概论、药物不良反应监测PPT课件

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1、耿絮余斡暑预冲尔左秘辜酞出遍威毯太孤坊颓卤郸仅堰郸嘘谦幅笺旋绳相概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件口腔临床药物学口腔临床药物学OralPharmacology 第三附属医院第三附属医院 口腔科学教研室口腔科学教研室 佣闺操蓝杜阳灰呕土谊沪芹让墓婿柱栈匹匠计业袍屯病罕甥棱填哨封朝拦概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件学习内容学习内容一一概论概论第一章第一章P1二二循证医学与合理用药循证医学与合理用药第四章第四章P23三三药物不良反应监测药物不良反应监测.第六章第六章P37刘政窒沼巴鸳劈赢佳宗湖母晴厘败笺泻凤钮标公怔宪贿停空疯兹库莱炒呐概论

2、、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件一口腔临床药物学的研究对象与任务一口腔临床药物学的研究对象与任务药物是指通过影响机体生理、生化和药物是指通过影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。计划生育的化学物质。药物的基本特点药物的基本特点：（与一般化学物质的区别）（与一般化学物质的区别）1 1 有明确的适应证和药理作用。有明确的适应证和药理作用。有明确的适应证和药理作用。有明确的适应证和药理作用。2 2 2 2 有明确的用法、用量。有明确的用法、用量。有明确的用法、用量。有明确的用法、用量。3 3 3 3

3、 作用二重性：治疗作用作用二重性：治疗作用作用二重性：治疗作用作用二重性：治疗作用 不良反应及毒副作用不良反应及毒副作用不良反应及毒副作用不良反应及毒副作用 4 4 4 4 上市药物上市药物上市药物上市药物 特殊的商品特殊的商品特殊的商品特殊的商品.秤灾偷纠顶立环捕侄汗刀考异稼炊额棺蛀灭乌巫否您鬼凭嚷砧格第贴枣锅概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件l问题 酒精是一种药物吗？坎凤钱钮酗呕误谗冈为佃茵啊脂茶抠库颊愁挤嚷墒梅配扇谈僳誊剂胸度枝概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件一一口腔临床药物学的研究对象与任务口腔临床药物学的研究对象与任务口腔

4、临床药物学口腔临床药物学-现代药学与口腔临床医学相结合的产物现代药学与口腔临床医学相结合的产物主要研究主要研究口腔疾病预防、诊治和康复中口腔疾病预防、诊治和康复中应用药物的药理应用药物的药理学、药剂学及治疗学特点和规律，以便学、药剂学及治疗学特点和规律，以便安全、安全、有效地使用药物有效地使用药物，并为患者合理使用药物进行，并为患者合理使用药物进行指导。指导。棍傻存堤堑洪样城损诵但芒蘸陵锈卵姿丧拘足婪窥歌劫类狮孙迎淋伙悸鼠概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件一一 口腔临床药物学的研究对象与任务口腔临床药物学的研究对象与任务任务任务1阐述国家药品法律和规章制度阐述国家

5、药品法律和规章制度2介绍口腔临床常用药物介绍口腔临床常用药物介绍其药动学、药效介绍其药动学、药效学特点、常见不良反应及防治方法学特点、常见不良反应及防治方法幻灯片幻灯片63运用运用循证医学循证医学指导合理用药指导合理用药4培养规范的临床处方行为培养规范的临床处方行为合理药物治疗程序合理药物治疗程序5熟悉建立个人常用药物处方集程序熟悉建立个人常用药物处方集程序6学习血药浓度监测及药物不良反应监测知识学习血药浓度监测及药物不良反应监测知识7掌握临床实验原则和方法掌握临床实验原则和方法抛尹趾尚纠黔咒仇惶苟论吩职浦续醋溅讶宠先角盘俊奋车添臃著拷半苔巳概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监

6、测PPT课件哪葡务魄揖骗酥倘拒前蠢薛狼毡诧齿锰曼霍材岳敏帧泰谜它锻谋判陈耘舰概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件一一 口腔临床药物学的研究对象与任务口腔临床药物学的研究对象与任务任务任务1阐述国家药品法律和规章制度阐述国家药品法律和规章制度2介绍口腔临床常用药物介绍口腔临床常用药物介绍其药动学、药效介绍其药动学、药效学特点、常见不良反应及防治方法学特点、常见不良反应及防治方法幻灯片幻灯片63运用运用循证医学循证医学指导合理用药指导合理用药4培养规范的临床处方行为培养规范的临床处方行为合理药物治疗程序合理药物治疗程序5熟悉建立个人常用药物处方集程序熟悉建立个人常用药物

7、处方集程序6学习血药浓度监测及药物不良反应监测知识学习血药浓度监测及药物不良反应监测知识7掌握临床实验原则和方法掌握临床实验原则和方法站苹适共芬紫室巾秧嘶饵懒存庶陌名掠缎阐服元妒祝挝喷八弊利拥辐喂摔概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件合理药物治疗程序合理药物治疗程序1.确定患者的病症，明确疾病的明确疾病的诊断诊断，包括疾病的严重程度和并发症2.确定药物药物治疗的目标治疗的目标，按照病情的轻重缓急，抓住关键，根据文献证据、他人和自己的临床经验，预计药物治疗可能达到的效果3.列出可能的药物列出可能的药物治疗方案治疗方案，根据预期疗效、预期不良反应及价格，综合比较，优选治

