传染病培训课件法定传染病与突发公共卫生事件监测与报告管理

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1、法定传染病与突发公共卫生事件监测与报告管理政策依据政策依据（一）（一）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（20042004年年8 8月月2828日）；日）；（二）（二）突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例（20032003年年5 5月月9 9日）；日）；（三）（三）突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法（20032003年年11 11月月7 7日卫生部第日卫生部第3737号部长令）；号部长令）；（四）（四）传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范（20062006年年6 6月月2 2日）；日）；（五）（五）国家

2、突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（20062006年年1 1月月1 1日）；日）；（六）（六）医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部第（卫生部第4141号部长令）；号部长令）；（七）（七）传染病监测信息网络直报工作与技术指南传染病监测信息网络直报工作与技术指南（20052005试行版）。试行版）。（八）（八） 全国传染病网络直报质量督导检查方案全国传染病网络直报质量督导检查方案 （九）（九）中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准传染病传染病19501950年以来全国甲乙类传染病报告发

3、病率年以来全国甲乙类传染病报告发病率Year监测网络行政管理行政管理行政管理行政管理技术指导技术指导技术指导技术指导中国中国 CDC省市省市 CDCs地市地市 CDCs 县区县区 CDCs乡镇卫生院乡镇卫生院村卫生室村卫生室卫生部卫生部省、市卫生厅省、市卫生厅/局局地市卫生局地市卫生局县区卫生局县区卫生局医学研究院、中医研究院医学研究院、中医研究院省级省级 医疗机构医疗机构地市级医疗机构地市级医疗机构县区医疗机构县区医疗机构技术协作技术协作技术协作技术协作监测数据报告方式 2003 2003年年SARSSARS疫情以后，中国政府疫情以后，中国政府加强了公共卫生信息系统的建设。加强了公共卫生信息

4、系统的建设。利利用现代通信手段，在全国建立统一、用现代通信手段，在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统高效、快速、准确的疫情报告系统; ;形成纵横贯通的信息报告网络。形成纵横贯通的信息报告网络。1950-1985县为基础的月报，县为基础的月报，邮寄报表邮寄报表2004-覆盖覆盖3939种传染病、以互种传染病、以互联网为基础的实时报告联网为基础的实时报告1985-2003县为基础的月报，县为基础的月报，电子文档电子文档网络直报数据报告方式网络直报数据报告方式疾病诊断疾病诊断手工填卡手工填卡网络直报网络直报防保复核防保复核医疗机构医疗机构中国中国CDCCDC数据中心数据中心现行传染病报告管

5、理相关法律规范现行传染病报告管理相关法律规范法律法律中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（20042004年年8 8月月2828日修订）日修订）中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法法规法规突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法办法医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法传染病信息报告管理相关法律规范传染病信息报告管理相关法律规范规范性文件规范性文件卫生部文件卫生部文件传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范 （20062006年版）年版）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托

6、幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督导卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督导的通知（卫办疾控函的通知（卫办疾控函20092009391391号）号）-对常规工作对常规工作的一次梳理的一次梳理国家国家CDCCDC文件文件传染病监测信息网络直报工作与技术指南传染病监测信息网络直报工作与技术指南（20052005试行版）试行版）工作规定工作规定属地管理原则属地管理原则传染病报告实行谁接诊，谁报告。传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例遵循属地管理的原则。监测病例遵循属地管理的原则。传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南责任

7、报告单位和责任报告人责任报告单位和责任报告人履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构；责任报告单位疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构；责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和检执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。依法报告的传染病病种依法报告的传染病病种依法报告的传染病，由责任报告人负责填写依法报告的传染病，由责任报告人负责填写中华人民共和

8、国中华人民共和国传染病报告卡传染病报告卡（以下简称传染病报告卡），由责任报告单位（以下简称传染病报告卡），由责任报告单位负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制机构负责审核。机构负责审核。传染病信息报告管理规范与技术指南现行现行3939种法定传染病种法定传染病甲类甲类 (2(2种种) ) 鼠疫鼠疫, , 霍乱霍乱乙类乙类 (26(26种种) )传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染人感染H7N9H7N9禽流感、麻疹、

9、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。吸虫病、疟疾。传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、 人禽流感和肺炭疽按甲类传染病管理。人禽流感和肺炭疽按甲类传染病管理。丙类丙类 (11(11种种) )流行性感冒流行性感冒( (甲型甲型H1N

10、1H1N1流感流感) )、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。其它依法报告病种及要求其它依法报告病种及要求卫生部或省级人民政府决定列入乙类、丙类传染病管理的上述病卫生部或省级人民政府决定列入乙类、丙类传染病管理的上述病种以外的其它传染病。种以外的其它传染病。其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发传染

11、病。其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发传染病。 病例类型要求病例类型要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病生部规定的其他传染病乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。法定传染病报告时限法定传染病报告时限报告时限报告时限应于应于2 2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告的有小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告的有（未实行网（未实行网络直报的责任报告单位应于络直报的责任报告单位应于2 2 小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机小时内

12、以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告，并于构报告，并于2 2 小时内寄送出传染病报告卡）小时内寄送出传染病报告卡）：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病

13、症不明原因的急性疾病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病；提醒：其它急性传染病发生死亡时应高度关注！如手足口病、提醒：其它急性传染病发生死亡时应高度关注！如手足口病、人感染人感染H7N9H7N9禽流感、麻疹等。禽流感、麻疹等。法定传染病报告时限法定传染病报告时限对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于告单位应于24 24 小时内进行网络报告；小时内进行网络报告；未实行网络直报未实行网络直报的责任报告单位应于的责任报告单位应于24 24

14、小时内寄送出传染病报告卡。小时内寄送出传染病报告卡。如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整，如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整，则按最新标准执行。则按最新标准执行。传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南卡片填报卡片填报报告卡填写中需进一步明确的问题报告卡填写中需进一步明确的问题慢性传染病的报告原则慢性传染病的报告原则网络直报系统新址迁移改造增加逻辑校验内容网络直报系统新址迁移改造增加逻辑校验内容部分专病的报告部分专病的报告传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿需填写出出生日期：应详

