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1、小儿心力衰竭小儿心力衰竭一.心力衰竭的概念心力衰竭的概念二二. .病因和发病机制病因和发病机制三三.临床表现临床表现四四. .诊断诊断五五. .治疗治疗心力衰竭简称心衰，是指心肌收缩或舒张功能心力衰竭简称心衰，是指心肌收缩或舒张功能下降，即心排出量绝对或相对不足，不能满足下降，即心排出量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态，是小儿危重急全身组织代谢需要的病理状态，是小儿危重急症之一。症之一。一一、心力衰竭概念心力衰竭概念1. 1. 原发性心肌损害：原发性心肌损害：缺血性心肌损害缺血性心肌损害心肌病、心肌炎心肌病、心肌炎心肌代谢障碍性疾病心肌代谢障碍性疾病 2. 2.心脏负荷过重：
2、心脏负荷过重：前负荷过多：左向右分流、瓣膜反流等前负荷过多：左向右分流、瓣膜反流等后负荷过重：肺动脉或主动脉狭窄、高血压后负荷过重：肺动脉或主动脉狭窄、高血压二、病因及发病机制病因及发病机制（一）病因：（一）病因：小小儿儿时时期期心心衰衰以以1 1岁岁内内发发病病率率最最高高，尤尤以以先先天天性性心心脏脏病病患患儿儿最最多多见见。也也可可继继发发于于病病毒毒性性心心肌肌炎炎、川川崎崎病病、心心肌肌病病等。等。儿儿童童时时期期以以风风湿湿性性心心脏脏病病和和急急性性肾肾炎炎所所致致的的心心衰衰最最为为多多见。见。（二）、发病机制（二）、发病机制年年长长儿儿心心力力衰衰竭竭：左左心心衰衰竭竭时时主
3、主要要表表现现为为肺肺循循环环瘀瘀血血，其其特特点点为为乏乏力力、劳劳累累后后气气急急、咳咳嗽嗽、呼呼吸吸困困难难、端端坐坐呼呼吸、肺部湿罗音和哮鸣音、心尖区第吸、肺部湿罗音和哮鸣音、心尖区第1 1心音低钝和奔马律。心音低钝和奔马律。 右右心心衰衰竭竭时时主主要要表表现现为为体体循循环环瘀瘀血血，其其特特点点为为食食欲欲减减退退、腹腹痛痛、颈颈静静脉脉怒怒张张、肝肝颈颈返返流流征征阳阳性性、肝肝肿肿大大有有压压痛、浮肿、尿量减少。痛、浮肿、尿量减少。婴婴幼幼儿儿心心力力衰衰竭竭：呼呼吸吸浅浅快快（R50-100R50-100次次/ /分分）、喂喂养养困困难难、体体重重增增长长缓缓慢慢、烦烦躁躁
4、多多汗汗、哭哭声声低低弱弱、浮浮肿肿首首先先见于颜面及眼睑等部位。见于颜面及眼睑等部位。 三、临床表现三、临床表现四、诊断四、诊断：临床诊断指征临床诊断指征：1 1、安安静静时时心心率率增增快快，婴婴儿儿大大于于180180次次/ /分分，幼幼儿儿大大于于160160次次/ /分分，不能用发热或缺氧解释者。不能用发热或缺氧解释者。2 2、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达6060次次/ /分以上。分以上。3 3、肝肝大大达达肋肋下下3cm3cm，或或短短期期内内肝肝肿肿大大，而而不不能能以以横横膈膈下下移移等等原因解释着；原因解释着；4 4、心音明显低钝
5、，或出现奔马律。、心音明显低钝，或出现奔马律。5 5、突然烦躁不安，面色发白或发灰，不能用原有疾病解释者；、突然烦躁不安，面色发白或发灰，不能用原有疾病解释者；6 6、尿少、下肢浮肿，除外营养不良、肾炎等原因造成。、尿少、下肢浮肿，除外营养不良、肾炎等原因造成。四、诊断四、诊断上上述述前前四四项项为为临临床床诊诊断断主主要要依依据据。尚尚可可结结合合其其它它几几项项及及及及下列下列1212项检查进行综合分析。项检查进行综合分析。其他检查：其他检查：1. 1.胸胸部部X X线线检检查查 ：可可见见心心影影增增大大，心心脏脏搏搏动动减减弱弱、肺肺纹纹理理增多，肺门或肺门附近阴影增浓，肺血增多。增多
6、，肺门或肺门附近阴影增浓，肺血增多。2. 2.心电图检查心电图检查 ：有助于病因诊断和指导洋地黄的应用：有助于病因诊断和指导洋地黄的应用3. 3.超超声声心心动动图图检检查查 ：明明确确心心脏脏的的原原发发疾疾病病、测测定定心心功功能能及及血液动力学参数。血液动力学参数。婴儿心衰分级评分（婴儿心衰分级评分（Ross评分）评分）0分分1分分2分分喂养情况喂养情况（每次）（每次）喂奶量（喂奶量（ml）1007010060喂奶时间（喂奶时间（min）40体检体检呼吸次数呼吸次数(/min)60心率心率(/min)170呼吸形态呼吸形态正常正常异常异常末梢充盈末梢充盈正常正常减少减少第三心音第三心音无
7、无存在存在肝肋下缘肝肋下缘(cm)3注：注：02分无心衰；分无心衰；36分轻度心衰；分轻度心衰；79分中度心衰；分中度心衰；1012分重度心衰分重度心衰一般治疗：一般治疗：去去除除诱诱因因：如如控控制制感感染染、纠纠正正心心律律失失常常、纠纠正正电解质紊乱、纠正贫血及营养不良等电解质紊乱、纠正贫血及营养不良等卧卧床床休休息息，同同时时保保持持患患儿儿安安静静，避避免免烦烦躁躁、哭哭闹，必要时可适当应用镇静剂。闹，必要时可适当应用镇静剂。饮饮食食：应应给给予予少少量量多多餐餐易易消消化化和和营营养养丰丰的的食食物物低盐饮食，婴儿宜少量多次喂奶。低盐饮食，婴儿宜少量多次喂奶。 五、治疗一般治疗一般
8、治疗控控制制液液体体量量 静静脉脉补补液液时时每每日日液液体体总总量量宜宜控控制制在在75ml/kg75ml/kg，同时要注意电解质和酸碱平衡。同时要注意电解质和酸碱平衡。吸吸氧氧和和保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅 对对气气促促和和青青紫紫的的病病人人应应及及时时给给予予吸吸氧氧。同同时时需需要要保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅。有有严严重重肺肺水水肿肿的的病病人人可以应用正压通气可以应用正压通气。2.洋地黄制剂：洋地黄制剂：洋地黄化总量：地高辛 口服剂量为2岁为0.030.05mg/kg （总量不超过1.5mg） 静脉剂量为口服量的1/22/3；毛花苷丙 静脉剂量为2岁为0.020.03mg/kg
9、 洋地黄制剂的用法：洋地黄制剂的用法：病病情情危危重重者者可可首首先先给给予予西西地地兰兰或或地地高高辛辛静静注注, , 首首次次给给予予洋洋地地黄黄化化总总量量的的1/21/2，余余量量分分两两次，每隔次，每隔4646小时给予小时给予多数病人于多数病人于812812小时内达到洋地黄化小时内达到洋地黄化1212小小时时后后可可以以给给予予维维持持量量，常常用用地地高高辛辛维维持量口服持量口服 洋地黄药物使用注意事项洋地黄药物使用注意事项: :用药前了解患儿在用药前了解患儿在23W23W内洋地黄使用情况内洋地黄使用情况用前双人核对药物、剂量、用法、姓名、时间用前双人核对药物、剂量、用法、姓名、时
