流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌 (又称脑膜炎球菌)引起的一种化脓性脑膜炎主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变局部病人爆发起病，可迅速致死本病呈全球分布，散发或流行，冬春季节多见，儿童易患 概述 一、病原学二、流行病学三、发病机制与病理解剖 四、临床表现五、实验室检查六、并发症和后遗症七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎奈瑟菌 病原学 脑膜炎奈瑟菌属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌该菌为专性需氧菌，于5%～10% CO2环境下生长良好细菌裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素也可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡;同时对枯燥、寒 (低于30℃)、热 (高于50℃)及一般消毒剂和常用抗生素极为敏感，故标本采集后必须立即送检 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 病原学 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 脑脑膜膜炎炎双双球球菌菌据据其其荚荚荚荚膜膜膜膜多多多多糖糖糖糖抗抗原原性性的的不不同同，，将将脑脑膜膜炎炎球球菌菌分分为为A A、、B B、、C C、、D D、、X X、、Y Y、、Z Z、、29E29E、、W135W135、、H H、、I I、、K K和和L L共共1313个个血血清清群群。
其其中中以以A A、、B B、、C C三三群群最最常常见见A A群群引引起起大大流流行行，，B B、、C C群群引引起起散散发发和和小小流流行行近近3030年年我我国国流流行行株株一一直直是是A A群群，，但但近近年年来来C C 群流行有上升趋势群流行有上升趋势 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 流行病学 带菌者和流脑病人是本病的传染源本病隐性感染率高，感染后细菌寄生于正常人鼻咽部，不引起病症而成为带菌者，且不易被发现，因此，带菌者作为传染源的意义更重要 〔一〕 传染源 流行性脑脊髓膜炎 流行病学〔二〕 传播途径 病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的时机较少，但密切接触对2岁以下婴幼儿的发病有重要意义 流行性脑脊髓膜炎 流行病学〔三〕 人群易感性 人群普遍易感，与其免疫水平密切相关新生儿自母体获得杀菌抗体而很少发病，其后逐渐降低人感染后产生持久免疫力；各群间有交叉兔疫，但不持久 流行性脑脊髓膜炎 流行病学 〔四〕 流行特征 本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于11月至次年5月，而3、4月为顶峰。
人体感染后可产生特异性抗体 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 发病机制与病理解剖 〔一〕 发病机制 脑脑膜膜炎炎球球菌菌必必须须到到达达脑脑脊脊髓髓膜膜才才能能引引起起流流脑脑而而发发病病细细菌菌由由人人体体鼻鼻咽咽部部侵侵人人脑脑脊脊髓髓膜膜分分三三个个步步骤骤: : 细细菌菌粘粘附附并并透透过过黏黏膜膜、、进进入入血血流流 ( (败败血血症症期期) )、最终侵入脑膜、最终侵入脑膜 ( (脑膜炎期脑膜炎期) ) 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 发病机制与病理解剖 脑膜炎球菌的不同菌株的侵入力不同A、B和C群菌株的侵袭力强于X、Y和W135等菌群细菌荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬作用荚膜型细菌通过黏附素、菌毛和外膜蛋白黏附着于上皮细胞外表，通过胞饮作用直接侵入上皮细胞而透过黏膜屏障一旦进入黏膜下，细菌即可透过毛细血管的基底膜和内皮细胞而进入血流 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 发病机制与病理解剖 细菌的一些自身结构如细菌的一些自身结构如多糖荚膜多糖荚膜多糖荚膜多糖荚膜 ( (是细菌是细菌抵抗宿主补体系统攻击所必需抵抗宿主补体系统攻击所必需) )、、脂寡糖抗原脂寡糖抗原脂寡糖抗原脂寡糖抗原( (抵抗补体攻击的作用要弱些抵抗补体攻击的作用要弱些) )和和铁获取系统铁获取系统铁获取系统铁获取系统 ( (细菌获得生长必需的铁细菌获得生长必需的铁) )等在细菌抵抗血清等在细菌抵抗血清的杀灭作用中发挥重要作用。
