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1、叙事疗法叙事疗法主讲人：龚娴主讲人：龚娴指导老师：王敬群指导老师：王敬群2021/3/251授课：XXXp指指咨咨询询者者通通过过倾倾听听他他人人的的故故事事,运运用用适适当当的的问问话话,帮帮助助当当事事人人找找出出遗遗漏漏片片段段,使使问问题题外外化化,从从而而引引导导来来访访者者重重构构积积极极故故事事,以以唤唤起起当当事事人人发发生生改改变变的的内内在在力力量量的的过程过程.p叙叙事事疗疗法法以以故故事事叙叙说说的的方方式式，透透过过“故故事事叙叙说说”、“问问题题外外化化”、“由由薄薄到到厚厚”等等技技巧巧，鼓鼓励励人人们们探探索索自自己己的的内内心心，重重新新构构建建自自己己渴渴望
2、望的的生生活活，引引导导当当事人从自己的故事中重新诠释生命的意义。事人从自己的故事中重新诠释生命的意义。 叙事心理治疗（叙事心理治疗（narrative psychotherapy）2021/3/252授课：XXXp问题外化（问题外化（externalizing the problem）p是是由由麦麦克克.怀怀特特和和大大卫卫.艾艾普普斯斯顿顿二二人人发发展展出出来来的的。将将人人与与问问题题分分开开，即即“问问题才是问题，人不是问题。题才是问题，人不是问题。”外化不仅是种技巧，更是一个态度。外化不仅是种技巧，更是一个态度。p解构问题（解构问题（deconstruction questions
3、） p探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题和人的影响。探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题和人的影响。 p重写故事（重写故事（re-authorizing questions） p探探索索当当事事人人和和其其环环境境对对问问题题的的影影响响，寻寻找找丰丰厚厚特特殊殊意意义义事事件件，进进而而移移向向较较期期待的自我认同。待的自我认同。 2021/3/253授课：XXXp主线故事（主线故事（dominant story） p来来访访者者生生命命故故事事中中那那些些特特别别凸凸显显，不不断断地地被被储储存存记记忆忆，成成为为围围绕绕着着某某个个主主轴轴的的故故事，就是主
4、线故事。事，就是主线故事。 p替代故事（替代故事（alternative story） p来访者生命故事中不符合主轴的，不被注意的事件，称为替代故事。来访者生命故事中不符合主轴的，不被注意的事件，称为替代故事。 p特殊意义事件（特殊意义事件（unique outcomes） p指指的的是是叙叙事事治治疗疗过过程程中中新新事事件件的的入入口口，是是任任何何不不合合主主线线故故事事的的事事件件或或与与主主线线故故事事相矛盾的事件。相矛盾的事件。2021/3/254授课：XXX理论观点理论观点p核心的论点就是：核心的论点就是：人本身并不是问题，问题本身才是问题。人本身并不是问题，问题本身才是问题。
5、p叙事治疗师放弃以心理或系统化的诊断来分类及标签问题。叙事治疗师放弃以心理或系统化的诊断来分类及标签问题。p叙事治疗相信来访者是有能力的，每个人都是他自己生命的专家。叙事治疗相信来访者是有能力的，每个人都是他自己生命的专家。2021/3/255授课：XXXp治治疗疗目目标标是是要要将将充充满满问问题题的的故故事事解解构构，从从而而为为他他们们提提供供空空间间去去建建立新的观点。立新的观点。p就是要找出及外化了问题（把人本身抽离问题当中）。就是要找出及外化了问题（把人本身抽离问题当中）。p把把问问题题人人性性化化，变变成成一一个个不不受受欢欢迎迎的的入入侵侵者者，想想尝尝试试控控制制当当事事人人
