癌癌、肝肝癌癌、宫颈宫颈癌癌、乳腺癌乳腺癌、白血病白血病、恶恶性淋巴瘤性淋巴瘤、鼻咽癌鼻咽癌等十大等十大肿肿瘤。其中以肺瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝

99、癌、乳腺癌、癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈宫颈癌最癌最为为多多见见，约约占全部占全部恶恶性性肿肿瘤的瘤的70%70%80%80%。n n癌症病人康复期包括身体恢复和精神恢复两个方面。是病人巩固各种治癌症病人康复期包括身体恢复和精神恢复两个方面。是病人巩固各种治疗疗的的延延续续。n n19811981年，世界年，世界卫卫生生组织对组织对癌症癌症提出三个三分之一的提出三个三分之一的评论评论，即，即癌症癌症病因中的病因中的1 13 3是可以是可以设设法避免的。法避免的。癌症癌症患者中患者中1 13 3如早期如早期发现发现是可以治愈的。无希望治是可以治愈的。无希望治愈的患者中有愈的患者中有1/3

100、1/3是可以姑息治是可以姑息治疗疗减减轻轻症状的。症状的。中医养生康复癌症病因n n癌症多数是由生活方式决定而非遗传因素n n基因因素导致癌症的危险系数介于之间，平均来看大约是。癌症的其他危险因素应归结于“环境”因素，一个人从出生之日起就受到多种环境的影响，包括成年后吸烟、喝酒等不良生活习惯等。n n避免接触致癌物质和改变不良生活方式，就可能有效地预防癌症的发生。n n致癌作用是一个有可能逆转的连续统一体。中医养生康复康复辨证康复辨证n n中医对本病的认识：n n1 1气滞血瘀：气血瘀滞、日久可生癌肿，医林改错中指出：气滞血瘀：气血瘀滞、日久可生癌肿，医林改错中指出：“ “肝腹结块，必在有形之

101、血肝腹结块，必在有形之血”; ”;n n2 2痰湿聚结：脾主湿，脾虚则水湿失于健运。水湿不运，津液不布，痰湿聚结：脾主湿，脾虚则水湿失于健运。水湿不运，津液不布，为邪火熬灼，遂凝结为痰，为邪火熬灼，遂凝结为痰，“ “痰之为物，随气升降，无处不到痰之为物，随气升降，无处不到” ”。古。古人有人有“ “凡人身上、中、下有块者，多是痰凡人身上、中、下有块者，多是痰” ”的论述。的论述。n n3 3邪毒郁热：外受毒邪入侵，日久均能化热化火，内伤七情，亦能邪毒郁热：外受毒邪入侵，日久均能化热化火，内伤七情，亦能生火，火热伤气，烧灼脏腑，是为邪热火毒。生火，火热伤气，烧灼脏腑，是为邪热火毒。n n4 4脏

102、腑失调，气血亏虚；历代医籍指出，脏腑功能失调与肿瘤发病脏腑失调，气血亏虚；历代医籍指出，脏腑功能失调与肿瘤发病有关。如明代张景岳说：有关。如明代张景岳说：“ “脾胃不足及虚弱失调的人，多有积聚之病脾胃不足及虚弱失调的人，多有积聚之病”. ”.中医养生康复辨证分型辨证分型n n气虚腑实证n n气不固表证n n热毒灼津证n n肝肾阴虚证中医养生康复康复适应证康复适应证n n手术后遗症n n医源性损伤n n带瘤生存者中医养生康复康复方案康复方案n n治疗癌症最重要的是机体的反应性n n矫正过分、偏颇治疗。n n全面调节体内环境平衡。n n改善和提高生活质量和生存质量。n n生活质量是临床研究的终点。

103、中医养生康复饮食原则饮食原则n n一、普通膳食一、普通膳食n n癌症病人的普通膳食应该是营养丰富，清香可口，易于消化的食物，其中含有较多的癌症病人的普通膳食应该是营养丰富，清香可口，易于消化的食物，其中含有较多的动物性蛋白和维生素，而且不甚油腻，较少油炸食品。动物性蛋白和维生素，而且不甚油腻，较少油炸食品。n n普通膳食适用于：普通膳食适用于：（1 1）术后恢复期的癌症病人。）术后恢复期的癌症病人。（2 2）化疗、放疗前后的病人。）化疗、放疗前后的病人。（3 3）非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的各种癌症病人。）非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的各种癌症病人。（4 4）不伴有发热、出血等临床急

104、性期症状的病人。）不伴有发热、出血等临床急性期症状的病人。n n二、软膳食二、软膳食n n软膳食适用于：软膳食适用于： （1 1）放疗、化疗后消化功能较弱的癌症病人。）放疗、化疗后消化功能较弱的癌症病人。 （2 2）胃肠道肿瘤术后痊愈的病人。）胃肠道肿瘤术后痊愈的病人。 （3 3）口腔疾患。）口腔疾患。n n三、中医用食突出辨证论治，总以甘凉、甘温之品居多，辅以芳香化三、中医用食突出辨证论治，总以甘凉、甘温之品居多，辅以芳香化浊之品。浊之品。中医养生康复确认的八种抗癌食物n n11西红柿西红柿西红柿具有其他蔬菜所没有的西红柿具有其他蔬菜所没有的“ “番茄红素番茄红素” ”，能消灭某些，能消灭某

105、些促使癌细胞生成的自由基。促使癌细胞生成的自由基。 n n2 2绿色蔬菜绿色蔬菜包括菠菜、花茎甘蓝、莴苣等。颜色越浓绿，抗氧化剂包括菠菜、花茎甘蓝、莴苣等。颜色越浓绿，抗氧化剂含量也就越高，越能防癌、抗癌。含量也就越高，越能防癌、抗癌。 n n3 3葱蒜葱蒜研究表明，有一种蒜化合物能对癌细胞产生毒性效应，能阻研究表明，有一种蒜化合物能对癌细胞产生毒性效应，能阻抑癌细胞的生长。抑癌细胞的生长。 n n4 4柑橘类水果柑橘类水果含有丰富的胡萝卜素，以及黄烷素等多种天然抗癌物含有丰富的胡萝卜素，以及黄烷素等多种天然抗癌物质，对胰腺癌有非常好的效果。质，对胰腺癌有非常好的效果。 n n5 5十字花科蔬

