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1、2003200312121212高钰琳高钰琳1 1 心理干预心理干预 20031212高钰琳1 心理干预 2003200312121212高钰琳高钰琳2 2 * 学 习 目 标1 1、掌握掌握临床心理护理的常见方法；临床心理护理的常见方法；2 2、熟悉熟悉临床心理护理方法的基本程序；临床心理护理方法的基本程序；3 3、了解临床心理护理方法的职责范畴；、了解临床心理护理方法的职责范畴；20031212高钰琳2 * 学 习 目 标1、掌握临床2003200312121212高钰琳高钰琳3 3第一节 心理干预的概述心理干预指以心理学的理论和原理为指导，有计划，按步指以心理学的理论和原理为指导，有计划
2、，按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。20031212高钰琳3第一节 心理干预的概述心理干2003200312121212高钰琳高钰琳4 4心理治疗心理治疗 心理干预 包括心理障碍的病理诊断、早期治疗和包括心理障碍的病理诊断、早期治疗和标准治疗，标准治疗，目标是减轻心理障碍的痛苦目标是减轻心理障碍的痛苦。心理预防心理预防针对心理问题发生的人群，进行心理健针对心理问题发生的人群，进行心理健康教育，康教育，目标是减少发生心理障碍的危险目标是减少发生心理障碍的危
3、险性性。心理支持心理支持心理健康心理健康包括心理的自我管理、预防心理障碍的复包括心理的自我管理、预防心理障碍的复发及其康复，发及其康复，目标提高适应能力和耐挫能目标提高适应能力和耐挫能力，提高幸福感和社会归属感力，提高幸福感和社会归属感。20031212高钰琳4心理治疗心理干预 包括心理障碍的2003200312121212高钰琳高钰琳5 5心理干预团体心理干预团体心理干预：是指护士和多名病人一起，借助团体的力量分：是指护士和多名病人一起，借助团体的力量分析、纠正病人的心理问题，提供行为训练机会，使每一位病人学析、纠正病人的心理问题，提供行为训练机会，使每一位病人学会自助，以此解决共有的心理障
4、碍。会自助，以此解决共有的心理障碍。包括：包括：稳稳定情定情绪绪技技术术、放松、放松训练训练技技术术、社会支持技、社会支持技术术个体心理干预：个体心理干预：由护士和病人一对一进行心理辅导，了解由护士和病人一对一进行心理辅导，了解病人存在的问题及其形成可能原因，建立个人档案，对其可病人存在的问题及其形成可能原因，建立个人档案，对其可能存在的心理问题进行分析，并制定出针对性的心理干预计能存在的心理问题进行分析，并制定出针对性的心理干预计划。划。包括：包括：催眠、放松催眠、放松训练训练 、想象、想象训练训练 范围分类范围分类 20031212高钰琳5心理干预团体心理干预：是指护士和200320031
5、2121212高钰琳高钰琳6 6心理干预障碍性心理干预障碍性心理干预：是指为各种有障碍性心理问题的病人提供心：是指为各种有障碍性心理问题的病人提供心理援助、支持、治疗以减轻或消除病人的心理障碍。理援助、支持、治疗以减轻或消除病人的心理障碍。 发展性心理干预：发展性心理干预：根据个体身心发展的一般规律和特点，根据个体身心发展的一般规律和特点，帮助不同年龄阶段的个体尽可能圆满完成各自的心理发展课帮助不同年龄阶段的个体尽可能圆满完成各自的心理发展课题，妥善解决心理矛盾，更好的认识自己和社会，开发潜能，题，妥善解决心理矛盾，更好的认识自己和社会，开发潜能，促进个性的发展和人格的完善。促进个性的发展和人
6、格的完善。 对象分类对象分类 20031212高钰琳6心理干预障碍性心理干预：是指为各2003200312121212高钰琳高钰琳7 7第二节 心理护理方法（一）概述（一）概述n n是建立在是建立在护护士与患者相互沟通的基士与患者相互沟通的基础础上上n n是最常用、最基本的方法之一是最常用、最基本的方法之一一、心理支持法20031212高钰琳7第二节 心理护理方法（一）2003200312121212高钰琳高钰琳8 8（二）理论基础n n提高病人对现实刺激的适应力提高病人对现实刺激的适应力n n缓解心理压力缓解心理压力n n保持心理平衡保持心理平衡n n满足患者的心理需求满足患者的心理需求心理