10、间监监测测心心率率，新新生生儿儿120120次次/ /分分、婴婴儿儿100100次次/ /分分、幼幼儿儿8080次次/ /分、儿童分、儿童6060次次/ /分停用分停用避免与钙剂一起使用避免与钙剂一起使用及时纠正低血钾及时纠正低血钾小儿洋地黄中毒的表现小儿洋地黄中毒的表现（1 1）. . 最常见的表现为心律失常，如房室传导最常见的表现为心律失常，如房室传导 阻滞、室性早搏以及阵发性心动过速等；阻滞、室性早搏以及阵发性心动过速等；（2 2）. . 其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；（3 3）. . 神经系统症状，嗜睡、头昏、色视等较少见。神经系统症状，嗜睡、头昏、色视等
11、较少见。洋地黄中毒时的处理洋地黄中毒时的处理（1 1）. . 洋洋地地黄黄中中毒毒时时应应立立即即停停用用洋洋地地黄黄及及利利尿尿剂剂，同同时时补补充充钾钾盐盐观观察察。一一般般12241224小小时时症症状状即即可可消消失失。但但肾肾功功能能不不全全及及房房室室传传导导阻阻滞滞时时忌忌用用静静脉脉补钾。补钾。（2 2）. . 钾钾盐盐治治疗疗无无效效并并有有明明显显早早搏搏或或心心动动过过速速时时可可给给予予苯苯妥妥因因钠钠口口服服（510mg/kg/day510mg/kg/day，分分3 3次次）或静脉注射（或静脉注射（12mg/kg/12mg/kg/次）。次）。（3 3）. . 有有明明
12、显显心心动动过过缓缓或或传传导导阻阻滞滞时时，可可静静脉脉注注射阿托品射阿托品0.01mg/kg/0.01mg/kg/次，如无效可按装起搏器。次，如无效可按装起搏器。3 3、利尿剂的应用、利尿剂的应用当当使使用用洋洋地地黄黄制制剂剂心心力力衰衰竭竭仍仍未未能能完完全全控控制制或或伴伴有有明明显显水肿时，宜加用利尿剂。水肿时，宜加用利尿剂。急性心功能不全时可使用速尿静脉注射。急性心功能不全时可使用速尿静脉注射。慢性心功能不全时可使用双氢克尿噻和保钾利尿剂口服。慢性心功能不全时可使用双氢克尿噻和保钾利尿剂口服。4.血管扩张剂：如血管紧张素转换酶抑制剂、硝普钠、酚妥拉明。5.其他药物治疗：如心衰伴有
13、血压下降时可应用多巴胺（510ug/kg/min）,如血压下降显著，应给予肾上腺素（0.11ug/kg/min）。谢谢谢谢 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以
14、后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都
15、是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮
16、传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，
17、转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途
18、中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局一、近代
19、交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的
20、进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在
21、上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动
22、标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野
23、，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为
24、火车。答案：答案：D典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船
25、。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案
26、：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时
27、项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全
28、国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于
29、通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关关键词键词交通和通交通和通讯讯不断不断进进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应顺应时时代潮流代潮流图说历图说历史史主旨句主旨句归纳归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动
30、动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关关键键词词交交通通和和通通讯讯不不断断进进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺顺应应时时代潮流代潮流图说历图说历史史主旨句主旨句归纳归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武
31、昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关关键词键词交通和通交通和通讯讯不断不断进进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应顺应时时代潮
32、流代潮流图说历图说历史史主旨句主旨句归纳归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。