106、菜十字花科蔬菜包括甘蓝、花椰菜、芥菜和萝卜等等。此类菜最好包括甘蓝、花椰菜、芥菜和萝卜等等。此类菜最好生食或半生半熟食用，以免破坏其中的抗癌化合物。生食或半生半熟食用，以免破坏其中的抗癌化合物。 n n6 6大豆大豆含有含有5 5种以上的抗癌物质，延缓和抑制癌细胞生长、扩散。种以上的抗癌物质，延缓和抑制癌细胞生长、扩散。 n n7 7麦麸麦麸可使癌细胞退化、萎缩，对结肠癌有特效。可使癌细胞退化、萎缩，对结肠癌有特效。 n n8 8低脂牛奶低脂牛奶含有钙、维生素含有钙、维生素B B、维生素、维生素A A、维生素、维生素C C、维生素、维生素D D等具等具有抗癌性。有抗癌性。中医养生康复运动运动n

107、 n康复体育锻炼有主动和被动两方面：主动锻炼，康复体育锻炼有主动和被动两方面：主动锻炼，是指自己能做的各种形式的运动，以提高肌肉张是指自己能做的各种形式的运动，以提高肌肉张力，改善持久力和忍耐力。被动锻炼，是指藉助力，改善持久力和忍耐力。被动锻炼，是指藉助于他人的操作如按摩而使病人被动接受运动，改于他人的操作如按摩而使病人被动接受运动，改善局部血液循环，放松心身，从而帮助机体功能善局部血液循环，放松心身，从而帮助机体功能的康复。的康复。 n n康复体育锻炼可由简到繁，由轻微运动逐渐加大康复体育锻炼可由简到繁，由轻微运动逐渐加大运动量，根据自己的承受能力，逐步坚持运动，运动量，根据自己的承受能力

108、，逐步坚持运动，使自己能适应日使自己能适应日 常生活需要。常生活需要。n n气功比较适合，有积极辅助治疗作用。气功比较适合，有积极辅助治疗作用。中医养生康复心理心理n n心理的康复在癌症病人的康复过程中，具有主导的和心理的康复在癌症病人的康复过程中，具有主导的和关键的作用。关键的作用。n n目前社会上普遍存在的恐癌心理，周围人们的紧张，过目前社会上普遍存在的恐癌心理，周围人们的紧张，过分的关怀无形中加重了他们的心理负担。分的关怀无形中加重了他们的心理负担。n n想象疗法的原理可能是利用大脑与人体免疫系统之间存想象疗法的原理可能是利用大脑与人体免疫系统之间存在着某种联系，想象使体内的免疫机能得到

109、改善，从而有在着某种联系，想象使体内的免疫机能得到改善，从而有效地抑制了疾病的进展。效地抑制了疾病的进展。n n应给癌症病人提供一个良好的氛围，让他们表达所有的应给癌症病人提供一个良好的氛围，让他们表达所有的情感及所关心的问题，并接受情感支持。家属应鼓励病人情感及所关心的问题，并接受情感支持。家属应鼓励病人多与病友交流，通过病友之间的相互交流，使病人学会如多与病友交流，通过病友之间的相互交流，使病人学会如何面对各种各样的问题。何面对各种各样的问题。中医养生康复常用抗癌中药常用抗癌中药n n清热解毒类n n化痰消积类n n活血化瘀类n n软坚散结类n n补益类中医养生康复中医治疗癌症的特点n n

110、（1 1）根据中医理论及辩证论治方法对肿瘤进行治疗。中医治疗肿瘤）根据中医理论及辩证论治方法对肿瘤进行治疗。中医治疗肿瘤具体法则很多，如扶正培本法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结具体法则很多，如扶正培本法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法。但临床以扶正培本及活血化瘀法应用较多。法。但临床以扶正培本及活血化瘀法应用较多。n n（2 2）中医药治疗恶性肿瘤方法多，如单验方有梅花点舌丹，增生平、）中医药治疗恶性肿瘤方法多，如单验方有梅花点舌丹，增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏，经临床观察六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏，经临床观察对肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌

111、等引起多种癌性疼痛确有较好的镇痛效对肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等引起多种癌性疼痛确有较好的镇痛效果，无成瘾性和毒副作用，具有活血化疾，消肿止痛功效果，无成瘾性和毒副作用，具有活血化疾，消肿止痛功效n n（3 3）中医药及中西医结合治疗肿瘤能提高生存率及生存质量）中医药及中西医结合治疗肿瘤能提高生存率及生存质量n n(4)(4)中医药对放化疗有减毒增效作用，使用中药防治肿瘤放、化疗毒中医药对放化疗有减毒增效作用，使用中药防治肿瘤放、化疗毒副反应是中医治疗肿瘤的一大特色，不但能顺利完成疗程，还有明显副反应是中医治疗肿瘤的一大特色，不但能顺利完成疗程，还有明显减毒增效作用，尚可延长肿瘤病人的生存期。减

112、毒增效作用，尚可延长肿瘤病人的生存期。中医养生康复糖尿病糖尿病n n糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。中医养生康复病因病因n n遗传n n环境n n自身免疫n n综合因素中医养生康复临床表现及并发症临床表现及并发症n n临床表现n n病程长，呈进行性发展，临床分为无症状期和症状期。病程长，呈进行性发展，临床分为无症状期和症状期。n n无症状期无症状期无症状期无症状期n n 症状期：症状期：

113、症状期：症状期：n n典型表现为多饮、多食、多尿、消瘦，称典型表现为多饮、多食、多尿、消瘦，称“ “三多一少三多一少” ”症状。症状。n n并发症：并发症：n n2.12.1大血管病变：大血管病变：大血管病变：大血管病变： 病变主要侵犯：主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉病变主要侵犯：主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉病变主要侵犯：主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉病变主要侵犯：主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等。等。等。等。2.22.2微血管病变：微血管病变：微血管病变：微血管病变：n n2.32.3神经病变神经病变神经病变神经病变: :病变