15、细填写出生年月日（公历）。新生儿需填写出生日期。生日期。实足年龄实足年龄/ /年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于于1 1个月、不满个月、不满1 1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月月”；不满不满1 1个月的只填写日龄，年龄单位选择个月的只填写日龄，年龄单位选择“日日”。工作单位：填写患者工作单位：填写患者发病时发病时所在工作单位的名称（含农民工）；所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）

16、详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称。称。注意统一采用其标准名称，不能用简写注意统一采用其标准名称，不能用简写。传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南一些常一些常见问题联系电话填写常出现问题联系电话填写常出现问题学生和幼托儿童学生和幼托儿童工作单位填写常出现问题工作单位填写常出现问题干部职员、民工、工人干部职员、民工、工人工作单位填写常出现问题工作单位填写常出现问题现住地址：病例现住地址：病例发病时实际居住的地址发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。可以是寄宿地

17、址或宾馆、旅店。- -随访随访职业：目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业。职业：目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择选择主要职业；主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。选择与该病发生和传播关系较密切的职业。未列入本卡的职业须填写在未列入本卡的职业须填写在“其它其它”项中，如警察、飞行员、军人项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在也可填写在“

18、其他其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。选择相应的职业。新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时出生场所为医院时（住院分娩）选择（住院分娩）选择“其它其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择其它方式分娩）选择“散居儿童散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。生场所，无其它统计学意义。传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南病人属于：填写较混乱，各方概念不

19、一致病人属于：填写较混乱，各方概念不一致中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡填卡填卡说明：用于标识病人现住地址与就诊医说明：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。院所在地区的关系。传染病监测信息网络直报工作与技术指传染病监测信息网络直报工作与技术指南：用于标识患者南：用于标识患者常住常住地址（地址（居住时间居住时间6 6月月）与报告单位的相对位置。）与报告单位的相对位置。-目前目前按照此定义执行按照此定义执行幼儿园大班，职业应填写托幼儿童！年龄与职业存在逻辑错误！年龄与职业存在逻辑错误！病例分病例分类：实验室室诊断断= =临床表床表现+ +特异性特异性检查临床床诊断断=

20、 =临床表床表现+ +仅非特异性非特异性检查疑似疑似= =临床表床表现+ +一般非特异性一般非特异性检查+ +仍不能明确仍不能明确病原携病原携带= =检出病原体出病原体+ +无明无明显临床表床表现阳性阳性检测结果果仅限采供血机构填写限采供血机构填写只有病种是只有病种是HIVHIV时病例分病例分类才能才能选择阳性阳性检测，别的病种不允的病种不允许选择。（网。（网络直直报工作指南）；工作指南）；采供血机构只能采供血机构只能对发现的两次初的两次初筛阳性的阳性的HIVHIV进行行“阳性阳性检测”报告告。发病日期：病日期：填写病人在本次就填写病人在本次就诊疾病开始出疾病开始出现症状的日期。症状的日期。不

21、明确不明确时，填就，填就诊日期。日期。病原携病原携带者填写初次者填写初次检出日期或就出日期或就诊日期。日期。乙肝、丙肝、梅毒等不要求报告病原携带者！传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南诊断日期：诊断日期：必须填写诊断时点，精确到小时必须填写诊断时点，精确到小时初次报告时，填写初诊的日期。初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如种订正为另一个病种（如“麻疹麻疹”订正为订正为“风疹风疹”；肺结核

22、由；肺结核由“未痰检未痰检”订正为订正为“菌阳菌阳”时），时），填写确诊的日期；填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。疾病名称：病人同时患两种或两种以上传染病时应疾病名称：病人同时患两种或两种以上传染病时应分分别报卡别报卡。传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南订正病名：填写订正病名：填写订正前所报告订正前所报告的疾病的疾病名称名称备注备注：填写以上各项内容不能涵盖且：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、需特

23、别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。者）订正为其它疾病的病名等。某省诊断时间的填写情况某省诊断时间的填写情况病例诊断日期填写存在不准确现象！填卡医生必须准确填写！填卡医生必须准确填写！填卡医生栏填写情况填卡医生栏填写情况慢性传染病的报告原则慢性传染病的报告原则医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例

24、的报告情况不清楚，再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。行报告。发现发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报乙肝病原携带者，可不进行网络直报。第二部分第二部分突发公共卫生事件报告要求突发公共卫生事件报告要求报告范围与标准报告范围与标准突发公共卫生事件信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件信息，其标准不完全等同于实际发生的突发公共卫生事件。突发公共卫生

25、事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施。突发公共卫生事件报告管理相关法律法规突发公共卫生事件报告管理相关法律法规中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国食品安全法突发公共卫生事件应急条例国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）按照下行法必须遵照上行法的原则按照下行法必须遵照上行法的原则报告范围与标准报告范围与标准传染病食物中毒职业中毒其他中毒 环境因素事件 意外辐射照射事件 传染病菌、毒种丢失 预防接种和

26、预防服药群体性不良反应医源性感染事件 群体性不明原因疾病 各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件 传染病病名病名 发病或死亡人数发病或死亡人数 时间时间 地点地点 甲类和按甲类管甲类和按甲类管理的传染病理的传染病 发现发现1 1例及以上例及以上 1 1周内周内同一学校、幼儿园、自同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工然村寨、社区、建筑工地等集体单位地等集体单位职业性炭疽职业性炭疽 发现发现1 1例及以上例及以上 1 1周内周内同一学校、幼儿园、自同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工然村寨、社区、建筑工地等集体单位地等集体单位皮肤炭疽皮肤炭疽或肠炭疽或肠炭疽 发现发现3 3例及

27、以上例及以上 1 1周内周内传染病（续1）传染病（续2）食物中毒食物中毒食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，出现的急性、亚急性食源性疾病。一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上；学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上。地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1 人及以上。职业中毒急性职业中毒：在生产过程中，从事职业活动的人员一次或短时间大量接触外源性化学物，引起机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的病变。如一次事故性有毒气体泄露引起的人员中毒。发生急性职业中毒10

28、人及以上或者死亡1 人及以上的。预防接种和预防服药群体性不良反应群体性预防接种不良反应群体性预防接种不良反应预防接种后发生的，可能与预防接种有关的医学事件。包预防接种后发生的，可能与预防接种有关的医学事件。包括接种后感染，卡介苗接种事件和群发性癔症。括接种后感染，卡介苗接种事件和群发性癔症。群体性预防接种反应：一个预防接种单位群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中一次预防接种活动中出现出现群体性疑似异常反应群体性疑似异常反应；或；或发生死亡发生死亡。群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反

