嬰兒托育實務 林秀芬老師95學年度第一學期 第一章 嬰兒托育導論 一生下來，不學就會的動作 n n（一）墨洛反射n n（二）吸吮反射n n（三）抓握反射n n（四）走步反射n n（五）尋覓反射n n（六）游泳反射 新生兒視覺發展 n（一）近視加散光n（二）對光線反應敏銳n（三）3個月能辨認紅、 黃、藍、綠n（四）7、8個月視力接近 成人 新生兒聽覺發展 n （一）一出生具備「音定位能力」n（二）10個月大前主要感 覺器官是聽覺 新生兒身體發展 n n（一）初生嬰兒頭與身長比例為1：4n n（二）第五個月體重增加一倍n n（三）一週歲再增加一倍n n（四）身高在兩歲時增加一倍n n（五）初生嬰兒每天睡15～20小時 動作發展原則 n（一）從頭到腳n（二）從軀幹到四肢 調整身體姿態的過程 n n（一）頭頸的控制n n（二）身軀的控制n n（三）坐姿n n（四）站姿n n站立及行走是早期動作發展的終點 手部的精細動作 n（一）伸n（二）抓n（三）放 如何判斷何時是嬰兒某動作技能的適當學習時機 n（一）是否主動自發想進行某一動作n（二）想嘗試做某些事 嬰兒認知發展一n0～1個月 吸吮動作發展，視、聽、觸未建立協調系統 嬰兒認知發展二n1～4個月 把不相干活動協調成相關動作 嬰兒認知發展三n4～8個月 注意力從自己轉向環境 嬰兒認知發展四n8～12個月 學會動作串聯成更大的基模 嬰兒認知發展五n12～18個月 對事物的特性及運作十分好奇，會主動、有目的地探索外界事物 嬰兒認知發展六n16～24個月 開始使用語言及符號思考 嬰兒語言發展一n出生後： 右耳對語音敏感 左耳對樂音辨識較強 嬰兒語言發展二n三個月 發出一連串聲音 嬰兒語言發展三n六個月 呀呀學語 嬰兒語言發展四n一歲： 能發出語言中的任何發音，開始有語言上的溝通，「單詞期」的開始。
嬰兒語言發展五n二歲： 能說出完整但無修飾詞的句子 嬰兒語言發展六媽媽話 用誇張的聲調、簡短的句子慢慢地講，問問題，重複所使用的字眼，就是『媽媽話』或是俗稱的『兒語』 嬰兒氣質類型 n（一）容易型n（二）困難型n（三）很慢才會進入狀況型 嬰兒依附關係類型 n（一）安全依附型n（二）不安全依附型—迴避型n（三）不安全依附型—抗拒、矛盾型 延伸思考 n如何降低嬰兒第一次去保母家或托育機構的焦慮？ 第二章 基本生活照顧 睡眠 n（一）睡眠時間n（二）如何處理不同年齡的睡眠問題 無法入睡的原因 n1.尿布濕了n2.餓了n3.口渴n4.太熱或太冷n5.生病 嬰兒安眠的要件 n1.食物要合宜n2.衣服睡具要舒適n3.尿布要乾爽n4.要有新鮮空氣、溫度適宜n5.要安靜 晚上睡眠的培養 n n 1.打嗝是否妨礙睡眠n2.確實將嬰兒包裹好n3.房間幽暗n4.保持房間溫度n5.夜間餵奶，不要讓嬰兒完全清醒 餵食一n（一）餵食時間n 1.餵奶n 2.副食品餵食 餵食二n n（二）器具的準備n n 1.奶瓶餵食：n n 6個240cc奶瓶、2個 100cc喝水用、清潔用 小毛巾n n 2.副食品餵食n n 無缺口小碗、小匙、 高腳椅、小毛巾、圍 兜 餵食三n（三）餵食環境安排n 1.選擇適當位置n 2.提供氣氛良好且 安寧環境n 3.避免邊喝奶邊玩 玩具 餵食四n （四）用品清潔n 1.奶瓶消毒n 2.副食品器具清潔 餵食五n（五）調奶步驟 餵食六n（六）餵食技術 沐浴一n 每天上午至下午2時，沐浴一次，在授乳前1、2小時為宜 沐浴二n（一）器具準備 浴盆、香皂、浴巾、衣服、尿布、棉花棒、紗布巾 沐浴三n（二）環境安排n 1.室內溫度24～ 26度n 2.水溫37.8～ 40.6度 沐浴四n（三）沐浴步驟 沐浴五n n（四）注意事項 1.水溫要適宜 2.勿將水濺入眼睛或耳朵 內 3.整個沐浴時間以5至10分 鐘為宜 4.