114、部位：周围神经最常见。其次是运动病变部位：周围神经最常见。其次是运动病变部位：周围神经最常见。其次是运动病变部位：周围神经最常见。其次是运动 和感觉神经。内脏植和感觉神经。内脏植和感觉神经。内脏植和感觉神经。内脏植物神经亦可受累。物神经亦可受累。物神经亦可受累。物神经亦可受累。n n2.42.4糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足中医养生康复康复辨证康复辨证n n中医认识：阴津亏损，燥热偏胜是消渴的基本病机，阴虚中医认识：阴津亏损，燥热偏胜是消渴的基本病机，阴虚为本，燥热为标，互为因果。病变在肺、胃、肾，以肾为为本，燥热为标，互为因果。病变在肺、胃、肾，以肾为关键。关键。n n辨证分型：辨证分型：

115、n n肺胃燥热肺胃燥热n n脾胃气虚脾胃气虚n n肾阳亏损肾阳亏损n n阴阳两虚阴阳两虚中医养生康复康复适应证康复适应证n n症情稳定n n有并发症中医养生康复康复方案康复方案n n降低发病率n n减少并发症中医养生康复n n康复教育康复教育n n饮食控制原则饮食控制原则 ：n n1 1、控制总热量：主食、副食综合控制，使每天摄、控制总热量：主食、副食综合控制，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，以满足控制血糖和取的热量保持在适宜的水平，以满足控制血糖和体重体重2 2、合理安排各种营养成分、合理安排各种营养成分3 3、少量多餐、少量多餐4 4、高纤维饮食：、高纤维饮食：5 5、饮食清淡、饮食清淡

116、6 6、不喝酒，不吸烟、不喝酒，不吸烟中医养生康复常用降糖食物常用降糖食物n n目前已被证实具有降糖作用的植物种类很多，根据其应用的方式、广泛程度目前已被证实具有降糖作用的植物种类很多，根据其应用的方式、广泛程度和历史可大致分为常用蔬菜、茶叶、谷物、植物药等和历史可大致分为常用蔬菜、茶叶、谷物、植物药等4 4类。类。n n1 1 1 1常用蔬菜常用蔬菜常用蔬菜常用蔬菜n n1.11.11.11.1苦瓜苦瓜苦瓜苦瓜1.21.21.21.2南瓜南瓜南瓜南瓜1.31.31.31.3豌豆豌豆豌豆豌豆n n具有降糖作用的常用蔬菜是十分重要的天然降糖资源，因其安全无毒，可大量常年坚持摄入，还能提高饮食控制

117、的具有降糖作用的常用蔬菜是十分重要的天然降糖资源，因其安全无毒，可大量常年坚持摄入，还能提高饮食控制的作用和可操作性，故对此类蔬菜降糖作用机制和功能因子及增强降糖作用的方法研究，对糖尿病的预防和控制具有作用和可操作性，故对此类蔬菜降糖作用机制和功能因子及增强降糖作用的方法研究，对糖尿病的预防和控制具有重要意义。重要意义。n n2 2 2 2茶叶茶叶茶叶茶叶n n我国及日本民间常泡饮粗老茶治疗糖尿病，茶叶中的主要降糖成分是茶叶复合多糖我国及日本民间常泡饮粗老茶治疗糖尿病，茶叶中的主要降糖成分是茶叶复合多糖n n3 3 3 3谷物谷物谷物谷物n n研究表明，麦麸、豆番粉研究表明，麦麸、豆番粉( (

118、主要成分是荞麦主要成分是荞麦) )、玉米粉等富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病、玉米粉等富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢，并减少外源性胰岛素的用量。患者的糖代谢和脂肪代谢，并减少外源性胰岛素的用量。n n中医养生康复常用降糖中草药常用降糖中草药n n中医治疗糖尿病常用的中草药。有时药理研究与临床实验并不完全统一，有些方药中医长期用治消中医治疗糖尿病常用的中草药。有时药理研究与临床实验并不完全统一，有些方药中医长期用治消渴病疗效很好，但药理试验并未发现其有明显的降低血糖作用。事实上传统医药治疗糖尿病的优势渴病疗效很好，但药理试验并未发现其有明显的降低血糖作用。事实上传统医药治

119、疗糖尿病的优势不仅仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法采用综合措施解除患者临床症状，防治多种不仅仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法采用综合措施解除患者临床症状，防治多种慢性并发症，延长糖尿病患者的寿命。综观古今治疗糖尿病的大法总以滋阴清热、补肾健脾、益气慢性并发症，延长糖尿病患者的寿命。综观古今治疗糖尿病的大法总以滋阴清热、补肾健脾、益气养阴、活血化瘀为主。常用的药物主要有以下几大类：养阴、活血化瘀为主。常用的药物主要有以下几大类：n n益气药：人参、党参、黄芪、太子参、甘草、白术、山药、扁豆、黄精等。益气药：人参、党参、黄芪、太子参、甘草、白术、山药、扁豆、黄精等。n n滋

120、阴药：生地、元参、麦冬、熟地、玉竹、天门冬、五味子、山萸肉、枸杞子、石斛、女贞子、滋阴药：生地、元参、麦冬、熟地、玉竹、天门冬、五味子、山萸肉、枸杞子、石斛、女贞子、沙参、桑椹等。沙参、桑椹等。n n清热药：生石膏、知母、寒水石、花粉、栀子、芦根、西瓜皮、地骨皮、黄连、黄芩、大黄、清热药：生石膏、知母、寒水石、花粉、栀子、芦根、西瓜皮、地骨皮、黄连、黄芩、大黄、银花、连翘、青葙子、谷精草、丹皮、葛根。银花、连翘、青葙子、谷精草、丹皮、葛根。n n补阳药：鹿茸、仙茅、肉苁蓉、仙灵脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、补骨脂、益智仁、菟丝补阳药：鹿茸、仙茅、肉苁蓉、仙灵脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、补骨脂

121、、益智仁、菟丝子、韭子等。子、韭子等。n n健脾化湿药：白术、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、藿香、佩兰、苡米、车前子、玉米须、健脾化湿药：白术、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、藿香、佩兰、苡米、车前子、玉米须、蓄、蓄、瞿麦、石韦、茵陈等。瞿麦、石韦、茵陈等。n n理气活血药：柴胡、枳壳理气活血药：柴胡、枳壳( (实实) )、木香、乌药、川楝子、檀香、香橼皮、荔枝核、厚朴、当归、木香、乌药、川楝子、檀香、香橼皮、荔枝核、厚朴、当归、丹参、赤芍、川芎、益母草、桃仁、红花、泽兰、鸡血藤、刘寄奴、鬼箭羽、虎杖、茜草、元胡、丹参、赤芍、川芎、益母草、桃仁、红花、泽兰、鸡血藤、刘寄奴、鬼箭羽、虎杖、茜草、元胡、五灵脂、

