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1、第十六章第十六章 弧菌属弧菌属(Vibrio) 第一节第一节 霍乱弧菌霍乱弧菌（Vibrio cholerae）概述概述 霍乱弧菌是引起霍乱的病原菌，霍乱是以腹泻为霍乱弧菌是引起霍乱的病原菌，霍乱是以腹泻为主要症状的主要症状的烈性肠道传染病烈性肠道传染病。与霍乱流行有关的霍乱弧菌为两种血清型：与霍乱流行有关的霍乱弧菌为两种血清型： O1血清型：古典生物型血清型：古典生物型（classical biotype） EI Tor生物型生物型(EI Tor biotype) O139血清型：血清型：形态特性形态特性（一）生物学性状培养与生化反应培养与生化反应 耐碱不耐酸耐碱不耐酸，在，在pH8.89.
2、0的碱性蛋白胨水或的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板中生长良好。碱性琼脂平板中生长良好。抵抗力抵抗力 霍乱弧菌对热及消毒剂抵抗力弱。霍乱弧菌对热及消毒剂抵抗力弱。 EI Tor 生物型比古典生物型的抵抗力强。生物型比古典生物型的抵抗力强。抗原结构与分型抗原结构与分型 H抗原：特异性较低，为弧菌属所共有。抗原：特异性较低，为弧菌属所共有。 O抗原：特异性高，根据抗原：特异性高，根据O抗原的特异性差别，分为抗原的特异性差别，分为155个群。个群。 O1O1群：群：3 3个血清型个血清型 原原 型（稻叶型）型（稻叶型） 异异 型（小川型）型（小川型） 中间型（彦岛型中间型（彦岛型) ) 2个生物型个生物型
3、 古典生物型古典生物型 EI Tor生物型生物型 ； 非非O1O1群：群：O2O138 O1和和O139是引起霍乱病流行的病原菌是引起霍乱病流行的病原菌。 霍乱弧菌古典生物型与霍乱弧菌古典生物型与EI Tor生物型的区别生物型的区别 霍乱弧菌古典生物型与霍乱弧菌古典生物型与EI Tor生物型的区别生物型的区别鉴别试验鉴别试验古典生物型古典生物型EI TorEI Tor生物型生物型溶血试验溶血试验- -+(-)+(-)鸡红细胞凝集试验鸡红细胞凝集试验-(+)-(+)+ +VPVP试验试验a a- -+(-)+(-)多黏菌素多黏菌素B B抑制试验抑制试验+ +-(+)-(+)第第IVIV组噬菌体裂
4、解试验组噬菌体裂解试验+ +-(+)-(+)致病因素致病因素（一）粘附因子（一）粘附因子1 1. .普通菌毛定居因子普通菌毛定居因子（colonization factors） 粘附肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛上。粘附肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛上。2 2. .毒素协同调节菌毛毒素协同调节菌毛（toxin coregulated pilus,TCP） 该菌毛的表达与霍乱毒素的表达有关。绝大多数该菌毛的表达与霍乱毒素的表达有关。绝大多数非非O1O1、非非O139O139菌株都不产生菌株都不产生TCP和和CT。（二）致病性与免疫性（二（二）霍乱毒素霍乱毒素 O1和和O139霍乱弧菌产生霍乱毒素。霍乱毒
5、素有强烈的致泻霍乱弧菌产生霍乱毒素。霍乱毒素有强烈的致泻作用，又称为霍乱肠毒素，同霍乱的发病与典型症状密切相关。作用，又称为霍乱肠毒素，同霍乱的发病与典型症状密切相关。1A+5BB B亚亚亚亚单单单单位位位位与与与与小小小小肠肠肠肠粘粘粘粘膜膜膜膜上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞GM1GM1神神神神经经经经节节节节苷苷苷苷脂脂脂脂受受受受体体体体结结结结合合合合，介导介导介导介导A A亚单位进入细胞。亚单位进入细胞。亚单位进入细胞。亚单位进入细胞。致病机理致病机理A亚亚单单位位裂裂解解为为A1和和A2两两条条多多肽，肽，A1亚单位发挥毒性作用。亚单位发挥毒性作用。胞胞内内cAMP，导导致致肠肠
6、腺腺上上皮皮细细胞胞分分泌泌功功能能亢亢进进，分分泌泌Na+、K+、HCO3-和和水水，大大量量水水和和电电解解质质在在肠肠腔腔堆堆积，引起剧烈腹泻与呕吐积，引起剧烈腹泻与呕吐G蛋白蛋白 Gs 活化腺苷酸环化酶活化腺苷酸环化酶ATP cAMPA1所致疾病所致疾病 霍乱：烈性肠道传染病霍乱：烈性肠道传染病霍乱：烈性肠道传染病霍乱：烈性肠道传染病( ( ( (我国的甲类法定传染病我国的甲类法定传染病我国的甲类法定传染病我国的甲类法定传染病) ) ) )。 传染源传染源传染源传染源：患者及无症状感染者患者及无症状感染者患者及无症状感染者患者及无症状感染者。 传播途径传播途径传播途径传播途径：粪：粪：
7、粪：粪- - - -口途径，口途径，口途径，口途径，通过污染的水源或食物通过污染的水源或食物通过污染的水源或食物通过污染的水源或食物 临床表现临床表现临床表现临床表现：剧烈剧烈剧烈剧烈的的的的腹泻和呕吐腹泻和呕吐腹泻和呕吐腹泻和呕吐（米泔水样腹泻米泔水样腹泻米泔水样腹泻米泔水样腹泻） 大量水分和电解质丧失大量水分和电解质丧失大量水分和电解质丧失大量水分和电解质丧失，引起，引起，引起，引起低容量低容量低容量低容量 性休克和肾衰竭性休克和肾衰竭性休克和肾衰竭性休克和肾衰竭。 直接镜检直接镜检 悬滴法检查，可见到运动极为活泼的细菌悬滴法检查，可见到运动极为活泼的细菌 染色后呈染色后呈G G- -弧形
8、菌。弧形菌。 分离培养（分离培养（PH8.09.0 碱性蛋白胨水或碱性蛋白胨水或碱碱性琼脂平板）性琼脂平板） 涂片镜检；涂片镜检； 生化反应；生化反应； 血清学玻片凝集检查。血清学玻片凝集检查。可疑菌落可疑菌落标本标本快速诊断快速诊断可用荧光菌球检查法或可用荧光菌球检查法或SPASPA协同凝集试验检测霍乱弧菌。协同凝集试验检测霍乱弧菌。分离培养鉴定分离培养鉴定（三）微生物学检查法改善社区环境，加强水源管理改善社区环境，加强水源管理疫苗预防接种疫苗预防接种及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质治疗霍乱的关键治疗霍乱的关键控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径提高易感者免疫力提高易感者免疫力（四）防治原则第二节第二节 副溶血性弧菌副溶血性弧菌 副溶血性弧菌副溶血性弧菌(V.parahemoyticus)是是嗜盐菌，嗜盐菌，分分布于海湾河口和沿岸的水域中，常寄生于鱼、贝类海布于海湾河口和沿岸的水域中，常寄生于鱼、贝类海产品中。产品中。 致病菌株可引起致病菌株可引起食物中毒和腹泻食物中毒和腹泻，是我国沿海地，是我国沿海地区较常见的一种食物中毒。区较常见的一种食物中毒。
