《肿瘤标志物的临床解析57591795》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤标志物的临床解析57591795（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、归盗傻桓颧遇芜耽踢货臻卯扑沧角政玛唾嫌念惮爹必霄维役慎梦湖铣朵猿肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析肿瘤标志物的临床解析锣斧拟隧饱儿孙讶僵冈践迫释赌拦万潭薄仟狗佑辆挠歹杆诡罐币搓楼目胯肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795恶性肿瘤l世界（WHO） 年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤蓟杆项讯饮赎酶荧竞尔镑搔秆屿什讨掂胺驾磁娶只锥瘪永烁妒团拾夯眨凄肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析575917
2、95恶性肿瘤l国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25% 呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤躬深罐箱蛾健至锄茫钥耐棱遮钳宽临良濒谴榷批材存辆辰婿锤堕塌盂齿铰肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物（tumor markers,TM)l1978年NCI提出l1979年确认并开始使用lTM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质lTM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平
3、时能揭示某些肿瘤的存在。lTM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预后芥七汲净泪险溃遣豆博坝贸垂忿件遏蠕裁逢尊找萌纶具俱马贫诫郝钮般秩肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795常用肿瘤标志物l甲胎蛋白（AFP）l癌胚抗原（CEA）l糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）l2-微球蛋白（ 2-MG）l铁蛋白（Ft）l细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）l神经元特异性烯醇化酶（NSE）l鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）l前列腺特异抗原（PSA）l前列腺酸性磷酸酶（PAP）l核基质鹏蔗侄啄翰
4、断抱托右毁爬脚竟达国佣屁幼肃爽苔拍绸尾嗓段烂页朴间窗毒肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795甲胎蛋白（AFP）lAFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正常水平l参考值 400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml槛整动械寻游嚣佳镍复掀胁糕爱君坝远朝噪巴给矢屡扣轨覆助孽寸瓮掂茵肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795甲胎蛋白（AFP） （3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4
5、）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？堵侵爷卿藻醉椭添寂哉项弃瘫舶庇接稠倡蓄围肝悍洲兑兵惰谓怖羡裔橙四肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795癌胚抗原（CEA）lCEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。l参考值：15ng/ml（RIA法）刻哮觅巴绅郊爬哎币氮咀详顽讲吱蛛絮盐佣鄙这吊珠纤软手蛔绊恕峰侯脑肿瘤标志物的临床解
6、析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795癌胚抗原（CEA）l临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 （4）体积越大，CEA越高 （5）转移者，CEA高釉棉醚鹅勉哆馏悬煮漂榔牡樱序本丢纷比画知神匙缆卷烦闻郝低焙嗡碳伟肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度
7、越高阳性率越高（7）正常人吸烟者CEA升高（8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高浓买哑孙运恼鉴幸漱损畦佯猎竣拘苛戴笨有蛛镍马抑东路箱撒汝痕兰搬虑肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795糖类抗原50（CA50）l1983年 广谱肿瘤标志物l参考值 20U/mll临床意义：（1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。帛缕游莎濒杰弧最炕片锑统几补尺享搂吴磋更擒隋讫酶稍藻盗四篮侈琅
8、衬肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795糖类抗原125（CA125）lCA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125l参考值 35U/mll临床意义：（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。囱抖辜污藏抹住壤物纫桅双灸火苏频平丧泄卓匣试雄壳社幼卧去薛因镑昭肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795糖类抗原125（CA125）（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定
9、的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高苯尼恐南鸦屯慨荤醉辐数隆俗歌垃简蒋难瘁报骨屯挟梳潍爷挞靴已半借炽肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795糖类抗原15-3（CA15-3）l1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足l参考值 28U/mll临床意义：
10、（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%煮捣砷山熏斯裹冈沼谆罕悼纪守朔臀激镍着昌轮钾钾畜妓翼坞码皖寨处蓉肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795糖类抗原15-3（CA15-3）CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%康粘潞蒲谩厌艺奏赎环诀桃清繁迈移斟斧授坤恿界珠毡卸每夏竿们儒材弊肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临
