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1、临清市临清市2014年年百日咳百日咳疫情风疫情风险评估报告险评估报告主要内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识1 风险管理建议4 百日咳发病情况2概概 述述 n n百日咳是由百百日日咳咳杆杆菌菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵阵发发性性痉痉挛挛性性咳咳嗽嗽、咳咳嗽嗽终终止止时时伴伴有有鸡鸡鸣鸣样样吸吸气气吼吼声声为特征。病程可长达23月，故名百日咳。 病病 原原 学学n n百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在特殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒特殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒素及外毒素。素及外毒素。n n可分为四相：菌落形
2、态、毒力和抗原性强弱及可分为四相：菌落形态、毒力和抗原性强弱及侵袭力不同。侵袭力不同。n n本菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较本菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较弱，经阳光直接照射弱，经阳光直接照射1 1小时或加热至小时或加热至50506060经经3030分钟、干燥数小时均可灭活。也能被一般分钟、干燥数小时均可灭活。也能被一般常用的化学消毒剂迅速灭活。常用的化学消毒剂迅速灭活。流流 行行 病病 学学n n传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏 期开始至发病后期开始至发病后6 6周。尤以周。尤以潜伏期末到病后卡他期潜伏期末到病后卡他
3、期潜伏期末到病后卡他期潜伏期末到病后卡他期2 23 3周内传染性最强周内传染性最强周内传染性最强周内传染性最强。n n传播途径：传播途径：呼吸道飞沫传播呼吸道飞沫传播呼吸道飞沫传播呼吸道飞沫传播。家庭内传播较为多见，。家庭内传播较为多见， 间接传播的可能性小。间接传播的可能性小。n n人群易感性：人群易感性：普遍易感普遍易感普遍易感普遍易感。幼儿（。幼儿（5 5岁以下）及新生儿岁以下）及新生儿 最强。病后不能获得终生免疫力。最强。病后不能获得终生免疫力。n n流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、 寒带。冬春季节多见。寒带。冬春季节多见
4、。临临 床床 表表 现现n n潜伏期：221天，平均710天。n n三期临床表现 卡他期卡他期 痉咳期痉咳期 恢复期恢复期卡卡 他他 期期 n自起病至阵发性痉咳出现，约自起病至阵发性痉咳出现，约7 71010天。天。n初初起起类类似似一一般般上上呼呼吸吸道道感感染染症症状状，包包括括低低热热、咳咳嗽嗽、流流涕涕，喷喷嚏嚏等等。3 34 4日日后后其其他他症症状状好好转转而而咳嗽加重，尤以夜晚为甚。咳嗽加重，尤以夜晚为甚。n本期缺乏特征性症状，应详细询问接触史。本期缺乏特征性症状，应详细询问接触史。n此期此期传染性最强传染性最强传染性最强传染性最强，治疗效果也最好。，治疗效果也最好。痉痉 咳咳
5、期期 26w或更长。阵发性痉挛性咳嗽，成串出现，喉部痉挛发出特殊高声调鸡鸣样吼声，反复多次，痉咳诱因多，颜面浮肿，舌系带溃疡，婴幼儿和新生儿阵发性屏气和紫绀，窒息性抽搐发作。结膜下出血结膜下出血 结膜下血液淤积、因为结膜下血液淤积、因为氧易于扩散透过薄的膜，氧易于扩散透过薄的膜，使血红蛋白饱和、因而使血红蛋白饱和、因而颜色鲜艳：颜色鲜艳：1 12 2周后，周后，血液被吸收，无永久性血液被吸收，无永久性损害。损害。 剧烈陈咳发作过程中，胸剧烈陈咳发作过程中，胸内压急剧上升，影响静脉内压急剧上升，影响静脉回流入心脏。毛细血管压回流入心脏。毛细血管压突然波动。可使支撑薄弱突然波动。可使支撑薄弱的结膜
