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1、系统解剖学系统解剖学脑脑 神神 经经复旦大学上海医学院复旦大学上海医学院复旦大学上海医学院复旦大学上海医学院解剖与组织胚胎学系解剖与组织胚胎学系解剖与组织胚胎学系解剖与组织胚胎学系脑神经一、脑神经总论（一） *名称、性质（二）脑神经连接的脑部和进出颅腔的部位（课本第411页表格）脑神经脑神经 总论总论1.1.名称名称( (记忆方法记忆方法) )2.2.脑神经表示法，脑神经表示法， 纤维成分、分类纤维成分、分类 单纯单纯感觉感觉单纯单纯运动运动混合混合性性NCranial nerves 一般躯体运动一般躯体运动f 特殊内脏运动特殊内脏运动f 一般内脏运动一般内脏运动f 一般内脏感觉一般内脏感觉f
2、 特殊内脏感觉特殊内脏感觉f 一般躯体感觉一般躯体感觉f 特殊躯体感觉特殊躯体感觉f副副副副 7 7种纤维分布：种纤维分布：种纤维分布：种纤维分布： 一般躯体感觉f 皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻的大部 分粘膜。 特殊躯体感觉f 视器、前庭蜗器。 一般内脏感觉f 头、颈、胸、腹部的脏器。 特殊内脏感觉f 味蕾、嗅器。 一般躯体运动f 眼球外肌、舌肌等横纹肌。 一般内脏运动f 平滑肌、心肌和腺体。 特殊内脏运动f 咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等横纹肌。（*脑神经的内脏运动f 均为副交感成分，仅存在于、中。） 感觉性神经节：感觉性神经节：感觉性神经节：感觉性神经节： 假单极神经元 三叉神经三叉神经节 面神
3、经膝神经节 舌咽神经、 迷走神经上神经节、下神经节 双极神经元 前庭蜗神经前庭神经节、蜗神经节学学学学习习习习脑脑脑脑神神神神经经经经要要要要点点点点1.1.性质，成分性质，成分2.2.所连核团所连核团3.3.连脑部位连脑部位4.4.出入颅部位出入颅部位5.5.主干行程主干行程6.6.主要分支成分、分布主要分支成分、分布7.7.所连神经节性质、位置所连神经节性质、位置筛孔筛孔嗅球嗅球嗅神经嗅神经Olfactory n.上鼻甲以上和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞嗅丝(端脑) 嗅神经嗅神经特殊内脏感觉特殊内脏感觉神经神经视神经视神经视交叉视交叉视视N N管管(最后形成视束视束连于间脑间脑)Optic n
4、.视神经(视网膜节细胞轴突汇聚)视神经视神经特殊躯体感觉特殊躯体感觉神经神经动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经、 滑车神经、滑车神经、滑车神经、滑车神经、 展神经展神经展神经展神经运动性神经运动性神经运动性神经运动性神经 动眼神经的纤维成分、支配及其损伤后的主动眼神经的纤维成分、支配及其损伤后的主动眼神经的纤维成分、支配及其损伤后的主动眼神经的纤维成分、支配及其损伤后的主要表现要表现要表现要表现。Trochlear n.动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经上斜肌动眼动眼动眼动眼N N 副核副核副核副核脚间窝(中脑)动眼动眼N N 核核眶眶 上上 裂裂上支 上直肌、上睑提肌内直、下直肌、下斜肌下支瞳孔
5、括约肌睫状肌展神经展神经外直肌 海 绵 窦睫状睫状睫状睫状N N节节节节中脑背侧下丘下方滑车滑车N N核核Abducent n.展展N N核核延髓脑桥沟Oculomotor n.动眼N损伤-上睑下垂，瞳孔斜向外下方，瞳孔扩大，对光反射消失一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维(交换神经元)动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经上支上支上支上支下支下支下支下支滑车神经滑车神经滑车神经滑车神经睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节、 脑神经的成分，所连核团，分支分布脑神经的成分，所连核团，分支分布展神经展神经展神经展神经睫状睫状睫状睫状N N N N节节节节（副交感（副交感（