7、支持包括心理支持包括解解释释、鼓励鼓励、保保证证、指指导导和和促促进环进环境改善境改善等五种成分。等五种成分。20031212高钰琳8（二）理论基础提高病人对现实刺激2003200312121212高钰琳高钰琳9 9（三）支持疗法的方法与技术1、一般原则（1 1）提供适当的支持）提供适当的支持（2 2）调调整整对应对应激源的激源的认认知知评评价价（3 3）善用各种支持）善用各种支持资资源源（4 4）排除面）排除面临临的困的困难难（5 5）提高）提高应对应对能力能力20031212高钰琳9（三）支持疗法的方法与技术1、一2003200312121212高钰琳高钰琳10102、基本步骤（1 1）收
8、集病人）收集病人资资料料（2 2）鼓励病人）鼓励病人倾诉倾诉（3 3）分析与解）分析与解释释（4 4）安慰与鼓励）安慰与鼓励（三）支持疗法的方法与技术20031212高钰琳102、基本步骤（三）支持疗法的方2003200312121212高钰琳高钰琳1111n n倾听技术n n共情技术n n安慰与开导技术n n解释、建议和指导技术n n积极的语言艺术n n暗示疗法（四）支持疗法的技术20031212高钰琳11倾听技术（四）支持疗法的技术2003200312121212高钰琳高钰琳1212第二节 心理护理方法（一）概述n n 是护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏导和引导,促进心理健康
9、的过程。二、心理疏导法20031212高钰琳12第二节 心理护理方法（一2003200312121212高钰琳高钰琳1313(二)理论基础不知不知-知道知道-认识认识-实践实践-效果效果-一般认识一般认识-再实践再实践-效果巩固效果巩固n n制定护理方案制定护理方案n n分析自己的心理压力，自己解决问题分析自己的心理压力，自己解决问题n n综合分析病人的心理问题，采取措施综合分析病人的心理问题，采取措施n n缓解病人心理压力，正确面对现实缓解病人心理压力，正确面对现实n n帮助病人改变自己，解决自己的心理问题帮助病人改变自己，解决自己的心理问题20031212高钰琳13(二)理论基础不知-知道
10、-2003200312121212高钰琳高钰琳1414(三) 意意 义义n n 调动自己的潜能，解决自己的心理问题。 1 1、了解自己、了解自己 2 2、应对、应对 3 3、心理宣泄途径、心理宣泄途径 4 4、培养稳定的情绪、培养稳定的情绪20031212高钰琳14(三) 意 义 调动自己的潜能2003200312121212高钰琳高钰琳1515三、行为矫正训练法n n包括包括：脱敏疗法、快速暴露疗法、模仿训练：脱敏疗法、快速暴露疗法、模仿训练 自表训练、操作条件学习和松弛法自表训练、操作条件学习和松弛法n n理论基础理论基础：源于学习理论：源于学习理论n n原则原则：受到奖励或有令人满意的结
11、果：受到奖励或有令人满意的结果 就容易学习就容易学习20031212高钰琳15三、行为矫正训练法包括：脱敏疗2003200312121212高钰琳高钰琳1616（三）行为矫正的基本方法n n1、强化n n2、消退n n3、示范n n4、塑造20031212高钰琳16（三）行为矫正的基本方法1、强2003200312121212高钰琳高钰琳1717（四）行为矫正的主要步骤n n1 1、问题行为的调查及确定问题、问题行为的调查及确定问题n n2 2、评估个人发展和社会因素、评估个人发展和社会因素n n3 3、分析行为变化的发展因素、分析行为变化的发展因素n n4 4、设立评价标准、设立评价标准20
12、031212高钰琳17（四）行为矫正的主要步骤1、问2003200312121212高钰琳高钰琳1818（五）行为矫正常用的方法1、放松训练法（1 1）指）指导导病人病人进进行呼吸控制行呼吸控制训练训练（2 2）指）指导导病人沉思了法的运用病人沉思了法的运用2、生物反馈技术20031212高钰琳18（五）行为矫正常用的方法1、放2003200312121212高钰琳高钰琳1919n n系统脱敏疗法：想象脱敏、现实脱敏n n厌恶疗法n n正强化技术n n示范法n n生物反馈和松弛治疗（五）行为矫正常用的方法20031212高钰琳19系统脱敏疗法：想象脱敏、现实脱2003200312121212高