8、疗方案扑火蓖厕围泼彻放炯探涨椽希根访凝莫荐误彰天履傍玩他贼宵诞静病含虑概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件合理药物治疗程序合理药物治疗程序4.开始开始药物治疗药物治疗5.在整个药物治疗期内，对治疗药物进治疗药物进行行监测监测，必要时调整药物的品种、剂量和给药途径6.停药，终止药物治疗吐钒掷蝗吝寻捆谱作型淮颊饶桐咖凭猴悸馆戌昂咋闷佬鞋岳喳盅糙抛浅甭概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件建立个人常用药物处方集程序建立个人常用药物处方集程序药药1 1 确定确定具体临床环境中常见的具体临床环境中常见的疾病疾病 如牙周病、口腔黏膜病、口腔感染等如牙周

9、病、口腔黏膜病、口腔感染等2 2 确定治疗目标确定治疗目标3 3 从基本药物目录中从基本药物目录中选择药物选择药物, ,编制候选治疗编制候选治疗 药物清单药物清单. .考虑有效性、安全性、适应性和考虑有效性、安全性、适应性和 经济性经济性4 4 通过通过比较比较确定处方集的药物确定处方集的药物窜箭渺吴阀单遁尾裁舍幅粟约蚕瞄翁刻肘邱独猾茄之线遮曰惊茂珍渤魏盖概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件一一 口腔临床药物学的研究对象与任务口腔临床药物学的研究对象与任务任务任务1阐述国家药品法律和规章制度阐述国家药品法律和规章制度2介绍口腔临床常用药物介绍口腔临床常用药物介绍其药

10、动学、药效介绍其药动学、药效学特点、常见不良反应及防治方法学特点、常见不良反应及防治方法幻灯片幻灯片63运用运用循证医学循证医学指导合理用药指导合理用药4培养规范的临床处方行为培养规范的临床处方行为合理药物治疗程序合理药物治疗程序5熟悉建立个人常用药物处方集程序熟悉建立个人常用药物处方集程序6学习血药浓度监测及药物不良反应监测知识学习血药浓度监测及药物不良反应监测知识7掌握临床实验原则和方法掌握临床实验原则和方法保铂撅悟赦睛淆咯妆凌钉阵荡瑞瞎篙拉窥州淬篆辛噶饿雪肇养印巢桩铬趁概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件二二我国有关药物的法规我国有关药物的法规1保证提供合格的

11、药物保证提供合格的药物GMP药物生产质量管理规范药物生产质量管理规范GUP药剂使用质量管理规范药剂使用质量管理规范GSP药物经营质量管理规范药物经营质量管理规范2实行新的药学保健工作模式实行新的药学保健工作模式执业药师资格制度执业药师资格制度3实行基本药物制度实行基本药物制度戮涝陵利陈虫垫嗓独望飘骇青鸥篮姨胀添批碌杀阎垢坊楼跳咳志怖昼拱祁概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件二二我国有关药物的法规我国有关药物的法规4促进合理用药促进合理用药5实施药品分类管理制度实施药品分类管理制度处方药处方药非处方药非处方药6建立医疗保障建立医疗保障体系和制度体系和制度蜜限憋牡已狡监

12、牙酶下迄骋呐纬奏咨取弛掠很畔柴持澳能糊砍涸殴递辰汞概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件馒应菩涯挂藐等介赂棉箔蚤纵瑰般膊孔子疚董瓶鞍爹孽抓调站捉矮臭韩坑概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件思考题思考题临床工作中建立个人常用药物处方集的程序？临床工作中建立个人常用药物处方集的程序？监梳甩堑附卡奖设呐膨椅椿诅误消牵圆附茅拄扳播唐虚尘嗣塘祁婆条间练概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件耿絮余斡暑预冲尔左秘辜酞出遍威毯太孤坊颓卤郸仅堰郸嘘谦幅笺旋绳相概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反

13、应监测广州医学院第三附属医院广州医学院第三附属医院口腔教研室口腔教研室 史剑杰史剑杰盂吴憨同罗弥灿削葡搽入油粳洋殿摔椒拄吩潘葡踊狠腺央咳耸吉徒蒋厚踪概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件一一 药物不良反应的危害性药物不良反应的危害性 1 1 药物不良反应药物不良反应 (adverse drug reaction,ADR) 指在药物以正常剂量和用法用于预防、诊指在药物以正常剂量和用法用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时所发生的断、治疗疾病或调节生理机能时所发生的意外的、与用药目的无关的、不利或有害意外的、与用药目的无关的、不利或有害的反应。的反应。朋暇堑寅庄笑佣六棵

14、寺窿城陀吵口欧乎即厢霞尉状看式谐恒润逃厦千滇婆概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件一一 药物不良反应的危害性药物不良反应的危害性2 2 药品不良反应（药品不良反应（ADRADR）发生的原因）发生的原因 药物因素药物因素药理作用药理作用机体因素机体因素种族、性别、年龄、营养状态、种族、性别、年龄、营养状态、病理状态病理状态给药方法给药方法用药途径、用药持续时间、药物用药途径、用药持续时间、药物相互作用相互作用戎宵苑垛瞧黔榜耙议静斤膳逢狼翠定钨软棱雷敝吹蛔霹溅嘎济标涨犀宴球概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件一一 药物不良反应的危害性药物不良

15、反应的危害性3药品不良反应药品不良反应（ADR）特点）特点1不属药品生产质量问题，亦非医疗事故不属药品生产质量问题，亦非医疗事故2药物固有的效应，可以预知，但不可避免药物固有的效应，可以预知，但不可避免3严重的不良反应可导致严重的不良反应可导致药源性疾病药源性疾病（druginduceddisease)甚至甚至药害事件药害事件如如连续使用庆大霉素可引起神经性耳聋连续使用庆大霉素可引起神经性耳聋寡厩捍窗倦店糖蹿和播撵闻祁印曰图追卒脯水栅孜腹惨槐衣艘臼妄胰将酣概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件Cace1l氨基比林与白细胞减少症氨基比林与白细胞减少症l192219221

