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1、气管导管位置判断新方法探讨气道探测球囊在临床中的使用2021/4/261本项研究分组气管探测球囊法直视法听诊法呼气末二氧化碳监测法2021/4/262讨论的目的及意义在临床工作中，尤其是困难气道和院前急救，气管导管误入食道的几率很高，而准确、快速、无创的判断气管导管的位置在急救中显得尤为重要。现有的“直视法、听诊法、呼末监测法”各有其利弊A.直视法缺点：在困难气道无法暴露声门结构时有一定局限。也有可能在拔出管芯是导管滑入食道2021/4/263B.听诊法缺点： 可能性一：由于病人消瘦胸壁菲薄听诊失误容易导致假阳性（误认为气管导管在 气管内）； 可能性二：由于患者肥胖、乳房硕大、 胸壁肥厚以及进
2、行性发展的气胸，可 能导 致听证的假阴性（误认为气管导管在食道内）2021/4/264呼末检测法:在有效循环条件下，呼末是金指标。缺点：a.院外操作受到限制b.当在人工呼吸时向胃内挤入含二氧化碳的气体时、摄入碳酸饮料时、灌注碳酸氢钠等碳酸制剂时，可能会出现呼末波形而导 致误判断（误认为气管导管在 气管内)c.二氧化碳排除量、肺泡通气量和肺灌流量的影响，心脏停搏、肺栓塞、严重的呼吸道梗阻及肺水肿等情况，可能导致假阴性（误认为气管导管在食道内） VCO2(代谢产生并运送到肺的CO2的量)PaCo2 = 0.863*Va（肺泡的分钟通气量）2021/4/265气道探测球囊法球囊是一个类似于洗耳球的硅
3、胶球囊，可与气管导管末端相接。原理：基于气管壁和食道壁的硬度不同，利用负压原理研制。 气管由C形软骨环和富于弹性的纤维结缔组织连接制成，可防止塌陷，而食道是一潜在的不和的肌性管道，管壁柔软，容易塌陷，正是利用两个组织的这一特性，当对气管导管施以一定负压时，如在气管内，气体可被自由的吸出，球囊则迅速充气，恢复原状，如在食道，则球囊不回复。2021/4/266讨论你还有更好的办法吗？2021/4/2679、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。17-9月-2417-9月-24Tuesday, September 17, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/17/2024 7:41:30
4、 PM11、人总是珍惜为得到。17-9月-24*Sep-24 17-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, September 17, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。17-9月-2417-9月-24*17 September 202414、抱最大的希望，作最大的努力。17 九月 2024*17-9月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 24*17-9月-24*17 September 202416、业余生活要有意义，不要越轨。*9/17/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*17-9月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/2689
5、、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/17 2024/9/17 Tuesday, September 17, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 9/17/2024 7:41:31 PM11、人总是珍惜为得到。2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 Sep-24 17-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 Tuesday, September 17, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/17 2024/9/17
6、 2024/9/17 2024/9/17 9/17/202414、抱最大的希望，作最大的努力。17 九月 20242024/9/17 2024/9/17 2024/9/1715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 9/17/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/17 2024/9/17 17 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17谢谢大家谢谢大家2021/4/2699、 人的价值，在招收诱惑的一瞬
7、间被决定。2024/9/17 2024/9/17 Tuesday, September 17, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 9/17/2024 7:41:31 PM11、人总是珍惜为得到。2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 Sep-24 17-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 Tuesday, September 17, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 9/17/202414、抱最大的希望，作最大的努力。17 九月 20242024/9/17 2024/9/17 2024/9/1715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 9/17/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/17 2024/9/17 17 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17 2024/9/17
