蒙西中医对常见病的经典处方ppt课件

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1、蒙西中医对常见病的经典处方蒙西中医对常见病的经典处方LOGO问题陈述问题陈述v 本书从蒙医本书从蒙医 西医和中医的角度对临床常见病的治疗方西医和中医的角度对临床常见病的治疗方案及经典处方进行详细阐述。案及经典处方进行详细阐述。v 内容包括各系统疾病及内外科内容包括各系统疾病及内外科 皮肤科皮肤科 和五官科和五官科 儿儿科科 妇科等妇科等 ，每种疾病按病因，每种疾病按病因 病症病症 病理等进行简短概述病理等进行简短概述的同时从蒙的同时从蒙 西西 中医处方和疗术康复和辅助诊断等方面讲中医处方和疗术康复和辅助诊断等方面讲解。解。v 本书由蒙汉英三语进行抒写概述本书由蒙汉英三语进行抒写概述 ，由于时间

2、紧促，由于时间紧促，水平所限水平所限 ，必有缺点和错误，敬请谅解及期待您的宝贵，必有缺点和错误，敬请谅解及期待您的宝贵意见。意见。v 2项目概述项目概述v 目录v第一章心血管系统疾病v 高血压v 冠心病v 心肌梗死v 心力衰竭v 窦性心动过速v 窦性心动过缓v 病态窦房结综合征v 心房纤颤v 阵发性室上性心动过速v 室性期前收缩v 室性心动过速v 心肌炎v 风湿热v 高脂血症3v第二章：消化系统疾病第二章：消化系统疾病v 慢性胃炎慢性胃炎v 消化性溃疡消化性溃疡v 反流性食管炎反流性食管炎v 上消化道出血上消化道出血v 脂肪肝脂肪肝v 肝硬化肝硬化v 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎v 肠易激综合征肠

3、易激综合征v 急性胰腺炎急性胰腺炎4v第三章：呼吸系统常见疾病第三章：呼吸系统常见疾病v 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v 急性气管急性气管支气管炎支气管炎v 慢性支气管炎慢性支气管炎v 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿v 支气管哮喘支气管哮喘v 细菌性肺炎细菌性肺炎v 支原体肺炎支原体肺炎5 v第四章：泌尿系统疾病第四章：泌尿系统疾病v 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎v 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎v 肾病综合征肾病综合征v 尿路感染尿路感染v 慢性肾衰竭慢性肾衰竭 6v第五章第五章:内分泌系统疾病内分泌系统疾病v 糖尿病糖尿病v 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进v 甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症v

4、骨质疏松症骨质疏松症v 肥胖症肥胖症 7v第五章：神经系统疾病第五章：神经系统疾病v 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作v 脑血栓形成脑血栓形成v 脑出血脑出血v 癫痫癫痫v 帕金森病帕金森病v 偏头痛偏头痛v 重症肌无力重症肌无力8v第六章：外科疾病第六章：外科疾病v 颈椎病颈椎病v 肩关节周围炎肩关节周围炎 v 骨关节炎骨关节炎v 类风湿关节炎类风湿关节炎v 强直性脊柱炎强直性脊柱炎v 肋间神经痛肋间神经痛v 坐骨神经痛坐骨神经痛v 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症v 胆囊炎胆囊炎v 血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎v 尿路结石尿路结石v 良性前列腺增生良性前列腺增生v 痣痣9v第七章第七章:妇

5、科疾病妇科疾病v 围绝经期综合症围绝经期综合症v 乳腺增生病乳腺增生病v 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血v 盆腔炎盆腔炎v 痛经痛经v 子宫内膜异位症子宫内膜异位症v 流产流产v 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征10v第八章：儿科疾病第八章：儿科疾病v 小儿惊厥小儿惊厥v 新生儿黄疸新生儿黄疸v 婴儿腹泻婴儿腹泻v 小儿肺炎小儿肺炎v 小儿遗尿症小儿遗尿症11v第九章：皮肤病第九章：皮肤病v 湿疹湿疹v 单纯疱疹单纯疱疹v 手癣和足癣手癣和足癣v 接触性皮炎接触性皮炎v 荨麻疹荨麻疹v 银屑病银屑病v 座疮座疮v 脂溢性皮炎脂溢性皮炎v 男性斑秃男性斑秃v 淋病淋病v 非淋菌性尿道炎非淋