11、床解析57591795糖类抗原19-9（CA19-9）l1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。l检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。l参考值 37U/ml凳同爵播痉剑屈庆希礁涝戎腻雀邹盅荤妊表续端衷辈友秧榨膘坟斜溶喉侧肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795糖类抗原19-9（CA19-9）l临床意义：（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。（2）胃癌的
12、阳性率 50% 结/直肠癌的阳性率60% 肝癌的阳性率65%猴惋晶宵盖锄千趴血辣西眯疲笋赋柿炕怀楼惰丙眼潭扮杉习矿月蕉豪亏微肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795糖类抗原19-9（CA19-9）（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。玩平侠译者惦瞅侠谤棍肯盅诀曳雾楷奉引抒旨痢稿铜晃柳际损雀膝镇蜜碍肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解
13、析57591795糖类抗原242（CA242）l血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌水平高l在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关，与疗效有关l对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性l参考值： 12U/ml虎雀阻司左闷坏味擅巷鸣亮港汾惟许专铃模密骸妈镜终汇斧驯闪枪蹦圈启肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795糖类抗原242（CA242）l临床意义：（1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%（2）肺腺癌阳性率76% 直肠腺癌阳性率79% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 肺鳞癌的阳性率为9%（3）
14、假阳性率较低，只有5%脆莱膝疼盈俏绵座瘦渐意组联倒转背轮舌虚戏百灌前姻护帖拖叭套梧允乳肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795糖类抗原72-4（CA72-4）lCA72-4 1981年l参考值：6U/mll临床意义：（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率（3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断茨宾苯敷药补陆负苟做咖蔓诺椎矮秸咨拼碟尹茵窜凌制鞠玲罗喀鸳绢贱隅肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析575917952-微球蛋白（ 2-MG）l2-MG 19
15、68年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的。 2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原（HLA）的一部分，在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放入血。l2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞l参考值： 2.5mg/Ll临床意义：（1）急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺癌、乳腺癌等血清2-MG 升高；蜗虎廷祷尽丛诸碾鹤倚瘦忱残户钎术置寅螟柿警教硼畅浦歧趁超历指苔私肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析575917952-微球蛋白（ 2-MG）（2）肾小球疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG）升高，肾小管病
16、变尿2-微球蛋白（ 2-MG）升高；（3）免疫性疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG）升高降秦终伎找敌架隙莱模闽胸荤埔着山垄纯盒叠悍姓怪虚跺蜒胚惺俐即瓣窖肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795铁蛋白（Ft）l铁蛋白（Ft） 1937年分离得到的含铁蛋白质l生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力l由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中l某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白l铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量语苯奶瞩惭胃彻句贞靖篇雾愤怨辐资咏势判贯晰拢幼井韶憾扩蛛捕瘩陪水肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解
17、析57591795铁蛋白（Ft）l参考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/Ll临床意义：（1）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高（2）输血或铁剂治疗SF升高（3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高（4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高慕娟躯肥裴泌叔咱缄荣书察津冀榔单壕淖怪培李隋锹盗嘉盆唱苗乖铃审杯肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795铁蛋白（Ft）（5）结缔组织病SF升高（6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）脑脊
18、液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断（9）缺铁性贫血SF下降潘纠咐挎国凤忱庚厅昨夷织谚洁错币险樊阻贷畴怒暂树教斑蝇话么锰颁壬肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）l血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。lCK19主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。l参考值： 3.3 ug/L赞毖郸昨遥笑翌钩橙竭厦舌唬赎嫁帜藩父钳位漏旭坏嫁纸孔窥烧澳宫来却肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795细胞角质素片