6、或其家人的人生。或其家人的人生。p（即即将将问问题题与与人人分分开开，让让问问题题是是问问题题，人人是是人人。问问题题和和人人分分离离后后，人人的的内内在本质会被重新发现与认可，进而能反身去解决自己的问题）在本质会被重新发现与认可，进而能反身去解决自己的问题）叙事疗法的治疗目标2021/3/256授课：XXX案例一案例一 小丁（化名），12岁。一年级开始，几乎每节课都可以听到任课老师对他的抱怨，说其扰乱课堂秩序；他的座位更是经常调换，因为同学都受不了被打扰；他总利用课间10分钟的休息时间跑遍校园各个角落，并状况不断：不是歪戴帽子拿着小刀在同学身后比划着说抢劫了抢劫了，就是从四楼向下扔小石子，还
7、踮起脚尖看谁会被砸中鉴于以上种种表现，结合医生诊断，他处于多动症的临界点，所以才如此“好动”。 因为好动，同学渐渐和他疏离，老师谈“他”色变，并给他贴上了“问题学生”的标签。父母常因他向其他家长赔礼道歉，并不断接受老师的特别“接见”。小丁自己也不断纠结在想改变又改变不了的矛盾中而无力自拔。2021/3/257授课：XXX一、一、“挑拨离间挑拨离间”把问题和人巧分离把问题和人巧分离“我手上有个坏朋友” 升旗仪式时，安静的队伍中忽然传来极不协调的声音。我循声而去，看到小丁在玩橡皮筋，一颗五角星初步形成，而他正得意地向其他孩子炫耀。我轻轻地从他手上拿过橡皮筋，做了个“嘘”的动作，示意他保持安静。升旗
8、结束后，我找到了他，轻声问道：“你觉得升旗时我们应该做些什么？”“不玩东西。”他立刻回答。让人不得不佩服他的敏感，一下子就明白我想和他讨论什么。“哦？还有吗？”我继续追问。“不能说话，也不能笑，手不玩东西。”他补充道。“也就是说要严肃，是吧？”“是的，因为是升旗。”“看得出你很明白升旗时的礼仪，可为什么皮筋和你玩上了呢？”“因为我管不住手。手伸进口袋的时候，发现有根皮筋就拿出来了。”“哦？原来是这样！看来是手上有个坏朋友在作怪。”我笑了。“现在你已经知道问题的原因了，是不是得想个办法管管这个坏朋友呢？”“嗯，下次我不在口袋里放东西了，这样它就没东西可玩了。”他竟然有些兴奋，或许是因为找到了问题
9、和解决问题的对策。我也替他高兴起来，说：“对付这个坏朋友，以后没东西让它玩确实是个好方法。那没东西玩，你觉得它可能还会干些什么呢？”“嗯，它可能会去碰别人，也可能和自己玩。呵呵！老师，我知道该怎么做了。”他激动地说。“好的，那我们一起期待它的改变吧！来，为我们找到好办法击个掌。”2021/3/258授课：XXX分析问题分析问题: 叙事疗法中，常运用语言强化问题对于个人的影响，而非假设人是问题。旨在将自我认同与问题分开，从而使学生认识到问题来自于环境或人际互动过程，而非其心理或人格。运用“挑拨离间”式的外化谈话，巧妙地把问题和他本人分开，使问题趋向简单。 外化问题不仅可以将问题排除在个人之外，还