122、三棱、莪术等。五灵脂、三棱、莪术等。n n止血药：大小蓟、三七粉、侧柏叶、生地榆、槐花、藕节、蒲黄、仙鹤草等。止血药：大小蓟、三七粉、侧柏叶、生地榆、槐花、藕节、蒲黄、仙鹤草等。n n其他：瓜蒌、半夏、竹茹、桑白皮、葶苈子等。其他：瓜蒌、半夏、竹茹、桑白皮、葶苈子等。中医养生康复运动运动n n运动疗法是糖尿病治疗的重要方法之一。运动疗法是糖尿病治疗的重要方法之一。n n活动强度活动强度n n运动方式运动方式n n根据本人健康状况，选择太极拳、八段锦、气功、散步、根据本人健康状况，选择太极拳、八段锦、气功、散步、健身操、打乒乓球等不太剧烈的活动方式，每天锻炼二次，健身操、打乒乓球等不太剧烈的活动

123、方式，每天锻炼二次，每次锻炼时间不要多于每次锻炼时间不要多于3030分钟，不要过分疲劳。分钟，不要过分疲劳。 锻炼的时间一般在饭后锻炼的时间一般在饭后1 11.51.5小时为宜，因为这时血小时为宜，因为这时血糖较高，通过运动可降低血糖，切忌空腹运动。注射胰岛糖较高，通过运动可降低血糖，切忌空腹运动。注射胰岛素的病人，最好在胰岛素作用过后进行活动，以免发生低素的病人，最好在胰岛素作用过后进行活动，以免发生低血糖现象血糖现象。中医养生康复心理心理n n心理康复对糖尿病患者十分重要，重点是改善病人的心理康复对糖尿病患者十分重要，重点是改善病人的情绪状态，克服消极情绪反应，合理地安排生活和遵从医情绪状

124、态，克服消极情绪反应，合理地安排生活和遵从医嘱，要注重以下几个方面，必要时可去看心理医生。嘱，要注重以下几个方面，必要时可去看心理医生。n n(1)(1)支持性心理治疗：通过解释、说理、疏导、安慰支持性心理治疗：通过解释、说理、疏导、安慰等，进行支持性心理治疗，以帮助病人消除各种消极情绪等，进行支持性心理治疗，以帮助病人消除各种消极情绪反应；反应；n n(2)(2)认知疗法：帮助病人对糖尿病基本知识的了解，认知疗法：帮助病人对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误观念。提高治愈疾病的信消除不适当的预测、误解和错误观念。提高治愈疾病的信心；心；n n(3)(3)行为疗法：某些行为疗法

125、技术可帮助病人遵从药行为疗法：某些行为疗法技术可帮助病人遵从药物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测，行为强化，物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测，行为强化，行为塑造疗法等。行为塑造疗法等。中医养生康复亚健康n n亚亚健康即指非病非健康状健康即指非病非健康状态态，这这是一是一类类次等健康次等健康状状态态( (亚亚即次等之意即次等之意) )，是界乎健康与疾病之，是界乎健康与疾病之间间的状的状态态，故又有，故又有“ “次健康次健康” ”、“ “第三状第三状态态” ”、“ “中中间间状状态态” ”、“ “游离游离( (移移) )状状态态” ”、“ “灰色状灰色状态态” ”等的称等的称谓谓。是。是

126、处处于疾病于疾病与健康之与健康之间间的一种生理机能低下的状的一种生理机能低下的状态态，亚亚健康健康状状态态也是很多疾病的前期症兆，如肝炎、心也是很多疾病的前期症兆，如肝炎、心脑脑血血管疾病、代管疾病、代谢谢性疾病等等。性疾病等等。亚亚健康人群普遍存在健康人群普遍存在六高一低，即高六高一低，即高负负荷（心理和体力）、高血荷（心理和体力）、高血压压、高血脂、高血糖、高体重、免疫功能低。高血脂、高血糖、高体重、免疫功能低。 中医养生康复亚健康四大起因亚健康四大起因 n n1.1.过度紧张和压力。研究表明长时期的紧张和压力对健康有四害：一过度紧张和压力。研究表明长时期的紧张和压力对健康有四害：一是引发

127、急慢性应激直接损害心血管系统和胃肠系统，造成应激性溃疡是引发急慢性应激直接损害心血管系统和胃肠系统，造成应激性溃疡和血压升高、心率增快、加速血管硬化进程和心血管事件发生；二是和血压升高、心率增快、加速血管硬化进程和心血管事件发生；二是引发脑应激疲劳和认知功能下降；三是破坏生物钟，影响睡眠质量；引发脑应激疲劳和认知功能下降；三是破坏生物钟，影响睡眠质量；四是免疫功能下降，导致恶性肿瘤和感染机会增加。四是免疫功能下降，导致恶性肿瘤和感染机会增加。n n2.2.不良生活方式和习惯。如高盐、高脂和高热量饮食，大量吸烟和饮不良生活方式和习惯。如高盐、高脂和高热量饮食，大量吸烟和饮酒及久坐不运动是造成亚健

128、康的最常见原因。酒及久坐不运动是造成亚健康的最常见原因。n n3.3.环境污染的不良影响。如水源和空气污染、噪声、微波、电磁波及环境污染的不良影响。如水源和空气污染、噪声、微波、电磁波及其它化学、物理因素污染是防不胜防的健康隐性杀手。其它化学、物理因素污染是防不胜防的健康隐性杀手。n n4.4.不良精神、心理因素刺激。这是心理亚健康和躯体亚健康的重要因不良精神、心理因素刺激。这是心理亚健康和躯体亚健康的重要因子之一。子之一。 中医养生康复亚健康的表现亚健康的表现n n（1 1）躯体亚健康。主要表现为不明原因或排除疾病原因）躯体亚健康。主要表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、

129、性功能下降和月经周期紊的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等；乱等；n n（2 2）心理亚健康。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情）心理亚健康。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等；孤独、轻率，甚至产生自杀念头等；n n（3 3）社会适应性亚健康。突出表现为对工作、生活、学）社会适应性亚健康。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调，即角色错位和习等环境难以适应，对人际关系难以协调，即角色错位和不适应是社会适应性亚健康的集中表现；