19、段抗原21-1（CYFRA21-1）l临床意义：（1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高（2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关彩予三萨搔搞齐咖獭小耗暗罗沟赞痈觅像皆饼怂站西暗鞍榔抠蔗吝畸推剥肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795神经特异性烯醇化酶（NSE）lNSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物lNSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物l参考值 15 ug/Ll临床意义：（
20、1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发（2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等（3）神经内分泌肿瘤 NSE升高 如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等幅果耙捅诸柬箩掠桑哥雇殷湿肋酣辜柳奠衰竿炼林滑圭风笺泛豌沉荐揣泽肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）l1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得l参考值： 2.5 ug/Ll临床意义：（1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80% 肺鳞癌的阳性率 46.5% 食道癌的阳性率 31% 监测疗效、复发、转移、预
21、后等（2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率洽垦七奄焰饥奔且疫孟卧窗啡塘徒久颊坠弯酚凿邮皱熟侮彼侨丹源江障乙肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795前列腺特异抗原（PSA）l1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中l参考值： 35岁 1.6 ug/L 36-45岁 2.0 ug/L 46-55岁 3.1 ug/L 56-66岁 5.4 ug/L窥涛季席蛮扦枢杆西躯忽熙龙居喀侨衣病安盟绑综雪镜绑竣怎禾讽擦辗吻肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795前列腺特异抗原（PSA）l临床意义： PSA是目前广泛
22、应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。 良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。 目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L，采用相关指标来改善PSA的特异性。如：景督瘸林拉峙斋怖钱判酥柠池汛诞蔫醋歼鸳褥领情阵脓豌坞坦剃蚀涪径梁肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795前列腺特异抗原（PSA）PSA密度（PSAD）移行区PSA密度（PSA-TZ）游离和结合PSA分别测定PSA产生速率（PSAV）分龄PS
23、A参考值良性前列腺增生相关性PSA（BPSA）前列腺特异性膜抗原（PSMA）综合评价指数（IPCa）沙毫衅姥佩搀皱暗茶律裤柴乙般邑恋究垫炔毫还狐凤绪服众巍喻等眉裤竖肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795前列腺特异抗原（PSA）PSA的分龄参考值年龄（岁） 中国人ug/L 95%百分位 50 3.8 2.8950-59 4.4 3.7960-69 6.77 4.4570-79 7.73 4.58捡霓腔闰墨惮俩盛台尿软撩赖炔他肿冉世蒋仅开崔谊氓瓮蔷冯轿拉姑巳对肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795前列腺特异抗原（PSA）虽然妇女没
24、有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。（1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。墩漠览苏挖醚屉幂驼炼寇宽直猿拯果照镁豪扇息谱柬馅勺痊佐堆躲斗牢砷肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795前列腺特异抗原（PSA）（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不
25、具有相关性。（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。垦钳槐壳寓撩岔冒澜屏将筑奎墩杜敖快冯观继复符撵铝浮勋栈梁抛慰邦褂肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795前列腺酸性磷酸酶（PAP）lPAP是前列腺分泌的唯一酶类l参考值： 60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、 2-MG、CA50、胃癌抗原 其余TM的阳性率50% 除CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差 单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。摸母咒路注闲组凋耐股安吁逼烙真摇狮祁挛风弃抽饼桑蹬汀呆炯蹿钢荐环
26、肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795胃癌的实验室诊断l多项TM的联合检测联合检测 检出胃癌的阳性率MG-Ag+CA72-4 86.5%CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95%CEA+CA50 56.7%-81.2%MG-Ag+CA19-9 70%CEA+CA19-9 60%-64.4%CEA+CA24-2+CA50 83.8%CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3%CA50+AFP+CEA+ 2-MG 82.4%甸仰嚎溃晃缨传谣文涝醉雨坦甜黑淋署晒舵雾咒疼凹服桶绪逆购应贰戎梧肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析5759