的杀灭作用中发挥重要作用 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 发病机制与病理解剖 脑脑膜膜炎炎球球菌菌通通过过跨跨细细胞胞途途径径侵侵犯犯脑脑膜膜，，然后在基底膜被释放进入脑脊液然后在基底膜被释放进入脑脊液 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 发病机制与病理解剖 细细菌菌一一旦旦透透过过血血脑脑屏屏障障即即进进入入蛛蛛网网膜膜下下腔腔，，暂暂时时屏屏蔽蔽于于宿宿主主的的防防御御机机制制细细菌菌释释放放能能够够破破坏坏血血脑脑屏屏障障的的物物质质，，主主要要是是内毒素 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 发病机制与病理解剖 毛细血管内皮细胞间的紧密连接被破坏后，血脑屏障的完整性不复存在，血流中的大分子物质以及吞噬细胞进入脑脊液，引起脑膜和脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高，出现惊撅、昏迷等病症 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 发病机制与病理解剖〔二〕 病理解剖 败败败败血血血血症症症症期期期期主主主主要要要要病病病病变变变变是是血血管管内内皮皮损损害害，，血血管管壁壁炎炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血。
症、坏死和血栓形成，血管周围出血 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 发病机制与病理解剖 脑脑脑脑膜膜膜膜炎炎炎炎期期期期主主主主要要要要病病病病变变变变部部部部位位位位在在在在软软软软脑脑脑脑膜膜膜膜和和和和蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜，，，，表表表表现现现现为为为为血血血血管管管管充充充充血血血血、、、、出出出出血血血血、、、、炎炎炎炎症症症症和和和和水水水水肿肿肿肿，，，，引引引引起起起起颅颅颅颅内内内内高高高高压压压压；；；；大大大大量量量量纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白、、、、中中中中性性性性粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞及及及及血血血血浆浆浆浆外外外外渗渗渗渗，，，，引引引引起起起起脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液混混混混浊浊浊浊颅颅颅颅底底底底部部部部由由由由于于于于化化化化脓脓脓脓性性性性炎炎炎炎症症症症的的的的直直直直接接接接侵侵侵侵袭袭袭袭和和和和炎炎炎炎症症症症后后后后粘粘粘粘连连连连，，，，可可可可引引引引起起起起视视视视神神神神经经经经、、、、外外外外展展展展神神神神经经经经、、、、动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经或或或或听听听听神神神神经经经经等等等等脑脑脑脑神神神神经经经经损损损损害害害害，，，，并并并并出出出出现现现现相相相相应的病症。