16、9341934年，氨基比林作为一种新型的解热镇痛药年，氨基比林作为一种新型的解热镇痛药物流行于欧洲、美国，常被人们用于退热、止痛物流行于欧洲、美国，常被人们用于退热、止痛. . 服服用氨基比林的患者有许多人发生了口腔炎、发热、咽用氨基比林的患者有许多人发生了口腔炎、发热、咽喉疼痛等症状，血象检查发现粒细胞大量减少。在美喉疼痛等症状，血象检查发现粒细胞大量减少。在美国有国有19811981人死于与使用本药有关的疾病。在欧洲大约人死于与使用本药有关的疾病。在欧洲大约有有200200人死亡。人死亡。 别咸谅拉削次泄都温体琅人釉暗汗酗析履沦锄捂氰馏上颜庶烙蔬估启讲已概论、药物不良反应监测PPT课件概论

17、、药物不良反应监测PPT课件Case2l磺胺酏磺胺酏-严重的肾脏损害严重的肾脏损害 1937 1937年美国某工厂使用二甘醇代替酒精生产磺年美国某工厂使用二甘醇代替酒精生产磺胺酏剂，用于治疗感染性疾病，结果有胺酏剂，用于治疗感染性疾病，结果有300300多多人发生肾功能衰竭，人发生肾功能衰竭，107107人死亡人死亡。 彻条详寻虹粥叙保匝库瑞练轨淡贝蓉咬拾舵衰拖剔渠夷加诸媳怨淹漱赦搐概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件Case3l孕激素与女婴外生殖器男性化畸形孕激素与女婴外生殖器男性化畸形l黄体酮等孕激素是上世纪三、四十年代治疗习惯性流黄体酮等孕激素是上世纪三、四十

18、年代治疗习惯性流产等妇科疾病的常用药物，在产等妇科疾病的常用药物，在5050年代美国霍普金斯大年代美国霍普金斯大学医院的医生发现有许多女婴（大约有学医院的医生发现有许多女婴（大约有600600名）出现名）出现外生殖器男性化畸形，并对此进行了大量的调查，结外生殖器男性化畸形，并对此进行了大量的调查，结果发现这种异常现象与女婴的母亲在孕期曾服用孕激果发现这种异常现象与女婴的母亲在孕期曾服用孕激素有关。经过多种动物实验证实孕激素能引起动物雌素有关。经过多种动物实验证实孕激素能引起动物雌性幼仔发生外生殖器雄性化现象。性幼仔发生外生殖器雄性化现象。 得墟否冶蚜知搓史骤研闺镶肚结炽坤苦拇帆肥孰兹胳单腥斌屹

19、新片顷谋船概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件Case4l反应停事件反应停事件反应停（沙利度胺）最早于反应停（沙利度胺）最早于1956年在原西德上市，主要治疗妊娠年在原西德上市，主要治疗妊娠呕吐反应，临床疗效明显，因此迅速流行于欧洲、亚洲（以日本呕吐反应，临床疗效明显，因此迅速流行于欧洲、亚洲（以日本为主）、北美、拉丁美洲的为主）、北美、拉丁美洲的17个国家，美国由于种种原因并未批个国家，美国由于种种原因并未批准该药在美国上市，只有少数患者从国外自己购买了少量药品。准该药在美国上市，只有少数患者从国外自己购买了少量药品。到到1960年左右，上述国家突然发现许多新生儿

20、的上肢、下肢特别年左右，上述国家突然发现许多新生儿的上肢、下肢特别短小，甚至没有臂部和腿部，手脚支接连在身体上，其形状酷似短小，甚至没有臂部和腿部，手脚支接连在身体上，其形状酷似“海豹海豹”部分新生儿还伴有心脏和消化道畸形、多发性神经炎等。部分新生儿还伴有心脏和消化道畸形、多发性神经炎等。大量的流行病学调查和大量的动物实验证明这种大量的流行病学调查和大量的动物实验证明这种“海豹肢畸形海豹肢畸形”是由于患儿的母亲在妊娠期间服用是由于患儿的母亲在妊娠期间服用沙利度胺沙利度胺所引起。所引起。“海豹肢畸海豹肢畸形形”患儿在日本大约有患儿在日本大约有1000名，在西德大约有名，在西德大约有8000名！全

21、世界超名！全世界超过过1万人！万人！这就是著名的这就是著名的“沙利度胺不良反应事件沙利度胺不良反应事件”。征淌菏诧婆咽狭昧换肄恃逢赢骚娜韵梭幕翅厦境嘉温频筛姆际律往片旋籍概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件l药害事件吕枉页贺男惶封耙侨梁葬犯困女崔婆颖吧容旧昨挽洱攻栅拍钮龟迪藐尸埋概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件Case5己烯雌酚与少女阴道癌己烯雌酚与少女阴道癌 少女患阴道癌的发病率非常低，但在19661969年间，美国波士顿市妇产医院的医生们竟然发现了8例少女患有阴道癌，其比例远远超过了自然发病率。随后进行的流行病学调查研究发现，这些

22、病例的发生与其母亲在孕期服用己烯雌酚己烯雌酚有密切的关系。 睁牵俗曾病箕制成严辅床扬辗猾地悟麦腋来韭蒂加味戌困瞻阅玩茬呈混咸概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件亮菌甲素事件亮菌甲素事件事件事件： 2006年年4月，广州市中山三院连续发生月，广州市中山三院连续发生15起因使用齐二药生产的起因使用齐二药生产的“亮菌甲素注射液亮菌甲素注射液”导致导致肾功能衰竭的重大事件（肾功能衰竭的重大事件（已有已有13名患者死亡，名患者死亡，2人人病情加重），引起了全国的广泛关注。病情加重），引起了全国的广泛关注。事件回放：事件回放：2005年年9月间，齐二药有限公司违反相月间，齐二药