6、副交感（副交感N N N N节）：节）：节）：节）：副交感根、交感根副交感根、交感根副交感根、交感根副交感根、交感根( ( ( (支配瞳孔开大肌支配瞳孔开大肌支配瞳孔开大肌支配瞳孔开大肌) ) ) )、感觉根、感觉根、感觉根、感觉根( ( ( (来自三叉神经来自三叉神经来自三叉神经来自三叉神经N-N-N-N-眼眼眼眼N-N-N-N-鼻睫鼻睫鼻睫鼻睫N N N N，传，传，传，传导眼球的一般感觉导眼球的一般感觉导眼球的一般感觉导眼球的一般感觉) ) ) )睫状短神经睫状短神经睫状短神经睫状短神经三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经 Trigeminal n.Trigeminal n. 混合性神经混合
7、性神经混合性神经混合性神经 三叉神经的纤维成分、三大主支在头面部的分三叉神经的纤维成分、三大主支在头面部的分三叉神经的纤维成分、三大主支在头面部的分三叉神经的纤维成分、三大主支在头面部的分布布布布。 三叉神经三叉神经脑桥脑桥基底部和基底部和小脑中脚小脑中脚交界处交界处卵圆孔圆孔眶上裂眶内结构眼裂以上皮肤鼻粘膜和鼻背口裂和眼裂之间皮肤及深面结构口裂以下和颞区皮肤口底结构三大分支：三大分支： 眼眼N N 上颌上颌N N 下颌下颌N N（有（有运动运动f f分布于分布于咀嚼肌）咀嚼肌）一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维泪腺泪腺睫状睫状翼腭翼腭下颌下下颌下三叉三叉三叉N
8、NN运动核运动核运动核三叉三叉三叉N NN节节节三叉三叉三叉N NN感觉核感觉核感觉核咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌鼻翼三叉神经节（三叉神经节（三叉神经节（三叉神经节（trigeminal gangliontrigeminal ganglion）/ /半月节半月节半月节半月节 位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处， 内含假单极神经元（中枢突内含假单极神经元（中枢突内含假单极神经元（中枢突内含假单极神经元（中枢突/ /周围突）周围突）周围突）周围突）三叉神经的分布：三叉神
9、经的分布：三叉神经的分布：三叉神经的分布：面部皮肤，面部皮肤，面部皮肤，面部皮肤，眼（眶内）、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜，眼（眶内）、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜，眼（眶内）、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜，眼（眶内）、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜，脑膜、牙齿脑膜、牙齿脑膜、牙齿脑膜、牙齿侧面观侧面观冠状面观冠状面观海绵窦内结构（三叉神经节后海绵窦内结构（三叉神经节后f行径）行径）眼神经眼神经Mandibular n.上颌神经上颌神经上颌神经上颌神经Ophthalmic n.下颌神经下颌神经Maxillary n.动眼动眼NN滑车滑车NN视视NN展展NN眼眼NN上颌上颌NN眼神经眼神经泪腺神经泪腺神经额神经额