6、下血管破裂引起警的结膜下血管破裂引起警示性出血。示性出血。舌系带溃疡百日咳引起的连续咳嗽恢恢 复复 期期 痉咳发作次数逐渐减少，咳嗽减轻，其他症状亦随之好转，持续23周疾病逐渐痊愈。此时如遇上呼吸道感染或受冷空气等刺激可再次出现痉咳期表现，不过强度减弱，持续时间缩短。预预 后后 1岁以下婴儿，特别是3个月以下婴儿预后差。并发百日咳脑病、支气管肺炎者预后差。预预 防防n n管管管管理理理理传传传传染染染染源源源源：控控制制传传染染源源，及及早早发发现现患患者者并并隔隔离离至至痉痉咳咳发发生生后后3030天天或或发发病病后后4040天天方方可可解解除除隔隔离离。密密切切接接触触者者医医学学观观察察
7、2121天天。若若有有前驱症状应尽早治疗。前驱症状应尽早治疗。n n切切切切断断断断传传传传播播播播途途途途径径径径: :室室内内通通风风换换气气，每每日日用用紫紫外外线线消毒病房。消毒病房。 n n保护易感者：保护易感者：保护易感者：保护易感者： 1.1.主动免疫主动免疫主动免疫主动免疫：国内目前常用百白破（百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类：国内目前常用百白破（百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素）三联疫苗，为我国毒素）三联疫苗，为我国免疫规划疫苗免疫规划疫苗之一。之一。儿童儿童自出生自出生3 3、4 4、5 5、18-18-2424月龄，月龄，预防接种预防接种4 4剂剂。国内外的研究表明，
8、百日咳疫苗的免疫持久国内外的研究表明，百日咳疫苗的免疫持久性不性不够理想。国外一项前瞻性研究对够理想。国外一项前瞻性研究对10001000多名多名0 07 7岁的儿童连续观察岁的儿童连续观察1010年，年，研究显示接种百日咳疫苗婴幼儿的保护力从接种后的研究显示接种百日咳疫苗婴幼儿的保护力从接种后的100100逐渐衰减，而逐渐衰减，而到到4 4、5 5岁时保护力下降至岁时保护力下降至5050左右左右”“”“。目前国内对接种百日咳疫苗的研。目前国内对接种百日咳疫苗的研究不够充分，但也有研究提示部分地区青少年及成年人百日咳抗体水平较究不够充分，但也有研究提示部分地区青少年及成年人百日咳抗体水平较低。
9、目前一般认为，低。目前一般认为，接种接种接种接种4 4剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持5 56 6年年年年。 2 2. .药物预防：药物预防：药物预防：药物预防：对无免疫力而又与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，对无免疫力而又与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，应给予红霉素，每日应给予红霉素，每日50mg50mgkgkg，分次口服，或复方磺胺甲恶唑。连续分次口服，或复方磺胺甲恶唑。连续 710710天。天。 主要内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识1 风险管理建议4 百日咳发病情况2百日咳发
10、病情况百日咳发病情况 2012013 3年我市年我市共共报告报告百日咳百日咳病例病例8 8例，例，截至截至2012014 4年年8 8月底月底我市我市共报告百日咳共报告百日咳病例病例4141例，例，去年同期报告病去年同期报告病例例3 3例，是去年同期例，是去年同期发病数发病数的的13.6713.67倍倍。n n2012014 4年年以来以来4141例例百日咳百日咳病例分布于病例分布于1616个预防接种个预防接种门诊辖区，门诊辖区，青年办事处卫生院（青年办事处卫生院（6 6例）、例）、烟店镇卫烟店镇卫生院（生院（6 6例）、唐园镇卫生院（例）、唐园镇卫生院（4 4例）、潘庄镇卫生例）、潘庄镇卫生