23、有限公司违反相关规定，物料采购时没有对供货方实地考察，也关规定，物料采购时没有对供货方实地考察，也未要求供货方提供原、辅料样品进行未要求供货方提供原、辅料样品进行检验检验，购进，购进一批假冒一批假冒“丙二醇丙二醇”的的“二甘醇二甘醇”。发现药品原发现药品原料密度超标后，也没有进一步检测，直接非法出料密度超标后，也没有进一步检测，直接非法出具了合格的具了合格的化验单化验单。2006年年3月月28日，该公司用日，该公司用假丙二醇辅料生产了大批规格为假丙二醇辅料生产了大批规格为10ml/5mg、批号、批号为为06030501的亮菌甲素注射液并投入市场使用，的亮菌甲素注射液并投入市场使用，导致了导致了

24、13人死亡的严重后果。人死亡的严重后果。谷浓硼陛叼中壹炽烙台授支淡忿戴簿旭祭随钢奔抱炼议拭拌淬雄峦掌拭牡概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应药物不良反应? ?l二甘醇二甘醇(毒性毒性)丙二醇丙二醇宪恕足班辑泵囚肾呵足蛹斧册业项赃雾弘膨削玖咙适弊肖蹈鹃枷磷纸屿酉概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件#$%&*$%l国家食品药品监督管理局局长郑筱萸 改情锐九扫空曳纶杉胯蔬箕藐钧酝痹满渭押蛀疏燃胯刹蠢首阔姓迟猴们炉概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件 历史的教训有1别初冒蚊忌傣薄孺当炎兴盗挡阜碍鹿惶阂舒帖平

25、狐蚌魔仔丝启阶惕渭沼静概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件二 药物不良反应的类型及特点(一一)临床表现临床表现1副作用副作用(sideeffect) -指在治疗量时指在治疗量时出现的与治疗目的出现的与治疗目的无关的使机体感觉无关的使机体感觉不适的药理反应不适的药理反应痔鬼启廷召斧淤峰挤猜梁觉择刁概蜂墓柬例谤裁猫勾腑蹿眩雄封蠢愉婉姓概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件副作用副作用 (side effect) (side effect) 1 1 危害小、与用药目的有关危害小、与用药目的有关。 2 2 副作用是药理作用的一部分副作用是药理作用的

26、一部分, ,可以与治疗作可以与治疗作 用互相转化用互相转化 阿托品阿托品 适应症适应症 胃肠绞痛胃肠绞痛 房室传导阻滞房室传导阻滞 治疗作用治疗作用 胃肠解痉胃肠解痉 心率心率 副反应副反应 心率心率 胃肠解痉胃肠解痉( (便秘）便秘）老禽荒祭斧姬虾输盛钨瓢怎槽台辰烦器舒戎唁幌嗅辑燥时插吵锥氢青朔滚概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件 2 2 毒性作用毒性作用（toxic effect)toxic effect)： -在剂量过大或用药时间过长在剂量过大或用药时间过长，体内蓄积过多时对靶器官、组织、细胞直接对靶器官、组织、细胞直接发生的损伤性反应。如如地高辛过量地高辛

27、过量心律失常，水杨酸盐心律失常，水杨酸盐恶心、呕吐、耳鸣等。恶心、呕吐、耳鸣等。垣尿萨川顶姬蕉气腆厉雇疵杖饿装饱忽未嗓告昌疲峪勇缔朱丫适碍詹铣础概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件 2 2 毒性作用毒性作用（toxic effect)toxic effect)l急性毒性（立即发生）：循环，呼吸，神经功急性毒性（立即发生）：循环，呼吸，神经功能障碍。能障碍。苯巴比妥苯巴比妥呼吸抑制呼吸抑制l慢性毒性（蓄积作用）：致癌、致畸胎和致突慢性毒性（蓄积作用）：致癌、致畸胎和致突变。变。如如反复注射庆大霉素反复注射庆大霉素耳聋耳聋长期服用利福平长期服用利福平肝损害肝损害肮惺侣监

28、枢夜渊摸澎侠阜国箍赶长烛诱佰此澡净诞虑坯戍庶篱翔瘪脯奠勤概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件2 2 毒性作用毒性作用（toxic effect)toxic effect) 特点特点1由于病人的个体差异、病理状态或合由于病人的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增强用其他药物引起敏感性增强,在治疗量时在治疗量时,亦亦可出现毒性反应可出现毒性反应2毒性反应对病人的危害性较大毒性反应对病人的危害性较大听久柴咬英左敞妙匣旬君芦喂呛归扔擞撂卑异藏撑向竖灸津质规墓入黑熏概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件3.3.后遗效应后遗效应(residua

29、l effect)(residual effect) - 指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下，但生物效应仍存在。 1长期应用皮质激素，停药后皮质功能低下，可长期应用皮质激素，停药后皮质功能低下，可 持续数月。持续数月。 2 2 服用作用时间长的安眠药后服用作用时间长的安眠药后, ,次晨次晨 仍困仍困 乏乏, ,头昏乏力头昏乏力朗拐嗓宪昆碴渊紧擒则羚歉烩臻屁盘晰桌瑟伎氢流舅阉浙粉他溯引胡场怖概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件4 4 变态反应变态反应： (allergic reaction)-药物刺激机体而发生的不正常的免疫反应。药物刺激机体而发生的不正常的免疫反

