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1、机械通气的临床应用机械通气的临床应用湘雅医院急诊科湘雅医院急诊科邓跃林邓跃林医药卫生机械通气的临床应用优秀 机械通气是抢救呼吸衰竭和心脏机械通气是抢救呼吸衰竭和心脏停止等危重病人的急救措施，它停止等危重病人的急救措施，它能迅速纠正低氧血症，改善通气，能迅速纠正低氧血症，改善通气，防止二氧化碳蓄积。是急救及危防止二氧化碳蓄积。是急救及危重病人抢救的必备工具，其临床重病人抢救的必备工具，其临床应用越来越普遍。应用越来越普遍。 医药卫生机械通气的临床应用优秀【机械通气的目的】【机械通气的目的】一改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正一改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重呼吸性酸中毒。严重呼吸性酸中
2、毒。二改善气体交换功能，维持有效的气体交换。二改善气体交换功能，维持有效的气体交换。使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气/ /血流比值，减少分流，从而改善换气功能。血流比值，减少分流，从而改善换气功能。三减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得倒缓三减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得倒缓解。解。四预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼四预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的预防。吸衰竭和肺不张的预防。 医药卫生机械通气的临床应用优秀【机械通气的适应症和禁忌症】【机械通气的适应症和禁忌症】一使用机械通气的主要呼吸生理指标一使用机械通气的主要呼吸生理指
3、标（一）自主呼吸频率大于正常的（一）自主呼吸频率大于正常的3 3倍或小于是倍或小于是1/31/3者。者。（二）自主潮气量小于正常（二）自主潮气量小于正常1/31/3者或少于者或少于5ml/kg5ml/kg。（三）肺活量小于是（三）肺活量小于是101015ml/kg15ml/kg，或分钟通，或分钟通气量小于气量小于3L/min3L/min或大于或大于20L/min20L/min。（四）最大吸气压大于（四）最大吸气压大于25cmH25cmH2 2O O。（五）面罩纯氧吸入时（五）面罩纯氧吸入时PaOPaO2 260 mmHg60 mmHg（8kpa8kpa），），PaCOPaCO2 255 mmH
4、g55 mmHg（7.33kpa7.33kpa）。）。医药卫生机械通气的临床应用优秀二针对下列不同病因引起的呼吸衰二针对下列不同病因引起的呼吸衰竭进行机械通气，适应症的选用原则竭进行机械通气，适应症的选用原则 （一）神经肌肉疾病引起的呼吸衰（一）神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭：如重症肌无力、脊髓灰质炎、竭：如重症肌无力、脊髓灰质炎、急性感染性多发发报神经根炎等疾急性感染性多发发报神经根炎等疾病引起的呼吸衰竭，属于泵衰竭，病引起的呼吸衰竭，属于泵衰竭，主要表现为呼吸动力不足。原则上主要表现为呼吸动力不足。原则上当最大吸气压当最大吸气压25cmH25cmH2 2O O（2.45kPa2.45kPa）或
5、肺活量或肺活量15 ml/kg15 ml/kg或或f f 30304040次次/ /分钟，可考虑应用。分钟，可考虑应用。 医药卫生机械通气的临床应用优秀二针对下列不同病因引起的呼吸衰二针对下列不同病因引起的呼吸衰竭进行机械通气，适应症的选用原则竭进行机械通气，适应症的选用原则（二）因镇静剂过量导致呼吸中枢抑制（二）因镇静剂过量导致呼吸中枢抑制而引起呼吸衰竭：如海洛因中毒、吗啡而引起呼吸衰竭：如海洛因中毒、吗啡过量等。此类呼吸衰竭一般机械通气时过量等。此类呼吸衰竭一般机械通气时间不长，为了减少呼吸功的消耗、防止间不长，为了减少呼吸功的消耗、防止呼吸突然停止及胃内容物误吸，当吸氧呼吸突然停止及胃内