11、院（院（3 3例）、康圣庄镇卫生院（例）、康圣庄镇卫生院（3 3例）、金郝庄镇卫例）、金郝庄镇卫生院（生院（2 2例）、松林镇卫生院例）、松林镇卫生院( ( 2 2例例) )、临清市第二人、临清市第二人民医院（民医院（2 2例）、魏湾镇卫生院（例）、魏湾镇卫生院（2 2例）、例）、八岔路八岔路镇镇卫生院（卫生院（2 2例）、例）、n n先锋办事处卫生院（先锋办事处卫生院（2 2例）、例）、大辛庄办事处卫生院大辛庄办事处卫生院（2 2例）例）、临清市临清市妇幼保健院妇幼保健院（2 2例）、临清市人例）、临清市人民医院（民医院（1 1例例) )、老赵庄镇卫生院（老赵庄镇卫生院（1 1例）例）和新华
12、和新华办事处卫生院（办事处卫生院（1 1例）。例）。 2014年以来各单位百日咳发病情况n n经统计，经统计，1 1周岁周岁内内发病病例为发病病例为2929例（占例（占70.7370.73%），），1-61-6周岁周岁发病病例为发病病例为1010例（占例（占24.3924.39%），6 6周岁周岁以以上上发病病例为发病病例为2 2例（占例（占4.884.88%）。发病以）。发病以1 1岁内儿童岁内儿童居多，且均无居多，且均无百白破百白破疫苗接种史。疫苗接种史。2014年年以来以来全市全市百日咳百日咳病例年龄分布病例年龄分布2014年年百白破百白破疫苗接种监测信息疫苗接种监测信息n n据山东省免
13、疫规划信息系统显示，截至据山东省免疫规划信息系统显示，截至20142014年年7 7月月3131日，我市日，我市0-0-6 6周岁儿童周岁儿童百白破疫苗基础免疫全程接种率百白破疫苗基础免疫全程接种率平均接种率为平均接种率为93.3293.32%，其中最高接种率为，其中最高接种率为100100%，最低接种率为最低接种率为73.7873.78%。n n百白破疫苗加强免疫百白破疫苗加强免疫的平均接种率为的平均接种率为76.6776.67%，其中最高接种率为其中最高接种率为9 91.271.27%，最低接种率为，最低接种率为19.1419.14%。n n4141例病例纳入山东省平台客户端管理的有例病例
14、纳入山东省平台客户端管理的有2121例例（51.22%51.22%），未纳入管理儿童计划外儿童居多），未纳入管理儿童计划外儿童居多。主要内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识1 风险管理建议4 百日咳发病情况2疫情风险评估结果我市可能会继续发生百日咳病例，应予以密切关注百白破疫苗预防接种情况流行病学特征我市疫情现状和发展趋势计划外生育儿童较多主要内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识1 风险管理建议4 百日咳发病情况2风险管理建议风险管理建议n n 1 1加强疫情监测报告。要求各医疗卫生机构做好加强疫情监测报告。要求各医疗卫生机构做好主动监测工作，主动监测工作，尽早发现不典型病例；尽早发现
15、不典型病例；根据传染根据传染病防治法和国家突发公共卫生事件相关信息报病防治法和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规定的时限，及时报告疫情，做告管理工作规范规定的时限，及时报告疫情，做到早发现、早报告。到早发现、早报告。 n n 2 2及时调查处置散发疫情，防范聚集性疫情发生。及时调查处置散发疫情，防范聚集性疫情发生。散发疫情发生后市卫生局应及时组织市疾控中心工散发疫情发生后市卫生局应及时组织市疾控中心工作人员对疫情进行调查，并根据市疾控中心的建议，作人员对疫情进行调查，并根据市疾控中心的建议，划定疫点、疫区及应急接种人群范围，划定疫点、疫区及应急接种人群范围，对相关人群对相关人群进行
16、应急接种进行应急接种 ，以免发生聚集病例。，以免发生聚集病例。n n 3 3欧美一些国家已对百日咳疫苗的免疫策略进行欧美一些国家已对百日咳疫苗的免疫策略进行了修订，在儿童期和或青少年期推荐加强免疫。了修订，在儿童期和或青少年期推荐加强免疫。儿童期多在儿童期多在4 47 7岁，青少年期多在岁，青少年期多在9 91515岁加强接岁加强接种种1 1剂百剂百日日咳疫苗，并取得了较好的防病效果。鉴咳疫苗，并取得了较好的防病效果。鉴于于DPTDPT中百中百日日咳免疫持久性仅咳免疫持久性仅5 56 6年，以及我国学年，以及我国学龄前和青少年的百龄前和青少年的百日日咳免疫水平较低的现状，有必咳免疫水平较低的现状，有必要在要在6 6岁左右进行岁左右进行1 1剂加强免疫剂加强免疫。演讲完毕，谢谢观看！