应的病症应的病症应的病症 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 发病机制与病理解剖 爆爆发发型型脑脑膜膜脑脑炎炎病病变变主主要要在在脑脑实实质质，，引引起起脑脑组组织织坏坏死死、、充充血血、、出出血血及及水水肿肿颅颅内内压压显显著著升升高高，，重重者者发发生生脑脑疝疝少少数数病病人人由由于于脑脑室室孔阻塞，造成脑脊液循环障碍，可引起脑积水孔阻塞，造成脑脊液循环障碍，可引起脑积水 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 临床表现 (一) 普通型 (上呼吸道感染期) 约为1～2日，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染病症多数病人无此期表现 突发或前驱期后突然寒战高热，伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症病症70%～90%病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑，直径lmm～2cm 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎前驱期前驱期败血症期败血症期 瘀斑瘀点 瘀瘀斑斑瘀瘀点点 临床表现临床表现 脑膜炎期 恢复期 脑膜炎病症多与败血症期病症同时出现在前驱期病症根底上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激病症，重者有谵妄、神志障碍及抽搐。
通常在2～5日后进入恢复期 经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失大瘀斑中央坏死部位可形成溃疡，后结痂而愈；病症逐渐好转，神经系统检查正常约10%病人出现口唇疱疹 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 临床表现 (二) 爆发型 短短期期内内出出现现广广泛泛皮皮肤肤黏黏膜膜瘀瘀点点或或瘀瘀斑斑，，迅迅速速扩扩大大融融合合成成大大片片，，伴伴中中央央坏坏死死循循环环衰衰竭竭是是本本型型的的特特征征，，表表现现为为面面色色苍苍白白、、四四肢肢末末端端厥厥冷冷、、发发绀绀、、皮皮肤肤呈呈花花斑斑状状，，脉脉搏搏细细速速甚甚至至触触不不到到，，血血压压下下降降甚甚至至测测不不出出可可有有呼呼吸吸急急促促，，易易并并发发DICDIC但但脑脑膜膜刺刺激激征征大大都都缺缺如如，，脑脑脊脊液液大大多多澄澄清清，，细胞数正常或轻度升高细胞数正常或轻度升高 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎1.败血症休克型败血症休克型 2. 2.脑膜脑炎型脑膜脑炎型临床表现临床表现 主要以脑实质严重损害为特征除高热、瘀主要以脑实质严重损害为特征除高热、瘀斑外，病人意识障碍加深，并迅速进入昏迷；斑外，病人意识障碍加深，并迅速进入昏迷；惊厥频繁，锥体束征阳性。
血压升高，心率减惊厥频繁，锥体束征阳性血压升高，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底检查见静慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底检查见静脉迂曲及视神经盘水肿等脑水肿表现严重者脉迂曲及视神经盘水肿等脑水肿表现严重者可发生脑疝，常见的是枕骨大孔疝，少数为天可发生脑疝，常见的是枕骨大孔疝，少数为天幕裂孔疝均可因呼吸衰竭死亡幕裂孔疝均可因呼吸衰竭死亡 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 3.3.混合型混合型 兼有上述两型的临床表现，同时或先后现， 兼有上述两型的临床表现，同时或先后现， 病情极严重，病死率高病情极严重，病死率高 临床表现临床表现 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 (三) 轻型 多见于流脑流行后期，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道病症，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征临床表现临床表现 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 临临床床表表现现常常不不典典型型，，除除高高热热、、拒拒食食、、吐吐奶奶、、烦烦躁躁和和啼啼哭哭不不安安外外，，惊惊厥厥、、腹腹泻泻和和咳咳嗽嗽较较成成人人为为多多见见，，而而脑脑膜膜刺刺激激征征可可缺缺如如。