6、菌性尿道炎v 尖锐湿疣尖锐湿疣v 梅毒梅毒12v第十章：五官科疾病第十章：五官科疾病v 角膜炎角膜炎v 沙眼沙眼v 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎v 青光眼青光眼v 视神经炎视神经炎v 急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎v 慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎v 梅尼埃病梅尼埃病v 急性化脓性鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎v 变态反应性鼻炎变态反应性鼻炎v 急性化脓性腭扁桃体眼急性化脓性腭扁桃体眼v 牙周炎牙周炎v 复发性口疮复发性口疮13v 第一章第一章 心血管系统疾病心血管系统疾病v一一 高血压高血压v 概述概述 高血压是以动脉压异常升高为特征的心血管疾病。分为高血压是以动脉压异常升高为特征的心血

7、管疾病。分为原发和继发。以收缩压为高于原发和继发。以收缩压为高于140毫米汞柱，舒张压为高于毫米汞柱，舒张压为高于90毫米毫米汞柱。按病情轻重可分为轻重中。汞柱。按病情轻重可分为轻重中。v 西医治疗法西医治疗法 ：1，轻度高血压，轻度高血压 选用钙通道阻断剂或血管紧张选用钙通道阻断剂或血管紧张素转化酶抑制药素转化酶抑制药 硝苯地平和卡托普利。硝苯地平和卡托普利。v 2 中度高血压中度高血压 血管紧张素转化酶抑制药合用于利尿药血管紧张素转化酶抑制药合用于利尿药 例例如如 卡托普利加速尿卡托普利加速尿 钙通道阻断剂加利尿药钙通道阻断剂加利尿药 如如 尼莫地平加氢尼莫地平加氢氯噻嗪。氯噻嗪。v 3

8、重度高血压重度高血压 血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药+利尿药利尿药+B受体阻受体阻断药断药 例如例如 卡托普利卡托普利 +呋塞米呋塞米 +普萘洛尔等。普萘洛尔等。v 4 有并发症的高血压有并发症的高血压 合并心衰时选利尿药和血管紧张素转化合并心衰时选利尿药和血管紧张素转化酶抑制药酶抑制药 合并肾功能不全时用选用硝苯地平合并肾功能不全时用选用硝苯地平 而禁用噻嗪类药。高而禁用噻嗪类药。高血压合并冠心病时用血压合并冠心病时用b受体阻断药和钙通道阻断药。高血压合并糖尿受体阻断药和钙通道阻断药。高血压合并糖尿病时用哌唑嗪。病时用哌唑嗪。14v蒙医对高血压的概述及处方蒙医对高血压的概述及处

9、方v 蒙医认为高血压是由于饮食蒙医认为高血压是由于饮食 起居起居 等原因导致希拉等原因导致希拉 楚楚苏合并苏合并 或或 巴达干巴达干 赫依合并赫依合并 导致体内三根七素动态平导致体内三根七素动态平衡失去调理衡失去调理 ，或巴达干粘稠物聚集，或巴达干粘稠物聚集 阻碍血流等阻碍血流等 导致血导致血管壁增厚管壁增厚 血流缓慢血流缓慢 血压升高的趋势。血压升高的趋势。v 蒙医治疗时首选药有古日古木蒙医治疗时首选药有古日古木13和马尔钦和马尔钦13等。等。v 1 当赫依偏胜时用当赫依偏胜时用 阿嘎如阿嘎如 35 或或 阿敏把日期阿敏把日期11等等v 2 当楚苏偏胜时合用栀子汤当楚苏偏胜时合用栀子汤v3

10、当合并粘或亚麻病时选用查个德尔日历不或嘎如迪当合并粘或亚麻病时选用查个德尔日历不或嘎如迪5等等v4白脉病时加用珍宝丸或扎冲白脉病时加用珍宝丸或扎冲13等等v5合并高血压肾病时用苏格木乐合并高血压肾病时用苏格木乐10v6合并尿频合并尿频 等尿路感染时合用等尿路感染时合用 蒺藜蒺藜3和海金沙和海金沙8等等v7合并高血压头痛时选用胡日查合并高血压头痛时选用胡日查6v8合并有失眠时加用砸提合并有失眠时加用砸提515v二二 冠心病冠心病v 概述概述 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于血管阻塞血管阻塞 导致的心机缺血导致的心机缺血 缺氧导致心绞痛缺氧导致心绞痛

