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1、超声心动图超声心动图1 1 EchocardiographyEchocardiography，UCGUCG四川大学华西医院心血管内科四川大学华西医院心血管内科唐唐 红红超声心动图的内容概括超声心动图的内容概括 绿色为本节内容绿色为本节内容一、心脏解剖一、心脏解剖二、二、超声心动图的检查方法超声心动图的检查方法 常规方法常规方法 特殊检查方法特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断三、常见心血管疾病的超声诊断 （一）风湿性心脏病（一）风湿性心脏病 （二）冠心病（二）冠心病 （三）先天性心脏病（三）先天性心脏病 ( (四四) ) 心肌病和其他心肌病和其他2一、心脏解剖一、心脏解剖心脏的位置心脏的位
2、置3心脏的外形心脏的外形4心脏的心脏的瓣膜瓣膜心心腔腔室间隔室间隔5v实时实时显示心脏和大血管解剖结构和运动显示心脏和大血管解剖结构和运动v实时显示心脏和大血管血流状态实时显示心脏和大血管血流状态v检测心功能检测心功能超声心动图的功能超声心动图的功能6二、超声心动图的检查方法二、超声心动图的检查方法v 常规方法常规方法 （一）一）二维超声心动图二维超声心动图(2(2DE)DE) （二）（二）M M型超声心动图型超声心动图 （三）三）多普勒超声心动图多普勒超声心动图1.1. 特殊方法特殊方法 （一）一）经食管超声、声学造影经食管超声、声学造影 （二）二）介入性超声、血管内超声介入性超声、血管内超
3、声 （三）三）负荷超声、三维超声负荷超声、三维超声7体位体位侧卧位侧卧位体位体位仰卧位仰卧位8（一）二维超声心动图（一）二维超声心动图常用切面常用切面 胸骨旁左室长轴胸骨旁左室长轴 胸骨旁短轴胸骨旁短轴 心底短轴心底短轴 二尖瓣水平短轴二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴乳头肌水平短轴 心尖四腔心切面心尖四腔心切面91. 胸骨旁左室长轴胸骨旁左室长轴探查方法：探查方法：探头置胸骨左缘探头置胸骨左缘3 3、4 4肋间肋间 经心尖和主动脉根部做心经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查脏的纵切面扫查10胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面11胸骨旁左室长轴胸骨旁左室长轴图象方位：图象方位：右心在前，左心在后
4、右心在前，左心在后心尖在左，心底在右心尖在左，心底在右12胸骨旁左室长轴胸骨旁左室长轴超声所见：超声所见：右室、室间隔、右室、室间隔、左室、左室后壁左室、左室后壁、右室流出道、右室流出道、主动脉及主动脉瓣、主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣左房，二尖瓣13探查方法：探查方法：与与左室长轴左室长轴垂垂直，由下向上可获得一系直，由下向上可获得一系列心脏短轴列心脏短轴： （1 1）心底短轴）心底短轴 （2 2）二尖瓣水平短轴）二尖瓣水平短轴 （3 3）乳头肌水平短轴）乳头肌水平短轴 2. 2. 胸骨旁心脏短轴胸骨旁心脏短轴14（1）心底短轴心底短轴三维实时超声三维实时超声15（1）心底短轴心底短轴 超声
5、所见：超声所见： 主动脉呈主动脉呈圆形圆形显示在中央，收缩显示在中央，收缩期期主动脉瓣主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关开放贴近管壁，舒张期关闭呈闭呈“Y Y”字形。字形。 16RVOTRALA-AV主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭主动脉瓣开放主动脉瓣开放17(2)二尖瓣口水平短轴二尖瓣口水平短轴18超声所见：超声所见： 左室呈圆形，右室呈新月形左室呈圆形，右室呈新月形 舒张期二尖瓣前后叶开放呈舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状鱼口状 收缩期关闭呈收缩期关闭呈“一一”字形字形（2）二尖瓣口水平）二尖瓣口水平短轴短轴19二尖瓣口水平短轴二尖瓣口水平短轴MV-MV-20RVLV（3 3）乳头肌水平短轴乳头肌水平短
