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1、临床药学实践体会与临床药学实践体会与发展思路发展思路1临床药学工作状况临床药学工作状况进一步发展思路进一步发展思路2临床药学工作状况工作开展十余年03年开始向专业化、专科化发展07年临床药师培训（培养）工程3医院医院概况概况厅直最大的三级甲等医院厅直最大的三级甲等医院床位床位24002400张，年收治住院病人张，年收治住院病人5 5万多人次万多人次设设6 6个门诊部，个门诊部，4040多个临床科室，三个省多个临床科室，三个省级研究所，三个省级中心、年门诊量级研究所，三个省级中心、年门诊量260260多万人次多万人次集医集医疗、科研、教学、科研、教学、预防、保健、康防、保健、康复复为一体的大型一
2、体的大型综合性医院合性医院 4药学部药学部一级业务科室一级业务科室 下设下设2 2个二级科室：药剂科、临床药学科个二级科室：药剂科、临床药学科170170多人，主任药师多人，主任药师5 5人，副主任药师人，副主任药师9 9人，人，主管药师主管药师5050多人，硕士多人，硕士4 4人，本科人，本科2020多人，多人，其中其中临床床药师8 8人人西药房、中药房、药库、配置室、临床西药房、中药房、药库、配置室、临床药学室药学室5药学部药学部药房实行大窗口、敞开柜台式发药，实施电子药房实行大窗口、敞开柜台式发药，实施电子化处方化处方门诊、住院药房统一管理，合理调配人员门诊、住院药房统一管理，合理调配人
3、员6药学部药学部药品实行二级库管理，三级库（试行）药品实行二级库管理，三级库（试行） 7药学部药学部配置室配置室 10 10人人 肿瘤毒性药物、肿瘤毒性药物、TPNTPN、普药、普药 8药学部药学部临床药学室临床药学室 合理用药监测系统（合理用药监测系统（PASSPASS），结合医院信息系统结合医院信息系统（HISHIS），），建立了临床药学工作站建立了临床药学工作站 新药引进的审核、药事委员会的日常工作新药引进的审核、药事委员会的日常工作 科研科研 近五年，省科技计划项目近五年，省科技计划项目5 5项、省中医药局课项、省中医药局课题题1 1项、中华医院管理学会课题项、中华医院管理学会课题1
4、1项、院内课题项、院内课题3 3项。科项。科研经费研经费4040多万元。每年发表科研论文多篇。多万元。每年发表科研论文多篇。 带教带教 南方医科大学、南方医科大学、 中山大学、暨南大学、汕头大学、中山大学、暨南大学、汕头大学、 广东药学院等院校的教学基地广东药学院等院校的教学基地 研究生研究生 暨南大学、汕头大学暨南大学、汕头大学 研究生毕业后培训研究生毕业后培训 短期进修培训（短期进修培训（3M)3M) 卫生部临床药师培训基地卫生部临床药师培训基地1 1年培训年培训9临床药学资料室临床药学资料室医医学学、药药学学丛丛书书电电网网络络系系统统10临床药师队伍临床药师队伍11临床药学实践临床药学
5、实践临床药学科工作：临床药学科工作：1.1.下临床查房下临床查房/ /会诊会诊2.2.参与合理用药制度参与合理用药制度/ /方案制定方案制定3.3.促进合理用药监督促进合理用药监督/ /检查检查4.4.安全用药知识宣教安全用药知识宣教/ /用药咨询用药咨询5. 5. 药讯、简报出版药讯、简报出版6. 6. 不良反应上报、跟踪不良反应上报、跟踪7.7.教学教学/ /培训培训8.8.科研科研9.9.新药引进新药引进12药师下临床药师下临床临床药师参与临床的主要内容包括：临床药师参与临床的主要内容包括： 资料准备资料准备 查房（业务院长查房和医教处查房）查房（业务院长查房和医教处查房） 重点准备重点
6、准备 与医师讨论用药与医师讨论用药 护士合理执行医嘱护士合理执行医嘱 做查房记录做查房记录 书写药历书写药历 用药教育等。用药教育等。13合理用药制度合理用药制度/ /方案制定方案制定抗菌药物临床应用实施细则抗菌药物临床应用实施细则外科手术预防性使用抗菌药物指引外科手术预防性使用抗菌药物指引外科各专业手术预防用药方案外科各专业手术预防用药方案药物敏感性试验暂行规定药物敏感性试验暂行规定常用药物手册（处方集）常用药物手册（处方集）14合理用药监督合理用药监督/ /检查检查合理用药监测系统（合理用药监测系统（PASS）实时监控。）实时监控。院长查房（每季度一次）院长查房（每季度一次）医疗质量检查（