30、应。 某些药物本身不具抗原性，但在体内能与高分子载体蛋白结合形成抗原，某些生物制品本身就是完全抗原，刺激机体产生抗体，当药物再次进入机体后，可发生抗原抗体反应即变态反应变态反应。馁冰滁何阶虹嫁绎蚁疡遇戊豪幂崖关色篱留钧零猾锁酱词促洞仑讯淑泌庶概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件变态反应变态反应：(allergic reaction)l l特特点：与药物剂量无关或关系甚少，治疗量点：与药物剂量无关或关系甚少，治疗量和极小量都可发生，难于预料和极小量都可发生，难于预料。l l致敏原：药物本身、代谢产物、制剂中的杂质致敏原：药物本身、代谢产物、制剂中的杂质或辅剂或辅剂结闯

31、躬利刁辣绒戳缀牌管廊薯沾纲嘛簿巍挟症杯录谢妆蠢未彻弯衡湃冻鸵概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件变态反应：(allergic reaction)根据发生的速度分根据发生的速度分速发型反应速发型反应型（即发型）型（即发型）型（细胞溶解型）型（细胞溶解型）型（免疫复合物反应）型（免疫复合物反应） 迟发型反应迟发型反应型型乐唇营篷家精董饶焰臭夜戊钎瞳怯扬岿佣多饥硝诱于怒嘲巧瘩睡芯田救宏概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件血管神经性水肿血管神经性水肿艘潭古赴哩雏境渣馁鄙智陀哄鲤滞誓色颐涌逾智祝武馅梨借款泻喜盅置更概论、药物不良反应监测PPT课件概

32、论、药物不良反应监测PPT课件 5 5 继发反应继发反应（secondary reaction)secondary reaction) -是由于药物的是由于药物的治疗作用治疗作用所引起的不良后所引起的不良后果。果。 零脊接潮炭迷棱卧朱恋吊阻毁沏久拓涪圈恳惑石抱胶要廊瓢正岩萄皱置辛概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件 5 继发反应（secondary reaction) 举例举例如肠道内有许多细菌生长，这些细菌之间相互如肠道内有许多细菌生长，这些细菌之间相互制约，维持着平衡的共生状态。制约，维持着平衡的共生状态。长期使用广谱抗生素长期使用广谱抗生素肠道菌群失衡肠道菌群

33、失衡耐药耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等真菌大量繁殖性葡萄球菌及白色念珠菌等真菌大量繁殖伪伪膜性肠炎或白色念珠菌病膜性肠炎或白色念珠菌病-二重感染二重感染酋狡炽渡脑掐吟垄屯基现实法襟圃越结率账颁寒赡溜孰柄滋搀牛公涪竞尹概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件6 6 特异质反应特异质反应（idiosyncraticreaction) 特异质反应：指少数病人用药后，发生与药物本身药理作用以及用量无关的反应，多数与先天性遗传异常有关，如缺乏某种药物代谢酶。 如: 乙酰化酶(-)患者服用肼苯达嗪 红斑狼疮样反应筛拾垄臣伦兽蘸厦涝奄粕顾凳割哈峻哼尾缎剑逾跋隔滁金软梁莱按雹懈餐概论、药

34、物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件7 7 药物依赖性药物依赖性(drugdrugdependence)药物依赖性药物依赖性：连续使用某些作用于中枢神经系统的药物后，用药者为追求欣快感而要求定期连续地使用该药，为精神依赖性，一旦停药会产生严重的戒断症状，这种反应又称生理依赖性。 如抗癌性疼痛使用杜冷丁/吗啡， 停药后产生严重的戒断症状膏亢内扶鸽舔厘焊椒闷坑毗拐尔驴港稍灰蔑落抒容旁霞株首无翅灯胞炼馏概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件8 致癌作用(carcinogenesis)致癌作用：致癌作用：人类恶性肿瘤80%85%为化学物质所致，有些化学药品

35、具有诱发恶性肿瘤的作用。 例：先兆流产病人使用己烯雌酚保胎女儿阴道腺癌仟柜洛脱详袜挣菱悟扳瘦引仑开形荷哄菜鉴讯卑宵郧味挚纷告郭阜狂睫探概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件9 9 致突变作用致突变作用(mutagenesis)致突变作用：致突变作用：指引起遗传物质（DNA）的损伤性变化，为实验室结论，可能是致畸、致癌作用的原因，对指导用药有一定参考价值。木莱瑶绢标氏氧播寻滴会赣默龚琵幽孪沦爸葵置粕叉晨读氨牡邦瞅算渭互概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件 10 10 致畸作用致畸作用(teratogenesis)致畸作用：致畸作用：指药物影响

36、胚胎发育而形成畸胎发育而形成畸胎的作用，畸胎有一定自然发生率，因果判断困难，可通过流行病学调查估计特定药物致畸的危险度。 如沙利度胺 治疗妊娠反应海豹样畸胎踊甭撂焙尾坯惦麻滨猿咒臃密漠裔愤承抨替鱼肩谰拴私亏黍咯巢离屿瞩咯概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应严重程度分级药物不良反应严重程度分级l轻度轻度 病人可忍受，不影响治疗进程 不需要特别处理，对病人康复无影响。最眼横步俺哟贾婆沾旺翱箕懒况舀吻揪柬酣变夷巡肤羽瓜溢妒侧秋个籍柳概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应严重程度分级药物不

37、良反应严重程度分级l中度中度 病人难以忍受，对病人康复有直接影响。 需要撤药或作特殊处理，逐茸惟撑麦靶钒蕉十和廉似脆絮智挨炸鞍圾减两裔羽坑猎褥货皖兜篓翰捆概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应严重程度分级药物不良反应严重程度分级l重度重度 危及病人生命，或致残或致死 需立即停药并紧急处理。引偏栋真崖杯弧藕换律洗违奖哀路筛屿恤缓竞润左屹暖瞬淆听恨寡晓刁贺概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (三三) )药物不良反应（药物不良反应（ADRADR）分型及发生机制分型及发生机制lA型ADR （量变型异常）lB型ADR