6、容物误吸，当吸氧后后PaOPaO2 2改善不理想、或呼吸频率改善不理想、或呼吸频率30304040次次/ /分钟，或咳嗽反射减弱，咳嗽无力时，分钟，或咳嗽反射减弱，咳嗽无力时，应考虑建立人工气道，进行机械通气。应考虑建立人工气道，进行机械通气。 医药卫生机械通气的临床应用优秀二针对下列不同病因引起的呼吸衰二针对下列不同病因引起的呼吸衰竭进行机械通气，适应症的选用原则竭进行机械通气，适应症的选用原则（三）急性呼吸窘迫综合症（三）急性呼吸窘迫综合症（ARDSARDS）或其它原）或其它原因引起的呼吸衰竭：因引起的呼吸衰竭：此类呼吸衰竭在早期主要表现为低氧血症、为此类呼吸衰竭在早期主要表现为低氧血症、
7、为了代偿性低氧，常表现为过度通气、呼吸性碱了代偿性低氧，常表现为过度通气、呼吸性碱中毒。一旦中毒。一旦CO2 CO2 ，则提示呼吸肌疲劳的发生、，则提示呼吸肌疲劳的发生、病情危重。一般当病情危重。一般当FiOFiO2 260%60%，PaOPaO2 260 60 mmHgmmHg（8kpa8kpa），），PaCOPaCO2 255 mmHg55 mmHg（7.33kpa7.33kpa）。）。pHpH7.37.3时，可考虑应用机械通气。时，可考虑应用机械通气。医药卫生机械通气的临床应用优秀二针对下列不同病因引起的呼吸衰二针对下列不同病因引起的呼吸衰竭进行机械通气，适应症的选用原则竭进行机械通气，
8、适应症的选用原则（四）慢性阻塞性肺病（四）慢性阻塞性肺病（COPDCOPD）慢）慢性呼吸衰竭急性恶化性呼吸衰竭急性恶化此类病人此类病人pHpH7.27.27.37.3、f f 30304040次次/ /分钟或出现严重神志障碍和呼分钟或出现严重神志障碍和呼吸抑制时，应开始机械通气治疗。吸抑制时，应开始机械通气治疗。医药卫生机械通气的临床应用优秀二针对下列不同病因引起的呼吸衰二针对下列不同病因引起的呼吸衰竭进行机械通气，适应症的选用原则竭进行机械通气，适应症的选用原则（五）用于预防目的机械通气治疗：（五）用于预防目的机械通气治疗：在开胸、开在开胸、开 等手术后，败血症、休等手术后，败血症、休克、严
9、重外伤情况下，如估计病人克、严重外伤情况下，如估计病人短期内有发生呼吸衰竭的可能时，短期内有发生呼吸衰竭的可能时，可预防性应用机械通气；也可用于可预防性应用机械通气；也可用于胸、腹部手术后预防肺不张。胸、腹部手术后预防肺不张。医药卫生机械通气的临床应用优秀二禁忌症二禁忌症 （一）大咯血的病人或严重误吸引（一）大咯血的病人或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。起的窒息性呼吸衰竭。 （二）多发性肋骨骨折、严重血气（二）多发性肋骨骨折、严重血气胸、张力性气胸、肺大泡、支气管胸、张力性气胸、肺大泡、支气管胸膜瘘在未经适当处理前也不宜使胸膜瘘在未经适当处理前也不宜使用。用。 医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼
10、吸机的工作原理与分类】【呼吸机的工作原理与分类】 一定压型：呼吸机产生气流，进一定压型：呼吸机产生气流，进入呼吸道，使肺泡扩张，随之胸、入呼吸道，使肺泡扩张，随之胸、肺被动扩大，呼吸道压力不断上升，肺被动扩大，呼吸道压力不断上升，达到预定值后，气流中止，或转为达到预定值后，气流中止，或转为负压，开始呼气；此时气道内压不负压，开始呼气；此时气道内压不断下降，达到一定预定值，气流再断下降，达到一定预定值，气流再次发生。此型呼吸机包括鸟牌、纽次发生。此型呼吸机包括鸟牌、纽邦、及国产鞍山气动型。邦、及国产鞍山气动型。医药卫生机械通气的临床应用优秀医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼吸机的工作原理与分类】