29、应）现不良反应（或心因性反应）10 10 例及以上例及以上；或；或死亡死亡1 1 例及以上例及以上。群体性不明原因疾病是指短时间内，某个相对集中的区域内，同时或者相继出现具有相同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3 例及以上。报告内容报告内容 事件基本信息事件信息主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见突发公共卫生事件信息报告卡。事件发生、发展

30、、控制过程信息初次报告初次报告报报告告内内容容包包括括事事件件名名称称、初初步步判判定定的的事事件件类类别别和和性性质质、发发生生地地点点、发发生生时时间间、发发病病人人数数、死死亡亡人人数数、主主要要的的临临床床症症状状、可可能能原原因因、已已采采取取的的措措施施、报报告告单单位位、报报告告人人员及通讯方式等。员及通讯方式等。要求要求体现快速体现快速项目简单项目简单描述事件概况描述事件概况附件可以没有附件可以没有报告方式、时限和程序报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件信息的获得突发公共卫生事件信息的责任报告单位和责责任报告单位和责任报告人任报告人，应当在，应当在小时内小时内以以电话或传

31、真电话或传真等方式等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，向属地卫生行政部门指定的专业机构报告， 同时同时进行进行网络直报网络直报，直报的信息由指定的专业机构审，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。核后进入国家数据库。 报告方式、时限和程序报告方式、时限和程序对进行网络直报的信息，指定的对进行网络直报的信息，指定的专业机构专业机构初步审核，初步审核，确定真实性后确定真实性后2 2小时小时内，以电话或传真等方式报告同内，以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。级卫生行政部门。接到突发公共卫生事件信息报告的接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门卫生行政部门应当应当尽快组织有关专

32、家进行现场调查，如确认为实际发生尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在取相应的措施，并在小时小时内向本级人民政府报告，内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。突发公共卫生事件报告的相关罚则突发公共卫生事件报告的相关罚则中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法第六十三条：第六十三条：“地方各级人民政府和县级以上各级人民政府有地方各级人民政府和县级以上各级人民政府有关部门违反本法规定，不履行法定职责的，由其关

33、部门违反本法规定，不履行法定职责的，由其上级行政机关或者监察机关责令改正；上级行政机关或者监察机关责令改正；有下列情形之一的，根据情节对直接负责的主管有下列情形之一的，根据情节对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：迟报、人员和其他直接责任人员依法给予处分：迟报、谎报、瞒报、漏报有关突发事件的信息，或者通谎报、瞒报、漏报有关突发事件的信息，或者通报、报送、公布虚假信息，造成后果的报、报送、公布虚假信息，造成后果的”。第六十八条第六十八条“违反本法规定，构成犯罪的，依法违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任追究刑事责任” 第三部分第三部分传染病的诊断标准传染病的诊断标准传染病的诊

34、断标准传染病的诊断标准传染病的诊断标准，应该是临床医师必备材传染病的诊断标准，应该是临床医师必备材料，但实际上很少有严格规定。料，但实际上很少有严格规定。新发传染病知识普及。新发传染病知识普及。传染病诊断标准知识更新，卫生标准。传染病诊断标准知识更新，卫生标准。中国卫计委网站中国卫计委网站 http:/http:/ 乙型肝炎诊断乙型肝炎诊断医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标准（准（WS 299-2008WS 299-2008）和）和传染病信息报告管传染病信息报告管理规范理规范要求诊断和报告乙肝病例，在填写要求诊断和报告乙肝病例，在填写乙肝报告卡时必须填

35、写急慢性，当诊断慢性乙肝报告卡时必须填写急慢性，当诊断慢性乙肝时应注意病程是否超过半年。乙肝时应注意病程是否超过半年。急急 性乙型肝炎诊断性乙型肝炎诊断5. 1.1 5. 1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疽。状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疽。5. 1.2 5. 1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清肝脏生化检查异常，主要是血清ALTALT和和ASTAST升升高，可有血清胆红素升高。高，可有血清胆红素升高。5. 1.3 HBsAg5. 1.3 HBsAg阳性。阳性。5. 1.4 5. 1.4 有明确的证据表明有明确的证据

36、表明6 6个月内曾检测血清个月内曾检测血清HBsAgHBsAg阴性。阴性。5. 1.5 5. 1.5 抗一抗一HBc 1gMHBc 1gM阳性阳性1,1 0001,1 000以上。以上。5. 1 .6 5. 1 .6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。5. 1.7 5. 1.7 恢复期血清恢复期血清HBsAgHBsAg阴转，抗阴转，抗HBsHBs阳转。阳转。急性乙型肝炎诊断急性乙型肝炎诊断医医疗机构机构应严格按照乙型病毒性肝炎格按照乙型病毒性肝炎诊断断标准（准（WS 299-2008）和）和传染病信息染病信息报告管理告管理规范范要求要求诊断和断和报告乙肝病例，在填

37、写乙肝告乙肝病例，在填写乙肝报告卡告卡时必必须填写填写急慢性，当急慢性，当诊断慢性乙肝断慢性乙肝时应注意病程是否超注意病程是否超过半半年。年。慢性乙型肝炎诊断慢性乙型肝炎诊断医医疗机构机构应严格按照乙型病毒性肝炎格按照乙型病毒性肝炎诊断断标准（准（WS 299-2008）和）和传染病信息染病信息报告管理告管理规范范要求要求诊断和断和报告乙肝病例，在填写乙肝告乙肝病例，在填写乙肝报告卡告卡时必必须填写填写急慢性，当急慢性，当诊断慢性乙肝断慢性乙肝时应注意病程是否超注意病程是否超过半半年。年。慢性乙型肝炎诊断慢性乙型肝炎诊断医医疗机构机构应严格按照乙型病毒性肝炎格按照乙型病毒性肝炎诊断断标准（准（

