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1、概述n含义 凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成， 具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用， 用以治疗燥证的方剂， 统称治燥剂。 n适应范围：外燥、内燥 外燥：温燥 燥证 凉燥 内燥：上：肺 中：胃 下：肾、大肠概述n分类 轻宣外燥 滋阴润燥 概述n使用注意治疗燥证，首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还是温燥 ；酌情配伍清热泻火或益气生津之品 ； 辛香耗津、苦寒化燥之品非燥证所宜； 甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。概述n教学目的与要求熟悉： 治燥剂的概念、适用范围、分类及使用注意l掌握： 杏苏散 桑杏汤 清燥救肺汤 麦门冬汤 百合固金汤 概述n教学目的与要求l熟悉： 增液汤l
2、了解： 益胃汤 养阴清肺汤 第一节 轻宣外燥第一节 轻宣外燥适应证 外感凉燥或温燥证外感凉燥或温燥证第一节 轻宣外燥方药配伍方法 苦辛温润药 凉燥证 轻宣外燥 辛凉甘润药 温燥证第一节 轻宣外燥代表方 杏苏散 桑杏汤 清燥救肺汤 杏苏散 温病条辨 苏叶 杏仁 桔梗 前胡 枳壳 茯苓 半夏 陈皮生姜 大枣 甘草组成组成杏苏散 外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脉弦。 主治杏苏散轻宣凉燥，理肺化痰 功用（治法）杏苏散 君臣 桔梗、枳壳：一升一降，宣利肺气 半夏、陈皮：燥湿化痰、理气行滞 前胡：疏散风寒，降气化痰 杏苏散方解苏叶：发表散邪，宣发肺气 杏仁：宣利肺气，止咳化痰茯
3、苓：渗湿健脾，以杜生痰之源 生姜、大枣：调和营卫 使 甘草：调和诸药，合桔梗宣肺利咽 佐 苦、甘、辛、温药俱全； 素问：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛 ”。 配伍特点 发表宣化，表里同治。 杏苏散 本方为轻宣凉燥的代表方，亦是治疗风寒咳嗽的常用方。 辨证要点运用杏苏散 临证以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。 上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥（或外感风寒轻证），肺气不宣，痰湿内阻者。 现代运用 杏苏散 若凉燥化热则不宜使用。 使用注意 杏苏散桑杏汤 温病条辨 桑叶 杏仁 沙参 象贝 香豉 栀皮 梨皮桑杏汤组成 外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少
4、而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。 主治桑杏汤清宣温燥，润肺化痰 功用（治法）桑杏汤 君臣 浙贝母：清化热痰沙参：养阴生津，润肺止咳豆豉：辛凉，助桑叶轻宣透热 桑杏汤方解桑叶：清宣燥热 杏仁：宣利肺气栀子皮：清泄肺热 梨皮：清热润燥，止咳化痰 佐 以凉润辛透药为主，外可轻宣燥邪，内可凉润肺金。配伍特点桑杏汤桑杏汤 杏苏散 以杏仁与桑叶为君，以杏仁与桑叶为君，配伍清热润燥，止咳配伍清热润燥，止咳生津之品，是辛凉甘生津之品，是辛凉甘润配伍法润配伍法 以杏仁与苏叶为以杏仁与苏叶为君，配以宣肺化君，配以宣肺化痰之品，是苦温痰之品，是苦温甘辛配伍法甘辛配伍法 外感温燥证见头痛，身外感温燥证见头痛，
5、身热，口渴，干咳无痰，热，口渴，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数薄白而干，脉浮数 外感凉燥证见头痛，外感凉燥证见头痛，恶寒，咳嗽，痰稀，恶寒，咳嗽，痰稀，鼻塞，咽干，苔白，鼻塞，咽干，苔白，脉弦脉弦 轻宣温燥轻宣温燥凉润肺金凉润肺金 轻宣凉燥轻宣凉燥理肺化痰理肺化痰 均可轻宣外燥，用治外燥咳嗽均可轻宣外燥，用治外燥咳嗽 配伍 主治 功用 异 同 类方比较桑杏汤 桑菊饮 以杏仁与桑叶为君，以杏仁与桑叶为君，配伍清热润燥，止咳配伍清热润燥，止咳生津之品，是辛凉甘生津之品，是辛凉甘润配伍法润配伍法 以桑叶、菊花为以桑叶、菊花为君，配伍疏散风君，配伍疏散风热药，是辛凉