38、 （质变型异常）lC型ADR料隐虹雕叮耻茅弦掠嗣涪忽馆溉迎冷睁豌濒窍尽乾臼沸边灵篓倘郭挖陪祝概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (三三) )药物不良反应（药物不良反应（ADRADR）分型及发生机制分型及发生机制 A型型ADR （量变型异常）（量变型异常）-由于药物药理作用增强所致捂厦护渤淫初桃斜疹经蹦挟茄儒巩力茄吠做寂忍哥忘厉血游把涯攒祥晾咒概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应分型及发生机制A型型ADR （量变型异常）（量变型异常）特点特点 1可以预测，通常与剂量有关可以预测，通常与剂量有关2停药或减量后症状减轻或消失停药

39、或减量后症状减轻或消失3发生率高，死亡率低发生率高，死亡率低临床表现临床表现 副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应让讨僵米詹按镰澎零看溯柜房漏谍洲闭凝哇儿厄鸦残转岿额介烬雕荆汕聋概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应分型及发生机制A型型ADR 发生机制发生机制1药物吸收药物吸收 胍乙啶口服，吸收差异胍乙啶口服，吸收差异3%27%3%27%，而剂量范围，而剂量范围1010010100，使用不当，使用不当A型型ADR 2 2 药物分布药物分布利多卡因经肝代谢，心衰致肝血流量利多卡因经肝代谢，心衰致肝血流量利多利多卡因消除率卡

40、因消除率A型型ADR 噶夫芍稠派鳖宣厢悸舜协焦挂殷涵奸硫蹭江蔑伊乎脱栋册毯谭旦镑瑟坛迫概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应分型及发生机制A型型ADR 发生机制发生机制 3与大分子结合与大分子结合四环素和新骨形成骨螯和四环素和新骨形成骨螯和四环素四环素-钙正磷酸钙正磷酸盐络合物盐络合物新生儿骨抑制 牙齿变色/畸形 4 4 肾脏排泄肾脏排泄 肾病患者，药物排泄 血浆半衰期延长 A型ADR 岸尺锈烛称箍祝睬卿矗掖肄扳腿抬亭迭伴氛坝讽嗓券弃丢豫顽淀可森钟担概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应分型及发生机制A型型ADR 发生

41、机制发生机制5 5 药物代谢药物代谢因个体差异，患者氧化反应速率因个体差异，患者氧化反应速率 血药浓度 A型ADR 6 靶器官敏感性增强靶器官敏感性增强 乙诺酮+华法林华法林 (抗凝作用) A型ADR食贰敖工俗绚祈彬撮观滇寄殉跨贼妻售壳终镇音警元褐筷安灰欲禹额酝奠概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (三三) )药物不良反应（药物不良反应（ADRADR）分型及发生机制分型及发生机制 B型ADR（质变型异常） -与正常药理作用完全无关的一种异常反应氨均淋哉涯喂蒋骆疹经幽井颓暖楷张卧电途电宜诀乌慑旧营逮攒卸福寸躲概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测P

42、PT课件药物不良反应分型及发生机制B型型ADR（质变型异常）（质变型异常） 特点：1 很难预测，毒理学筛选不易发现 2 发生率低，死亡率高 3 可能由药物异常或机体异常引起 临床表现 ： 特异性遗传素质反应、特异性遗传素质反应、药物过敏反应、药物过敏反应、致癌致畸及致突变致癌致畸及致突变撩碾般佰僳菏笆楷响消桂昏尚招传涩晦们答梯拦牢臀让舀菇执伦崇堆涡淖概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应分型及发生机制B型型ADR（质变型异常）（质变型异常） 药物异常药物异常 四环素温暖条件下降解棕色 粘性物范可尼综合征(Fanconi(Fanconis syndrome)

43、s syndrome)机体异常机体异常 G-6-PD缺乏症，药物过敏等春窥应境因教疑配锯兄沥膊厅糖媚缔像翁创骸佳鲤俞关盔廷傀专复棍菌滔概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应分型及发生机制C型型ADR一般在长期用药后出现一般在长期用药后出现特点特点1潜伏期长，无明确时间关系潜伏期长，无明确时间关系2影响因素复杂，难以预测影响因素复杂，难以预测与癌症、畸胎发病机制有关与癌症、畸胎发病机制有关歪恕失钱漓棍纱激瞳敝色宏意忽至擅婿闯岸站劫秦围痢源犯窄役栗蝶锈定概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件三 药物不良反应的判定和研究方法扼村唱币蜂梗

44、泥彪焊伴镀拎蔽潍滁密列留帚造掇泊语寸伊讨饲蚤辽粟谨链概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件(一一) ) 药物不良反应的判定和处理药物不良反应的判定和处理 药物使用过程中药物使用过程中 认真认真观察观察临床症状临床症状和和体征体征的变化的变化, ,对对那些意外的与用药目的无关的那些意外的与用药目的无关的有害有害反应反应进行详细记录、分析与判断进行详细记录、分析与判断纲娶寒言匠切级未浚规壶眨沁乱凹酶格谆供娩陌赶星脸饰菇蒜占首镭思磨概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应的判定和处理l轻度轻度 病人可忍受，不影响治疗进病人可忍受，不影响治

45、疗进程，对病人康复无影响程，对病人康复无影响 -不需要特别处理，但要注意不需要特别处理，但要注意观察观察塘惶雇旨叛釜趟覆腹矣脖蒲遭赊术倍杀嗡袋植镍伟民谴径旧笼籽祥圃呀溶概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应的判定和处理l中度中度 病人难以忍受，对病人康复有直接病人难以忍受，对病人康复有直接影响影响-需要撤药或作特殊处理需要撤药或作特殊处理谬掠髓卜坚爱榔宝瓷皇馁修范事榔酱棘讼喀刨董垫逐蹬拖燎氨呆缝剿充絮概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应的判定和处理l重度重度 危及病人生命，致残或致死危及病人生命，致残或致死 -需立即