7、每周一次）医疗质量检查（每周一次）手术预防用药检查（每月每科手术预防用药检查（每月每科5份病例）份病例）临床用药情况进行统计和分析（抗菌药临床用药情况进行统计和分析（抗菌药趋势和排名、针剂、辅助用药）趋势和排名、针剂、辅助用药） 不合理处方点评不合理处方点评15PASS系系统统16PASS系系统统17院院长长查查房房记记录录1819医医疗疗质质量量检检查查记记录录20医医疗疗质质量量检检查查记记录录2122统计分析项目1：各科室使用量，各种药使用排名及趋势。重点是抗菌药、辅助用药方法：通过医院HIS系统统计结果：通过药讯和医疗治疗质控会向全院通报项目2：各科室细菌耐药趋势分析方法：WHONET
8、系统与检验科细菌室联网项目3：卫生部抗菌药物临床应用监测网上报23处方点评处方点评处方来源：门诊或住院药房收集认为不处方来源：门诊或住院药房收集认为不合理的处方，交到临床药学科。合理的处方，交到临床药学科。临床药师分析评价，对典型处方重点分临床药师分析评价，对典型处方重点分析析( 技巧技巧)通过药讯向全院通报通过药讯向全院通报24宣教宣教/ /用药咨询用药咨询对住院患者药学服务2006年广东省医院药学科研基金资助300例高血压、心衰、使用抗凝药、糖尿病、肾功能不全、哮喘病人。住院期间、出院带药、出院后随访合理用药评估、干预、用药教育住院患者合理用药干预表住院患者药学服务需求调查表25宣教宣教/
9、 /用药咨询用药咨询病患教育：病房、医院内讲座用药咨询：门诊咨询窗口、咨询电话、网站社区：参加药学会、药监局组织的社区服务参加医院：“情暖越秀健康行”活动，2006年越秀区22个街道轮流去2007年七月一日，东湖街社区：迎七一，药学服务进社区活动26宣教宣教/ /用药咨询用药咨询27药物专栏药物专栏药物服用知识药物服用知识药物不良反应知识药物不良反应知识抗生素合理使用知识抗生素合理使用知识处方管理办法（试行）处方管理办法（试行）处方管理办法处方管理办法28药物小册药物小册l药物服用知识l药物不良反应知识l抗生素合理使用知识l高血压药物l糖尿病药物l中成药29药讯药讯/简报简报2001年试刊20
10、04年改版 药品介绍 药事管理 用药分析 临床药学 信息园地 咨询窗口 其他30ADR上报、跟综上报、跟综1) 1) 多种途径方便上报多种途径方便上报药学服务网药学服务网OAOA办公系统办公系统电邮电邮电话电话纸质表格纸质表格2)2)药学部临床药学科汇总药学部临床药学科汇总3)3)广东省广东省ADRADR中心中心4)4)临床药师跟进预后、归档临床药师跟进预后、归档2005年：18例2006年：70例2007年上半年：70例制度：关于开展药品不良反应监测工作的有关规定、广东省人民医院药品突发性群体不良事件应急预案313233教学教学/培训培训多种形式的学习多种形式的学习业务学习（业务学习（199
11、7年开始，每月一次，全药学部）年开始，每月一次，全药学部）沙龙（临床药学科，周四下午）沙龙（临床药学科，周四下午）药历讨论（心血管周五下午，肾内周二下午）药历讨论（心血管周五下午，肾内周二下午）学习班（每年一次，学习班（每年一次，20002005年省级；年省级；2006和和2007国家级）国家级）外出学术会议汇报制度外出学术会议汇报制度34硕士生培养：研究生导师三名硕士生培养：研究生导师三名在读研究生在读研究生2名名本科本科专科专科中专生带教中专生带教进修生带教进修生带教35进修（进修（2005年年4位，位，2006年年5位，位，2007年年至今至今7位）位）实习（每年大中专实习生实习（每年大
12、中专实习生40人左右，本人左右，本科专题实习生科专题实习生1020人）人）临床药师培训基地（临床药师培训基地（2007年年2个专科个个专科个2名培训临床药师）名培训临床药师）硕士毕业后轮科培训硕士毕业后轮科培训1人人36科研科研科技厅科技厅卫生厅卫生厅中医药局课题中医药局课题 4 项项每年发表文章每年发表文章 10余篇余篇37进一步发展思路进一步发展思路人才培养人才培养临床药师培训基地建设（扩大、规范、临床药师培训基地建设（扩大、规范、教材）教材）药学服务药学服务PASS审方药师（住院、配置）审方药师（住院、配置）合理用药门诊合理用药门诊/咨询咨询38患者专科用药服务患者专科用药服务 抗凝药、呼吸药、抗感染、抗癫痫药健抗凝药、呼吸药、抗感染、抗癫痫药健康教育手册康教育手册 移植、抗凝药随访移植、抗凝药随访 社区药学服务社区药学服务设立专门的咨询室和合理用药门诊设立专门的咨询室和合理用药门诊开展一系列药学服务项目，以提高医疗开展一系列药学服务项目，以提高医疗服务以外的竞争力。服务以外的竞争力。39