前前囟囟未未闭闭者者大大多多突突出出，，少少数数患患儿儿因因频频繁繁呕呕吐、出汗、失水而出现前囟下陷吐、出汗、失水而出现前囟下陷临床表现 婴幼儿流脑的特点： 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 ① 老年人免疫功能低下，故爆发型发病率高； ② 呼吸道感染病症多见，意识障碍明显，皮肤黏膜瘀点瘀斑发生率高； ③ 病程长，并发症及夹杂症多，预后差，病死率高； ④ 实验室检查白细胞数可能不高，示病情重，机体反响差老年人流脑的特点: 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎临床表现临床表现 流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 〔一〕 血常规检查 白白细细胞胞总总数数明明显显升升高高，，多多在在20×1020×109 9 /L/L左左右右，，中中性性粒粒细细胞胞也也明明显显升升高高并并发发DICDIC者者血血小小板减少 流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 〔二〕脑脊液检查 是明确诊断的重要方法，颅内压增高，脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，在1000×106 /L以上，以分叶核升高为主蛋白增高，糖及氯化物明显降低如临床上表现为脑膜炎，而病程早期脑脊液检查正常，那么应于12～24小时后再次检查，以免漏诊。
流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 〔三〕 细菌学检查 1.涂片 取瘀斑处组织液涂片染色镜检，简便易行，阳性率高达80%脑脊液沉淀后涂片的阳性率为60%～70% 2.细菌培养 是临床诊断的金标准应在使用抗生素前进行，取血液或脑脊液培养，阳性率较低假设阳性应进行菌株分型和药敏试验 流行性脑脊髓膜炎 实验室检查〔四〕免疫学检查 可协助诊断，多应用于已使用抗生素而细菌学检出阴性者 1.1.特特异异性性抗抗原原检检测测 用对流免疫电泳法、乳胶凝聚试验、反向间接血凝试验、菌体蛋白协同凝聚试验、ELISA或免疫荧光法检测病人早期血液和脑脊液中的特异性抗原，可用于早期诊断方法灵敏、特异、快速 流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 2.2.抗体检测抗体检测 间接血凝法、杀菌抗体试验、ELISA、RIA和固相放射免疫测定法可进行特异性抗体的检测，但敏感性和特异性均较差，不能作为早期诊断方法，目前应用日渐减少 流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 ( (五五) ) 其他其他 1.1.核核酸酸检检测测 可检测早期血清和脑脊液中A、B、C群细菌DNA，脑脊液的阳性率约为92%，血清的阳性率约为86%。
流行性脑脊髓膜炎 法检测脑脊液法检测脑脊液法检测脑脊液法检测脑脊液β2β2β2β2微球蛋白微球蛋白微球蛋白微球蛋白 流流脑脑病病人人脑脑脊脊液液此此蛋蛋白白明明显显升升高高，，并并与与脑脑脊脊液液中中的的蛋蛋白白含含量量及及白白细细胞胞数数平平行行，，甚甚至至早早期期脑脑脊脊液液尚尚正正常常时时即即已已升升高高，，恢恢复复期期降降至至正正常常因因此此该该项项检检测测更更敏敏感感，，有有助助于于早早期期诊诊断断、、鉴鉴别别诊断、病情监测和预后判断诊断、病情监测和预后判断 实验室检查 流行性脑脊髓膜炎 3. 3. 3. 3.鲎溶解物试验鲎溶解物试验鲎溶解物试验鲎溶解物试验(LLT)(LLT)(LLT)(LLT) 用用来来检检测测血血清清和和脑脑脊脊液液中中的的内内毒毒素素，，有有助助于革兰阴性细菌感染的诊断于革兰阴性细菌感染的诊断实验室检查 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎 并发症和后遗症 (一) 并发症 主主要要是是因因菌菌血血症症或或败败血血症症期期间间细细菌菌播播散散所所致致的的继继发发感感染染，，如如中中耳耳炎炎、、化化脓脓性性关关节节炎炎、、心心内内膜膜炎炎、、心心包包炎炎、、肺肺炎炎、、脓脓胸胸等等。
