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盐酸丙卡巴肼胶囊（Natulan）临床研究患者日记卡患者姓名：医院名称：随 机 号：医生姓名：预约复诊日期：医生电话：（本页由医生填写，请提供能保证患者随时联系的医生电话）温馨提示：1、请您认真填写此卡片以下所有内容，医生会根据您填写的信息给您合理的指导。2、请遵守医生的预约前来复诊，复诊时请务必带上此卡片及未服完的剩余药物和包装，交还给您的医生。3、请您按医生的指导存放药品，并遵医嘱用药，整个研究期间禁止饮酒和食用奶酪。醋酸泼尼松片(强的松)药物编号： 盐酸丙卡巴肼胶囊药物病号： 如有特殊情况，请说明：