10、神经鼻睫神经鼻睫神经（有感觉支（有感觉支至睫状至睫状N节）节）1眼神经及其眼神经及其主要分支主要分支眶上神经眶上神经滑车上神经滑车上神经泪腺泪腺N与上颌与上颌N的分支的分支-颧颧N有交通，由此导入面有交通，由此导入面N的副交感的副交感f（泪腺分泌）。（泪腺分泌）。滑车下神经滑车下神经面神经的鼓鼓索索和和舌舌神神经经相相联联系系上颌神经眶下神经上牙槽神经后支舌神经下牙槽神经(切断)颏神经颊神经耳颞神经翼腭N节下颌下N 节膝膝N节节三叉三叉N节节下颌神经上颌神经上颌神经三叉三叉N节节三叉三叉N节节眶下神经眶下神经上牙槽神经后支上牙槽神经后支下颌神经下颌神经舌神经舌神经下牙槽神经(切断)下牙槽神经(
11、切断)颏神经颏神经颊神经颊颊神神经经耳颞神经耳颞神经膝膝N节节膝膝N节节翼腭N节翼腭N节(副)下颌下N 节下颌下N 节上颌神经、上颌神经、下颌神经下颌神经及其主要及其主要分支分支面面N2-3耳颞N分支至颞区皮肤和腮腺,并有来源于舌咽N的副交感f (控制腮腺分泌)。舌下神经舌神经和下颌下神经节（分布于口腔底及舌前2/3粘膜，部分从面N来的副交感f在节内换元再至下颌下腺。）耳N节咀嚼肌支咀嚼肌支岩大神经岩大神经鼓索鼓索翼腭N节舌咽N的副交感f经岩小N,至耳N节换元,再经耳颞N(下颌N),控制腮腺分泌。耳颞耳颞耳颞耳颞N N岩小神经岩小神经面面面面N(N(副交感副交感副交感副交感f) f)通过岩大通
12、过岩大通过岩大通过岩大N N连接翼腭连接翼腭连接翼腭连接翼腭N N节节节节, ,再至上颌再至上颌再至上颌再至上颌N-N-颧颧颧颧N-N-泪腺泪腺泪腺泪腺N(N(眼眼眼眼N),N),控制泪腺分泌。控制泪腺分泌。控制泪腺分泌。控制泪腺分泌。面神经面神经面神经面神经 Facial n.Facial n.混合性神经混合性神经混合性神经混合性神经 面神经的纤维成分、主要分支及其损伤后的主面神经的纤维成分、主要分支及其损伤后的主面神经的纤维成分、主要分支及其损伤后的主面神经的纤维成分、主要分支及其损伤后的主要表现（面要表现（面要表现（面要表现（面N N管外损伤、管内损伤）管外损伤、管内损伤）管外损伤、管内
13、损伤）管外损伤、管内损伤）。面神经面神经延髓脑桥沟内耳门茎乳孔面神经核面神经核面神经核面神经核孤束核孤束核孤束核孤束核上泌延核上泌延核上泌延核上泌延核泪腺泪腺泪腺泪腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺舌下腺舌下腺舌前舌前舌前舌前2/32/3味蕾味蕾味蕾味蕾翼腭翼腭N节节下颌下下颌下N节节鼓索鼓索膝神经节膝神经节膝神经节膝神经节岩大神经岩大神经一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维表情肌表情肌面面N管管舌舌N破裂孔( (耳部皮肤、面部肌肉的感觉耳部皮肤、面部肌肉的感觉耳部皮肤、面部肌肉的感觉耳部皮
14、肤、面部肌肉的感觉) )面神经走行：面神经走行：面神经走行：面神经走行：运动根运动根运动根运动根/ /混合根混合根混合根混合根内耳门（合成一干）内耳门（合成一干）内耳门（合成一干）内耳门（合成一干）面神面神面神面神经管（起始处有膝神经节）经管（起始处有膝神经节）经管（起始处有膝神经节）经管（起始处有膝神经节）茎乳孔（出颅）茎乳孔（出颅）茎乳孔（出颅）茎乳孔（出颅）向前穿腮腺向前穿腮腺向前穿腮腺向前穿腮腺面部。面部。面部。面部。面神经管内分支面神经管内分支面神经管内分支面神经管内分支鼓索鼓索鼓索鼓索、岩大神经岩大神经岩大神经岩大神经、蹬骨肌神经、蹬骨肌神经、蹬骨肌神经、蹬骨肌神经面神经颅外（管外
15、）分支面神经颅外（管外）分支面神经颅外（管外）分支面神经颅外（管外）分支颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支膝神经节（膝神经节（膝神经节（膝神经节（geniculate gangliongeniculate ganglion） 位于颞骨岩部内、面神经管起始部弯曲处，位于颞骨岩部内、面神经管起始部弯曲处，位于颞骨岩部内、面神经管起始部弯曲处，位于颞骨岩部内、面神经管起始部弯曲处， 内含假单极神经元，其中周围突分布于舌前内含假单极神经元，其中周围突分布于舌前内含假单极神经元，其中周围突分布于舌前内含假单极神