11、 。根据病因。根据病因可分为劳累性冠心病和自发性心脏病等。可分为劳累性冠心病和自发性心脏病等。v 西医治疗方案：西医治疗方案：v 1 硝酸甘油硝酸甘油 加加 B受体阻断药受体阻断药 如美托洛尔如美托洛尔 加加 钙拮钙拮抗药抗药 v 蒙医治法：蒙医治法：v 早早 吉如很吉如很 术沙术沙 7 v 中中 三丹三丹 - 3、7v 晚晚 珍珠丸珍珠丸 阿嘎如阿嘎如 - 3516v三三 ：心肌梗死：心肌梗死v 概述概述 ;由于冠状动脉病变导致供血不足，引起的心肌缺血由于冠状动脉病变导致供血不足，引起的心肌缺血缺氧缺氧 导致心肌梗死。导致心肌梗死。v 西医治疗：西医治疗：v 原则原则 止痛药止痛药 溶栓药溶

12、栓药 对症治疗对症治疗 v 吗啡吗啡 哌替啶哌替啶 硝酸甘油硝酸甘油 罂栗碱罂栗碱 苏合香丸苏合香丸 冠冠心苏合丸心苏合丸 v 蒙医治疗原则；蒙医治疗原则；v 三丹三丹 317v四，四， 心衰的治疗心衰的治疗v概述概述 心衰是指静脉回流正常的情况下，由于心脏损害导心衰是指静脉回流正常的情况下，由于心脏损害导致的心输出量减少，不能满足各组织代谢需要的一种临床致的心输出量减少，不能满足各组织代谢需要的一种临床疾病。分为急性和慢性心衰疾病。分为急性和慢性心衰 ，发病部位不同可分为有心，发病部位不同可分为有心衰和左心衰。衰和左心衰。v 西医治法；西医治法；v扩血管药扩血管药 硝普钠硝普钠 和和 利尿药

13、利尿药 呋塞米呋塞米 v血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药 依那普利依那普利 加加 利尿药利尿药 氢氯氢氯噻嗪加噻嗪加 强心苷强心苷 药药 地高辛地高辛 加加 B受体阻断药受体阻断药 美托美托洛尔。洛尔。v 蒙医治法；蒙医治法；18 v心力衰竭心力衰竭 （吉如很塔米尔道人）（吉如很塔米尔道人） 定义：各种心脏结构或功能异常定义：各种心脏结构或功能异常 导致心室的射血和充盈功能缺损导致心室的射血和充盈功能缺损而引起的一组综合征。而引起的一组综合征。 分类及症状：分类及症状：v左心衰左心衰 右心衰右心衰 全心衰全心衰 急性和慢性衰竭急性和慢性衰竭v 左心衰竭左心衰竭 有劳力性呼吸困难有劳

14、力性呼吸困难 端坐呼吸端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿急性肺水肿 咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 咯血咯血 乏力乏力 疲倦疲倦 头昏头昏 心慌心慌 肺部闻及湿性肺部闻及湿性罗音罗音 心脏肥大心脏肥大 肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。v 右心衰：右心衰：v 消化道症状消化道症状 恶心恶心 呕吐呕吐 食欲不振食欲不振 胃肠道及肝淤血引起的腹胀。胃肠道及肝淤血引起的腹胀。v劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 水肿双下肢水肿双下肢 有可压陷性水肿。颈静脉征阳性有可压陷性水肿。颈静脉征阳性 肝脏肝脏肿大肿大 右心室显著扩大出现三尖瓣关闭不全的翻了流行杂

15、音。右心室显著扩大出现三尖瓣关闭不全的翻了流行杂音。v 全心衰竭；全心衰竭；v肺淤血症状不明显肺淤血症状不明显19假设假设v治疗原则：治疗原则：v 防止防止 和延缓心衰的发生和延缓心衰的发生v 延缓临床心衰患者症状延缓临床心衰患者症状v 改善及长期预后和降低死亡率改善及长期预后和降低死亡率v 提高与运动耐量提高与运动耐量 改善生活质量改善生活质量v治理的三大法宝治理的三大法宝 ： 强心强心 利尿利尿 扩血管扩血管 v 治疗方法治疗方法 v 1 病因的治疗病因的治疗 基本病因的治疗基本病因的治疗 和诱因的治疗和诱因的治疗v 2 一般治疗一般治疗 休息休息 控制钠盐的输入控制钠盐的输入 v 3 药