洗完澡，給予開水或果 汁補充水份水份 四、生活習慣的培養與實施原則一n（一）父母與保母共同參與n（二）配合嬰兒身心發展狀況n（三）提供良好的環境設備與設施n（四）步驟化且簡單易懂 四、生活習慣的培養與實施原則二n（五）給予重覆操作與練習的機會n（六）以身作則做正確的示範n（七）用鼓勵、稱讚的方法來增強嬰兒的好習慣n（八）必要的堅持 四、培養良好飲食習慣的方法與輔導培養良好飲食習慣的方法與輔導 n（一）了解飲食習慣的標準n（二）建立良好的飲食行為能力n（三）餐飲規則的訂定n（四）不良飲食習慣的輔導 四、培養良好睡眠習慣的方法與輔導培養良好睡眠習慣的方法與輔導 n（一）了解睡眠習慣的標準n（二）建立良好的睡眠習慣n（三）不良睡眠習慣的輔導 培養良好排便習慣的方法與輔導一 n（一）排便習慣的建立 培養良好排便習慣的方法與輔導二n（二）大小便控制的練習n 1.判斷的指標n （1）生理狀態n （2）心理狀態n 2.準備事項n 3.教導的方法 培養良好排便習慣的方法與輔導三n（三）大小便訓練注意事項 培養良好排便習慣的方法與輔導四n（四）不良排便習慣的輔導 培養良好穿著習慣的方法與輔導 n（一）了解穿著的習慣標準n（二）穿著的習慣的建立n 1.判斷的指標 培養良好收拾習慣的方法與輔導一 n（一）收拾習慣的建立 培養良好收拾習慣的方法與輔導二 n n（二）教導嬰幼兒收拾的原則n n 1.提供一個適合幼兒能力的分 類環境n n 2.讓收拾變成一件好玩的遊戲n n 3.養成固定收拾的好習慣n n 4.事前的提醒與約定n n 5.做到了別忘了給予鼓勵 培養良好清潔習慣的方法與輔導一n（一）了解清潔習慣標準n（二）清潔習慣的建立 培養良好清潔習慣的方法與輔導二n（三）各項清潔習慣實施的程序n 1.洗手n 2.刷牙n 3.漱口n 4.洗臉n 5.梳頭髮 第三章 營養及副食品介紹 營養素 n （一）醣類n （二）脂肪n （三）蛋白質n （四）維生素n （五）礦物質n （六）水 嬰兒營養需要 n成人每公斤體重要攝取35～53大卡的熱量，嬰兒則需要91大卡的熱量 食物的選購及製備一 n（一）五穀根莖類 米 食物的選購及製備二n（二）奶類 食物的選購及製備三n（三）蛋豆魚肉n 1.蛋類n 2.豆類n 3.魚類n 4.肉類 食物的選購及製備四n（四）油脂類 食物的選購及製備五n（五）蔬菜類 食物的選購及製備六n（六）水果類 食物的貯存與製備 n（一）清潔n（二）迅速n（三）加熱或冷藏 嬰兒期餐點設計一n（一）嬰兒期的飲食 嬰兒期餐點設計二n（二）乳汁 1.母乳 2.牛乳 嬰兒期餐點設計三n（三）副食品添加原則 嬰兒期餐點設計四n（四）副食品種類一 1.米糊、麥糊 2.麵包 3.稀飯 4.蛋黃泥 5.蒸蛋 嬰兒期餐點設計五 （四）副食品種類二 6.肉泥 7.肝泥 8.豆腐 9.碎肉 第四章 嬰兒用品功能與介紹 選購嬰兒用品注意事項 n（一）應選購具有經濟部商檢局檢驗合格登記字號及有清楚標示說明的用品n（二）選擇適合孩子目前發展狀態所需要的n（三）以安全為優先考量 食物/餵食器皿的選購及使用 n（一）奶嘴n（二）奶瓶n（三）餐具 衣物的選購及使用 n n（一）衣服n（二）帽子n（三）鞋子n（四）襪子 寢具的選購及使用 n（一）嬰兒床n（二）枕頭n（三）墊被n（四）被單 學步車及手推車的選購及使用 玩具的選購及使用 第五章 嬰兒常見健康問題及護理重點 溢奶和吐奶 n護理重點： 便秘 n護理重點： 腹瀉 n護理重點： 尿布疹 n護理重點： 濕疹 n護理重點： 脂漏性濕疹n護理重點： 痱子n護理重點： 乳齒保健n護理重點： 齲齒預防n護理重點： 運動技巧 n （一）俯臥、仰臥動作n （二）爬行n （三）踩踏n （四）跳躍n （五）坄擲n （六）全身性 居家環境的整潔與衛生 n n （一）乾淨的空氣n n （二）充足的光線n n （三）乾淨的寢具n n （四）食物器具、玩具的清潔n n （五）衛生的衛浴設備n n （六）布類的物品應常清洗 第六章 嬰兒疾病預防與照顧 鵝口瘡 玫瑰疹 手口足病 寄生蟲病 氣喘 癲癇 疝氣 尿床 中耳炎 