继继发发感感染染以以肺炎最多见，尤多见于婴幼儿和老年人肺炎最多见，尤多见于婴幼儿和老年人 流行性脑脊髓膜炎 并发症和后遗症 (二) 后遗症 硬硬膜膜下下积积液液、、脑脑积积水水、、动动眼眼神神经经麻麻痹痹、、耳耳聋聋及失明等，亦可有肢体瘫痪、癫痫和精神障碍及失明等，亦可有肢体瘫痪、癫痫和精神障碍 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎 诊断与鉴别诊断〔一〕诊断 凡凡在在流流行行季季节节突突起起高高热热、、头头痛痛、、呕呕吐吐，，伴伴神神志志改改变变，，体体检检发发现现皮皮肤肤、、黏黏膜膜有有瘀瘀点点、、瘀瘀斑斑，，脑脑膜膜刺刺激激征征阳阳性性者者，，即即可可作作出出初初步步临临床床诊诊断断脑脑脊脊液液检检查查可可进进一一步步明明确确诊诊断断，，确确诊诊有有赖赖于于细细菌菌学学检检查免疫学检查有利于早期诊断免疫学检查有利于早期诊断 流行性脑脊髓膜炎 诊断与鉴别诊断〔一〕诊断 病例定义：假设从其血液、脑脊液或其它未污染体液中别离到奈瑟脑膜炎球菌，那么为确诊病例；假设只能从其未污染血液或体液中检出革兰阴性双球菌，那么为推定病例；抗原试验阳性、但培养阴性的病人，那么为可能病例。
流行性脑脊髓膜炎 诊断与鉴别诊断〔二〕鉴别诊断 1.1.其其他他细细菌菌引引起起的的化化脓脓性性脑脑膜膜炎炎、、败败血血症症或或感感染染性休克性休克 ① 肺炎链球菌感染多见于成年人，大多继发于肺炎、中耳炎和颅脑外伤 ② 流感嗜血杆菌感染多见于婴幼儿 ③ 金黄色葡萄球菌引起的多继发于皮肤感染 流行性脑脊髓膜炎 诊断与鉴别诊断〔二〕鉴别诊断 ④ 铜绿假单胞菌脑膜炎继发于腰穿、麻醉、造影或手术后 ⑤ 革兰阴性杆菌感染易发生于颅脑手术后此外，上述细菌感染的发病均无明显季节性，以散发为主，无皮肤瘀点、瘀斑确诊有赖于细菌性检查 流行性脑脊髓膜炎 2.结核性脑膜炎 多有结核病史或密切接触史，起病缓慢，病程较长，有低热、盗汗、消瘦等病症，神经系统病症出现晚，无瘀点、瘀斑，以及脑脊液白细胞数较少且以单核细胞为主，蛋白质增加，糖和氯化物减少；脑脊液涂片抗酸染色可检查抗酸染色阳性杆菌，容易与流脑鉴别诊断与鉴别诊断 〔二〕鉴别诊断 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎 本病普通型如及时诊断，并予以合理治疗那么预后良好，多能治愈，并发症和后遗症少见。
爆发型病死率较高，其中脑膜脑炎型及混合型预后更差小于1岁的婴幼儿及老年人预后差预后 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎 治疗 1.1.一般治疗一般治疗 强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化做好护理，预防并发症保证足够液体量及电解质 〔一〕普通型 流行性脑脊髓膜炎 治疗 2. 2.病原治疗病原治疗 尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物常选用以下抗菌药物 流行性脑脊髓膜炎 治疗 ⑴ 青霉素：至目前，青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药剂量成人20万U/kg，儿童20万～40万U/kg，分次置5%葡萄糖液内静滴，疗程5～7日 流行性脑脊髓膜炎 治疗 ⑵ 头孢菌素：第三代头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强，易透过血脑屏障，且毒性低头孢噻肟剂量，成人2g，儿童50mg/kg，每6小时静滴1次；头孢曲松成人2g，儿童50～100mg/kg，每l2小时静滴1次 疗程7日 流行性脑脊髓膜炎 治疗 ⑶ 氯霉素：易透过血脑屏障，脑脊液浓度为血浓度的30%-50%，需警惕其对骨髓造血功能的抑制，故用于不能使用青霉素或病原不明患者。