11、【呼吸机的工作原理与分类】二二. . 定容型：呼吸机将一定吸气量定容型：呼吸机将一定吸气量送入呼吸道，当达到预定值时，送送入呼吸道，当达到预定值时，送气停止，气停止，转为呼气。目前广泛应用的类型，转为呼气。目前广泛应用的类型，包括西门子包括西门子900C900C，Bear1000Bear1000，SechristSechrist，国产，国产SC-SC-、型。型。医药卫生机械通气的临床应用优秀医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼吸机的工作原理与分类】【呼吸机的工作原理与分类】三三. . 高频通气型：采用较小的潮气量的高频通气型：采用较小的潮气量的较高的通气频率，既能保证适当的通气较高的通气频率，既
12、能保证适当的通气量，又能维持较低的气道内压及胸内压，量，又能维持较低的气道内压及胸内压，是一种开放式的通气，包括高频喷射、是一种开放式的通气，包括高频喷射、高频振荡通气。包括高频振荡通气。包括KR-KR-、型喷射呼型喷射呼吸机、高频振荡呼吸机。吸机、高频振荡呼吸机。医药卫生机械通气的临床应用优秀 【呼吸机的工作原理与分类】【呼吸机的工作原理与分类】四多功能型：较先进的呼吸机带四多功能型：较先进的呼吸机带有多种切换功能。如有多种切换功能。如Bear1000Bear1000，SechristSechrist，邦耐特，邦耐特72007200等呼吸机，等呼吸机，既可容量切换，又可压力切换，还既可容量切
13、换，又可压力切换，还可时间切换。随着呼吸机的不断进可时间切换。随着呼吸机的不断进步，功能越来越多，性能更加完善。步，功能越来越多，性能更加完善。医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼吸机与病人的连接方式】【呼吸机与病人的连接方式】一面罩：适用于清醒合作的病人，一面罩：适用于清醒合作的病人，短时应用，主要进行间歇性正压呼短时应用，主要进行间歇性正压呼吸或持续气道正压通气为主。吸或持续气道正压通气为主。 医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼吸机与病人的连接方式】【呼吸机与病人的连接方式】二气管插管：适用于昏迷病人，气管插管分为二气管插管：适用于昏迷病人，气管插管分为经口和经鼻二种。经口气管插管操作容易，
14、适经口和经鼻二种。经口气管插管操作容易，适用于急救场合，管腔相对较大，吸痰容易气道用于急救场合，管腔相对较大，吸痰容易气道密封较好的呼吸机治疗效果好是其优点，但清密封较好的呼吸机治疗效果好是其优点，但清醒病人不易耐受，一般可留置醒病人不易耐受，一般可留置3 37 7天。经鼻气天。经鼻气管插管有易耐受、易固定、不易脱出、可留置管插管有易耐受、易固定、不易脱出、可留置时间长等优点，一般保留时间长等优点，一般保留7 71414天，最多可达天，最多可达到到2 2个月。但不易迅速插入，不适用于急救场个月。但不易迅速插入，不适用于急救场合，且管腔小，不易吸痰，气道阻力大等点。合，且管腔小，不易吸痰，气道阻
15、力大等点。医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼吸机与病人的连接方式】【呼吸机与病人的连接方式】三气管切开：清醒病人或需要较三气管切开：清醒病人或需要较长时间的气管插管病人，则需气管长时间的气管插管病人，则需气管切开，原则上插管切开，原则上插管336 6天应考虑气天应考虑气管切开。管切开。 医药卫生机械通气的临床应用优秀【几种常用的机械通气方式】【几种常用的机械通气方式】 一控制通气（一控制通气（CVCV） 指患者的呼吸完全由呼指患者的呼吸完全由呼吸机控制，由呼吸机提供呼吸，实行吸机控制，由呼吸机提供呼吸，实行CVCV时，患时，患者呼吸用力应有效抑制。者呼吸用力应有效抑制。二辅助通气（二辅助通气（
16、AVAV） 指由患者吸气用力来触指由患者吸气用力来触发，触发后呼吸机就按预定条件提供通气辅助，发，触发后呼吸机就按预定条件提供通气辅助，压力切换型提供压力辅助，容量切换型提供容压力切换型提供压力辅助，容量切换型提供容量辅助。此型通气方式多用于有自主呼吸，但量辅助。此型通气方式多用于有自主呼吸，但通气量不够的患者，其正确应用的关键是选择通气量不够的患者，其正确应用的关键是选择好触发灵敏度和预设通气条件。好触发灵敏度和预设通气条件。医药卫生机械通气的临床应用优秀【几种常用的机械通气方式】【几种常用的机械通气方式】三辅助三辅助- -控制通气（控制通气（A-CVA-CV）A-CV A-CV 是将是将A