16、物治疗药物治疗 20资料资料v 利尿剂利尿剂 噻嗪类噻嗪类 呋塞米呋塞米 螺内酯螺内酯 氨苯蝶啶氨苯蝶啶 阿米洛利阿米洛利 、v 肾素血管紧张素醛固酮系统肾素血管紧张素醛固酮系统 抑制剂抑制剂v血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶 抑制剂抑制剂 Acev 卡托普利卡托普利 贝那普利贝那普利 吲哚普利吲哚普利 赖诺普利赖诺普利 v血管紧张素受体阻断剂血管紧张素受体阻断剂 arbs 氯沙坦氯沙坦 坎地沙坦坎地沙坦 缬沙坦缬沙坦 强心类的强心类的 药物药物 洋地黄类药物洋地黄类药物 地高辛地高辛 西地兰西地兰 毛花苷毛花苷C 飞洋地黄类飞洋地黄类 多巴胺多巴胺 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 米力农米力农 扩血管

17、药物扩血管药物 硝酸甘油硝酸甘油 硝普钠硝普钠 重组人脑钠肽重组人脑钠肽v 21数据数据/观测观测v心律失常心律失常 :v 定义定义 :心脏的心脏的 冲动和冲动和 固定的起源点固定的起源点 和和 特殊的传导系统特殊的传导系统 。指心。指心 脏冲动的频率脏冲动的频率 节律节律 起源部位起源部位 传导速度传导速度 或激动或激动次序的异常。次序的异常。v 分类：分类：v快速型：期前收缩快速型：期前收缩(房性房性 房室交界性房室交界性 室性）室性） 心动过速心动过速 扑动扑动(心房心房 心室）心室） 颤动（心房颤动（心房 心室心室 ）v 缓慢型缓慢型:窦性缓慢型心率失常窦性缓慢型心率失常v 传导阻滞（

18、窦房传导阻滞（窦房 房内房内 房室房室 束支或分束支束支或分束支 室内传导）室内传导）v 逸博心率逸博心率 22引用的作品引用的作品v 窦性心动过速窦性心动过速v正常窦性心律失常代偿性增快的表现。常见的病因有交感神经兴奋或正常窦性心律失常代偿性增快的表现。常见的病因有交感神经兴奋或迷走神经张力降低所致。迷走神经张力降低所致。v 生理性的窦性心动过速见于运动生理性的窦性心动过速见于运动 兴奋兴奋 饮酒饮酒 精神紧张精神紧张v 病理性的窦速见于感染病理性的窦速见于感染 发热发热 心力衰竭心力衰竭 贫血贫血 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 缺缺氧氧 低血压低血压 心肌炎心肌炎 心包炎心包炎 嗜铬细胞瘤

19、嗜铬细胞瘤 动脉瘘动脉瘘 静脉瘘。静脉瘘。v 治疗治疗 1 病情严重时应卧床休息病情严重时应卧床休息 保持愉快的心情，保持愉快的心情，v 2 保持充足的睡眠保持充足的睡眠 不看过于刺激的影视节目。不看过于刺激的影视节目。v 3 在坚持服用抗心律失常的药物的同时每隔在坚持服用抗心律失常的药物的同时每隔 15天去医院天去医院复查复查 ，病情稳定后一个月左右去复查。，病情稳定后一个月左右去复查。v 4 服用的药物有服用的药物有受体阻断药受体阻断药 普萘洛尔普萘洛尔 阿替洛尔阿替洛尔 美托洛美托洛尔尔 比索洛尔比索洛尔 静脉注射静脉注射0.5至至1mg 五到十分钟注射完毕五到十分钟注射完毕 口服每次口

20、服每次10mg每日每日3次。次。v 不良反应：心动过缓不良反应：心动过缓 传导阻滞传导阻滞 心力衰竭心力衰竭 直立性低血压直立性低血压 及支气及支气管痉挛。管痉挛。 v 23窦性心动过缓窦性心动过缓v窦性心律的频率在成年人低于每分钟窦性心律的频率在成年人低于每分钟60次的心律失常。主要是由于次的心律失常。主要是由于迷走神经张力过高所致。生理性多见迷走神经张力过高所致。生理性多见 见于强体力劳动者见于强体力劳动者 运动员运动员 健健康年轻人康年轻人 老年人及睡眠状态或刺激迷走神经等。病理性原因包括老年人及睡眠状态或刺激迷走神经等。病理性原因包括 颈颈动脉窦的过敏，食管动脉窦的过敏，食管 憩室憩室