130、不适应是社会适应性亚健康的集中表现；n n（4 4）道德方面的亚健康。主要表现为世界观、人生观和）道德方面的亚健康。主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。价值观上存在着明显的损人害己的偏差。中医养生康复康复预测康复预测n n1.1.亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。转入的。n n2.2.亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危及特殊作业人员的生命

131、安全，如高空作业人员和竞技体危及特殊作业人员的生命安全，如高空作业人员和竞技体育人员等。育人员等。n n3.3.心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害。庭伤害。n n4.4.多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。睡眠质量，加重身心疲劳。n n5.5.严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残。早病和早残。 中医养生康复康复辨证康复辨证n n亚健康状态可以是许多种证候的表现，其在西医学虽然

132、缺乏诊断标准及有效调治，但中医辨证却取得了很大进展。亚健康中医临床指南将亚健康的中医常见证型概括为肝气郁结、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚、肺脾气虚、脾虚湿阻、肝郁化火及痰热内扰8种中医养生康复康复方案康复方案n n心理调适n n饮食调养n n运动锻炼n n药物干预中医养生康复具体措施具体措施n n第一、营养要均衡，合理膳食。n n第二、维生素作用大。n n第三、补钙可安神。n n第四、应酬过后多调理。n n第五、碱性食物可抗疲劳。n n第六、晒太阳可提神。n n第七、午后打盹事半功倍。中医养生康复非药物干预措施n n4.1病理性体质的筛检通过筛检，可以从人群中找出病理性体质之人进行病因预防。n

133、 n4.2情志疗法中医治疗亚健康的心理疗法主要包括移情疗法、易性疗法、以情胜情疗法和情境疗法等n n4.3针灸疗法关于针灸调理亚健康行之有效的报导也较多。n n4.4推拿疗法推拿是疗效确切的亚健康中医干预方法中医养生康复老年性痴呆老年性痴呆n n老年痴呆是指老年期出现的已获得的智能在老年痴呆是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害，也就是由器质性脑损害本质上出现持续的损害，也就是由器质性脑损害导致的基本上不可逆的智能缺失和社会适应能力导致的基本上不可逆的智能缺失和社会适应能力降低。降低。n n主要表现为：在智能方面出现抽象思维能力丧主要表现为：在智能方面出现抽象思维能力丧失、推理判断

134、与计划不足、注意力缺失；在人格失、推理判断与计划不足、注意力缺失；在人格方面出现兴趣与始动性丧失、迟钝或难以抑制、方面出现兴趣与始动性丧失、迟钝或难以抑制、社会行为不端、不拘小节；在记忆方面出现遗忘，社会行为不端、不拘小节；在记忆方面出现遗忘，地形、视觉与空间定向力差；在言语认知方面出地形、视觉与空间定向力差；在言语认知方面出现说话不流利，综合能力缺失。现说话不流利，综合能力缺失。中医养生康复病因病因n n老年性痴呆（老年性痴呆（ADAD）的确切病因、病理仍不清楚，但有两点是可以肯定的：）的确切病因、病理仍不清楚，但有两点是可以肯定的：第一，它虽不是衰老的必然产物，但与衰老有关；第一，它虽不是

135、衰老的必然产物，但与衰老有关；第二，多数（第二，多数（70%70%）与遗传有关。）与遗传有关。n n导致导致ADAD发生的因素主要包括两类：发生的因素主要包括两类：自身危险因素，环境危险因素。自身危险因素，环境危险因素。11 自身危险因素自身危险因素1111基因论基因论1122雌激素水平下降雌激素水平下降1133脑能量代谢降低脑能量代谢降低1144快速眼动（快速眼动（REMREM）睡眠不足）睡眠不足1155小神经胶质细胞机制小神经胶质细胞机制22环境危险因素环境危险因素221AD1AD的传染学说的传染学说2222铝中毒学说铝中毒学说n n中医养生康复临床表现及检查临床表现及检查n n1.Alz

136、heimer1.Alzheimer氏痴呆：起病缓慢，早期症状多种多样，以近事记忆力障碍为最常见的表氏痴呆：起病缓慢，早期症状多种多样，以近事记忆力障碍为最常见的表现，一天前或刚刚发生的事情记不清，而几十年前发生的事情还能记清。随着病情发现，一天前或刚刚发生的事情记不清，而几十年前发生的事情还能记清。随着病情发展逐渐对往事也会遗忘，严重时出现完全性遗忘。其次以猜疑为其最先出现的症状，展逐渐对往事也会遗忘，严重时出现完全性遗忘。其次以猜疑为其最先出现的症状，随着病情发展，精神显著衰退，有心胸狭隘、情绪迟钝、爱闹意见和易发怒、睡眠颠随着病情发展，精神显著衰退，有心胸狭隘、情绪迟钝、爱闹意见和易发怒、

137、睡眠颠倒的倾向。病情进一步发展时，计算能力减退，还可有认知障碍即精细思考发生困难。倒的倾向。病情进一步发展时，计算能力减退，还可有认知障碍即精细思考发生困难。逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍，在痴呆晚期还会出现神经功逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍，在痴呆晚期还会出现神经功能障碍，如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾满身上等。神经系统检查可出能障碍，如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾满身上等。神经系统检查可出现病理征阳性和腱反射亢进。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持在现病理征阳性和腱反射亢进。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持在5

138、 51010年左右而死亡。年左右而死亡。2.2.血管性痴呆：起病较迅速，病史中有反复多次的小卒中发作，多见于血管性痴呆：起病较迅速，病史中有反复多次的小卒中发作，多见于6060岁左右，半岁左右，半数病人有数病人有高血压高血压病史。病情呈阶梯样进展，即每发作一次卒中痴呆症状加重一次。患病史。病情呈阶梯样进展，即每发作一次卒中痴呆症状加重一次。患者情绪易激动，记忆力减退，或有头痛、头昏、心悸、食欲不振等症状，晚期可出现者情绪易激动，记忆力减退，或有头痛、头昏、心悸、食欲不振等症状，晚期可出现明显痴呆、粗暴、定向力障碍。检查时可见明显神经系统体征，如偏瘫、肢体麻木、明显痴呆、粗暴、定向力障碍。检查时