38、WS 299-2008）和）和传染病信息染病信息报告管理告管理规范范要求要求诊断和断和报告乙肝病例，在填写乙肝告乙肝病例，在填写乙肝报告卡告卡时必必须填写填写急慢性，当急慢性，当诊断慢性乙肝断慢性乙肝时应注意病程是否超注意病程是否超过半半年。年。性病病例报告及管理要求性病病例报告及管理要求我我市市规定需要报告的性病规定需要报告的性病1 1、淋病、淋病2 2、梅毒、梅毒监测哨点要报告监测哨点要报告1 1、生殖道沙眼衣原体感染、生殖道沙眼衣原体感染2 2、尖锐湿疣、尖锐湿疣3 3、生殖器疱疹、生殖器疱疹病例诊断依据病例诊断依据淋病淋病-卫生部淋病诊断行业标准（卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-

39、2007WS 268-2007）梅毒梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007WS 273-2007）生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染-中国中国CDCCDC性病控制中心性病诊疗指南（性病控制中心性病诊疗指南（20072007）尖锐湿疣尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003WS 235-2003）生殖器疱疹生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则 （WS 236-2003WS 236-2003）性病病例报告标准性病病例报告标准必须同时符合以下必须同时符合

40、以下2 2条：条：1. 1.符合国家诊断标准符合国家诊断标准2. 2.首次诊断：首次诊断：即第一次诊断。即第一次诊断。 本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括以本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括以下下2 2种情况：种情况： (1)(1)新发病病例新发病病例 (2) (2)新发现病例：新发现病例：以前没有发现过，医生通过询问病人既以前没有发现过，医生通过询问病人既往梅毒检测、诊断与治疗史获得该信息。往梅毒检测、诊断与治疗史获得该信息。性病病例报告标准性病病例报告标准有下列情形之一者均不报告有下列情形之一者均不报告不符合诊断标准不符合诊断标准诊断未得到明确诊断未得到明确在本

41、次发病或病程内，已诊断过，已报告过在本次发病或病程内，已诊断过，已报告过已治愈的病例已治愈的病例复发、复诊、转诊、跨地区跨省份就诊复发、复诊、转诊、跨地区跨省份就诊随访复查：年度内、跨年度随访复查：年度内、跨年度入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服务、哨点监测、入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服务、哨点监测、血站献血员、检疫等的梅毒血清筛查阳性者，不立即报告，血站献血员、检疫等的梅毒血清筛查阳性者，不立即报告，须转诊或会诊，在明确诊断后确定是否报告须转诊或会诊，在明确诊断后确定是否报告病例分类病例分类疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例-淋病、梅毒淋病、梅毒淋病、梅毒淋病、梅毒实验室确诊病例

42、实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例-淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹锐湿疣、生殖器疱疹锐湿疣、生殖器疱疹锐湿疣、生殖器疱疹病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者-沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例-尖锐湿疣、生殖器疱疹尖锐湿疣、生殖器疱疹尖锐湿疣、生殖器疱疹尖锐湿疣、生殖器疱疹梅梅 毒毒梅梅 毒毒疾病分类疾病分类疾病分类疾病分类 一期梅毒一期梅毒一期梅毒一期梅毒 二期梅毒二期梅毒二期梅毒二期梅毒 三期（晚期）梅毒三期（晚期）梅毒三期（晚期）梅

43、毒三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒隐性（潜伏）梅毒隐性（潜伏）梅毒隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒胎传（先天）梅毒胎传（先天）梅毒胎传（先天）梅毒 病例分类病例分类病例分类病例分类 疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例 实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类错误分类错误分类 临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例 病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者感染感染一期一期二期二期潜伏潜伏2-62-6周周1-31-3月月1-31-3月月2-502-50年年梅毒的分期梅毒的分期报病病种报病病种分类分类一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒潜伏梅毒

44、潜伏梅毒先天梅毒先天梅毒一期梅毒一期梅毒1. 1. 1. 1.流行病学史流行病学史流行病学史流行病学史有不安全性行为，或有不安全性行为，或有不安全性行为，或有不安全性行为，或多性伴，或多性伴，或多性伴，或多性伴，或性伴感染史性伴感染史性伴感染史性伴感染史一期梅毒一期梅毒2.2.2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现硬下疳和硬下疳和硬下疳和硬下疳和( ( ( (或或或或) ) ) )腹股沟淋腹股沟淋腹股沟淋腹股沟淋巴结肿大巴结肿大巴结肿大巴结肿大一期梅毒一期梅毒3.3.3.3.实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳

45、性非螺旋体试验（非螺旋体试验（非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPRRPRRPR，或，或，或，或TRUSTTRUSTTRUSTTRUST，或，或，或，或USRUSRUSRUSR）阳性）阳性）阳性）阳性螺旋体试验（螺旋体试验（螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPATPPATPPA，或，或，或，或TPHATPHATPHATPHA）阳性）阳性）阳性）阳性一期梅毒病例定义一期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1 1（流行病学史）（流行病学史）和和2 2（临床表现）（临床表现）和和3 3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3 3中中（

46、暗视野）（暗视野）或或 （螺旋体试验）（螺旋体试验）二期梅毒二期梅毒1. 1. 1. 1.流行病学史流行病学史流行病学史流行病学史有多性伴，或有多性伴，或有多性伴，或有多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史，或性伴感染史，或性伴感染史，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）输血史（早期梅毒病人为供血者）输血史（早期梅毒病人为供血者）输血史（早期梅毒病人为供血者） 二期梅毒二期梅毒2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现可有一期梅毒史，病期在可有一期梅毒史，病期在可有一期梅毒史，病期在可有一期梅毒史，病期在2 2 2 2年以内年以内年以内年以

47、内有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等骨关节、眼、内脏及神经系统损害等骨关节、眼、内脏及神经系统损害等骨关节、眼、内脏及神经系统损害等二期梅毒二期梅毒3.3.3.3.实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（非螺旋体试验（非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPRRPRRPR，或，或，或，或TRUSTTRUSTTRUSTTRUST，或，

48、或，或，或USRUSRUSRUSR）阳性）阳性）阳性）阳性螺旋体试验（螺旋体试验（螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPATPPATPPA，或，或，或，或TPHATPHATPHATPHA）阳性）阳性）阳性）阳性二期梅毒病例定义二期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或 （螺旋体试验）（螺旋体试验）三期梅毒三期梅毒( (晚期梅毒晚期梅毒) )1.流行病学史流行病学史有多性伴，或有多性伴，或不安全性行不安全