17、CAC和和TVTV的特点结合应用，通气一般靠患的特点结合应用，通气一般靠患者触发，但以者触发，但以CVCV的预防频率作为备用，的预防频率作为备用，当吸气力不能触发或触发频率低于备用当吸气力不能触发或触发频率低于备用频率时，呼吸机以备用频率取代。故触频率时，呼吸机以备用频率取代。故触发时为辅助通气，没有触发时为控制通发时为辅助通气，没有触发时为控制通气。气。医药卫生机械通气的临床应用优秀【几种常用的机械通气方式】【几种常用的机械通气方式】四正压（四正压（PEEPPEEP）PEEPPEEP指呼气末时，气指呼气末时，气道内压不下降到零，而是达到所需的预道内压不下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人
18、为地使呼气末呼吸道、定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。肺泡内压高于大气压。PEEPPEEP使部分气体使部分气体滞留于肺内，可提高功能残气量，使萎滞留于肺内，可提高功能残气量，使萎缩的肺泡张开，改善通气缩的肺泡张开，改善通气/ /血流比例调，血流比例调，降低肺内分。降低肺内分。医药卫生机械通气的临床应用优秀【几种常用的机械通气方式】【几种常用的机械通气方式】五间歇指令通气（五间歇指令通气（IMVIMV）和同步间歇指）和同步间歇指令通气（令通气（SIMVSIMV） IMV IMV是指呼吸机按是指呼吸机按照指令间歇时患者提供正压通气，间歇照指令间歇时患者提供正压通气，间歇期让患者
19、自主呼吸。指令通气与自主呼期让患者自主呼吸。指令通气与自主呼吸完全同步时，称为吸完全同步时，称为SIMVSIMV。IMVIMV和和SIMVSIMV常常作为撤机技术，完成从控制通气到自主作为撤机技术，完成从控制通气到自主呼吸之间的过度。呼吸之间的过度。医药卫生机械通气的临床应用优秀【几种常用的机械通气方式】【几种常用的机械通气方式】六指令分钟通气（六指令分钟通气（MMVMMV）指呼吸机按照）指呼吸机按照预设每分通气量给患者通气，如果预设每分通气量给患者通气，如果患者自主通气量低于预设每分通气量，患者自主通气量低于预设每分通气量，不足部分由呼吸机提供，如果自主吸气不足部分由呼吸机提供，如果自主吸气
20、量大于或等于预设每分通气量，呼吸机量大于或等于预设每分通气量，呼吸机既停止提供通气辅助。既停止提供通气辅助。医药卫生机械通气的临床应用优秀【几种常用的机械通气方式】【几种常用的机械通气方式】七压力支持通气（七压力支持通气（SPVSPV） 是在患者吸是在患者吸气时，呼吸机提供一恒定的气道压力，气时，呼吸机提供一恒定的气道压力，以帮助克服吸气阻力和扩张肺脏。故又以帮助克服吸气阻力和扩张肺脏。故又称吸气压力支持（称吸气压力支持（IPSIPS）。）。PSVPSV是目前临是目前临床上最常用的通气模式。床上最常用的通气模式。八反比通气（八反比通气（IRVIRV）常规通气和正常呼）常规通气和正常呼吸时，吸气
21、时间吸时，吸气时间 呼气时间，即称为反比通气，呼气时间，即称为反比通气，反比通气可用于反比通气可用于ARDSARDS和严重哮喘的治疗。和严重哮喘的治疗。医药卫生机械通气的临床应用优秀【几种常用的机械通气方式】【几种常用的机械通气方式】九液体通气（九液体通气（LVLV）LVLV是指气管内先注是指气管内先注入一种液体入一种液体全氟溴辛烷，然后进全氟溴辛烷，然后进行常规通气。全氟溴辛烷是一种全氟化行常规通气。全氟溴辛烷是一种全氟化合物，对呼吸气体有高度可溶性，表面合物，对呼吸气体有高度可溶性，表面张力低，不会与组织发生生物反应。张力低，不会与组织发生生物反应。十持续气道正压通气（十持续气道正压通气（