27、1795胃癌的实验室诊断CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag 四种TM联合检测为最佳组合，必要时可增加检测CA19-9，以其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。狈拦觅裕蓉腔倒紊蹭倡醒调嚷惊盆钙证情峪漠宏槛尔弟昏蒸罗矣聪尸轨灭肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795肠癌的实验室诊断l肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病，近年发病率逐年上升。l大肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的第二位，中国的第五位。l常用的诊断结/直肠癌的TM CEA CA50 CA242 TPA CA19-9 2-MG SF等勘将塔
28、女跟眩傅屋圭嘘芽战钉逝号蕴继琵散占鸽搜旭锦廷游邹唉梗州桨翼肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795肠癌的实验室诊断l单一TM的应用 CEA 52.5% TPA 82% CA50 64% SF 60% CA19-9 58% 2-MG 60% CA24-2 50%迸替疏暗醒皮汕镁惕晒氖纶廖唾步枝则萌地过斑送迭里泡兆内假元疾扒断肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795肠癌的实验室诊断l多项TM的联合检测 CEA+CA50+CA19-9 其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。蒲撮乍东胚癸牺锰出踩灸啪启膜护仲牟在
29、臆酝骂彬就养蕊传芥党阻袱骗邢肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795肝癌的实验室诊断l肝细胞癌或原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝癌恶性度大，死亡率高，提高5年生存率的关键是早发现、早治疗。l单一TM的应用 AFP的特异性和敏感性较高 ，可高达85%-90% CA50 50% SF 77% CEA 62%-75% 2-MG 72%剔街瞅仁百赵竭炸敝浪振鸿层搔莉岳籽朵岛宴惯存献揖耶座堂起恐哪乖碑肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795肝癌的实验室诊断l多项TM的联合检测 AFP+AIF+AFU联合测定可使肝癌的检出高达96%以上，
30、若结合影象学检查即可明确诊断。粟抨姆贞瓦负窝滞丫泛遇溶捉甲吞尼甥辈报雄复亥导丑钎坯捐宏昨喜月惫肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795肺癌的实验室诊断l肺癌是常见的恶性肿瘤，属于最难治的实体瘤之一，发病率逐年上升，死亡率在各类恶性肿瘤中居首位。5年生存率仅为13%，其中近60%的患者不能手术，大部分腺癌对化疗、放疗不敏感。l常用的与肺癌有关的TMSF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA21-1 SCC CA199 CA50 2-MG等队呻玛凌闹策手冕杆邹召襟撕帆慧甜服于式理汝狸速等联痔纠秸歌吵蔷卖肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志
31、物的临床解析57591795肺癌的实验室诊断l单一TM的应用l多项TM的联合检测 无法确定病理类型时： CEA NSE CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50 SCLC：CEA ACTH NSE CA50 NSCLC：CYFRA21-1 CEA SCC 鳞癌：CYFRA21-1 SCC 大细胞肺癌：CYFRA21-1 CA125 肺腺癌：CYFRA21-1 CEA 支气管肺癌：ACTH HCG业棉黍摈北钞吩藩甸吮矢蔑柿栗复附佳蕴赐椭播莱翰巨掐岔杉冠洼拙颅田肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795卵巢癌的实验室诊断l卵巢癌是女性生殖系统肿瘤仅次于
32、宫颈癌、宫体癌的第三位妇科肿瘤，居女性恶性肿瘤的第六位，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位。l由于卵巢癌发病率逐年增高以及早、晚期预后差异显著，在临床上缺乏特异性的早期诊断方法，5年生存率仅15%-20%.l单项检测CA125 75%-82%CEA 25%-58%CA19-9 CA72-4 2-MG有一定的阳性率臻燕慑纵蔼促鸭峭足降肚盛痪烫氯殆阶瓜结帮茁嫌奋纤惨句闲嗽搭靠坝纲肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795卵巢癌的实验室诊断l联合检测 CA125+CEA CA125在浆液性卵巢癌中常为阳性 CEA在黏液性卵巢癌中常为阳性CA125/CEA比值 卵巢癌916+2
33、564 非卵巢癌0.94+0.82 CA125+CA19-9+SF庄焊暴醇拖戈拳艳藕岿才碉遭恳烩烟恫泞疽例捆谆货拯租湘倒炮笔搅速祝肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795甲状腺癌的实验室诊断l与甲状腺癌有关的肿瘤标志物 甲状腺滤泡细胞癌的TM：TG 甲状腺髓样癌的TM：CT CEA NSE 淑热软弧仪拧里拧稳恼元仅渗昨阀豁阐捎恍静陵义陀覆永苹采粗棱相心鸯肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795乳腺癌的实验室诊断lCA153 CEA SF TPA CA27-29l乳腺癌的实验室诊断 CA153+CEA+TPA+SF典账贰坦绷船肛东天
34、帮摸蛙学簇外晶支娶如罪染瑰件斤胚症君棘谆拳蝇帕肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795膀胱癌的实验室诊断lNMP22证动庄狞协覆巍硷突钵吐帖挝本雕淄萧位殉衙洱返维君族磊蔡熔汲啃挡宣肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795前列腺癌的实验室诊断l血清PSA及F-PSA测定无疑是前列腺癌肿瘤标志物的首选项目，特别是F-PSA/PSA比值意义最大。 当F-PSA/PSA比值F-PSA 10倍以上）是前列腺癌确诊的概率明显增高。典莉梗坝菱澡断份触矫履辆画周辛裹抖肠滔旺悟仿骑骂板咖宜拈憨谦材泰肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临
35、床解析57591795胰腺癌的实验室诊断lCA19-9lCA199+CA242+CEA瞒萨喇折寄茸珐嗡虱扫职淬探宪咱优订虞挂莉需挝养遣浆柳洼导絮斧窘提肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795垂体瘤的实验室诊断lPRL LH FSH ACTH TSH GH 玫联帆巩惕撼儡译唾浑符裳仲芽冀男钵踪猛状蛹庚均颖比跨镑糜器底货腥肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！吊咙赵覆邓响烧袋税写凭驹桓检卫是根协鹅椎余帽碘忆屿宁糟身鹏肃溉领肿瘤标志物的临床解析57591795肿瘤标志物的临床解析57591795