49、性行为，或，或性伴感染史性伴感染史三期梅毒三期梅毒( (晚期梅毒晚期梅毒) )2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在可有一期或二期梅毒史，病期在可有一期或二期梅毒史，病期在可有一期或二期梅毒史，病期在2 2 2 2年以上年以上年以上年以上晚期良性梅毒晚期良性梅毒晚期良性梅毒晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒梅毒梅毒梅毒神经梅毒神经梅毒神经梅毒神经梅毒心血管梅毒心血管梅毒心血管梅毒心血管梅毒三期梅毒三期梅毒( (晚期梅毒晚期梅毒) )3.3.3.3.实验室检查实验

50、室检查实验室检查实验室检查非螺旋体试验（非螺旋体试验（非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPRRPRRPR，或，或，或，或TRUSTTRUSTTRUSTTRUST，或，或，或，或USRUSRUSRUSR）阳性）阳性）阳性）阳性螺旋体试验（螺旋体试验（螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPATPPATPPA，或，或，或，或TPHATPHATPHATPHA）阳性）阳性）阳性）阳性脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和( ( ( (或或或或) ) ) )蛋白量异常，脑脊液蛋白量异常，脑脊液蛋白量异常，脑脊液蛋白量异常，脑脊液VDRLVDRLVDRLV

51、DRL试验或试验或试验或试验或FTA-ABSFTA-ABSFTA-ABSFTA-ABS试验阳性试验阳性试验阳性试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒病例定义三期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1 1（流行病学史）（流行病学史）和和2 2（临床表现）中任（临床表现）中任1 1项项和和3 3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3 3中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）或或 （脑脊液异常）（脑脊液异常）或或（组织病理

52、）（组织病理）隐性梅毒（潜伏梅毒）隐性梅毒（潜伏梅毒）1. 1.流行病学史流行病学史流行病学史流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现 分早期（病期在分早期（病期在分早期（病期在分早期（病期在2 2 2 2年以内）和晚期（病期在年以内）和晚期（病期在年以内）和晚期（病期在年以内）和晚期（病期在2 2 2 2年年年年以上）隐性梅毒。以上）隐性梅毒。以上）隐性梅毒。以上）隐性梅毒。 无任何梅毒性的症状和体无任何梅毒性的症状和体无任何梅毒性的症状

53、和体无任何梅毒性的症状和体征。征。征。征。3.3.实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查非螺旋体试验：阳性非螺旋体试验：阳性非螺旋体试验：阳性非螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性脑脊液检查：无异常发现脑脊液检查：无异常发现脑脊液检查：无异常发现脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒病例定义隐性梅毒病例定义疑似病例疑似病例符合符合1 1（流行病学史）（流行病学史）和和2 2（临床表现）（临床表现）和和3 3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3 3中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）和和（脑脊液无异常）（脑脊液无

54、异常）胎传梅毒（先天梅毒）胎传梅毒（先天梅毒）1. 1. 1. 1.病史病史病史病史生母为梅毒患者生母为梅毒患者生母为梅毒患者生母为梅毒患者2. 2. 2. 2.临床表现临床表现临床表现临床表现早期胎传梅毒早期胎传梅毒早期胎传梅毒早期胎传梅毒-在在在在2 2 2 2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等全身淋巴结和肝脾肿大等全身淋巴结和肝脾肿大等全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒晚期胎传梅毒晚期胎传梅毒晚期胎传梅毒-在在在在2 2 2 2岁以后发病，出现各种炎症性或标

55、记性损岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害害害害胎传隐性梅毒胎传隐性梅毒胎传隐性梅毒胎传隐性梅毒-无临床表现无临床表现无临床表现无临床表现3. 3. 3. 3.实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验非螺旋体试验非螺旋体试验非螺旋体试验滴度滴度滴度滴度等于或高于生母的等于或高于生母的等于或高于生母的等于或高于生母的4 4 4 4倍倍倍倍螺旋体试验阳性螺旋体试验阳性螺旋体试验阳性螺旋体试验阳性胎传梅毒病例定义胎传梅毒病例定义疑似病例

56、疑似病例符合符合1 1（病史）（病史）和和2 2（临床表现）（临床表现）和和3 3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3 3中中 （暗视野）（暗视野）或或 （螺旋体试验）（螺旋体试验）梅毒血清学试验的关系梅毒血清学试验的关系关于梅毒病例诊断与报告要求关于梅毒病例诊断与报告要求梅毒诊断与报病应综合考虑梅毒诊断与报病应综合考虑4 4个方面个方面: :1. 1.流行病学史：性接触史、性伴梅毒史流行病学史：性接触史、性伴梅毒史2.2.就医史：过去梅毒检测、诊断与治疗史就医史：过去梅毒检测、诊断与治疗史3.3.临床表现：现时的临床特征临床表现：现时的临床特

57、征4.4.实验室结果：现时的实验室检测结果实验室结果：现时的实验室检测结果关于梅毒病例诊断与报告要求关于梅毒病例诊断与报告要求成年人梅毒分期分类确定要求成年人梅毒分期分类确定要求：1. 1.本次就诊时的临床表现本次就诊时的临床表现2.2.以就诊时体检时间为准，不以过去病史、治疗和随访时以就诊时体检时间为准，不以过去病史、治疗和随访时间为准间为准3.3.不以病程长短来分为一期、二期、三期、隐性不以病程长短来分为一期、二期、三期、隐性4.4.不以血清检测结果来确定分期分类，血清试验结果对诊不以血清检测结果来确定分期分类，血清试验结果对诊断起支持作用断起支持作用关于梅毒病例诊断与报告要求关于梅毒病例

58、诊断与报告要求梅毒应分期分类记录与报告梅毒应分期分类记录与报告1. 1.纸质记录：门诊日志、门诊病史、住院病历。纸质记录：门诊日志、门诊病史、住院病历。2.2.电子记录：电子记录：HISHIS系统设计应包括一期、二期、三期、系统设计应包括一期、二期、三期、隐性、胎传。隐性、胎传。3.3.隐性梅毒病例：没有发病日期。在填写发病日期时，隐性梅毒病例：没有发病日期。在填写发病日期时，填写标本采集日期填写标本采集日期 关于梅毒病例诊断与报告要求关于梅毒病例诊断与报告要求 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度滴度的高低来判断是否为梅毒。的高低来判断是否为梅毒。不能以不能以RPRRPR或或

