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1、肿肿 瘤瘤肿瘤病人营养不良的发生率高肿瘤病人营养不良的发生率高吴国豪 实用临床营养学 2006年7月第一版 第209220页20% 以上的肿瘤病人直接死于营养不良以上的肿瘤病人直接死于营养不良吴国豪 实用临床营养学 2006年7月第一版 第209220页-3脂肪酸显著降低炎性因子的产生脂肪酸显著降低炎性因子的产生Tricia A Balocock. Experimental Studies Defining w-3 Fatty acid Antiinflammatary Mechanisms and Abrogation of Tumor-Related Syndromes Nutrition
2、 in Clinical Practice 20: 62-74.Feb. 2005每天每天4 4 瓶以上瑞能，有效缓解恶液质进展瓶以上瑞能，有效缓解恶液质进展K C H Fearon,et. Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on loss of weight and lean tissue in cancer cachexia: a randomised double blind trialGut 2003;52:1479-1486修复生命时钟修复生命时钟时间：时间： 20
3、03年发表在年发表在GUT杂志杂志题目：题目：高能、高蛋白、富含高能、高蛋白、富含n-3n-3脂肪酸的口服肠内营养制剂对脂肪酸的口服肠内营养制剂对 于缓解肿瘤恶液质患者体重以及瘦组织丢失的有效性于缓解肿瘤恶液质患者体重以及瘦组织丢失的有效性临临 床研究床研究 K C H Fearon教授教授实验方法：实验方法： 随机双盲对照研究随机双盲对照研究实验组：实验组： 130KCAL/100ML含有含有n-3脂肪酸和脂肪酸和 抗氧化剂的肠内营养制剂抗氧化剂的肠内营养制剂对照组：对照组： 等热的普通肠内营养制剂等热的普通肠内营养制剂研究对象：研究对象：200例进展期胰腺癌恶液质患者观察例进展期胰腺癌恶液
4、质患者观察8周周比较他们对于比较他们对于机体瘦组织、体重、每日进食、机体瘦组织、体重、每日进食、生活质量的影响生活质量的影响血中血中EPA的量与肿瘤病人的营养状况呈正相的量与肿瘤病人的营养状况呈正相关关 K C H Fearon,et. Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on lossof weight and lean tissue in cancer cachexia: a randomised double blind trial Gut 2003;52:1479-14
5、86-3脂肪酸的量与体重增加呈正相关脂肪酸的量与体重增加呈正相关 K C H Fearon,et. Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on lossof weight and lean tissue in cancer cachexia: a randomised double blind trial Gut 2003;52:1479-1486治疗治疗8周，患者体重与瘦组织与剂量呈正相关，周，患者体重与瘦组织与剂量呈正相关，-3脂肪酸每日推荐脂肪酸每日推荐2gK C H Fe
6、aron,et. Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on lossof weight and lean tissue in cancer cachexia: a randomised double blind trial Gut 2003;52:1479-1486 高能量，130Kcal/100ml，少量即可提供充足能量； 脂肪中1/3占MCT，更快速供能，相对减少输注和护理时间高能量，满足肿瘤患者高能量需求高能量，满足肿瘤患者高能量需求 高脂肪50en%，为正常机体提供代谢
7、所需能量 低碳水化合物32en%，减少肿瘤组织的能量供应高脂低糖，符合肿瘤患者代谢特点高脂低糖，符合肿瘤患者代谢特点 高蛋白18en%，为正常机体补充丢失蛋白 预防和纠正低蛋白血症、增强免疫功能高蛋白质，补充机体蛋白高蛋白质，补充机体蛋白,增强免疫增强免疫满足肿瘤患者营养需求满足肿瘤患者营养需求 富含-3 脂肪酸， -6：1 抑制肿瘤细胞增长、下调炎性反应、增强免疫富含富含-3脂肪酸，脂肪酸，调节免疫免疫 补充肿瘤患者消耗的大量抗氧化物质 调节机体免疫，防止癌症患者由于放化疗形成的自由基形 成，促进机体愈合富含抗氧化性维生素富含抗氧化性维生素 A、C、E Meydani, S. N, et a
8、l Nutr. Rev. 56(1), S49 - S58, 1996 Semba, R.D., Nutr. Rev. 56(1), S38 - S48, 1998 McDermott, J.H., J. Am. Pharm. Ass. 40(6), 785-799, 2000 Tisdale MJ,Brennan, et al. Reduction of weight loss and tumour in a cachexia model by high fat diet J Br J Cancer, 1987, 56:39-43 Caldel, PC. Dietary fatty acid
9、s and the immune system J. Nutrition Rev, 1998,56(1):S70-S83调节机体免疫调节机体免疫 Artimis P. Simopoulos Omega-6/Omega-3 Essential Fatty Acid Ratio and Chronic Disease FOOD Gastroenteroly. 1993 Nov: 105(5):1317-22 Eur J Cancer Prev 1995, 4:231-237 A.P. Simopoulos L.G. Cleland World Review of Nutrition and Die
10、tetes: Vol.92. P148 -6/ -3比例最低比例最低2.5:1抑制肿瘤细胞生长抑制肿瘤细胞生长- -3脂肪酸含量最高脂肪酸含量最高,抑制肿瘤细胞生长抑制肿瘤细胞生长-明显的临床优势明显的临床优势血清前白蛋白浓度血清前白蛋白浓度 显著上升显著上升血清血清 CD4 / CD8比比 值值显著上升显著上升血清血清 浓浓 度度显著下降显著下降“All deaths are hateful to mortals,but the most pitiable is to starve to death” - Homer人类痛恨死亡，但是最可悲的是被饿死所以：所以：及早喂养你的病人，选择适合他的
11、营养制剂！肿瘤患者理想的肠内营养制剂肿瘤患者理想的肠内营养制剂推荐用法推荐用法 - 唯一的营养来源唯一的营养来源作为唯一营养来源作为唯一营养来源: 推荐剂量为:6-8瓶/天(1560千卡-2080千卡), 30kcal/kg/日,平均剂量1500ml/日,1950kcal/日 管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率 ml/h20406080100100量（ml）4008001200160020002000时间（h）202020202020间隔（h）444444推荐用法推荐用法-作为补充能源作为补充能源作为补充营养: 推荐剂量为2-6瓶/天,520kcal-1560kcal 分次口服, 100ml/次,间隔30分钟注意事项开瓶后应倒入杯中再饮用,直接口对瓶饮用易污染或 引起变质.初始使用时,应从小剂量低速度开始,逐步加量加速,并以少量多次为宜. 可根据个人喜好自行调配浓度(用凉开水冲调)包装规格 200ml/瓶：20瓶/箱储存 室温5-25保存,不得冰冻 开启后最多可在冰箱内(2-10C)保存24小时富含富含-3脂肪酸脂肪酸延缓恶液质进展延缓恶液质进展
