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1、高血高血高血高血压压患者患者患者患者护护理理理理主主讲人：人：毕莹莹我国高血我国高血压病病发展展趋势 高血高血压是最常是最常见的慢性病之一，的慢性病之一，也是心也是心脑血管病最主要的危血管病最主要的危险因素，因素，可以可以导致致脑卒中、心力衰竭及慢性卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并病等主要并发症。高血症。高血压的患的患病率病率发达国家达国家较发展中国家高，而展中国家高，而我国高血我国高血压的患病率呈增的患病率呈增长趋势，据据统计现成年人血成年人血压患病率已超患病率已超过25%，我国把每年，我国把每年10月月8号定号定为全国全国高血高血压日，旨在提醒大家关注血日，旨在提醒大家关注血压，关关爱健
2、康！健康！中国特色的高血中国特色的高血压防治防治现状状 患病率高患病率高 致残率高致残率高 死亡率高死亡率高 知知晓率低率低 治治疗率低率低 控制率低控制率低 三高三高 三低三低定定义 原原发性高血性高血压是以血是以血压升高升高为主要表主要表现的的临床床综合征，通常合征，通常简称称为高血高血压。目前我国将高血。目前我国将高血压定定义为收收缩压140mmHg和舒和舒张压90mmH病因病因 双双亲均有高血均有高血压的正常高的正常高血血压子女以后子女以后发生高血生高血压的比例增高。的比例增高。饮食食精神因素精神因素气候的突然气候的突然变化化遗传因素因素40%环境因素境因素60%临床表床表现 1 一般
3、表一般表现 （1）症状：常）症状：常见症状有症状有头痛、痛、头晕、疲、疲劳、心悸、心悸、 耳耳鸣 （2）体征：除血）体征：除血压升高外，心升高外，心脏听听诊可可闻及主及主动脉瓣区第二心音亢脉瓣区第二心音亢进及收及收缩期期杂音。音。 2 并并发症症 (1) 脑血管的并血管的并发症：最常症：最常见，出血性或，出血性或缺血性缺血性脑卒卒 中，高血中，高血压脑病，多属高血病，多属高血压急症范急症范畴。畴。 （2）心）心脏的并的并发症：高血症：高血压性心性心脏病病 急性左心衰急性左心衰 冠心病冠心病（ 3）肾脏的并的并发症：高血症：高血压性性肾病、慢性病、慢性肾衰竭衰竭（ 4）其他：眼底及）其他：眼底及
4、视力、力、视野改野改变；鼻出血；主；鼻出血；主动脉脉 夹层。 3 高血高血压急症急症 高血高血压急症：指原急症：指原发性或性或继发性高血性高血压病人，在病人，在 某些某些诱因作用下血因作用下血压突然和突然和显著升著升 高高(一般超一般超过180/120mmHg),同同时 伴有伴有进行性心、行性心、脑、肾等重要靶器等重要靶器 官功能不全的表官功能不全的表现。 高血高血压急症包括：高血急症包括：高血压脑病，病，颅内出血，内出血，脑 梗死、急性左心衰。梗死、急性左心衰。 实验室室检查1 常常规检查 尿常尿常规、血糖、血脂、血清、血糖、血脂、血清电解解质、肾 功能、胸部功能、胸部 x 线检查及心及心电
5、图等。等。2 特殊特殊检查 如如动态血血压监测。高血高血压诊断断类别 收收缩压 mmHg 舒舒张压mmHg正常血正常血压 120 80正常高限正常高限 120 139 80 89级高血高血压 140 159 90 99级高血高血压 160 179 100 109级高高 血血压 180 治治疗原原则 降低血降低血压，接近或达到正常范，接近或达到正常范围预防或延防或延缓并并发症的症的发生。生。护理理问题1 疼痛疼痛 与高血与高血压脑血管血管痉挛有关有关2 活活动无耐力无耐力 与并与并发心力衰竭有心力衰竭有关关3 有受有受伤的危的危险 与与头晕和和视力模糊力模糊有关有关4 知知识缺乏缺乏 缺乏高血缺
6、乏高血压疾病相疾病相关知关知识5 潜在并潜在并发症症 心力衰竭、心力衰竭、脑血管血管意外、意外、肾 衰竭衰竭护理措施理措施1 疼痛：疼痛：头痛痛（1）减少引起或加重）减少引起或加重头痛的因素：保持痛的因素：保持环境安静，减境安静，减 少探少探视，向病人解，向病人解释头痛主要与高痛主要与高血血压有关，指有关，指 导病人放松。病人放松。（2）用）用药护理：遵医嘱理：遵医嘱应用降用降压药物，物，密切密切观察血察血压 血血压变化，化，观察察药物不物不良反良反应。 2 有受有受伤的危的危险（1）避免受）避免受伤：定：定时测血血压并并记录。有。有头晕、眼花、眼花、 视力模糊力模糊时嘱病人卧床嘱病人卧床休息
7、，改休息，改变 体位体位时速度不宜速度不宜过快。快。（2）直立性低血）直立性低血压的的预防及防及处理：避免理：避免长久站立，久站立，尤尤 其在服其在服药后最初几小后最初几小时；改；改变姿姿势时动作作应 缓慢；慢； 避免用避免用过热的水洗澡；不宜大量的水洗澡；不宜大量饮酒。酒。 在在发生直立性低血生直立性低血压时采取下肢抬高位平卧，以促采取下肢抬高位平卧，以促 进下肢血液下肢血液 回流。回流。 3 潜在并潜在并发症：高血症：高血压急症急症 （1） 遵医嘱用遵医嘱用药，不能随意减量和停，不能随意减量和停药；给予心予心 理指理指导，避免情，避免情绪波波动过大。大。 （2） 病情病情监测：定期：定期监测血血压。 （3） 高血高血压急症急症护理：病人理：病人应绝对卧床，抬高床卧床，抬高床头； 保持呼吸道通保持呼吸道通畅；吸氧；密切关注病情；吸氧；密切关注病情变化；化； 建立静脉通路，遵医嘱建立静脉通路，遵医嘱应用降用降压药。