6、解热药，是辛凉解表配伍法表配伍法 外感温燥，津伤程度外感温燥，津伤程度相对较甚，口渴明显，相对较甚，口渴明显，多伴见咽干鼻燥等症多伴见咽干鼻燥等症 风温初起，津伤不风温初起，津伤不甚，仅见口微渴，甚，仅见口微渴，多伴见恶风、头痛多伴见恶风、头痛等风热表证等风热表证 轻宣温燥轻宣温燥凉润肺金凉润肺金 疏风清热疏风清热宣肺止咳宣肺止咳 均用桑叶、杏仁，皆可治疗外感咳嗽，受邪轻均用桑叶、杏仁，皆可治疗外感咳嗽，受邪轻浅，身热不甚，口渴，脉浮数。浅，身热不甚，口渴，脉浮数。配伍 主治 功用 异 同 类方比较 本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。 辨证要点运用桑杏汤 临证以身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉
7、数大为辨证要点。 上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、肺结核、喉源性咳嗽、百日咳等证属外感温燥，邪犯肺卫者。 现代运用 桑杏汤清燥救肺汤 医门法律 桑叶 杏仁 石膏 枇杷叶 人参 麦冬 阿胶 甘草 胡麻仁清燥救肺汤组成 温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。 主治清燥救肺汤 主证分析：温燥伤肺，气阴两伤证温燥 温燥伤卫：头痛身热伤 温燥伤肺：干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛肺 气阴两伤：咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴重 舌脉：舌干少苔，脉虚大而喘证清燥救肺汤清燥润肺，养阴益气 功用（治法）清燥救肺汤 君臣 麦冬胡麻仁、阿胶
8、 石膏：清泄肺热 清燥救肺汤方解桑叶：轻宣肺燥，透邪外出 人参：益气生津，合甘草以培土生金 杏仁、枇杷叶：苦降肺气 使 甘草：调和诸药佐 养阴润肺 全方宣、清、润三法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻遏。 配伍特点清燥救肺汤桑杏汤 清燥救肺汤 以清润之杏仁、桑叶，以清润之杏仁、桑叶，配伍润肺止咳化痰之配伍润肺止咳化痰之沙参、浙贝、梨皮等，沙参、浙贝、梨皮等，用量较轻用量较轻 以清润之桑叶、杏以清润之桑叶、杏仁配清热生津之石仁配清热生津之石膏、麦冬及清热润膏、麦冬及清热润燥之麻仁、阿胶及燥之麻仁、阿胶及益气之人参，用量益气之人参，用量相对重相对重 温邪外袭，邪轻而肺温邪外袭，邪轻
9、而肺津微伤之轻证津微伤之轻证 温邪袭肺，肺之气温邪袭肺，肺之气阴两伤之重证阴两伤之重证 重在轻宣凉润，而重在轻宣凉润，而养阴润肺力相对弱养阴润肺力相对弱 养阴润肺力强，养阴润肺力强，又可益气生津又可益气生津 均用清润之品桑叶、杏仁组方，均可润燥清肺，均用清润之品桑叶、杏仁组方，均可润燥清肺，均可治温邪伤肺之头痛，身热，干咳无痰，咽干均可治温邪伤肺之头痛，身热，干咳无痰，咽干口渴，鼻燥，舌红，脉数等口渴，鼻燥，舌红，脉数等 配伍 主治 功用 异 同 类方比较 本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。 辨证要点运用清燥救肺汤 临床应用以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。 肺炎、支气
10、管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等属燥热犯肺，气阴两伤者。 现代运用 清燥救肺汤第二节 滋阴润燥第二节 滋阴润燥适应证 内燥证第二节 滋阴润燥方药配伍方法 滋阴润燥药 轻宣外燥 + 清热泻火药、补气药第二节 滋阴润燥代表方 增液汤 麦门冬汤 养阴清肺汤 益胃汤 百合固金汤 增液汤 温病条辨 玄参 生地 麦冬组成增液汤 阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。 主治增液汤增 液 润 燥 功用（治法）增液汤 君臣 生地：养阴润燥 麦冬：增液润燥 增液汤方解玄参（重用）：养阴生津 启肾水以滋肠燥 养阴增液增水行舟配伍特点 咸寒苦甘同用，药简，量重，质润，力专；又以补药
11、之体作泻药之用，既可攻实，又可防虚。 增液汤 本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。 辨证要点运用增液汤 临床应用以便秘，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力为辨证要点。 慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合征、肛裂、慢性牙周炎等证属阴液不足者。 现代运用 增液汤麦门冬汤 金匮要略 麦冬 半夏 人参 粳米 大枣 甘草组成麦门冬汤1、虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。 病机：肺胃阴虚，气火上逆 主治麦门冬汤2、胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。 清养肺胃，降逆下气 功用（