16、经元，其中周围突分布于舌前2/32/3粘粘粘粘膜的味蕾（特殊内脏感觉）。膜的味蕾（特殊内脏感觉）。膜的味蕾（特殊内脏感觉）。膜的味蕾（特殊内脏感觉）。与面与面与面与面N N所含内脏运动所含内脏运动所含内脏运动所含内脏运动f f有关的副交感神经节：有关的副交感神经节：有关的副交感神经节：有关的副交感神经节： 翼腭神经节（翼腭神经节（翼腭神经节（翼腭神经节（pterygopalatine ganglionpterygopalatine ganglion） 下颌下神经节（下颌下神经节（下颌下神经节（下颌下神经节（submandibular ganglionsubmandibular ganglion
17、）翼腭神经节翼腭神经节翼腭神经节翼腭神经节 位于翼腭窝上部，上颌神经下方，位于翼腭窝上部，上颌神经下方，位于翼腭窝上部，上颌神经下方，位于翼腭窝上部，上颌神经下方， 副交感根副交感根副交感根副交感根：来自面：来自面：来自面：来自面N N的岩大的岩大的岩大的岩大N N，节内换元，节内换元，节内换元，节内换元， 交感根：来自颈内动脉丛的岩伸交感根：来自颈内动脉丛的岩伸交感根：来自颈内动脉丛的岩伸交感根：来自颈内动脉丛的岩伸N N， 感觉根：来自上颌感觉根：来自上颌感觉根：来自上颌感觉根：来自上颌N N的翼腭的翼腭的翼腭的翼腭N N， 分布分布分布分布：泪腺、鼻和腭的粘膜（腺体分泌、粘：泪腺、鼻和腭
18、的粘膜（腺体分泌、粘：泪腺、鼻和腭的粘膜（腺体分泌、粘：泪腺、鼻和腭的粘膜（腺体分泌、粘膜一般感觉）。膜一般感觉）。膜一般感觉）。膜一般感觉）。下颌下神经节下颌下神经节下颌下神经节下颌下神经节 位于下颌下腺与舌神经之间，位于下颌下腺与舌神经之间，位于下颌下腺与舌神经之间，位于下颌下腺与舌神经之间， 副交感根副交感根副交感根副交感根：来自面：来自面：来自面：来自面N N的鼓索，节内换元，的鼓索，节内换元，的鼓索，节内换元，的鼓索，节内换元， 交感根：来自面动脉的交感丛，交感根：来自面动脉的交感丛，交感根：来自面动脉的交感丛，交感根：来自面动脉的交感丛， 感觉根：来自下颌感觉根：来自下颌感觉根：来
19、自下颌感觉根：来自下颌N N的舌的舌的舌的舌N N， 分布分布分布分布：下颌下腺、舌下腺（腺体的分泌和一：下颌下腺、舌下腺（腺体的分泌和一：下颌下腺、舌下腺（腺体的分泌和一：下颌下腺、舌下腺（腺体的分泌和一般感觉）。般感觉）。般感觉）。般感觉）。上颌神经眶下神经上牙槽神经后支舌神经下牙槽神经(切断)颏神经颊神经耳颞神经翼腭N节下颌下N 节三叉三叉N节节下颌神经上颌神经上颌神经三叉三叉N节节三叉三叉N节节眶下神经眶下神经上牙槽神经后支上牙槽神经后支下颌神经下颌神经舌神经舌神经下牙槽神经(切断)下牙槽神经(切断)颏神经颏神经颊神经颊神经耳颞神经耳颞神经翼腭N节翼腭翼腭翼腭翼腭N N节节节节下颌下N
20、 节下颌下下颌下下颌下下颌下N N 节节节节面神经管面神经管面神经管面神经管内分支内分支内分支内分支面面N膝膝N节节鼓索鼓索 鼓索鼓索鼓索鼓索- -舌舌舌舌N/N/三叉三叉三叉三叉N N，味觉味觉味觉味觉f- f-舌前舌前舌前舌前2/32/3味蕾，味蕾，味蕾，味蕾，副交感副交感副交感副交感f- f-下下下下颌下颌下颌下颌下N N节节节节- -下下下下颌下腺、舌颌下腺、舌颌下腺、舌颌下腺、舌下腺，下腺，下腺，下腺，耳耳N节节咀嚼肌支咀嚼肌支岩大神经岩大神经鼓索鼓索 岩大神经岩大神经岩大神经岩大神经- -破裂孔出颅破裂孔出颅破裂孔出颅破裂孔出颅- -翼腭翼腭翼腭翼腭N N节节节节- -三叉三叉三叉
21、三叉N N，副交感，副交感，副交感，副交感f- f-泪腺、鼻和腭粘泪腺、鼻和腭粘泪腺、鼻和腭粘泪腺、鼻和腭粘膜的腺体膜的腺体膜的腺体膜的腺体翼腭翼腭N节节面神经管面神经管内分支内分支面神经的面神经的颅外分支颅外分支（分布于（分布于（分布于（分布于面部诸表面部诸表面部诸表面部诸表情肌）情肌）情肌）情肌）面神经的面神经的面神经的面神经的5 5条表情肌支条表情肌支条表情肌支条表情肌支 颞支颞支颞支颞支- -枕额肌额腹、眼轮匝肌枕额肌额腹、眼轮匝肌枕额肌额腹、眼轮匝肌枕额肌额腹、眼轮匝肌 颧支颧支颧支颧支- -颧肌颧肌颧肌颧肌 颊支颊支颊支颊支- -颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮
22、匝肌 下颌缘支下颌缘支下颌缘支下颌缘支- -下唇诸肌下唇诸肌下唇诸肌下唇诸肌 颈支颈支颈支颈支- -颈阔肌颈阔肌颈阔肌颈阔肌面神经损伤后的主要表现：面神经损伤后的主要表现：面神经损伤后的主要表现：面神经损伤后的主要表现： 面面面面N N管外损伤管外损伤管外损伤管外损伤伤侧表情肌瘫痪伤侧表情肌瘫痪伤侧表情肌瘫痪伤侧表情肌瘫痪 口角偏向健侧，不能鼓腮，口角流涎，额纹消口角偏向健侧，不能鼓腮，口角流涎，额纹消口角偏向健侧，不能鼓腮，口角流涎，额纹消口角偏向健侧，不能鼓腮，口角流涎，额纹消失，鼻唇沟平坦，闭眼困难，角膜反射消失。失，鼻唇沟平坦，闭眼困难，角膜反射消失。失，鼻唇沟平坦，闭眼困难，角膜反射
23、消失。失，鼻唇沟平坦，闭眼困难，角膜反射消失。 面面面面N N管内损伤管内损伤管内损伤管内损伤同时伤及管段分支同时伤及管段分支同时伤及管段分支同时伤及管段分支 除上述症状外，还出现听觉过敏，舌前除上述症状外，还出现听觉过敏，舌前除上述症状外，还出现听觉过敏，舌前除上述症状外，还出现听觉过敏，舌前2/32/3味觉味觉味觉味觉障碍，泪腺和唾液腺分泌障碍。障碍，泪腺和唾液腺分泌障碍。障碍，泪腺和唾液腺分泌障碍。障碍，泪腺和唾液腺分泌障碍。前庭神经前庭神经前庭神经前庭神经 Vestibulocochlear n.Vestibulocochlear n. 特殊感觉性神经特殊感觉性神经特殊感觉性神经特殊感
24、觉性神经 前庭蜗神经（前庭神经、蜗神经）的分布和前庭蜗神经（前庭神经、蜗神经）的分布和前庭蜗神经（前庭神经、蜗神经）的分布和前庭蜗神经（前庭神经、蜗神经）的分布和功能功能功能功能。膝神经节膝神经节前庭蜗神经前庭蜗神经前庭神经前庭神经前庭神经脑桥小脑三角前庭、蜗神经前庭、蜗神经内耳门前庭前庭N核群、小脑核群、小脑蜗腹侧、背侧核蜗腹侧、背侧核特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维面神经面神经蜗神经蜗神经前庭前庭前庭前庭N N节节节节蜗蜗蜗蜗N N节节节节（双极（双极（双极（双极N N元）元）元）元）前庭前庭前庭前庭N N蜗蜗蜗蜗N N（中枢突）（中枢突）（中枢突）（中枢突）平衡觉平衡觉平衡觉平衡觉听觉听
25、觉听觉听觉感受器感受器感受器感受器（周围突）（周围突）（周围突）（周围突）舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经 GlossopharyngealGlossopharyngeal n.n. 混合性神经混合性神经混合性神经混合性神经 舌咽神经的纤维成分及主要分支、分布舌咽神经的纤维成分及主要分支、分布舌咽神经的纤维成分及主要分支、分布舌咽神经的纤维成分及主要分支、分布。 舌咽神经舌咽神经橄榄后沟下泌涎核下泌涎核下泌涎核下泌涎核孤孤束核束核疑核疑核三叉神经脊束核三叉神经脊束核耳耳支支颈颈动动脉脉窦窦支支舌舌支支咽咽支支(鼓室鼓室N)鼓室丛鼓室丛耳神经节耳神经节耳神经节耳神经节腮腺腮腺腮腺腮腺上上N节节下
26、下N节节（一般一般/特殊特殊内脏感觉内脏感觉N元胞体）元胞体）颈静脉孔特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维茎突咽肌茎突咽肌茎突咽肌茎突咽肌舌后舌后舌后舌后1/31/3粘膜粘膜粘膜粘膜舌后舌后舌后舌后1/31/3味蕾味蕾味蕾味蕾耳后皮肤耳后皮肤耳后皮肤耳后皮肤扁桃体支扁桃体支(岩小岩小N)(三叉三叉/耳颞耳颞N)颈颈A窦窦颈颈A小球小球耳神经节（耳神经节（耳神经节（耳神经节（Otic ganglionOtic ganglion）- -副交感神经节副交感神经节副交感神经节副交