22、CPAPCPAP）在自主）在自主呼吸周期中气道开口处的压力均维持呼吸周期中气道开口处的压力均维持高于大气压，主要应用于高于大气压，主要应用于ARDSARDS和阻塞性和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。睡眠呼吸暂停综合症。 医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼吸机的参数调节】【呼吸机的参数调节】 一潮气量（一潮气量（VTVT）潮气量的参考值为）潮气量的参考值为8 812 ml/kg12 ml/kg，具体根据血气结果来调节。，具体根据血气结果来调节。 二呼吸频率（二呼吸频率（f f）呼吸频率？潮气量）呼吸频率？潮气量= =每分通气量。由此可见，频率与潮气量每分通气量。由此可见，频率与潮气量的调节，应达到足够
23、的通气量，成人一的调节，应达到足够的通气量，成人一般般14142222次次/ /分钟，儿童分钟，儿童18182525次次/ /分钟，分钟，最好将频率调节至与同龄儿童的呼吸频最好将频率调节至与同龄儿童的呼吸频率相同。率相同。医药卫生机械通气的临床应用优秀医药卫生机械通气的临床应用优秀医药卫生机械通气的临床应用优秀医药卫生机械通气的临床应用优秀医药卫生机械通气的临床应用优秀医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼吸机的参数调节】【呼吸机的参数调节】三吸呼比（三吸呼比（I I：E E）正压通气时，吸气时间长，）正压通气时，吸气时间长，气流减慢，肺泡通气相对均匀，对呼吸系统有气流减慢，肺泡通气相对均匀，对呼
24、吸系统有利而对循环系统不利；反之则相反。正常吸呼利而对循环系统不利；反之则相反。正常吸呼比为比为1 1：1.51.52 2。四通气压力四通气压力 在压力控制状态下，压力的大在压力控制状态下，压力的大小与潮气量呈正比，一般控制小与潮气量呈正比，一般控制0.980.982.98kpa(102.98kpa(1030cmH30cmH2 2O)O)范围内。范围内。五吸入氧浓度（五吸入氧浓度（FiOFiO2 2）急性呼吸衰竭的患者，）急性呼吸衰竭的患者，呼吸机治疗早期可用高浓度氧，迅速纠正低氧呼吸机治疗早期可用高浓度氧，迅速纠正低氧血症，但长期应用的患者，血症，但长期应用的患者，FiOFiO2 2不应超过
25、不应超过45%45%，以避免氧中毒的发生。以避免氧中毒的发生。医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼吸机的参数调节】【呼吸机的参数调节】六六PEEP PEEP 应用应用PEEPPEEP时，一般为时，一般为0.280.281.471.47（3 315cmH15cmH2 2O O），压力过高最易引），压力过高最易引出循环抑制，因此应摸出最佳出循环抑制，因此应摸出最佳PEEPPEEP，既，既为具有最好的氧合，又对循环影响小的为具有最好的氧合，又对循环影响小的PEEPPEEP压力。压力。七七PSV PSV 一般先用一般先用0.980.982.94 kpa(102.94 kpa(1030 cmH30 cmH
26、2 2O)O)，短期机械通气撤机时，短期机械通气撤机时，可用较高的压力，长期机械通气后撤机可用较高的压力，长期机械通气后撤机时，用时，用0.490.490.98 kpa(50.98 kpa(510 cmH10 cmH2 2O)O)。医药卫生机械通气的临床应用优秀【呼吸机的撤离：最低标准】【呼吸机的撤离：最低标准】一、临床情况稳定或改善。一、临床情况稳定或改善。二、二、FiOFiO2 240%, PaO40%, PaO2 260 mmHg60 mmHg（8kpa8kpa），），PaCOPaCO2 250 mmHg50 mmHg（7.33kpa7.33kpa）。）。三、自主潮气量三、自主潮气量5m
27、l/kg5ml/kg，肺活量，肺活量101015ml/kg15ml/kg。最大吸气压。最大吸气压25 cmH2O25 cmH2O。四、呼吸浅快指数（四、呼吸浅快指数（f/Vtf/Vt）8080提示易提示易于撤机，若于撤机，若8080105105需谨慎撤机，需谨慎撤机，105105则难于撤机。则难于撤机。 医药卫生机械通气的临床应用优秀【并发症】【并发症】一一. . 通气不足通气不足 多因各种原因导致多因各种原因导致有效通用气量不足有效通用气量不足, ,表现为低氧血症表现为低氧血症和高碳酸血症，处理为增大通气量和高碳酸血症，处理为增大通气量或减少漏气等外界因素。或减少漏气等外界因素。二二. .