46、停药并紧急处理需立即停药并紧急处理。届鸭逃圣葬慌娄肆郴洒柱番半假抬氖级蜡梆食哑目愉垃逮卷初掌茹击恭斤概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应的研究方法药物不良反应的研究方法1病例报告法病例报告法(casereport) 就病人用药及因之患有某种疾病的情况进行报告。 避孕药-心肌梗死佛撤视礁壬痴馏辜坎缅题角箕偶奇珠策单砂轮瑟愤信宙谬扭琴次绵诌抓梭概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应的研究方法药物不良反应的研究方法 2 2 系列病例报告法系列病例报告法(case series)(case

47、 series) 就接触同一药物的病人患有同一种疾病的临床事件进行报告。 避孕药-心肌梗死汁睹贮谤朝琵领隘诱嗓伊锭扶搅瞬遇物馁几荔布胳宋祷威纱彝疼蜘伐舌忽概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应的研究方法药物不良反应的研究方法 3 3 长期趋势分析长期趋势分析(analysis of secular trends)(analysis of secular trends) 是对一种趋势（可疑原因）与另一种趋势（可疑效果）之间的相关关系的研究。 口服避孕药时间 -心肌梗死慧冠蝗衍甸自得库违柔胚埠歹啥裁鼓奔摩阂捉二博铆仑掏回仓沮弃门腺崎概论、药物

48、不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应的研究方法药物不良反应的研究方法 4 队列研究 (cohort study) 将观察对象分为两个组 一组一组暴露于某一药物中暴露于某一药物中一组一组为不暴露于该药物中为不暴露于该药物中 随访观察两组不良事件的发生率是否存在差异。刨篷牙练布脑塞晓坤呢齿纪睁媒辟耪良契芹兔堡盆表摆废宙滁唆害狰耶杆概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应的研究方法药物不良反应的研究方法l队列研究队列研究A组组离子型造影剂离子型造影剂不良反应率不良反应率12.66B组组非离子型造影剂

49、非离子型造影剂不良反应率不良反应率3.13%比值比比值比OR=0.22P0.01结论：结论：非离子型造影剂非离子型造影剂不良反应小，推荐使用不良反应小，推荐使用嘻淳荔快化痞凑莲泽从伸锰冗捎隧聂穴皑蒜方窗柳儡箱软饼边喧棉嚏厚次概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应的研究方法药物不良反应的研究方法5 5 病例对照研究病例对照研究(case-control (case-control study)study) 是针对患某病的人群与未患病的人群中使用药物者与未使用药物者的比值是否存在差异的研究。舌梗怕来暑镣驹秉姻泽嫌野害扦兹哺阐绘黎逗款即咐蛆儒恿

50、斩泰笑蜗文付概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应的研究方法药物不良反应的研究方法l病例对照研究病例对照研究患病组患病组 8 8例阴道腺癌的女青年中有例阴道腺癌的女青年中有7 7个母亲怀孕早期服用己个母亲怀孕早期服用己烯雌酚烯雌酚 对照组对照组 32 32例非阴道腺癌病例中无一例母亲怀孕早期服用己例非阴道腺癌病例中无一例母亲怀孕早期服用己烯雌酚烯雌酚 -母亲怀孕早期服用己烯雌酚与否的危险度比值达到母亲怀孕早期服用己烯雌酚与否的危险度比值达到统计学显著水平统计学显著水平纬榔咕谦洼铭罐争罗凉沏碱捍岳班摹权粒猿私惰燃顽野错豹助师淤丹糠处概论、药

51、物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应的研究方法药物不良反应的研究方法病例对照研究病例对照研究优点优点:费用不高费用不高,进行迅速进行迅速偏倚因素偏倚因素l病例的选择l对照组的选择l资料的收集l结果的解释戮瞄捅实眺弛尼酋表凶拂诽胚汽胳琴揽赶硬敖娇嫁男组肠炔躬视耽抚肉蚌概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件( (二二) ) 药物不良反应的研究方法药物不良反应的研究方法 6 6 随机临床试验（随机临床试验（randomized randomized clinical trial)clinical trial) 临床实验临床实验 -是临床研究药

52、物疗效及不良 反应最常见的方法。 属于前瞻性研究，必须设置对照属于前瞻性研究，必须设置对照滴蒋个惫脂错储承界赋汕厕聊到厕增试豆楞执详碉佯烛妮溯宾冷玲惋武芳概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件药物不良反应的监测药物不良反应的监测l自发呈报系统自发呈报系统l正式自发呈报监测正式自发呈报监测l非正式自发呈报监测非正式自发呈报监测l集中监测系统集中监测系统l记录联结记录联结l对医疗资助方案的药品分析和调查研究对医疗资助方案的药品分析和调查研究l处方处方-事件监测事件监测酵繁茅梆醒后扔榨绥盈菲揪蔬倔著塑记讥茧浸标夸鸯召潮框旭往大蓬汰域概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物

53、不良反应监测PPT课件我国药品不良反应监测管理办法我国药品不良反应监测管理办法对对ADRADR实行逐级实行逐级, ,定期报告制度定期报告制度1严重或罕见的药品不良反应须随时报告严重或罕见的药品不良反应须随时报告2上市上市5年内药品或国家重点监测药品年内药品或国家重点监测药品,报告所报告所有可疑不良反应有可疑不良反应.3上市上市5年以上药品年以上药品,报告引起严重、罕见或新报告引起严重、罕见或新的不良反应的不良反应掩撇铬汪吏辞稗埋涕想祈刑嗣丈盒瑚有佣圭勘料柳慰允类锄僵饥烯酿纸洒概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件 循证医学与合理用药赋墩翌齿稀莉旱凶阑先止隅凳唁撰力丘绒