27、感神经节 位于卵圆孔下方，贴附于下颌位于卵圆孔下方，贴附于下颌位于卵圆孔下方，贴附于下颌位于卵圆孔下方，贴附于下颌N N内侧内侧内侧内侧, , 副交感根副交感根副交感根副交感根：来自舌咽：来自舌咽：来自舌咽：来自舌咽N N的岩小的岩小的岩小的岩小N N，节内换元，后经，节内换元，后经，节内换元，后经，节内换元，后经三叉三叉三叉三叉N N的耳颞的耳颞的耳颞的耳颞N N至腮腺（分泌）至腮腺（分泌）至腮腺（分泌）至腮腺（分泌）, , 交感根：来自脑膜中动脉丛，交感根：来自脑膜中动脉丛，交感根：来自脑膜中动脉丛，交感根：来自脑膜中动脉丛， 运动根：来自下颌运动根：来自下颌运动根：来自下颌运动根：来自下
28、颌N N，分布于鼓膜张肌、腭帆张肌，分布于鼓膜张肌、腭帆张肌，分布于鼓膜张肌、腭帆张肌，分布于鼓膜张肌、腭帆张肌， 感觉根：来自耳颞感觉根：来自耳颞感觉根：来自耳颞感觉根：来自耳颞N N，分布于腮腺（一般感觉）。，分布于腮腺（一般感觉）。，分布于腮腺（一般感觉）。，分布于腮腺（一般感觉）。舌咽神经损伤后表现：舌咽神经损伤后表现：舌咽神经损伤后表现：舌咽神经损伤后表现： 伤侧舌后伤侧舌后伤侧舌后伤侧舌后1/31/3味觉消失，味觉消失，味觉消失，味觉消失， 伤侧舌根、咽峡区痛觉消失，伤侧舌根、咽峡区痛觉消失，伤侧舌根、咽峡区痛觉消失，伤侧舌根、咽峡区痛觉消失， 伤侧咽肌无力。伤侧咽肌无力。伤侧咽肌
29、无力。伤侧咽肌无力。迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经 VagusVagus n.n.混合性神经混合性神经混合性神经混合性神经 迷走神经的纤维成分、主干行径及主要分支、迷走神经的纤维成分、主干行径及主要分支、迷走神经的纤维成分、主干行径及主要分支、迷走神经的纤维成分、主干行径及主要分支、分布分布分布分布。疑核疑核疑核疑核孤束核孤束核孤束核孤束核上神经节上神经节上神经节上神经节耳部皮肤、硬脑膜耳部皮肤、硬脑膜耳部皮肤、硬脑膜耳部皮肤、硬脑膜喉上喉上喉上喉上N N喉外支喉外支环甲肌颈部颈部颈部颈部胸部胸部胸部胸部喉返喉返N迷走迷走N前干前干膈肌食管裂孔膈肌食管裂孔腹部腹部腹部腹部喉内支喉内支腹腔支腹
30、腔支胃胃后后支支肝支肝支胃胃前前支支迷走迷走N 后干后干橄榄后沟橄榄后沟下神经节下神经节下神经节下神经节迷走迷走迷走迷走N N背核背核背核背核三叉三叉三叉三叉N N脊束核脊束核脊束核脊束核 粘膜感觉 除环甲肌外的喉肌声门裂以下声门裂以下粘膜感觉声门裂以上声门裂以上颈静脉孔颈静脉孔一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维颈动脉鞘颈动脉鞘(内内)左迷走左迷走N右迷走右迷走N迷走神经的走行迷走神经的走行迷走神经的走行迷走神经的走行: :（颈部）（颈部）（颈部）（颈部）颈颈颈颈V V孔出颅（上、下孔出颅（上、下孔出
31、颅（上、下孔出颅（上、下N N节）节）节）节）颈颈颈颈A A鞘内（颈内鞘内（颈内鞘内（颈内鞘内（颈内V V与颈内与颈内与颈内与颈内A/A/颈总颈总颈总颈总A A的后的后的后的后方）方）方）方）颈根部，颈根部，颈根部，颈根部， 左：左颈总左：左颈总左：左颈总左：左颈总A A与左锁骨下与左锁骨下与左锁骨下与左锁骨下A A间下行，越过主间下行，越过主间下行，越过主间下行，越过主A A弓的前方，弓的前方，弓的前方，弓的前方， 右：越过右锁骨下右：越过右锁骨下右：越过右锁骨下右：越过右锁骨下A A前方下行，前方下行，前方下行，前方下行，（胸部）（胸部）（胸部）（胸部） 左：左肺根的后方左：左肺根的后方左