10、可以通过对话为人们带来希望和鼓励。当发现他的行为时，没有当面训斥，而只是对他的“好动”行为作了低调处理。谈话中，巧妙地把“你怎么和皮筋玩上了”换成“皮筋怎么和你玩上了”，先把问题转化为皮筋对他的骚扰，再通过“原来是手上有个坏朋友在作怪”这种隐喻外化问题，从而使他从“是我不遵守升旗礼仪”的自责中脱困，最后鼓励他积极寻找应对策略，如口袋里不再放东西等。如此，师生间的谈话不再伴随着生气和忐忑不安，相反地，我们犹如一条战壕上的朋友，心平气和，积极面对各种挑战。2021/3/259授课：XXX二、二、“对症下药对症下药”让他成为驾驭问题的主人让他成为驾驭问题的主人 星期天，我、小丁、小丁妈妈一起去做义工
11、。车上，小丁妈妈高兴地祝贺小丁即将成为下周的“班级之星”。我也马上肯定说：“他这段时间很努力，大家一致推荐他当班级之星，因为他现在下课不打人，不骂人了。”此时的小丁，脸上不时露出羞涩的笑容，显然很高兴、自豪。然后，我又说起他前段时间升旗仪式时玩橡皮筋的事，只见他一本正经地说：“那是因为我手上有个坏朋友。” “哦，手上有个坏朋友？你是怎么打败它，不让它控制你的呢？”他妈妈饶有兴趣地问。“我不在口袋里放东西，让它没得玩。”他认真地说。“嗯嗯，这个方法不错。还有其他法子治它吗？”妈妈一脸期待。它不安分时我就拧它一下，让它感到痛，它就老实了。”他甚至马上拧了自己手一下。看着他呲牙咧嘴的样子，我被逗笑了
12、，连忙说：“这个方法一用，它就真的不敢给你找麻烦了。你好聪明！”“我儿子真聪明，只要你有决心去治他，妈妈相信它一定会被你打败的！”小丁妈妈忍不住搂住了儿子，大家都会心地笑了。2021/3/2510授课：XXX 怀特认为，“外化”能让人们体验到自己不是问题，问题不再是个人品性“真相”的表现，由此，让解决问题的方法变得可见而可行。每当小丁发生状况，我都会试着和他这样聊天：“我们要怎么称呼这个问题？”“坏朋友是如何影响你的？”“你能把这个坏朋友描述出来吗？”“你想怎么打败它？”等。通过给问题命名的方式，让他与问题保持距离，从而能客观地检视其状况，对症下药地拟定应对方式，轻松成为驾驭问题的主人。 为此
13、，我会让小丁通过故事或绘画的形式描述出这个“问题对象”。从图中看，他很好地表现出了这个“坏朋友”的形象：浑身充满暴力，不断叫嚣着让他去打人。当问题对象明确化后，他就有了成功战胜“坏朋友”的经历。如图上写的：“它是我的坏朋友，它让我去打人，骂人，做坏事。不过有时候我不会听它的，这几次我就没有去打人，骂人，做坏事。”随着这些“例外”的不断增多，小丁在与“坏朋友”的交锋中开始占据主动权。分析问题分析问题: 2021/3/2511授课：XXX2021/3/2512授课：XXX三、三、“巧借东风巧借东风”让多种力量丰富支线故事让多种力量丰富支线故事 晨间谈话时，我隐去了故事的主人公，给同学们讲述了一个发
14、生在某一个家庭中的故事。正月里，妈妈的微信朋友圈上出现了两条关于献爱心的新闻，就给身边的儿子读了起来。没想到，妈妈还没读完，儿子马上说：“老妈，我想把我的一部分压岁钱捐出去。虽然我们家因为刚买房子欠了不少钱，但是我以后一定会好好孝顺你们的。”而此时，妈妈的眼睛却如进了沙子般，再也控制不住，抱紧他说：“儿子，太好了！妈妈真的好感动，我生了一个既懂事又有爱心的孩子。”事后，儿子从压岁钱里拿出500元捐给了兄弟学校一个患白血病的孩子。虽然钱不多，但只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间！ 故事讲完了，我让学生猜故事的主人公是谁？没想到大家一致猜是小丁。我询问原因，有的说：“我不开心时，他会给我讲