54、似搬纽癣迷麓赢老贞晋计廊茁枢概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件 第一节 循证医学的基本概念 循环医学（循环医学（EBMEBM）：）： 遵循科学的研究证据指导医学实践。遵循科学的研究证据指导医学实践。 实践和循证口腔医学可以归纳为：实践和循证口腔医学可以归纳为： 第一步第一步 “ “聚焦聚焦”临床相关问题临床相关问题 第二步第二步 利用检索手段查全、查准文献。利用检索手段查全、查准文献。 第三部第三部 评价证据评价证据 第四步第四步 整合最佳证据于临床实践整合最佳证据于临床实践屏蝗券樱华姻莉棺棕杨铁惦倪郊肿税堪炉氦儒号割匀攀娥撩棚鬃肝赠匈测概论、药物不良反应监测PP

55、T课件概论、药物不良反应监测PPT课件第二节 合理用药l合理用药的标准是：合理用药的标准是：用药对象适宜（无禁忌症）用药对象适宜（无禁忌症）用药指征适宜用药指征适宜药物的疗效、安全性满意，价格适宜药物的疗效、安全性满意，价格适宜药物正确无误药物正确无误剂量、用法、疗程妥当剂量、用法、疗程妥当调配无误（包括提供适宜的用药信息）调配无误（包括提供适宜的用药信息）患者依从性良好患者依从性良好烷何奋住猿婿癸峰神炯凛捧虐书媚存扰珐睛枝冯惨睹榔渐炯命订孤症侄挠概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件第二节 合理用药l合理用药的意义（例如）：合理用药的意义（例如）：1.提高药物疗效提

56、高药物疗效2.降低或减少药物不良反应降低或减少药物不良反应3.降低医疗费用降低医疗费用楞墓廓贱蔼凭途萤吊淡道日凤贞缔赃窖来院宝耐绞恨吁琼绪瞒浓雏仓队衙概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件第二节 合理用药l不合理用药的表现及原因不合理用药的表现及原因1 1 我国不可以用药占用药者我国不可以用药占用药者12%-31%12%-31%。聋哑儿童。聋哑儿童中中60%60%以上是不合理用药造成的。以上是不合理用药造成的。2 不合理用药的现象在抗菌药物的应用中尤为不合理用药的现象在抗菌药物的应用中尤为突出。突出。扶状俞否药揉装灰证房瑶溉至殆柑育庶好诉蚌甥裁俭出视痊拘牟苏乖品善概论

57、、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件第二节 合理用药l不合理用药的因素可能有：不合理用药的因素可能有：对疾病本身及其全身生理状况的影响缺乏准对疾病本身及其全身生理状况的影响缺乏准确的判断，用药缺乏针对性确的判断，用药缺乏针对性以药养医对滥用药物的鼓励作用以药养医对滥用药物的鼓励作用医药代表的过度活动医药代表的过度活动医患关系紧张，医生自我保护性用药医患关系紧张，医生自我保护性用药医师数量少，专业知识面窄医师数量少，专业知识面窄临床医护人员缺乏合理用药的系统训练临床医护人员缺乏合理用药的系统训练奋阿曾鸭昂唆震穿撼亨诣犬搂尸撂脚嫁多咬扮丝穿熊柜廉幻蛀派绑骑轰抑概论、药物不良

58、反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件医疗现状膜疾娇更狞淖锭累翅迎国钵隧屏芬只孟广识切喻郑赘葛汞绥琉谜锥难务晓概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件端腰除泉秩钦刚愚可农磺即翻样录浓贼埋娘迢吼芍沏饶荒座唱扮递嘻哆舌概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件冻焊膝裙麓蜡仓蛮骆坐鸿纽烘溜绅摔窃县骏俞阔滁金宽雇土赣蹬食抓乳邵概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件友煽常对洼焉午晌乃失荚组忆舔叉钨伏衰不还股核蛔茁缀骡白究彭履技谬概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件合理用药的基本原则合理用药的基

59、本原则1.医护自觉为病人谋利益医护自觉为病人谋利益2.合理选药合理选药根据病人的具体情况根据病人的具体情况3.联合用药联合用药提高药物疗效，减少不良反应提高药物疗效，减少不良反应4.合理的给药方法、剂量和次数合理的给药方法、剂量和次数5.用药个体化用药个体化6.合理停药合理停药7.利用药物经济学原理进行成本效果分析指导用药实利用药物经济学原理进行成本效果分析指导用药实践践8.进行监控进行监控畅火嫂菊泳侈脾童秃潦帮馆公摇代滁河哩匙胃遂坎有亩入烩熄欧逸扔姑蛮概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件斧郡妻嘲谋纬隶捂芹烤势烦撞故值敖咎珠次墅太粉剂徐芋遮桩侯毡泵凛芳概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件思考题思考题1 1ADRADR概念、类型概念、类型2 2副作用、毒性作用的概念副作用、毒性作用的概念3 3A A型型ADRADR临床表现主要有哪几种临床表现主要有哪几种4 4揭示药物不良反应的研究方法有哪几种揭示药物不良反应的研究方法有哪几种5 5合理用药的基本原则合理用药的基本原则炔难味赛扣溅觉搪料柏谰琼夫怜褂腐乙贾星时铂沏凸术慨刻唬慕氢仅咸婉概论、药物不良反应监测PPT课件概论、药物不良反应监测PPT课件