59、TRUSTTRUST滴度滴度的高低来判断是疑似病例，还是的高低来判断是疑似病例，还是确诊病例。确诊病例。不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度在滴度在1 18 8以上是梅毒，而以上是梅毒，而1 18 8以下以下就不是梅毒。就不是梅毒。 滴度不是梅毒诊断的必要条件。滴度高，表明损害更大，滴度不是梅毒诊断的必要条件。滴度高，表明损害更大，滴度低并不表明没有梅毒。检测滴度主要是为了评价治疗滴度低并不表明没有梅毒。检测滴度主要是为了评价治疗效果，而不是为了诊断。效果，而不是为了诊断。关于胎传梅毒的诊断关于胎传梅毒的诊断RPR/TRUSTRPR/TRUST滴度检测滴度检测：母亲与新生儿或婴

60、儿最好在同一个实：母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行，如新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒；验室进行，如新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒；滴度滴度母亲的母亲的4 4倍可诊断为胎传梅毒倍可诊断为胎传梅毒关于婴儿血清反应素抗体的变化关于婴儿血清反应素抗体的变化：来源于母亲的抗体，一般：来源于母亲的抗体，一般在在3 3个月个月RPRRPR或或TRUST TRUST 滴度开始下降，滴度开始下降，6 6个月成为阴性。如个月成为阴性。如果果6 6个月后仍阳性，提示有胎传梅毒的可能性，应进一步随个月后仍阳性，提示有胎传梅毒的可能性，应进一步随访访婴儿随访婴儿随访：对于不能立即诊断的胎传梅

61、毒，应在出生时、生：对于不能立即诊断的胎传梅毒，应在出生时、生后后3 3个月、个月、6 6个月、个月、1212个月、个月、1818个月做梅毒血清学检查个月做梅毒血清学检查关于胎传梅毒的诊断关于胎传梅毒的诊断新生儿或婴儿检出新生儿或婴儿检出19S- IgM19S- IgM抗体是诊断先天梅毒证据，抗体是诊断先天梅毒证据， 19S- 19S- IgMIgM抗体阳性可以确诊抗体阳性可以确诊如果婴儿出生后如果婴儿出生后1818个月时，个月时，TPPATPPA检测为阳性，可诊断为胎检测为阳性，可诊断为胎传梅毒传梅毒关于胎传梅毒特殊情况关于胎传梅毒特殊情况孕产妇：孕产妇： RPR/TRUSTRPR/TRUS

62、T和和TPPATPPA均阳性，既往无梅毒诊均阳性，既往无梅毒诊断和治疗史断和治疗史新生儿：新生儿： RPR/TRUSTRPR/TRUST和和TPPATPPA：阴性：阴性尚不能认为新生儿未感染梅毒，尚不能认为新生儿未感染梅毒，应对新生儿进行随应对新生儿进行随访。访。千万不能万事大吉。千万不能万事大吉。原因：孕妇患有晚期隐性梅毒，或在妊娠后期感染原因：孕妇患有晚期隐性梅毒，或在妊娠后期感染梅毒，可以孕产妇梅毒血清检测阳性，而新生儿阴梅毒，可以孕产妇梅毒血清检测阳性，而新生儿阴性性梅毒转诊与会诊梅毒转诊与会诊 不具有梅毒诊断能力的医生，发现梅毒血清检测阳性者时，不具有梅毒诊断能力的医生，发现梅毒血清

63、检测阳性者时，应进行转诊或会诊：应进行转诊或会诊：医疗机构不具备梅毒诊断能力的非皮肤性病科室医生：对医疗机构不具备梅毒诊断能力的非皮肤性病科室医生：对入住院、术前、孕产妇检查、婚检、其它相关体检等发现入住院、术前、孕产妇检查、婚检、其它相关体检等发现的梅毒血清试验阳性者，应通过转诊或会诊，明确诊断后的梅毒血清试验阳性者，应通过转诊或会诊，明确诊断后再报告再报告如为转诊，由接转诊医生诊断后报告；如为会诊，会诊诊如为转诊，由接转诊医生诊断后报告；如为会诊，会诊诊断后，由原诊疗医生报告断后，由原诊疗医生报告梅毒转诊与会诊梅毒转诊与会诊血站或血液中心：献血人员梅毒血清试验阳性血站或血液中心：献血人员梅

64、毒血清试验阳性者，因不具备诊断能力，不进行病例报告，应者，因不具备诊断能力，不进行病例报告，应转介到性病诊治专业机构就诊转介到性病诊治专业机构就诊CDCCDC的的VCTVCT门诊、门诊、MMTMMT门诊或预防体检门诊：门诊或预防体检门诊：梅毒血清试验阳性者不报病，应进行转诊梅毒血清试验阳性者不报病，应进行转诊CDCCDC开展的哨点监测：梅毒血清试验阳性者不开展的哨点监测：梅毒血清试验阳性者不报病，应进行转诊报病，应进行转诊首诊病例（一期梅毒）报告讨论首诊病例（一期梅毒）报告讨论临床表现RPR/ TRUSTTPPA/ELISA暗视野检查疑似确诊 不报生殖器溃疡生殖器溃疡生殖器溃疡未做生殖器溃疡未

65、做随访复查生殖器溃疡未做生殖器溃疡未做未做进一步做RPR生殖器溃疡未做未做首诊病例（二期梅毒）报告讨论首诊病例（二期梅毒）报告讨论临床表现RPR/ TRUSTTPPA/ELISA疑似确诊不报皮疹皮疹（不是梅毒）皮疹进一步检测RPR滴度，排除前带现象，如阴性，不报皮疹皮疹未做进一步RPR检测，如阳性则报确诊病例皮疹未做淋淋 病病淋淋 病病疾病分类疾病分类疾病分类疾病分类 淋病淋病淋病淋病病例分类病例分类病例分类病例分类 疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例 实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类错误分类错误分类 临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例 病原

