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1、一、运动系统理学检查法一、运动系统理学检查法Locomotor system examination理学检查原则理学检查原则 先健侧后患侧先健侧后患侧 检查顺序 先健处后患处先健处后患处 先主动后被动先主动后被动 充分暴露、两侧对比 全面、反复、轻柔、到位理学检查的基本内容理学检查的基本内容视诊（视诊（inspection）触诊（触诊（palpation）叩诊（叩诊（percussion）动诊（动诊（assessment of mobility）量诊（量诊（measurement）神经系统检查（神经系统检查（examination of joint motion）神经系统检查神经系统检查 ne
2、urologic check肌张力检查肌力检查感觉检查 深反射 Hoffmann征反射检查 浅反射 Babinski征 病理反射 髌阵挛 踝阵挛 自主神经检查 neurologic checkexamination of the muscular tensionexamination of the myodynamiaexamination of paresthesia area deep reflexexamination of reflex superficial reflex pathologic reflexHoffman Babinski patelar clonus ankle c
3、lonuaqutonomic nerve examination特殊检查特殊检查 special examinationDugas征征(Dugas sign)直腿抬高试验（直腿抬高试验（Lasegue sign）直腿抬高加强试验（直腿抬高加强试验（Bragard sign）4字试验（字试验（Patrick sign）托马斯征（托马斯征（Thomas sign）抽屉试验（抽屉试验（drawer test）麦氏试验（麦氏试验（McMurray test）上肢神经检查 桡神经radial nerve 正中神经median nerve 尺神经ulnar nerve下肢神经检查 坐骨神经sciatic
4、nerve 胫神经tibial nerve 腓总神经commom peroneal nerve 二、骨科的基本操作技术二、骨科的基本操作技术 Basic skills of orthopaedics 石膏绷带与夹板固定技术石膏绷带与夹板固定技术（Plaster bandage and splint）牵引技术牵引技术（Traction ）骨折手法复位技术骨折手法复位技术（Manipulative reduction） 石膏固定技术石膏固定技术 石膏绷带是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特制的细孔绷带上，吸水结晶后硬结成型 Plaster bandage is formed from dried
5、 gypsum,which is sprinkled in special-made pore bandage,absorbing water and crystallized to be adament石膏固定石膏固定适应证适应证 Indication小夹板难于固定的骨折小夹板难于固定的骨折 Bone fracture difficult for splint开放性骨折清创缝合术后开放性骨折清创缝合术后 After debridement and suturing of open fracture病理性骨折病理性骨折 Pathologic fracture骨关节术后需长时间固定于特定位置者骨
6、关节术后需长时间固定于特定位置者 Need a long fixtion time in a definite location 石膏固定石膏固定注意事项注意事项要平整要平整 be even塑捏成型塑捏成型 knead and shaping手指足趾露出手指足趾露出 Outerop fingers and toes 注明包石膏的日期和类型注明包石膏的日期和类型 Note bandages time and style密切观察肢体远端的血液循环、感觉及密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动运动 Observe distal limbs blood circulation, sense and m
7、otion鼓励病人积极进行功能锻炼鼓励病人积极进行功能锻炼 Encourage patients to do functional exercise positively 石膏固定石膏固定注意事项注意事项小夹板固定技术小夹板固定技术小夹板固定的小夹板固定的适应证适应证（Indication） （1）不全骨折）不全骨折 Incomplete fracture （2）稳定性骨折）稳定性骨折 Stable fracture （3）四肢闭合性管状骨折）四肢闭合性管状骨折 Closed,tubiformal fracture of limbs （4）四肢开放性骨折）四肢开放性骨折 Open fractu
8、re of limbs 小夹板固定的小夹板固定的适应证适应证（Indication） （5）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者 Old fracture of limbs （6）石膏固定后骨折虽愈合，但尚不坚固）石膏固定后骨折虽愈合，但尚不坚固 为缩小固定范围可用以代替石膏固定为缩小固定范围可用以代替石膏固定 After plaster bandage小夹板固定技术小夹板固定技术 牵引技术牵引技术 Traction 持续皮牵引的适应证持续皮牵引的适应证 Indication of Skin traction 1.小儿股骨头骨折小儿股骨头骨折 Femoral he
9、ad fracture of kids2.年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以 The older and weaklings facture of femur, to assist the splint3.手术前的辅助治疗手术前的辅助治疗 Preoperative adjunctive therapy4.手术后的辅助治疗手术后的辅助治疗 Postoperative adjunctive therapy持续皮肤牵引持续皮肤牵引注意事项注意事项 Skin traction牵引的重量一般不超过牵引的重量一般不超过5Kg Weight 5Kg行下肢牵引时，
10、牵引带不能压迫行下肢牵引时，牵引带不能压迫 腓骨头部以免压迫非总神经腓骨头部以免压迫非总神经 Traction belt do not press the fibular head when lower limb traction持续骨牵引的持续骨牵引的适应证适应证 Indication:（1）成人长骨不稳定性骨折）成人长骨不稳定性骨折 Unstable fracture of adults long bones（2）肌力强大或容易移位的骨折肌力强大或容易移位的骨折 Strong-muscle or easy-dislocated fracture 骨牵引骨牵引Skeletal tractio
11、n持续骨牵引的持续骨牵引的适应证适应证 Indication:（3）骨折部皮肤损伤或部分软组织缺损时）骨折部皮肤损伤或部分软组织缺损时Where there is skin destruction or some soft tissue defect（4）开放性骨折感染或战伤骨折）开放性骨折感染或战伤骨折Infection of open fracture or war-injury fracture（5）病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢）病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢 体不宜作其它固定者体不宜作其它固定者Severe complex trauma 骨牵引骨牵引Skeletal tr
12、action常用的骨牵引常用的骨牵引frequently used skeletal traction股骨髁上骨折牵引股骨髁上骨折牵引 skeletal traction through supracondyle of femur胫骨结节骨牵引胫骨结节骨牵引 skeletal traction through tibial tuberclethroug跟骨骨牵引跟骨骨牵引 transcalcaneal traction 尺骨鹰嘴骨牵引尺骨鹰嘴骨牵引 skeletal traction through olecranon of ulna颅骨牵引颅骨牵引 skull traction特殊牵引特殊牵
13、引颌枕带牵引颌枕带牵引骨盆悬吊牵引骨盆悬吊牵引 骨折手法复位技术骨折手法复位技术 Manipulative reduction 手法复位的时机手法复位的时机一般伤后一般伤后14小时局部肿胀不严重，软组织弹小时局部肿胀不严重，软组织弹性较好性较好 14h after trauma当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳定后，才能作手法复位定后，才能作手法复位 After condition is stable When shock or coma happens当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后后 A
14、fter injury extremitys swelling or blister makes ease手法复位方法手法复位方法Method of manipulative reduction 减除疼痛减除疼痛 Abate pain 肌松弛位肌松弛位 Muscle-relax position 对准方向对准方向 Aim at the right direction 拔伸牵引拔伸牵引 Pull up ,stretch and traction手法复位方法手法复位方法手摸心会 Feel with your hands and understand with your brain反折、回旋 Reflexion and convolution端提、捺正扳正、分骨 Thank You !If you have any question Dont hesitate to contact me!Thank You