139、可见明显神经系统体征，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等表现，脑语言障碍等表现，脑CTCT或或MRIMRI检查可查到检查可查到脑梗塞脑梗塞或或脑出血脑出血灶。灶。n n3.3.混合性痴呆：同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别较困难。混合性痴呆：同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别较困难。中医养生康复痴呆国际疾病诊断标准痴呆国际疾病诊断标准n n目前常采用年第十次修订（目前常采用年第十次修订（- -）的关）的关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准：于老年性痴呆的国际疾病诊断标准：（）存在痴呆。（）存在痴呆。（）潜隐起病，缓慢变化，通常难以指明起病的时（）潜隐起病，缓慢变化，通常难以指

140、明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程间，但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定期。中，可出现一个相对稳定期。（）无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障（）无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致（例碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致（例如，如，甲状腺功能低下甲状腺功能低下、高血钙、维生素缺乏、烟酸、高血钙、维生素缺乏、烟酸缺乏、神经缺乏、神经梅毒梅毒、正常压力、正常压力脑积水脑积水或硬膜下血肿）。或硬膜下血肿）。（）缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶（）缺乏突然性、卒中样发作

141、，在疾病早期无局灶性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良（但这些症状会在疾病晚期出现）。动协调不良（但这些症状会在疾病晚期出现）。中医养生康复康复辨证康复辨证n n中医对本病的认识中医虽无老年期痴呆病名的记载，但从症状的角度看，属于中医的中医虽无老年期痴呆病名的记载，但从症状的角度看，属于中医的“ “呆病呆病” ”、“ “健忘健忘” ”、“ “癫病癫病” ”等病证的范畴。中医对老年期痴呆的病因病机有独特的认识，大致概括等病证的范畴。中医对老年期痴呆的病因病机有独特的认识，大致概括为以下几个方面。为以下几个方面。3311肝肾

142、不足：肝肾不足：内经中曰：内经中曰：“ “脑为髓之海脑为髓之海” ”，“ “髓海不足，则脑转髓海不足，则脑转耳鸣耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。懈怠安卧。” ”医方集解指出：医方集解指出：“ “人之精神与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不人之精神与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘。能上通于心，故迷惑善忘。n n3322心脾两虚心脾两虚老年人若思虑太过，耗伤心脾，心虚则神无所主，老年人若思虑太过，耗伤心脾，心虚则神无所主， 脾虚则不能化生气血脾虚则不能化生气血, ,心神失养，亦心神失养，亦可出现痴呆之证。可出现痴呆之证。3333痰浊阻窍痰浊阻窍清代陈士

143、铎认为清代陈士铎认为 呆病之成，必有其因呆病之成，必有其因痰积于胸中，盘居于心外，使神明不清，而成痰积于胸中，盘居于心外，使神明不清，而成呆矣呆矣 ，并明确指出，并明确指出 治呆无奇法，治痰则治呆。治呆无奇法，治痰则治呆。 3344气滞血瘀气滞血瘀清代王清任指出：清代王清任指出： 癫狂一症癫狂一症，乃气血凝滞脑气，与脏腑不接，如同做梦一样。，乃气血凝滞脑气，与脏腑不接，如同做梦一样。 中医养生康复辨证分型辨证分型n n肾虚髓减型n n心肝阴虚型n n心脾两虚型n n痰浊阻窍型n n气滞血瘀型中医养生康复康复适应证康复适应证n n所有患者均适宜中医养生康复康复方案康复方案n n益智健脑n n延缓

144、进展中医养生康复常用益智健脑食物常用益智健脑食物n n1 1。鸡蛋：主要含有人体必需的。鸡蛋：主要含有人体必需的8 8种氨基酸、丰富的卵磷脂以及钙、磷、铁种氨基酸、丰富的卵磷脂以及钙、磷、铁等，有益于大脑的发育。等，有益于大脑的发育。 2.2.核桃：核桃中所含脂肪的主要成分是亚油酸甘油脂，这种油脂可供给大核桃：核桃中所含脂肪的主要成分是亚油酸甘油脂，这种油脂可供给大脑基质的需要，而其含有的微量元素锌和锰是脑垂体的重要成分，可健脑。脑基质的需要，而其含有的微量元素锌和锰是脑垂体的重要成分，可健脑。 n n3.3.香蕉：能帮助大脑制造一种化学成分香蕉：能帮助大脑制造一种化学成分血清素，这种物质能刺

145、激神血清素，这种物质能刺激神经系统，对促进大脑的功能大有好处。经系统，对促进大脑的功能大有好处。4.4.苹果：苹果含有丰富的锌，可增强记忆力，促进思维活跃。苹果：苹果含有丰富的锌，可增强记忆力，促进思维活跃。5.5.大葱：含有一种叫大葱：含有一种叫“ “前列腺素前列腺素a”a”的成分，经常食用可起到舒张小血管、促的成分，经常食用可起到舒张小血管、促进血液循环的作用，使人头脑灵活。进血液循环的作用，使人头脑灵活。n n66。鱼类。它们可以向大脑提供优质蛋白质和钙，淡水鱼所含的脂肪酸多为。鱼类。它们可以向大脑提供优质蛋白质和钙，淡水鱼所含的脂肪酸多为不饱和脂肪酸，不会引起血管硬化，对脑动脉血管无危

146、害，相反，还能保护不饱和脂肪酸，不会引起血管硬化，对脑动脉血管无危害，相反，还能保护脑血管、对大脑细胞活动有促进作用。脑血管、对大脑细胞活动有促进作用。 中医养生康复常用益智健脑中草药常用益智健脑中草药n n人参：本草诗笺中说人参：本草诗笺中说:“:“保元旺血除邪气保元旺血除邪气, ,明目开心利弱身明目开心利弱身, ,味厚味厚最宜尪怯症最宜尪怯症, ,必需尤在肾虚人必需尤在肾虚人.”.”n n山药：神农本草经中称其山药：神农本草经中称其“久服耳目聪明久服耳目聪明”;”;药性本草中说药性本草中说:“:“补心气不足补心气不足, ,开达心孔开达心孔, ,多记事多记事”;”;n n柏子仁：柏子仁：.