32、：左肺根的后方左：左肺根的后方- -食管前面食管前面食管前面食管前面- -分左肺丛、食管前丛分左肺丛、食管前丛分左肺丛、食管前丛分左肺丛、食管前丛- -迷走迷走迷走迷走N N前干，前干，前干，前干， 右：右肺根的后方右：右肺根的后方右：右肺根的后方右：右肺根的后方- -食管后面食管后面食管后面食管后面- -分右肺丛、食管后丛分右肺丛、食管后丛分右肺丛、食管后丛分右肺丛、食管后丛- -迷走迷走迷走迷走N N后干，后干，后干，后干，（腹部）（腹部）（腹部）（腹部） 左：穿膈肌食管裂孔左：穿膈肌食管裂孔左：穿膈肌食管裂孔左：穿膈肌食管裂孔- -胃前壁。胃前壁。胃前壁。胃前壁。 右：穿膈肌食管裂孔右：
33、穿膈肌食管裂孔右：穿膈肌食管裂孔右：穿膈肌食管裂孔- -胃后壁。胃后壁。胃后壁。胃后壁。迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经颈颈颈颈部部部部（右右右右侧侧侧侧）前面观前面观前面观前面观后面观后面观后面观后面观 食管前食管前食管前食管前丛、后丛丛、后丛丛、后丛丛、后丛 迷走迷走迷走迷走N N前前前前干、后干干、后干干、后干干、后干 胃前支、胃前支、胃前支、胃前支、后支后支后支后支迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经胸胸胸胸部部部部（左左左左侧侧侧侧）迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经胸胸胸胸部部部部和和和和腹腹腹腹部部部部迷走神经腹部迷走神经腹部迷走神经腹部迷走神经腹部迷走神经的分支一迷走神经的分支一迷走
34、神经的分支一迷走神经的分支一: :（颈部）（颈部）（颈部）（颈部） 喉上神经喉上神经喉上神经喉上神经：起于迷走：起于迷走：起于迷走：起于迷走N N出颅处，在舌骨大角水平分成内、外两支，出颅处，在舌骨大角水平分成内、外两支，出颅处，在舌骨大角水平分成内、外两支，出颅处，在舌骨大角水平分成内、外两支， 外支：运动支，支配环甲肌。外支：运动支，支配环甲肌。外支：运动支，支配环甲肌。外支：运动支，支配环甲肌。 内支：感觉支，穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于咽、会厌、舌根及声内支：感觉支，穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于咽、会厌、舌根及声内支：感觉支，穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于咽、会厌、舌根及声内支：感觉支，穿甲状
35、舌骨膜入喉腔，分布于咽、会厌、舌根及声门裂以上的喉粘膜，传导一般内脏感觉和味觉。门裂以上的喉粘膜，传导一般内脏感觉和味觉。门裂以上的喉粘膜，传导一般内脏感觉和味觉。门裂以上的喉粘膜，传导一般内脏感觉和味觉。 颈心支：构成心丛，调节心脏活动。颈心支：构成心丛，调节心脏活动。颈心支：构成心丛，调节心脏活动。颈心支：构成心丛，调节心脏活动。 耳支：耳廓和外耳道。耳支：耳廓和外耳道。耳支：耳廓和外耳道。耳支：耳廓和外耳道。 咽支：构成咽丛。咽支：构成咽丛。咽支：构成咽丛。咽支：构成咽丛。 脑膜支：颅后窝硬脑膜。脑膜支：颅后窝硬脑膜。脑膜支：颅后窝硬脑膜。脑膜支：颅后窝硬脑膜。迷迷迷迷迷迷走走走走走走神
36、神神神神神经经经经经经颈颈颈颈颈颈部部部部部部颈颈动动脉脉窦窦支支喉上神经喉上神经内支内支喉上神经喉上神经外支外支迷走神经的分支二迷走神经的分支二迷走神经的分支二迷走神经的分支二: :（胸部）（胸部）（胸部）（胸部） 喉返神经喉返神经喉返神经喉返神经：（左、右不同）：（左、右不同）：（左、右不同）：（左、右不同） 右：经右锁骨下右：经右锁骨下右：经右锁骨下右：经右锁骨下A A前方发出，向下后方勾绕该前方发出，向下后方勾绕该前方发出，向下后方勾绕该前方发出，向下后方勾绕该A A后上行，返回颈部。后上行，返回颈部。后上行，返回颈部。后上行，返回颈部。 左：在主左：在主左：在主左：在主A A弓前方发