28、通气过度通气过度 多由于潮气量过大多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症，处理为减少潮表现为低碳酸血症，处理为减少潮气量或呼吸频率。气量或呼吸频率。医药卫生机械通气的临床应用优秀【并发症】【并发症】三、呼吸道阻塞三、呼吸道阻塞 多为分泌物阻塞气多为分泌物阻塞气道或气管导管固定不当导致单肺通道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为气道压力异常升高。处气，表现为气道压力异常升高。处理是加强气管内抽吸，固定好气管理是加强气管内抽吸，固定好气管导管，避免单肺通气。导管，避免单肺通气。医药卫生机械通气的临床应用优秀【并发症】【并发症】四肺部感染四
29、肺部感染 为呼吸机治疗期间最常见为呼吸机治疗期间最常见的并发症的并发症, ,表现为双肺可闻及干湿啰音表现为双肺可闻及干湿啰音, ,发热发热, ,抽出脓性泌物抽出脓性泌物, ,血常规血常规,WBC,WBC总数或总数或N%N%升高升高. .处理为加强湿化处理为加强湿化, ,及时抽痰及时抽痰, ,加强加强抗感染。抗感染。 医药卫生机械通气的临床应用优秀【并发症】【并发症】五气压伤五气压伤 多由于呼吸机使用不当多由于呼吸机使用不当或气道压力太高导致肺大泡、气胸、或气道压力太高导致肺大泡、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等，处理方法皮下气肿、纵隔气肿等，处理方法为调控好通气压力。为调控好通气压力。 医药卫生机械
30、通气的临床应用优秀【护理与观察】【护理与观察】一一. . 应用呼吸机期间，生命体征的监测。应用呼吸机期间，生命体征的监测。二二. . 注意观察呼吸频率、胸部起伏的大注意观察呼吸频率、胸部起伏的大小及皮肤、口是否发绀，注意双肺呼吸小及皮肤、口是否发绀，注意双肺呼吸音是否相等。音是否相等。三、定时气管内滴药和抽吸气道分泌物三、定时气管内滴药和抽吸气道分泌物, ,定时检查气管是否漏气。定时检查气管是否漏气。四、根据血气分析调节呼吸机各项参数。四、根据血气分析调节呼吸机各项参数。五、严格无菌操作五、严格无菌操作, ,预防继发感染。预防继发感染。医药卫生机械通气的临床应用优秀【停机过程中恢复机械通气的指
31、征】【停机过程中恢复机械通气的指征】一一. .收缩压变化大于收缩压变化大于20mmHg(2.66kPa)20mmHg(2.66kPa)，或舒张，或舒张压变化大于压变化大于10mmHg(1.33kPa).10mmHg(1.33kPa).二二. .脉搏大于脉搏大于110110次次/ /分，或每分钟增加分，或每分钟增加2020次以次以上。上。三三. .呼吸频率大于呼吸频率大于3030次次/ /分，或每分钟增加分，或每分钟增加1010次次以上。以上。四四. .潮气量小于潮气量小于250250300ml300ml。五五. .出现严重心律不齐。出现严重心律不齐。六六. .吸氧条件下吸氧条件下PaOPaO2 28.0kPa,PaCO8.0kPa,PaCO2 27.32kPa,pH7.32kPa,pH7.257.257.307.30。医药卫生机械通气的临床应用优秀