21、 严重缺氧严重缺氧 粘液性水肿粘液性水肿 颅内压增高颅内压增高 梗梗阻性黄疸肾绞痛及胆绞痛阻性黄疸肾绞痛及胆绞痛 甲状腺功能低下甲状腺功能低下 低温低温 冠心病冠心病 心肌炎心肌炎 心肌病心肌病 急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死 病态窦房结综合征的早期表病态窦房结综合征的早期表 现现 高钾血症高钾血症 某些传染病得恢复期某些传染病得恢复期 应用某些药物不当。应用某些药物不当。 临床症状：心率每分低于临床症状：心率每分低于40时心排出量降低时心排出量降低 出现疲劳出现疲劳 胸闷胸闷 气短气短 心前区疼痛心前区疼痛 头晕头晕 等症状。等症状。 治疗治疗 1 静脉注射阿托品静脉注射阿托品 也可选用山

22、莨菪碱每次也可选用山莨菪碱每次10mg 能尽快提能尽快提高心率。高心率。 2 阿托品不能耐受者可用麻黄碱片或茶碱麻黄类药物。阿托品不能耐受者可用麻黄碱片或茶碱麻黄类药物。 3 患者保持心情愉快患者保持心情愉快 身心轻松身心轻松 进食易消化的进食易消化的 限制钠盐的过多输限制钠盐的过多输入，保持大便通畅入，保持大便通畅 吃含纤维素多得食吃含纤维素多得食 物物 也可用开塞露也可用开塞露 ，降低心脏，降低心脏负荷。负荷。24病态窦房结综合征病态窦房结综合征 窦房结窦房结 综合征综合征 也称心动过速或过缓综合征。是由于也称心动过速或过缓综合征。是由于窦房结和其周围组织的器质性病变导致冲动形成或冲动传窦

23、房结和其周围组织的器质性病变导致冲动形成或冲动传到障碍而产生的一系列心律失常。如到障碍而产生的一系列心律失常。如 严重的窦性心动过严重的窦性心动过缓窦性停搏缓窦性停搏 窦房阻滞窦房阻滞 等。等。 治疗治疗1 心动过速时用阿托品心动过速时用阿托品 麻黄碱麻黄碱 紧急情况下用异紧急情况下用异丙肾上腺素丙肾上腺素 1mg溶于葡萄糖溶液溶于葡萄糖溶液 或用烟酰胺或用烟酰胺 2 地高辛地高辛 阿托品阿托品 25v心房纤颤；心房纤颤；v索他洛尔片索他洛尔片 胺碘酮片胺碘酮片 普罗帕酮普罗帕酮 片维拉帕米片维拉帕米 地高辛地高辛 v阵发性室上性心动过速：阵发性室上性心动过速：v维拉帕米和葡萄糖的静脉注射维拉

24、帕米和葡萄糖的静脉注射v室性期前收缩室性期前收缩v美西律片美西律片 葡萄糖葡萄糖 利多卡因利多卡因 美西律片静脉注射美西律片静脉注射v窦性心动过速窦性心动过速 、v利多卡因利多卡因 葡萄糖葡萄糖 26呼吸系统呼吸系统v 慢性支气管炎慢性支气管炎v 定义定义 是指是指 气管气管 支气管支气管 粘膜及其周围组织的慢性粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要症状有咳嗽非特异性炎症。主要症状有咳嗽 咳痰咳痰 等等 每年发病持续三每年发病持续三个月个月 连续两年或两年以上。连续两年或两年以上。v 症状症状 慢性咳嗽慢性咳嗽 咳痰咳痰 喘息喘息 气急气急 v 体征体征 双肺下双肺下 闻及湿啰音闻及湿啰音

25、桶状胸桶状胸 匙状指匙状指 v治疗治疗 控制感染控制感染 抗感染药抗感染药 奎诺酮类奎诺酮类 大环内酯类大环内酯类 磺胺磺胺 左左氧氟沙星氧氟沙星 罗红霉素罗红霉素 v 镇咳祛痰镇咳祛痰 v 复方甘草复方甘草 复方氯化铵复方氯化铵 合剂合剂 溴已新溴已新 桃金娘油桃金娘油 右美右美沙芬沙芬 那可丁那可丁v 平喘平喘 氨茶碱氨茶碱 糖皮质激素糖皮质激素 v v 定义定义 多数由感染引起的鼻多数由感染引起的鼻 2 急性支气管炎急性支气管炎 咽咽 喉喉 等的炎症反应等的炎症反应 。v 症状症状 有有 感冒的症状感冒的症状 v 治疗治疗 对症治疗对症治疗 用解热镇痛的药物用解热镇痛的药物 如如 阿司匹