147、.神农本草经说长期食用柏子仁神农本草经说长期食用柏子仁,令人润泽令人润泽, ,美色美色, ,耳目耳目聪明聪明;本草纲目则说它本草纲目则说它 安魂定魄安魂定魄, ,益智宁神益智宁神. . n n百合：日华子本草百合：日华子本草:安心安心, ,定胆益智定胆益智, ,养五脏养五脏. . n n菊花菊花. .菊花能清头目菊花能清头目, ,食之可使人耳目聪明食之可使人耳目聪明, ,并能治疗多种眼疾并能治疗多种眼疾. .n n n n 中医养生康复运动运动n n针对老年人的生理特点，日常生活中要尽量做到针对老年人的生理特点，日常生活中要尽量做到针对老年人的生理特点，日常生活中要尽量做到针对老年人的生理特点

148、，日常生活中要尽量做到“ “六动六动六动六动” ”，即：，即：，即：，即： n n动眼动眼读书看报，接受文字信息。读书看报，接受文字信息。n n动耳动耳听音乐、听戏剧、听广播，陶冶性情，关心社会。听音乐、听戏剧、听广播，陶冶性情，关心社会。n n动嘴动嘴主动交谈，倾诉感受。主动交谈，倾诉感受。n n动手动手要干活，改善生活环境；要写字、画画、做模型、放风筝、制要干活，改善生活环境；要写字、画画、做模型、放风筝、制作工艺品等，陶冶心智。作工艺品等，陶冶心智。n n动脚动脚要出门，接触社会；要锻炼，强身健体。要出门，接触社会；要锻炼，强身健体。n n动脑动脑通过打麻将、打扑克，老友回忆、写作、学习

149、等，保持智力，通过打麻将、打扑克，老友回忆、写作、学习等，保持智力，提高脑力。提高脑力。中医养生康复心理心理n n老年痴呆老年痴呆的康复治疗主要包括心理康复与记忆的康复治疗主要包括心理康复与记忆力康复。力康复。n n心理康复心理康复（）热情关心：医护人员和亲属都要关心爱护患者，注意尊重患者的人格，在对话时要（）热情关心：医护人员和亲属都要关心爱护患者，注意尊重患者的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用呆傻、愚笨等词语。同时，要根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗和颜悦色，避免使用呆傻、愚笨等词语。同时，要根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐

150、心解释，并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患示等方法，给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释，并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者，应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者，应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际行动温暖他们的心灵；行动温暖他们的心灵；（）播放音乐：根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，（）播放音乐：根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。有实验研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节以活跃其精神情绪。

151、有实验研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能；植物神经系统的功能；（）合理用药：如患者有疼痛或失眠时，医生要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状；（）合理用药：如患者有疼痛或失眠时，医生要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状；（）鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，以分散患者的不良情绪和注（）鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。意力，唤起其对生活的信心。n n中医养生康复n n记忆康复记忆康复（）智力训练：根据患者的病情和文化程度，可教（）智力训练：根据患者的病情和文化程度，

152、可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练；亦可把一他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练；亦可把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵；亦可利用玩扑克牌、些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵；亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。（）强化记忆：不要让患者单独外出，以免走失。（）强化记忆：不要让患者单独外出，以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事，以强化其回忆和记忆。如能坚家常或讲述有趣的小故事，以强化其回忆和记忆。如能坚

153、持长久的循序渐进的训练，可能有成功的希望。持长久的循序渐进的训练，可能有成功的希望。（）训练生活：亲人要手把手地教患者做些力所能（）训练生活：亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务，如扫地、擦桌子、整理床铺等，以期生活能够及的家务，如扫地、擦桌子、整理床铺等，以期生活能够自理。自理。中医养生康复退行性骨关节病退行性骨关节病n n退行性骨关退行性骨关节节病又叫骨性关病又叫骨性关节节炎、炎、实际实际上并非炎上并非炎症，主要症，主要为为退行性退行性变变，属关，属关节节提前老化，特提前老化，特别别是是关关节软节软骨的老化，也称之骨的老化，也称之为为老年性关老年性关节节炎。炎。 损伤损伤的机理：的机理：

154、 关关节软节软骨可由于一次骨可由于一次严严重的重的创伤创伤、或多、或多次重复次重复损伤损伤而造成而造成创伤创伤性关性关节节炎。炎。n n骨关节表面渐现粗糙裂纹、凹陷和糜烂。关节软骨关节表面渐现粗糙裂纹、凹陷和糜烂。关节软骨变性后，机体的反应使软骨下骨质增生。骨变性后，机体的反应使软骨下骨质增生。n n骨关骨关节节炎影响最炎影响最显显著的关著的关节节是活是活动动度最大的关度最大的关节节。如如髋髋膝及拇指的掌指关膝及拇指的掌指关节节。肩，肘、腕不需要。肩，肘、腕不需要持重的活持重的活动动，故关，故关节节炎的症状出炎的症状出现现也是也是较较少的。少的。中医养生康复病因与类型病因与类型n n分为原发性

155、和继发性二类。n n原发性骨关节炎，目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；n n继发性骨关节炎是指在它各种病因疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎，神经及内分泌疾病等中医养生康复临床表现临床表现n n1. 1.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。n n2. 2.有的病人关节处于一定位置过久，或晨起下地，便感到关节疼痛，有的病人关节处于一定位置过久，或晨起下地，便感到关节疼痛，即所谓休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后，疼痛消失，关节即所谓休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后

156、，疼痛消失，关节可感到松快。可感到松快。n n3.3.增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛，如颈椎增生引增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛，如颈椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髋关节增生所致的股前内侧痛等。起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根，出现感觉、运动、大小便障碍、脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根，出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征，甚至截瘫。神经刺激征，甚至截瘫。 n n4. 4.早期关节外形和活动无异常，晚期膝、手指等周围软组织较少的关早期关节外形和活动无异常，晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性

157、增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有磨擦感。活动受限，活动时有磨擦感。 中医养生康复诊断诊断n n1. 1.中老年男性多见。中老年男性多见。n n2.2.好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。椎的颈椎、腰椎为最常见。n n3.3.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失；主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失；也可以出现休息痛症状。也可以出现休息痛症状。 n n4. 4.早期关节外形和活动无异常，晚期关节可

158、肿胀、积液和早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。n n5.5.线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。 中医养生康复康复辨证康复辨证n n此症属中医的“痹症”范畴，“痹”闭塞不通之意，不通则痛，通则不痛。n n痹证的发生，主要由风、寒、湿、热之邪乘