12、治法）麦门冬汤 君臣 甘草、粳米、大枣：益气养胃 人参：益气生津 麦门冬汤方解麦冬： 养肺胃之阴，清肺胃虚热 半夏 降逆下气，化其痰涎 使 甘草：润肺利咽，调和诸药 佐 与大剂麦冬配伍，其燥性减而降逆之用存；开胃行津以润肺；使麦冬滋而不腻，相反相成 麦冬：半夏麦冬：半夏 7 7：1 1 体现“培土生金”法； 配伍特点 于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。 麦门冬汤 本方为治疗肺胃阴虚，失和气逆所致咳嗽或呕吐之常用方。 辨证要点运用麦门冬汤 临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。 药理研究 降血糖作用 ；麦门冬汤 镇咳作用 ； 抗
13、过敏作用。 慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐属胃阴不足，气逆呕吐者。 现代运用 麦门冬汤养阴清肺汤 重楼玉钥 生地 玄参 麦冬 白芍 丹皮 贝母 薄荷 甘草养阴清肺汤组成 水煎服。一般日服1剂，重证可日服2剂。用法养阴清肺汤 白喉，阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。 主治养阴清肺汤养阴清肺，解毒利咽 功用（治法）养阴清肺汤 君臣 麦冬：养阴清肺 玄参：养阴生津，泻火解毒，善利咽喉 养阴清肺汤方解
14、生地：养阴清热 丹皮：清热凉血，散瘀消肿 使 甘草：清热，解毒利咽，调和诸药 佐 白芍：益阴养血 贝母：清热润肺，化痰散结 薄荷（少量）：辛凉而散，疏表利咽 邪正兼顾，养肺肾之阴以扶其正；消肿散结，疏表利咽以祛其邪。 配伍特点养阴清肺汤 本方是治疗阴虚白喉的常用方。 辨证要点运用养阴清肺汤 临床应用以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力为辨证要点 。 药理研究 抑制白喉杆菌 ；养阴清肺汤 中和毒素作用 ； 抗炎作用； 提高免疫力。 白喉、急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性咽喉炎、慢性咽喉炎、鼻咽癌、口腔炎、唇炎、声带息肉、声带出血等证属阴虚燥热者。 现代运用 养阴清肺汤 白喉忌
15、表，尤忌辛温发汗，据原方后记载；“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。” 使用注意养阴清肺汤益胃汤 温病条辨 沙参 麦冬 生地 玉竹 冰糖组成益胃汤 阳明温病，胃阴损伤证。食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。 主治益胃汤养 阴 益 胃 功用（治法）益胃汤 君臣 沙参、玉竹：养阴生津 益胃汤方解生地、麦冬：养阴清热，生津润燥 佐使 冰糖：濡养肺胃，调和诸药 本方为滋养胃阴的常用方。 辨证要点运用益胃汤 临床应用以食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食等证属胃阴亏损者。 现代运用 益胃汤百合固金汤 慎斋遗书 百合 熟地 生地 玄参 桔梗麦冬 白
16、芍 当归 贝母 甘草百合固金汤组成 肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。 主治百合固金汤滋养肺肾，止咳化痰 功用（治法）百合固金汤 君臣 玄参：滋阴壮水清虚火，兼利咽喉 当归：治咳逆上气，养血润燥 麦冬：滋阴清热，润肺止咳 百合固金汤方解百合：滋阴清热，润肺止咳 生地、熟地：滋阴养血，清热凉血 白芍：养血和血 贝母：清热润肺，化痰止咳 使佐 甘草：清热泻火，调和诸药桔梗：宣肺利咽，化痰散结，载药上行 滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主 ；配伍特点 滋养中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾以治本为主。 百合固金汤 本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而