6、轴21探查方法：探查方法：探头放在心尖搏动处，探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方使超声束由心尖向右上方指向心底指向心底 3.心尖四腔心切面心尖四腔心切面22心尖四腔心切面心尖四腔心切面23心尖四腔心切面心尖四腔心切面图象方位：图象方位：心尖在上，心底在下心尖在上，心底在下 左、右心与人体一致左、右心与人体一致显示内容：显示内容：四个心腔，二、三尖瓣四个心腔，二、三尖瓣房、室间隔房、室间隔24心尖五腔心切面心尖五腔心切面 探查方法：探查方法： 在四腔心基础上在四腔心基础上 声束前倾声束前倾 超声所见：超声所见： 同四腔同四腔 多显示主动脉多显示主动脉25（二）（二）M型常见波群型常见波群
7、 心底波群心底波群 (E、F) 二尖瓣波群二尖瓣波群(C、D ） 心室波群（心室波群（A、B） 26-AO-RVOT-LA1.心底波群心底波群27探查方法：探查方法：取样线经取样线经主动脉瓣主动脉瓣水平水平超声所见：超声所见： 主动脉壁主动脉壁活动呈两条活动呈两条同步同步曲线曲线 主动脉瓣主动脉瓣收缩期开放贴近管壁收缩期开放贴近管壁 舒张期闭合呈一条直线舒张期闭合呈一条直线1.心底波群心底波群28 A-RV-IVS-LVEMV-2. 2. 二尖瓣二尖瓣波群波群292. 2. 二尖瓣二尖瓣波群波群探查方法：探查方法：取样线经取样线经二尖瓣二尖瓣瓣尖瓣尖超声所见：超声所见： 舒张期舒张期 二尖瓣前
8、叶曲线呈双峰二尖瓣前叶曲线呈双峰( (E E峰、峰、A A峰峰) ) 后叶与前叶呈镜向活动后叶与前叶呈镜向活动 收缩期收缩期 二尖瓣二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线前、后叶共同形成的关闭线CDCD段段30 -LV-RV-IVS-LVPW3. 3. 心室波群心室波群313. 3. 心室波群心室波群探查方法：探查方法：取样线经取样线经二尖瓣腱索二尖瓣腱索水平水平超声所见：超声所见： （1 1）室间隔室间隔（IVSIVS）活动曲线活动曲线 收缩期增厚向左室收缩期增厚向左室 舒张期变薄向右室舒张期变薄向右室 （2 2）左室后壁左室后壁（LVPWLVPW）与室间隔呈逆向运动与室间隔呈逆向运动 二者之间为二
9、者之间为左室左室( (LV)LV)腔腔 注意：注意：M M型检测心功能即在此区型检测心功能即在此区32三、多普勒超声的应用三、多普勒超声的应用 观察血流部位、方向、时限、性质观察血流部位、方向、时限、性质 测量血流速度测量血流速度 计算流量计算流量 估计跨瓣压差，判断返流与分流估计跨瓣压差，判断返流与分流331. 1. 彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像（CDFICDFI） 在切面在切面UCGUCG上实时显示血流。上实时显示血流。红红迎迎蓝蓝离，形象离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变直观，直接显示分流、返流或狭窄病变342. 2. 频谱多普勒（频谱多普勒（PW+CWPW+CW）横轴横轴代表时间，代表时间，纵轴纵轴代表流速代表流速 基线基线上为正向频谱，下为负向频谱上为正向频谱，下为负向频谱35二、三尖瓣血流二、三尖瓣血流及频谱及频谱EAEA36主动脉瓣血流主动脉瓣血流及频谱及频谱37肺动脉瓣血流肺动脉瓣血流及频谱及频谱3839