剂量成人2-3g，儿童50mg/kg，分次参加葡萄糖液内静滴，病症好转后改为肌注或口服，疗程7d 流行性脑脊髓膜炎 治疗 ⑷ 磺胺药：磺胺嘧啶或复方磺胺甲恶唑，由于耐药菌株增加，现已少用或不用 流行性脑脊髓膜炎 治疗 3.3.对症治疗对症治疗 高热时物理降温及应用退热药物；如有颅内压升高，可用20%甘露醇l～2g/kg，儿童每次，脱水降颅压，每4～6小时一次，静脉快速滴注 流行性脑脊髓膜炎 治疗 (二)爆发型 1. 1.休克型休克型 (1)(1)应尽早使用有效抗菌药物：青霉素每日20～40万U/kg . 流行性脑脊髓膜炎 治疗 (2)(2)迅迅速速纠纠正正休休克克 ：：在在纠纠正正血血容容量量和和酸酸中中毒毒的的根根底底上上，，如休克仍无明显好转，应选用血管活性药物如休克仍无明显好转，应选用血管活性药物 流行性脑脊髓膜炎 治疗 〔〔3 3〕〕 肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素：：短短期期应应用用，，减减轻轻毒毒血血症症，，稳稳定定溶溶酶酶体体，，也也可可解解痉痉、、增增强强心心肌肌收收缩缩力力及及抑抑制制血血小小板板凝凝聚聚，，有有利利于于抗抗休休克克。
氢氢化化可可的的松松成成人人每每日日100100～～500ml, 500ml, 儿儿童童8 8～～10mg/kg10mg/kg，，休休克克纠纠正正即即停停用用，，一一般般应应用用不不超超过过3 3日 流行性脑脊髓膜炎 治疗 ⑷ ⑷ 抗抗DICDIC治治疗疗：：如如皮皮肤肤瘀瘀点点、、瘀瘀斑斑不不断断增增加加，，且且融融合合成成片片，，并并有有血血小小板板明明显显减减少少者者，，应应及及早早应用肝素应用肝素治疗治疗 流行性脑脊髓膜炎 治疗 流行性脑脊髓膜炎⑸ ⑸ 保护重要脏器功能：保护重要脏器功能： 如心率明显增快时用强心剂如心率明显增快时用强心剂 治疗 (1) (1) 应尽早使用有效抗菌药物：用法同休克型应尽早使用有效抗菌药物：用法同休克型 (2) (2) 减减轻轻脑脑水水肿肿及及防防止止脑脑疝疝：：本本型型病病人人治治疗疗的的关关键键是是早早期期发发现现颅颅压压升升高高，，及及时时脱脱水水治治疗疗，，防防止止脑脑疝疝及及呼呼吸吸衰衰竭竭用用20%20%甘甘露露醇醇，，用用法法同同前前如如病病症症严严重重，，可可交交替替加加用用50%50%葡葡萄萄糖糖静静脉脉推推注注，，直直到到颅颅内内高高压压病病症症好好转转，，同同时时注注意意补补充电解质。
充电解质 2. 2. 脑膜脑炎型脑膜脑炎型 流行性脑脊髓膜炎 治疗 (3) (3) 肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素： 除除上上述述作作用用外外，，并并有有减减轻轻脑脑水水肿肿降降颅颅压压作作用用，，常常用用地地塞塞米米松松，，成成人人每每日日1010～～20mg20mg，，儿儿童童～～，分，分1 1～～2 2次静脉滴注次静脉滴注 流行性脑脊髓膜炎 治疗治疗 流行性脑脊髓膜炎 (4) (4)防治呼吸衰竭：防治呼吸衰竭： 对呼吸衰竭病人，予以吸痰、保持呼对呼吸衰竭病人，予以吸痰、保持呼吸道通畅，并吸氧在应用脱水剂同时，吸道通畅，并吸氧在应用脱水剂同时，应用山梗菜碱、回苏林等呼吸兴奋剂如应用山梗菜碱、回苏林等呼吸兴奋剂如呼吸衰竭病症仍不见好转反而加重，甚至呼吸衰竭病症仍不见好转反而加重，甚至呼吸停止，那么应尽早气管切开及应用人呼吸停止，那么应尽早气管切开及应用人工呼吸器工呼吸器 治疗 (5)(5)对症治疗：对症治疗： 有有高高热热及及惊惊厥厥者者应应用用物物理理及及药药物物降降温温并并应应尽尽早早应应用用镇镇静静剂剂，，必必要要时时行行亚亚冬冬眠眠疗疗法。
法 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎 预防 1.1.早早期期发发现现病病人人并并就就地地隔隔离离治治疗疗，，密密切切观观察察接接触触者者，，应医学观察应医学观察7 7日 2.2.流流行行期期间间加加强强卫卫生生宣宣教教，，应应尽尽量量防防止止大大型型集集会会或或集体活动，不要携带婴儿到公共场所，外出应戴口罩集体活动，不要携带婴儿到公共场所，外出应戴口罩 流行性脑脊髓膜炎 预防 3. 3.疫苗预防疫苗预防 近近年年年年来来由由于于C C群群流流行行，，我我国国已已经经开开始始应应用用脑脑膜炎奈瑟菌膜炎奈瑟菌 A A﹢C群多糖菌苗，有很高的保护率群多糖菌苗，有很高的保护率 流行性脑脊髓膜炎 注射A﹢C疫苗 预防 4.4.药药物物预预防防 对对密密切切接接触触者者，，除除作作医医学学观观察察外外，，可可用用磺磺胺胺嘧嘧啶啶或或磺磺胺胺甲甲垩垩唑唑进进行行药药物物预预防防，，剂量均为每日剂量均为每日2g2g，儿童，儿童5050～～100mg/kg100mg/kg，连用，连用3 3日。
日 流行性脑脊髓膜炎 。