26、林阿司匹林 v 抗菌药抗菌药 青霉素青霉素 第一代头孢菌素第一代头孢菌素 奎奎 诺酮诺酮 v 抗病毒抗病毒 利巴韦林利巴韦林 奥司他韦奥司他韦 v 3 支气管哮喘支气管哮喘 由由 多种细胞和细胞组分参与的气道慢多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病性炎症疾病 。v 症状症状 分为分为 内源性和外源性的哮喘内源性和外源性的哮喘 也是也是 心源心源性哮喘和过敏性哮喘性哮喘和过敏性哮喘 v 症状症状 反复发作性的咳嗽反复发作性的咳嗽 气喘气喘 呼气相延长呼气相延长 伴哮鸣音伴哮鸣音 可自行恢复。可自行恢复。v体征体征 胸部的过度充气胸部的过度充气 心率增高心率增高 奇脉奇脉 发绀发绀 v 治疗治疗

27、 脱敏疗法脱敏疗法 v 药物治疗药物治疗 沙丁胺醇沙丁胺醇 特步他林特步他林 v 抗胆碱药抗胆碱药 异丙托溴铵异丙托溴铵 v 茶碱类茶碱类 氨茶碱氨茶碱 v控制或预防哮喘发作控制或预防哮喘发作 糖皮质激素糖皮质激素 口服强的松口服强的松 静脉注射静脉注射琥珀酸氢化可的琥珀酸氢化可的27v4 肺心病肺心病 是由支气管是由支气管 肺组织肺组织 胸廓或肺血管的病变导致胸廓或肺血管的病变导致肺血管阻力增加肺血管阻力增加 产生肺动脉高压产生肺动脉高压 继发右心衰竭继发右心衰竭 。v 临床表现临床表现 呼吸系统呼吸系统 咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 气促气促 呼吸困难呼吸困难 发绀发绀 v循环系统循环系统 心悸心悸

28、 乏力乏力 水肿水肿 v消化系统消化系统 纳差纳差 呕吐呕吐 恶心恶心 肿胀肿胀 肝脾肿大肝脾肿大 v中枢神经系统烦躁中枢神经系统烦躁 嗜睡嗜睡 谵妄谵妄 昏迷昏迷 抽搐抽搐 肺性脑病肺性脑病v血液系统血液系统 红细胞增多红细胞增多 v感染感染 休克休克 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 v治疗治疗 控制感染控制感染 青霉素青霉素 氨基糖苷类氨基糖苷类 奎诺酮奎诺酮 头孢菌素类头孢菌素类 v 氧疗氧疗 v 控制心衰控制心衰 利尿利尿 速尿速尿 氨苯蝶啶氨苯蝶啶 v 正性肌力作用正性肌力作用 静脉给洋地黄类药静脉给洋地黄类药 毒毛花苷毒毛花苷 v 血管扩张药血管扩张药 v 控制心率失常控制心率失

29、常 钙拮抗剂钙拮抗剂 一氧化氮一氧化氮 川穹秦川穹秦 v抗凝血抗凝血 肝素肝素 v加强护理工作加强护理工作 v5 肺结核肺结核 v 定义定义 肺结核肺结核 是由结核分枝杆菌感染的慢性是由结核分枝杆菌感染的慢性 具有传具有传染性的疾病染性的疾病 死亡率较高的疾病。死亡率较高的疾病。v分类分类 一、原发型肺结核一、原发型肺结核v二、血行播散型肺结核二、血行播散型肺结核v三、浸润型肺结核三、浸润型肺结核v四、慢性纤维空洞型肺结核（慢纤洞型肺结核）四、慢性纤维空洞型肺结核（慢纤洞型肺结核）v 临床症状临床症状 呼吸系统的呼吸系统的 和全身的症状和全身的症状 v 咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 咯血咯血 胸痛胸痛