17、致咳嗽痰血证的常用方。 辨证要点运用百合固金汤 临证以咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等属肺肾阴虚，虚火上炎者。 现代运用 百合固金汤甘草甘草n药性药性 甘、平，甘、平， 归心、肺、脾、胃经。归心、肺、脾、胃经。n功用功用 补脾益气，祛痰止咳补脾益气，祛痰止咳 缓急止痛，清热解毒缓急止痛，清热解毒 调和诸药调和诸药n应用应用1、心气不足，脉结代；、心气不足，脉结代；2、脾气虚证；、脾气虚证；3、咳喘；、咳喘；4、脘腹、四肢挛急疼痛；、脘腹、四肢挛急疼痛；5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒
18、；6、调和药性。、调和药性。桔梗桔梗n药性药性 苦、辛、平，苦、辛、平， 归肺经归肺经n功用功用 宣肺，祛痰，宣肺，祛痰， 利咽，排脓利咽，排脓n应用应用1、咳嗽痰多，胸闷不畅；、咳嗽痰多，胸闷不畅；2、咽喉肿痛，失音；、咽喉肿痛，失音；3、肺痈吐脓。、肺痈吐脓。生地生地n药性药性 甘、苦、寒，甘、苦、寒， 归心、肝、肾经。归心、肝、肾经。n功用功用 清热凉血，养阴生津清热凉血，养阴生津 n应用应用1、热入营血，舌绛烦渴，斑热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄；疹吐衄；2、阴虚内热，骨蒸劳热；、阴虚内热，骨蒸劳热；3、津伤口渴，内热消渴，肠、津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。燥便秘。玄参玄参n药性药性 甘
19、、苦、咸、微寒，甘、苦、咸、微寒， 归肺、胃、肾经。归肺、胃、肾经。n功用功用 清热凉血，泻火解清热凉血，泻火解毒毒 滋阴滋阴n应用应用1、温邪入营，内陷心包，温、温邪入营，内陷心包，温毒发斑；毒发斑；2、热病伤阴，阴虚便秘，骨、热病伤阴，阴虚便秘，骨蒸劳嗽；蒸劳嗽；3、目赤咽痛，瘰疬，白喉，、目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。痈肿疮毒。麦冬麦冬n药性药性 甘、微苦、微寒甘、微苦、微寒 归胃、肺、心经归胃、肺、心经n功用功用 养阴生津，润肺清养阴生津，润肺清心心 n应用应用1、胃阴虚证；、胃阴虚证；2、肺阴虚证；、肺阴虚证；3、心阴虚证。、心阴虚证。半夏半夏n药性药性 辛、温，有毒，辛、温，有毒
20、， 归脾、胃、肺经归脾、胃、肺经n功用功用 燥湿化痰，降逆止呕，燥湿化痰，降逆止呕， 消痞散结，外用消肿止痛消痞散结，外用消肿止痛 n应用应用 1、痰湿，寒痰证；、痰湿，寒痰证； 2、呕吐；、呕吐； 3、心下痞，结胸，梅核气；、心下痞，结胸，梅核气； 4、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。蛇咬伤。大枣大枣n药性药性 甘、温，甘、温， 归脾、胃、心经归脾、胃、心经n功用功用 补中益气，养血补中益气，养血 安神安神n应用应用1、脾虚证；、脾虚证；2、脏躁，失眠证。、脏躁，失眠证。杏仁杏仁n药性药性 苦，微温，苦，微温， 归肺、大肠经归肺、大肠经n功用功用 止咳平喘，润肠通止
21、咳平喘，润肠通便便 n应用应用 1、咳嗽气喘；、咳嗽气喘； 2、肠燥便秘。、肠燥便秘。前胡前胡n药性药性 苦、辛、微寒，苦、辛、微寒， 归肺经归肺经n功用功用 降气化痰，疏散风降气化痰，疏散风热热 n应用应用1、痰热咳喘；、痰热咳喘；2、风热咳嗽。、风热咳嗽。生姜生姜n药性药性 辛、温，辛、温， 归肺、脾、胃经归肺、脾、胃经n功用功用 解表散寒，温中止解表散寒，温中止呕呕 温肺止咳温肺止咳n应用应用1、风寒感冒；、风寒感冒；2、脾胃寒证；、脾胃寒证；3、胃寒呕吐；、胃寒呕吐；4、肺寒咳嗽。、肺寒咳嗽。陈皮陈皮n药性药性 辛、苦、温，辛、苦、温， 归脾、肺经归脾、肺经n功用功用 理气健脾、燥湿化理气健脾、燥湿化痰痰 n应用应用 1、脾胃气滞证；、脾胃气滞证； 2、呕吐、呃逆；、呕吐、呃逆； 3、湿痰、寒痰咳嗽；、湿痰、寒痰咳嗽； 4、胸痹。、胸痹。杏仁杏仁n药性药性 苦，微温，苦，微温， 归肺、大肠经归肺、大肠经n功用功用 止咳平喘，润肠通止咳平喘，润肠通便便 n应用应用 1、咳嗽气喘；、咳嗽气喘； 2、肠燥便秘。、肠燥便秘。茯苓茯苓n药性药性 甘、淡、平，甘、淡、平， 归心、脾、肾经。归心、脾、肾经。n功用功用 利水消肿，渗湿，利水消肿，渗湿， 健脾，宁心健脾，宁心n应用应用1、水肿；、水肿；2、痰饮；、痰饮；3、脾虚泄泻；、脾虚泄泻；4、心悸、失眠。、心悸、失眠。