15、笑话，让我开心起来。”有的说：“我们班每次饮水机没水时，小丁总是第一个去抬，所以我猜他。”通过猜这个环节让小丁更深切地体会到自己在同伴心中的美好一面。这种自我认识的改变，为他改变“好动”行为增添了“正能量”。2021/3/2513授课：XXX分析问题: 叙事疗法中，把带着问题的故事称为主线故事，而把生命故事中没有被看到，可以让人有力量的故事，称为支线故事（这样的故事可以带来“较期待的自我认同”）。如果说问题是他的主线故事，那么他的“例外”优势则是一个个支线故事。叙事疗法主张将焦点放在支线故事上，认为详细勾勒支线故事，人们才能逃离掌控个人理解和生命的主线故事的影响。而丰厚的支线故事仅仅靠一个人的
16、力量是有限的，它需要多方力量的协助，如家长、同伴、任课老师。这些在他生命中一直存在的重要他人，犹如“东风”值得“巧借”。 对小丁的辅导，从一开始我就让家长参与进来，一起学习叙事疗法的实质、外化问题的聊天方法，并让他妈妈记录下小丁生活中的点滴故事。有心的妈妈把他的故事作了分类，如“家务篇”“善良篇”“孝顺篇”“能干篇”“公德篇”等。合适的时候，我会在班级里讲述这些支线故事，并让学生猜猜：故事的主人公是谁，为什么？再让小丁谈谈当时的想法，传授生活中还有哪些经验能有效打败“坏朋友”等。2021/3/2514授课：XXX 在班级中，我通过开设“优点轰炸”班队课，组建了帮助小丁的“成长小团队”，不断给予
17、他鼓励，在他周围构筑起一道信任的墙，一起见证他重构生命故事的历程。慢慢地，小丁的支线故事越来越丰富，以至于我们可以经常见到这样的场景：当他出现反复时，老师会说：“我相信这不是你想做的。”当他积极挑战 “问题”时，同伴会说：“我相信你一定会成功！我看好你！”当他有所改变时，他的好朋友会说：“小丁，你真是好样的！”他的妈妈也会说：“我的儿子真棒，妈妈相信你一定有本事战胜坏朋友。”而更多的则是：“以前我把手放到他的桌上时，他会骂人，现在他会很温柔地跟我说，你的手挡住我写字了，请你移开。”“以前小丁有不会做的题目时，他会偷看。现在他会问了，而且很有礼貌。”“以前小丁爱骂人，打人，但是现在不这样了。”“
18、小丁上课不说话了，下课还会看课外书了。”同伴对他的鼓励和支持，不断促使他在各方面更加严格要求自己，使得自己的主线故事逐渐敞亮。2021/3/2515授课：XXX四、结果分析四、结果分析 有问题的孩子习惯了把自己和问题划上等号，而叙事疗法从本质上改变了这种观念，在最大程度上激发了孩子挑战问题的自信心。相信如果更多的教育者领会了叙事疗法的精髓，掌握了操作方法，定会使更多像小丁一样的孩子享有幸福的童年，拥有美好的未来。2021/3/2516授课：XXX案例二案例二1.病例介绍 患儿化名小明，男，5岁，主因“咳嗽半月”就诊。小明入院前半月无明显诱因出现流清涕、咳嗽。小明家长自行给予口服药物“阿莫西林颗
19、粒和甘草片”治疗仍咳嗽。于7天前在当地医院就诊，上述症状无缓解，仍有频繁单声咳嗽，伴咽喉部异物感不愿进食。无咳痰、喘息及呼吸困难。治疗一段时间后，患儿仍有上述不适，不愿进食。家长心急如焚，医生建议胃镜检查，患儿听到后立即要求喝酸奶。2021/3/2517授课：XXX2.心理治疗过程心理治疗过程第一次会谈 用心理治疗解决问题，首先要与患儿建立良好关系。本例患儿无呼吸及消化道病理变化，却存在咽喉部异物感，有异物堵塞不能进食的问题。恐吓做胃镜检查可进少量食物说明心理障碍引起进食困难。要进行有效的心理治疗建立良好关系，就要先想方设法地成为儿童受欢迎的积极参于者，让儿童感觉到和你在一起有趣并受到鼓舞。作