30、呼吸困难呼吸困难 发热发热 午后发热午后发热 倦怠倦怠 乏力乏力 盗汗盗汗 食欲减退食欲减退 体重减轻体重减轻 妇女月经不调妇女月经不调 v诊断方法诊断方法 症状症状 体征体征 病史病史 影像检查影像检查 痰涂片痰涂片【最有诊断意最有诊断意义的方法义的方法】v治疗治疗 化学治疗原则化学治疗原则 ：早期：早期 规律规律 全程全程 适量适量 联合联合 v 28、v心包炎心包炎v 定义定义 心包炎为心脏脏层和壁层的急性炎症。可由细心包炎为心脏脏层和壁层的急性炎症。可由细菌菌 病毒病毒 肿瘤肿瘤 自身免疫自身免疫 物理物理 化学等因素引起。分为急性化学等因素引起。分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。心包

31、炎和慢性缩窄性心包炎。v 病因病因 风湿病风湿病 结核结核 细菌性感染细菌性感染 肿瘤肿瘤 尿毒症尿毒症 及心及心肌梗死性心包炎。肌梗死性心包炎。v 临床表现临床表现 纤维蛋白性心包炎的症状有心前区的纤维蛋白性心包炎的症状有心前区的 疼疼痛痛 体征有心包摩擦音。渗出性心包炎的症状有呼吸困难体征有心包摩擦音。渗出性心包炎的症状有呼吸困难和心脏叩诊浊音界的增大和心脏叩诊浊音界的增大 成靴型增大。成靴型增大。v 实验室检查实验室检查 白细胞计数的增高白细胞计数的增高 血沉增快等血沉增快等 当积液多当积液多于于300毫升时毫升时X线可查出，心电图显示呈弓背向下型。线可查出，心电图显示呈弓背向下型。29

32、 v治疗治疗 病因的治疗病因的治疗 结核性心包炎时用抗痨治疗结核性心包炎时用抗痨治疗 同时用同时用肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 化脓性心包炎时给予足量的抗生素化脓性心包炎时给予足量的抗生素 非特非特异性心包炎时异性心包炎时 一般采用肾上腺皮质激素治疗。一般采用肾上腺皮质激素治疗。v 心包穿刺抽液心包穿刺抽液 每次抽液量从数百毫升至千于毫升每次抽液量从数百毫升至千于毫升 抽液后向心包腔注入抗菌素或化学治疗，还可以注入少量抽液后向心包腔注入抗菌素或化学治疗，还可以注入少量空气后摄片。空气后摄片。v 对症治疗对症治疗 卧床休息卧床休息 呼吸困难时吸氧呼吸困难时吸氧 胸痛剧烈时胸痛剧烈时给予镇痛剂。给

33、予镇痛剂。30v感染性心内膜炎、感染性心内膜炎、v 定义定义 心脏内膜的微生物感染伴赘生物的形成，瓣膜心脏内膜的微生物感染伴赘生物的形成，瓣膜 的受累多见。分为急性和亚急性的受累多见。分为急性和亚急性 急性病多有金黄色葡萄急性病多有金黄色葡萄球菌引起球菌引起 而亚急性多为草绿色链球菌感染。而亚急性多为草绿色链球菌感染。v 临床表现临床表现 发热发热 全身的中毒症状全身的中毒症状 乏力乏力 食欲不振食欲不振 心心脏杂音周围体征有瘀点脏杂音周围体征有瘀点 指和趾甲下线状出血。指和趾甲下线状出血。v 治疗治疗 药物治疗和外科治疗、药物治疗和外科治疗、v 首选用青霉素首选用青霉素 联合应用链霉素联合应

34、用链霉素 二性霉素二性霉素B等等 。 31v心肌病心肌病 v单纯心肌的病变为主，有扩张性和肥厚性单纯心肌的病变为主，有扩张性和肥厚性 限制型及心律限制型及心律失常型右室心肌病。失常型右室心肌病。v 临床表现临床表现 病情隐匿病情隐匿 心脏的扩大心脏的扩大 心衰心衰 栓塞和心律栓塞和心律失常等基本特征。失常等基本特征。v 治疗治疗 一般治疗一般治疗 适当休息适当休息 避免过劳避免过劳 有继性感染时及有继性感染时及时以控制时以控制 可用心得安可用心得安 或用异搏定或用异搏定 治疗治疗 结合并发症结合并发症 选选用强心用强心 扩血管和利尿的药物扩血管和利尿的药物 如洋地黄如洋地黄 受体阻断剂受体阻断剂 等。等。32赫依病赫依病v 3334353637383940414243谢谢欣赏谢谢欣赏