夏季熱 腮腺炎 水痘 麻疹 登革熱 扁桃腺炎 第七章 初生至一歲托育環境規劃與佈置 家庭托育環境的規劃原則一 n n（一）受托嬰兒到來之前事先規劃n n（二）以嬰兒的眼光規劃托育環境n n（三）符合嬰兒發展需求 家庭托育環境的規劃原則二 n n（四）規劃要保持彈性n n（五）環境規劃要考慮如何使工作更 便捷、有效、省時、省力n n（六）環境規劃要想到萬一發生意外 時要如何處理 家庭托育環境的整體規劃注意事項一家庭托育環境的整體規劃注意事項一 n n（一）環境採光通風良好n n（二）足夠的活動空間n n（三）教具玩具的陳列，讓嬰兒容 易取放n n（四）讓嬰兒有生活自理的機會 家庭托育環境的整體規劃注意事項二家庭托育環境的整體規劃注意事項二 n n（五）可讓嬰兒自在地遊戲、活動n n（六）注意動線規劃n n（七）提供足夠的遊戲設備和玩具n n（八）所有不開放嬰兒使用之房間或 櫥櫃，應先上鎖或封閉 初生到6個月嬰兒托育環境的整體規劃一 n調奶台的位置安排 初生到6個月嬰兒托育環境的整體規劃二n嬰兒床環境佈置與放置 位置 7個月到1歲嬰兒托育環境的整體規劃一 n學步車放置的環境考量 7個月到1歲嬰兒托育環境的整體規劃二n學步車手推車行走區規劃 7個月到1歲嬰兒托育環境的整體規劃三n特定遊戲區規劃 7個月到1歲嬰兒托育環境的整體規劃四n乾淨平穩的地面—爬行區 第八章 嬰兒作息安排 影響嬰兒生活作息安排的因素一 n（一）嬰兒健康狀況n（二）生活作息的規劃與執行n（三）生活中的特別事件 影響嬰兒生活作息安排的因素二n（四）家人的生活方式n（五）照顧者的習慣n（六）嬰兒行為輔導 嬰兒生活作息安排的原則一 n n（一）配合嬰兒的發展需求安排作 息n n（二）盡量安排豐富多樣化的活動 型態、內容n n（三）一日的作息安排最好均衡分 佈各類型活動 嬰兒生活作息安排的原則二 n（四）整體性考量n（五）作息安排宜保持彈性n（六）注重個別差異性 嬰兒生活作息安排前的考量因素一 n（一）記錄嬰兒的生理需求n（二）符合發展需求n（三）配合家長接送時間 嬰兒生活作息安排前的考量因素二 n（四）考慮照顧者的生活需求n（五）可能的支援人力n（六）可供利用的社會資源 生活作息安排的觀察與記錄目的 n（一）瞭解嬰兒的生活與問題n（二）評估發展狀況n（三）銜接保母與父母的保育工 作n（四）提供輔導依據 生活作息觀察與記錄要領一 n （一）記錄項目要能反映嬰兒生 活的全貌n （二）設計實用合宜的記錄表格n （三）客觀記錄不加主觀判斷n （四）記錄技巧要把握重點 生活作息觀察與記錄要領二 n（五）確實記錄時間、地點n（六）突發狀況樣詳細記載n（七）對嬰兒發展有疑慮，應請教 專家，不要胡思亂想，妄加 解釋、評斷 第九章 嬰兒居家環境的安全防範 嬰兒居家環境的安全防範原則 n n（一）以嬰兒的發展特徵來考量安全性n n（二）考慮不同的環境做相對的因應 措施n n（三）注意安全死角n n（四）照顧者也是環境安全的一環n n（五）經常檢視安全措施，並考慮意外 時的應變處理狀況 整體環境的安全防範檢核表 客廳的安全防範檢核表 房間與遊戲空間的安全防範檢核表 廚房、餐廳的安全防範檢核表 浴室環境的安全防範檢核表 第十章 嬰兒遊戲活動設計 如何選擇玩具 n（一）適合嬰兒發展的玩具n（二）安全的玩具n（三）耐用的玩具n（四）易清洗的玩具n（五）多元化的玩具 鼓勵身體動作發展的遊戲 n（一）感官遊戲n（二）動作遊戲n（三）操作遊戲 有助於身體發展的原則n n（一）給嬰兒身體自由、探索的機會n n（二）給嬰兒一個安全、快樂的環境n n（三）多鼓勵、多觀察、多關愛n n（四）提供適合嬰兒的玩具與遊戲n n（五）提供嬰兒戶外經驗 鼓勵語言發展的遊戲與玩具 n（一）有助於嬰兒語言發展的原則 1.提供一個豐富的文字語言環境 2.鼓勵嬰兒表達自己的想法與感 受 說故事小技巧 選擇嬰兒圖書原則 提供適合嬰兒的玩具與遊戲 提供嬰兒戶外經驗 。