13、钰琳高钰琳2020第二节 心理护理方法（一）概述n n 四、认知疗法20031212高钰琳20第二节 心理护理方法（一2003200312121212高钰琳高钰琳2121重要的过程：1、接受和评价信息的过程2、产生应对和解决问题方法的过程3、预测和估计结果的过程20031212高钰琳21重要的过程：1、接受和评价信息2003200312121212高钰琳高钰琳2222（二）理论基础n n 护士通过帮助病人改变对某些事物的认识和评价，改变由于某些事件产生痛苦的情绪体验，达到认知及情绪行为的改善。20031212高钰琳22（二）理论基础 护士通过2003200312121212高钰琳高钰琳2323
14、（三）认知过程n n1、改变自己负性情绪的想法n n2、识别和改变病人潜在的功能失调假设20031212高钰琳23（三）认知过程1、改变自己负性2003200312121212高钰琳高钰琳2424基本步骤：n n1 1、护士鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出、护士鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出来，但不给予评价来，但不给予评价n n2 2、把病人的患病情况等逐条讲解给病人、把病人的患病情况等逐条讲解给病人n n3 3、注重帮助病人建立新的观念和新的认识，能以、注重帮助病人建立新的观念和新的认识，能以批判的态度来讨论个人的价值利念批判的态度来讨论个人的价值利念20031212高钰琳24基本
15、步骤：1、护士鼓励病人把自2003200312121212高钰琳高钰琳2525（四）护士协助病人的具体方法n n三阶段：1 1、告诉病人客观看待人和事物、评价自己，重新建、告诉病人客观看待人和事物、评价自己，重新建立信心立信心2 2、帮助病人理清思路，提出自己的问题、帮助病人理清思路，提出自己的问题3 3、通过帮助，病人改变了自己的想法、通过帮助，病人改变了自己的想法20031212高钰琳25（四）护士协助病人的具体方法三2003200312121212高钰琳高钰琳2626具体的方法：n n指定讨论方案指定讨论方案n n护士将自己说服病人的方案和理论依据逐条列出护士将自己说服病人的方案和理论依
16、据逐条列出n n护士帮助病人制定计划护士帮助病人制定计划20031212高钰琳26具体的方法：指定讨论方案2003200312121212高钰琳高钰琳2727（一）埃利斯的合理情绪疗法（二）贝克认知疗法四、认知疗法20031212高钰琳27（一）埃利斯的合理情绪疗法四、2003200312121212高钰琳高钰琳2828五、音乐疗法（一）概述n n 音乐疗法是科学系统地运用音乐的特性，对人音乐疗法是科学系统地运用音乐的特性，对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，和谐的节奏刺激，到生理、心理、情绪的整合，和谐的节奏刺激，
17、产生愉快的情绪。产生愉快的情绪。20031212高钰琳28五、音乐疗法（一）概述2003200312121212高钰琳高钰琳2929（二）原理n n1、审美移情说n n2、共振原理说n n3、神经活动说20031212高钰琳29（二）原理1、审美移情说2003200312121212高钰琳高钰琳3030（三）音乐疗法的方式（三）音乐疗法的方式（四）音乐疗法的应用（四）音乐疗法的应用n n1 1、改善疾病的症状、改善疾病的症状n n2 2、环节应环节应激反激反应应n n3 3、促、促进进重症重症脑损伤脑损伤病人提早清醒病人提早清醒n n4 4、增、增进临终进临终关关怀怀n n5 5、减、减轻轻化
18、化疗疗引起的引起的恶恶心、呕吐心、呕吐 20031212高钰琳30（三）音乐疗法的方式2003200312121212高钰琳高钰琳3131n n6 6、缓缓解解COPDCOPD伴有呼吸困伴有呼吸困难难n n7 7、缓缓解冠心病心解冠心病心绞绞痛的症状痛的症状n n8 8、可改善晚期多、可改善晚期多发发性硬化症病人的呼吸肌无力性硬化症病人的呼吸肌无力（四）音乐疗法的应用（四）音乐疗法的应用20031212高钰琳316、缓解COPD伴有呼吸困难（2003200312121212高钰琳高钰琳3232音乐疗法的注意事项n n1、以病人为中心，优先病人的喜好n n2、治疗的环境，先排空大小便，取舒适体位n n3、观察及记录病人的反应及收获20031212高钰琳32音乐疗法的注意事项1、以病人为2003200312121212高钰琳高钰琳333320031212高钰琳33