20、者选择患儿玩托马斯的玩具时不经意的与其一起玩起来，以儿童的方式开始了初次会谈如 给我讲讲托马斯的故事好吗？ 它遭遇路途受阻会怎么做？ 帮它怎么做？你帮它了接下来会发生什么？ 这种方法还会用在其他地方吗？ 问该患儿一些跟托马斯故事相关的问题并设法开启他的新想象。2021/3/2518授课：XXX第二次会谈 主要和家长会谈减少父母自罪自责心理，了解儿童的兴趣和特质。要想继续进行本法治疗就要得到家长的认可和支持，从而家长、儿童和治疗师共同协作解决问题。例如： 小明的呼吸道的感染已经治好了，可是异物感的症状却留了下来。我们都希望药物能治好这些症状，可实际上作用并不大。没有谁会比父母更痛苦，没有谁会比医
21、护人员更沮丧的了。那么无论医生和父母怎么做，有异物感都是孩子的感觉，为了小明我们得携手合作，和他一同赶走这一残留的症状，可以吗？我们得让小明明白不是自己有病症，而是症状要和他在一起，他是处理症状的主角，需要我们成为小明的好助手，诱导他创造一些游戏和故事。2021/3/2519授课：XXX第三、四次会谈第三、四次会谈在叙事治疗中的外化语言、暗语、故事： 作者和家长、儿童一起开动脑筋，思考托马斯被困时的解决办法。叙事心理治疗强调咨询师和当事人共同合作建构一个对来访者有着积极意义的新的叙事。还有，儿童能通过叙事把原先没有顺序、没有联系的事件按照自己特有的观点有顺序地表达出来。例如： 吃饭时先吃面条给
22、托马斯铺铁路，喝汤给车轨上油，再让勇敢的托马斯把它的小伙伴,各种食物带进肚子里。托马斯是他的朋友因此托马斯的小伙伴们就很乐意为他效劳变成了他的能量。” 异物是个讨厌的小气鬼，把他的好朋友,以前爱吃的香蕉堵在嘴里不让进到肚里去。香蕉请他帮忙，他勇敢地咽下香蕉并呵退了小气鬼。又吃了一口香蕉，小气鬼只是看了看没支声。2021/3/2520授课：XXX问题分析问题分析 外化问题是使用技巧性的问话把问题与来访者分开。一般采用为问题命名的方式该例患儿将异物外化命名为小气鬼。让患儿体验到怀特所认为的，人不是问题，问题本身才是问题，人与问题的关系也是问题。 将食物替代成 托马斯 的故事，通过重构故事使患儿重新
23、整合没有问题的那部分的自我力量。咨询师通过对话使患儿创造了啄木鸟医生，并赋予新的意义。不想吃饭时请来啄木鸟医生为他看病，清除掉咽部异物,和母亲一起折个纸啄木鸟。这里就是对异物和折纸的解构，患儿看到异物可被去除，这是患儿的动力。2021/3/2521授课：XXX后期会谈后期会谈 小明出院后，引用信息化平台与患儿交流成为本例叙事心理治疗的重要部分。跟小明视频聊天，表演他进食的情境并予鼓励与赞赏，使患儿持续处于重构故事的过程中。叙事治疗与传统心理治疗不同，治疗师并不回避个人化的信息往来，方法和技术只是治疗师解读来访者的生活故事和与来访者共同建构新的生活故事的工具。2021/3/2522授课：XXX案
24、例三案例三来访者情况来访者情况: : 39岁的玛丽自己叙述说：自己最近和她结婚两年的丈夫菲尔分居，心情低落。她觉得自己的行为变得退缩，不参加以前觉得有乐趣的活动，比如艺术创作、滑雪和有氧健身操。她还给朋友们打电话，在电话里哭诉。这些行为都“不太像她”。朋友们给玛丽建议，说5年前她的第一任丈夫去世使她过于哀伤，至今还未完全恢复。她必须“解决”这个丧失，回到她现任丈夫身边，他是个“爱她的好男人”。这些朋友建议玛丽必须学会在关系中努力工作，他们还暗示她离开她丈夫是自私的行为。玛丽过来进行第一次治疗的时候穿着一身暗色商务套装。她着装正式，表现得很拘谨。2021/3/2523授课：XXX谢谢观看！谢谢观看！2021/3/2524授课：XXXThank you!2021/3/2525