159、虚侵袭人体，引起气血运行不畅，经络阻滞；或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。n n一般多以正气虚衰为内因；风寒湿热之邪为外因。中医养生康复康复适应证康复适应证n n关节疼痛n n关节肿胀n n关节僵硬n n活动障碍中医养生康复康复方案康复方案n n在康复治疗上应根据不同类型、不同时期的症状与体征选择不同治疗方法。早期给以理疗、牵引、手法，后期应以运动疗法为主。n n主要是止痛、保护软骨、延迟软骨的退化和损坏。中医养生康复食疗食疗n n选择选择合适的合适的饮饮食可以固本培元，食可以固本培元，调补调补肝肝肾肾，从而，从而强强筋壮骨，筋壮骨，这这是是预预防骨关防骨关节节病的有效措施，但不能病的有

160、效措施，但不能认为认为凡食皆凡食皆补补，凡，凡补补皆用，皆用，这样这样无的放矢无的放矢难难以取得以取得应应有效果。有效果。应该应该因人而异，因人而异，辩辩阴阳，明虚阴阳，明虚实实，重在，重在调补调补气血、肝气血、肝肾肾。n n阴虚者阴虚者应给应给予味甘性平、清淡微凉的之品，常用的有山予味甘性平、清淡微凉的之品，常用的有山药药，芡芡实实、赤小豆、赤小豆、莲莲心、心、绿绿豆、糯米、豆、糯米、鸭鸭肉、肉、鳖鳖肉等。肉等。n n阳虚者宜用性温助阳益精之品，如羊肉，阳虚者宜用性温助阳益精之品，如羊肉，鸡鸡肉、牛肉、姜、肉、牛肉、姜、蒜、葱等。蒜、葱等。n n气虚者宜大气虚者宜大补补元气、健脾和胃，常用的

161、有元气、健脾和胃，常用的有鸡鸡肉、肉、鹌鹑鹌鹑肉、肉、鸽鸽肉、肉、鸡鸡肉、冬笋、香菇等。血虚者宜用肉、冬笋、香菇等。血虚者宜用补补血填精之品，血填精之品，如羊肉、如羊肉、鸡鸡肉肉。中医养生康复运动运动n n常用的功能训练有被动活动、主动辅助活动、主动活动和抗阻活动。n n关节适宜运动可促进退行性关节的修复和重塑，增加关节的稳定性。练习时需注意运动的强度、持续时间、频率；对于关节不稳定的加以护膝或护踝，必要时可用手杖等预防骨关节进一步磨损和减轻负重。中医养生康复康复形式康复形式n n理疗理疗n n中药中药n n舞蹈舞蹈n n针灸针灸n n推拿推拿n n护理护理中医养生康复偏瘫偏瘫n n偏偏瘫瘫又

162、叫半身不遂，是指一又叫半身不遂，是指一侧侧上下肢、面肌和舌上下肢、面肌和舌肌下部的运肌下部的运动动障碍，它是急性障碍，它是急性脑脑血管病的一个常血管病的一个常见见症状。症状。轻轻度偏度偏瘫瘫病人病人虽虽然尚能活然尚能活动动，但走路，但走路呈呈偏偏瘫瘫步步态态。严严重者常卧床不起，重者常卧床不起，丧丧失生活能力。失生活能力。n n按照偏按照偏瘫瘫的程度，可分的程度，可分为轻瘫为轻瘫、不完全性、不完全性瘫痪瘫痪和和全全瘫瘫。轻瘫轻瘫：表：表现为现为肌力减弱，肌力在肌力减弱，肌力在4 45 5级级，一般不影响日常生活，不完全性一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫瘫较轻瘫重，范重，范围较围较大，肌力大

163、，肌力2 24 4级级，全，全瘫瘫：肌力：肌力0 01 1级级，瘫痪瘫痪肢体完全不能活肢体完全不能活动动。中医养生康复病因病因n n任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫的最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤等，均可引起偏瘫。n n主要是大脑半球皮层运动中枢受损。中医养生康复康复预测康复预测n n发病原因n n部位n n功能评定n n影响因素中医养生康复康复辩证康复辩证n n中脏腑n n中经络中医养生康复康复适应症康复适应症n n在不影响临床抢救的前提下积极介入。中医养生康复康复方案康复方案n n协助治疗原发病，预防继发性功能障碍。n n肢体残疾的康复除了必要的药物介入

164、外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、体位治疗、传统的物理疗法等。中医养生康复运动疗法运动疗法n n运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良好肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础，在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。中医养生康复作业疗法作业疗法n n作业疗法是运用有目的的、经过选择的作业活作业疗法是运用有目的的、经过选择

165、的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法。其动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法。其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论

166、原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如利用陶艺制要的运动设计成一项作业活动，比如利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。兴趣还提高了患者的生活能力。中医养生康复文体疗法文体疗法n n文体疗法是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体技能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于身体运动素质、增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。中医养生康复体位治疗体位治疗n

167、n软瘫期的良姿位摆放软瘫期的良姿位摆放 床上良姿位是早期抗痉挛治床上良姿位是早期抗痉挛治疗的措施之一。良姿位能预防和减轻上肢屈肌、疗的措施之一。良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防出现病理性运下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防出现病理性运动模式的方法之一。动模式的方法之一。n n软瘫期的主动活动软瘫期的主动活动 软瘫期的所有主动训练都是在软瘫期的所有主动训练都是在床上进行的。主要原则是利用躯干肌的活动以及床上进行的。主要原则是利用躯干肌的活动以及各种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复。各种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复。n n翻身训练：尽早使患者学会向两侧翻身，以免长翻身训练：尽早使患者学会向两侧翻身，以免长期固定于一种姿势，出现压疮及肺部感染等并发期固定于一种姿势，出现压疮及肺部感染等并发症。症。n n痉挛期的康复护理目标是通过抗痉姿势体位来预痉挛期的康复护理目标是通过抗痉姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式。防痉挛模式和控制异常的运动模式。中医养生康复康复护理康复护理n n通过对脑卒中偏瘫患者的康复护理，使其功能尽早得到最大限度的康复。护理措施为：心理护理、急性期康复护理、恢复期康复护理、功能训练。中医养生康复中医常用治疗中医常用治疗n n中药辩证论治n n针灸n n推拿中医养生康复