66、携带者病原携带者病原携带者病原携带者淋球菌感染疾病谱淋球菌感染疾病谱淋淋 病病1.1.流行病学史流行病学史流行病学史流行病学史有不安全性行有不安全性行有不安全性行有不安全性行为为，或，或，或，或多性伴史，或多性伴史，或多性伴史，或多性伴史，或性伴感染史，或性伴感染史，或性伴感染史，或性伴感染史，或新生儿的母新生儿的母新生儿的母新生儿的母亲亲有淋病史有淋病史有淋病史有淋病史淋淋 病病2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现无合并症淋病无合并症淋病无合并症淋病无合并症淋病-男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女男性尿道炎；女性尿道炎、

67、宫颈炎；女童外阴阴道炎童外阴阴道炎童外阴阴道炎童外阴阴道炎有合并症淋病有合并症淋病有合并症淋病有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎性盆腔炎、前庭大腺炎性盆腔炎、前庭大腺炎性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病泌尿生殖器外的淋病泌尿生殖器外的淋病泌尿生殖器外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病性淋病性淋病性淋病淋淋 病病3.实验实验室室室室检查检查男性尿道分泌物涂片男性尿道分

68、泌物涂片男性尿道分泌物涂片男性尿道分泌物涂片查查到到到到细细胞内革胞内革胞内革胞内革兰兰阴性双球菌，阴性双球菌，阴性双球菌，阴性双球菌，或或或或临临床床床床标标本淋球菌培养阳性本淋球菌培养阳性本淋球菌培养阳性本淋球菌培养阳性确诊病例确诊病例 同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）中任（临床表现）中任1项项淋病病例定义淋病病例定义生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染疾病分类疾病分类疾病分类疾病分类 生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原

69、体感染生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染病例分类病例分类病例分类病例分类 实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例 病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者错误分类错误分类错误分类错误分类 临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例 疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例沙眼衣原体感染的致病谱沙眼衣原体感染的致病谱男男 性性女女 性性婴婴 儿儿尿尿 道道 炎炎结结 膜膜 炎炎尿尿 道道 炎炎肺肺 炎炎宫宫 颈颈 炎炎直直 肠肠 炎炎直直 肠肠 炎炎结结 膜膜 炎炎咽炎、鼻炎咽炎、鼻炎结结 膜膜 炎炎Reiter 病病附附 睾睾 炎炎子宫内膜炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管炎慢性

70、肺病？慢性肺病？肝周围炎肝周围炎不不 育育异位妊娠异位妊娠LGV生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染1.1.流行病学史流行病学史流行病学史流行病学史 有不安全性行有不安全性行有不安全性行有不安全性行为为，或，或，或，或 性伴感染史性伴感染史性伴感染史性伴感染史生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染2.2.临临床表床表床表床表现现 男性男性男性男性-尿道炎、附睾炎，等尿道炎、附睾炎，等尿道炎、附睾炎，等尿道炎、附睾炎，等 女性女性女性女性-宫颈宫颈炎、盆腔炎等炎、盆腔炎等炎、盆腔炎等炎、盆腔炎等生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染3.实验实验室室室室检查检查 沙眼衣原体抗原沙眼衣原体抗

71、原沙眼衣原体抗原沙眼衣原体抗原检测检测阳性，或阳性，或阳性，或阳性，或 沙眼衣原体核酸沙眼衣原体核酸沙眼衣原体核酸沙眼衣原体核酸检测检测阳性，或阳性，或阳性，或阳性，或 沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体细细胞培养阳性胞培养阳性胞培养阳性胞培养阳性确诊病例确诊病例 同时符合同时符合1（流行病学史）（可缺）（流行病学史）（可缺）和和2（临床表现）（临床表现）和和3（实验室检查）（实验室检查）生殖道沙眼衣原体感染病例生殖道沙眼衣原体感染病例定义定义病原携带者病原携带者 符合符合3（实验室检查）（实验室检查）且无症状且无症状尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣疾病分类疾病分类疾病分类疾病分类 尖锐

72、湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣病例分类病例分类病例分类病例分类 临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例 实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类错误分类错误分类 疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例 病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者临床表现临床表现尖锐湿疣尖锐湿疣1.流行病学史流行病学史流行病学史流行病学史 有非婚性行有非婚性行有非婚性行有非婚性行为为史，或史，或史，或史，或 配偶感染史，或配偶感染史，或配偶感染史，或配偶感染史，或 间间接接触史接接触史接接触史接接触史2.临临床表床表床表床表现现 肛肛肛肛门门生殖器部位的生殖器部位的生殖器部位的生殖

73、器部位的赘赘生物生物生物生物损损害害害害3.实验实验室室室室检查检查 组织组织病理学病理学病理学病理学检查检查阳性阳性阳性阳性临床诊断病例临床诊断病例 符合符合1（流行病学史（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）尖锐湿疣病例定义尖锐湿疣病例定义确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）（实验室检查） 尖锐湿疣的病例报告尖锐湿疣的病例报告 基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹疾病分

74、类疾病分类疾病分类疾病分类 生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹病例分类病例分类病例分类病例分类 临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例 实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类错误分类错误分类 疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例 病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者生殖器疱疹生殖器疱疹 原原原原发发性生殖器疱疹性生殖器疱疹性生殖器疱疹性生殖器疱疹 复复复复发发性生殖器疱疹性生殖器疱疹性生殖器疱疹性生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹1.1.流行病学史流行病学史流行病学史流行病学史 有非婚性接触史，或有非婚性接触史，或有非婚性接触史，或有非婚性接触史，

75、或 配偶感染史配偶感染史配偶感染史配偶感染史2.2.临临床表床表床表床表现现 原原原原发发性、复性、复性、复性、复发发性性性性 肛肛肛肛门门生殖器部位的水疱、糜生殖器部位的水疱、糜生殖器部位的水疱、糜生殖器部位的水疱、糜烂烂、溃疡溃疡、结结痂痂痂痂3.3.实验实验室室室室检查检查 细细胞学胞学胞学胞学检查检查阳性阳性阳性阳性 单纯单纯疱疹病毒抗原疱疹病毒抗原疱疹病毒抗原疱疹病毒抗原检测检测阳性，或阳性，或阳性，或阳性，或 单纯单纯疱疹病毒培养阳性疱疹病毒培养阳性疱疹病毒培养阳性疱疹病毒培养阳性临床诊断病例临床诊断病例 符合符合1（流行病学史（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现） 生殖器疱