37、出，勾绕主弓前方发出，勾绕主弓前方发出，勾绕主弓前方发出，勾绕主A A弓下后方上行，返回颈部。弓下后方上行，返回颈部。弓下后方上行，返回颈部。弓下后方上行，返回颈部。（在颈部，左、右喉返神经（在颈部，左、右喉返神经（在颈部，左、右喉返神经（在颈部，左、右喉返神经气管食管沟内气管食管沟内气管食管沟内气管食管沟内环甲关节后方入喉。）环甲关节后方入喉。）环甲关节后方入喉。）环甲关节后方入喉。） 功能：支配除环甲肌以外的所有喉肌，传导声门裂以下的喉粘膜的功能：支配除环甲肌以外的所有喉肌，传导声门裂以下的喉粘膜的功能：支配除环甲肌以外的所有喉肌，传导声门裂以下的喉粘膜的功能：支配除环甲肌以外的所有喉肌，
38、传导声门裂以下的喉粘膜的一般感觉。一般感觉。一般感觉。一般感觉。 支气管支：构成左、右肺丛。支气管支：构成左、右肺丛。支气管支：构成左、右肺丛。支气管支：构成左、右肺丛。右喉返神经右喉返神经向下后方勾绕右向下后方勾绕右锁骨下动脉后上行锁骨下动脉后上行左喉返神经左喉返神经勾绕主动脉弓下勾绕主动脉弓下后方上行后方上行左喉返左喉返左喉返左喉返N N N N迷走神经的分支三迷走神经的分支三迷走神经的分支三迷走神经的分支三: :（腹部）（腹部）（腹部）（腹部）一般内脏运动一般内脏运动一般内脏运动一般内脏运动f f （副交感）、一般内脏感觉（副交感）、一般内脏感觉（副交感）、一般内脏感觉（副交感）、一般内
39、脏感觉f f 前干前干前干前干 胃前支：胃前支：胃前支：胃前支：“ “鸦爪鸦爪鸦爪鸦爪” ” 肝支肝支肝支肝支 后干后干后干后干 胃后支胃后支胃后支胃后支 腹腔支：腹腔丛腹腔支：腹腔丛腹腔支：腹腔丛腹腔支：腹腔丛迷走神经腹部的分支迷走神经腹部的分支迷走神经腹部的分支迷走神经腹部的分支 迷走神经分布：迷走神经分布：迷走神经分布：迷走神经分布： 硬脑膜、耳廓、外耳道、咽喉、气管和支气管、心、硬脑膜、耳廓、外耳道、咽喉、气管和支气管、心、硬脑膜、耳廓、外耳道、咽喉、气管和支气管、心、硬脑膜、耳廓、外耳道、咽喉、气管和支气管、心、肺、肝、胆、胰、脾、肾、结肠左区以上的消化管（副肺、肝、胆、胰、脾、肾、
40、结肠左区以上的消化管（副肺、肝、胆、胰、脾、肾、结肠左区以上的消化管（副肺、肝、胆、胰、脾、肾、结肠左区以上的消化管（副交感的主要组成部分）。交感的主要组成部分）。交感的主要组成部分）。交感的主要组成部分）。 损伤后表现：损伤后表现：损伤后表现：损伤后表现： 内脏活动障碍（脉速、心悸、恶心、呕吐、窒息等）内脏活动障碍（脉速、心悸、恶心、呕吐、窒息等）内脏活动障碍（脉速、心悸、恶心、呕吐、窒息等）内脏活动障碍（脉速、心悸、恶心、呕吐、窒息等） 咽喉感觉障碍、肌肉瘫痪（声嘶、吞咽困难、腭垂咽喉感觉障碍、肌肉瘫痪（声嘶、吞咽困难、腭垂咽喉感觉障碍、肌肉瘫痪（声嘶、吞咽困难、腭垂咽喉感觉障碍、肌肉瘫痪
41、（声嘶、吞咽困难、腭垂偏向一侧等）偏向一侧等）偏向一侧等）偏向一侧等） 副神经副神经副神经副神经 Accessory n.Accessory n. 舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经 HypoglossalHypoglossal n.n. 运动性神经运动性神经运动性神经运动性神经 副神经的行径和分布副神经的行径和分布副神经的行径和分布副神经的行径和分布。 舌下神经的分布舌下神经的分布舌下神经的分布舌下神经的分布。 副神经副神经舌下神经舌下神经全部舌内肌、大部分舌外肌胸锁乳突肌斜方肌(脑根脑根)舌下神经管颈静脉孔(脊髓根脊髓根)橄榄后沟疑疑疑疑核核核核延髓前外侧沟舌舌舌舌下下下下神神神神经经经经核核核核颈颈颈颈部部部部脊脊脊脊髓髓髓髓副副副副神神神神经经经经核核核核加入迷走神经咽喉部肌一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维（脊髓根先上行入颅，再与脑根一起出颅）（脊髓根先上行入颅，再与脑根一起出颅）（脊髓根先上行入颅，再与脑根一起出颅）（脊髓根先上行入颅，再与脑根一起出颅）副副副副神神神神经经经经副神经副神经副神经副神经舌舌舌舌下下下下神神神神经经经经舌神经和下颌下神经节舌神经和下颌下神经节舌神经和下颌下神经节舌神经和下颌下神经节