76、疹病例定义生殖器疱疹病例定义确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项生殖器疱疹的病例报告生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告每例生殖器疱疹病人只报告一次每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告性病病例报告的主要目的性病病例报告的主要目的 长长期追踪性病期追踪性病期追踪性病期追踪性病发发病病病病趋势趋势 描述与分析性病描述与分析性病描述与分析性病描述与分析性病发发病的病的病的病的“ “三三三三间间” ”分布分布分布分布 估估估估计计性病疾病性病疾病

77、性病疾病性病疾病负负担担担担谁来填写谁来填写传染病报告卡传染病报告卡？ 对对5 5种性病首次做出种性病首次做出种性病首次做出种性病首次做出诊诊断的医生断的医生断的医生断的医生 ( (称称称称为为：首：首：首：首诊诊医生医生医生医生) )填写填写填写填写报报告卡告卡告卡告卡 或其他或其他或其他或其他执执行行行行职务职务的人的人的人的人员员填写填写填写填写报报告卡告卡告卡告卡首诊医生负责制首诊医生负责制性病病例报告的来源性病病例报告的来源 医医医医疗卫疗卫生机构：就生机构：就生机构：就生机构：就诊报诊报告告告告 皮肤性病防治机构皮肤性病防治机构皮肤性病防治机构皮肤性病防治机构 综综合医院皮肤性病科

78、合医院皮肤性病科合医院皮肤性病科合医院皮肤性病科 综综合医院合医院合医院合医院妇产妇产科科科科/ /泌尿科泌尿科泌尿科泌尿科 妇妇幼保健机构幼保健机构幼保健机构幼保健机构 专专科医院科医院科医院科医院 民民民民营营机构机构机构机构 私人私人私人私人诊诊所所所所是新诊断报告吗？是新诊断报告吗？公立医疗机构与公立医疗机构与 民营、私立诊所就民营、私立诊所就 诊的病例是否不同诊的病例是否不同病人求医病人求医可能接触到性病的科室或单位可能接触到性病的科室或单位 性病科性病科性病科性病科 皮肤科皮肤科皮肤科皮肤科 妇妇科科科科 产产科科科科 儿科儿科儿科儿科 泌尿科泌尿科泌尿科泌尿科 计计生生生生门诊门

79、诊 生殖健康生殖健康生殖健康生殖健康门诊门诊 男性科男性科男性科男性科/ /女性科女性科女性科女性科/ /不孕不孕不孕不孕门诊门诊 体体体体检检科科科科/ /婚婚婚婚检门诊检门诊 脑脑科科科科/ /神神神神经经科科科科 心血管科心血管科心血管科心血管科 骨科骨科骨科骨科 关关关关节节科科科科 眼科眼科眼科眼科对提供性病服务的医疗机构的对提供性病服务的医疗机构的记录要求记录要求 门诊门诊日志日志日志日志 门诊门诊病病病病历历 传传染病染病染病染病报报告卡告卡告卡告卡 传传染病疫情登染病疫情登染病疫情登染病疫情登记记簿簿簿簿 性病化性病化性病化性病化验记录验记录门诊与实验室原始记录及管理门诊与实验

80、室原始记录及管理 门诊门诊日志日志日志日志 门诊门诊日志的印制日志的印制日志的印制日志的印制 规规范范范范门诊门诊日志内容：包括姓名、年日志内容：包括姓名、年日志内容：包括姓名、年日志内容：包括姓名、年龄龄、性、性、性、性别别、职业职业、所在地、所在地、所在地、所在地区、区、区、区、临临床表床表床表床表现现、实验实验室室室室结结果、果、果、果、诊诊断、病例断、病例断、病例断、病例类类型等型等型等型等 门诊门诊日志日志日志日志应应及及及及时时与与与与规规范填写：范填写：范填写：范填写：对对于梅毒于梅毒于梅毒于梅毒应应填写期填写期填写期填写期别别或分或分或分或分类类，应应填写病例填写病例填写病例填

81、写病例类类型，如型，如型，如型，如实验实验室确室确室确室确诊诊病例、疑似病例、病例、疑似病例、病例、疑似病例、病例、疑似病例、临临床床床床诊诊断断断断病例、病原携病例、病原携病例、病原携病例、病原携带带者等者等者等者等 性病化性病化性病化性病化验记录验记录报告卡的订正报告卡的订正 性病性病性病性病诊疗诊疗机构机构机构机构发发生生生生诊诊断断断断变变更，或更，或更，或更，或发现发现填卡填卡填卡填卡错误错误，或，或，或，或收到性病收到性病收到性病收到性病监测监测管理机构有关管理机构有关管理机构有关管理机构有关报报卡卡卡卡错误错误的反的反的反的反馈馈信息信息信息信息时时，应应及及及及时进时进行行行行

82、订订正，在正，在正，在正，在报报告卡告卡告卡告卡“ “订订正正正正” ”选项选项前的前的前的前的“”“”中打中打中打中打“”“”，并做，并做，并做，并做订订正病例正病例正病例正病例报报告。告。告。告。补报补报 性病性病性病性病诊疗诊疗机构机构机构机构发现发现漏漏漏漏报报的性病病例的性病病例的性病病例的性病病例时时，应应及及及及时补报时补报 病例报告中的注意事项（病例报告中的注意事项（1）医医疗机构机构对术前病人和孕前病人和孕产妇开展梅毒开展梅毒筛查检测时，应同同时使用梅毒螺旋体抗原血清使用梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋和非梅毒螺旋体抗原血清体抗原血清试验，并由，并由该机构内具有性病机构内具

83、有性病诊断断资质的医的医务人人员按国家梅毒按国家梅毒诊断断标准准进行行诊断和断和报告；告；如不具如不具备上述条件，由首上述条件，由首诊机构和首机构和首诊人人员负责将将检测阳性者阳性者转诊到具有性病到具有性病诊断断资质的医的医疗机构，机构，并由接并由接诊机构机构进行行诊断和断和报告。告。病例报告中的注意事项（病例报告中的注意事项（2）根据根据中国疾病中国疾病预防控制中心关于防控制中心关于2009年年传染病染病报告信息告信息审核与核与订正的通知正的通知(中疾控信中疾控信发 2009 564号号)的要求，的要求，对于不能随于不能随访到的疑似病例，无法到的疑似病例，无法进一一步确步确诊，也不，也不应删除，除，应保留在网保留在网络上上谢谢 谢谢