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1、中医耳鼻喉科学总论杜金双中医耳鼻喉科学：运用中医基本理论和方法研究人体耳鼻咽喉的生理、病理及其疾病防治规律的一门临床学科。形成发展史：与中医学同步形成发展史：与中医学同步独立学科确立：独立学科确立：1980年第四年第四版教材版教材专业设立：专业设立：78年硕士、年硕士、88年年本科、本科、98年博士年博士绪论常用名词解释常用名词解释鼻准-鼻尖頞-鼻梁、山根、额头嗌-咽喉頏颡-鼻咽部炙脔-干肉、碎肉十二重楼-人之喉咙管，有十二节是也耳鼻喉必读书籍重楼玉钥清郑梅涧咽喉经验秘传清程永培喉证全科紫珍集清燕山窦氏口齿类要明薛己疫痧草清陈耕道喉科指掌清张宗良第二章 耳鼻喉与脏腑经络的关系重点内容：1.通过
2、本章的学习，认识到耳鼻咽喉不是独立不是独立的器官的器官，而是通过经络与五脏六腑有着密切的联系，共同构成一个有机的整体，树立局部与整体的统一观念。2.熟悉耳鼻咽喉与脏腑、经络的关系，从所属关系、生理关系、病理关系、所属关系、生理关系、病理关系、诊断、治疗关系诊断、治疗关系等方面加以理解。3.理解耳鼻咽喉与脏腑的关系在临床应用上的重要意义意义是临床临床辨辨证论治的基础证论治的基础。耳与肾1.所属：所属：耳与肾、人体是最早期的胚耳与肾、人体是最早期的胚胎分化细胞胎分化细胞耳与肾在形态结构、蛋白耳与肾在形态结构、蛋白质结构、酶含量与分布、生理功能上具质结构、酶含量与分布、生理功能上具有相似性有相似性氨
3、基苷类抗生素可同时对耳氨基苷类抗生素可同时对耳和肾损害和肾损害2.生理：肾主耳，肾气通于耳，耳为肾生理：肾主耳，肾气通于耳，耳为肾之窍。肾和则耳能闻五音。之窍。肾和则耳能闻五音。3.病理：肾精不足则耳失濡养听力下降；病理：肾精不足则耳失濡养听力下降；肾气不和则耳为之受病。肾气不和则耳为之受病。4.诊断：视耳之好恶可知其性诊断：视耳之好恶可知其性5.治疗：调补肾之精气可改善耳的功能治疗：调补肾之精气可改善耳的功能（六味地黄丸（六味地黄丸庆大，右归丸庆大，右归丸呋塞米）呋塞米）耳与脏腑经络的关系耳与脏腑经络的关系耳与心（功能）耳与心（功能）1.耳为心之客窍，心寄窍于耳为心之客窍，心寄窍于耳，心经络
4、耳耳，心经络耳2.心感而能闻，心肾相交则心感而能闻，心肾相交则耳聪耳聪3.心虚血耗、心肾不交、心心虚血耗、心肾不交、心火亢盛则耳病火亢盛则耳病4.耳病可调补心肾耳病可调补心肾耳与脏腑经络的关系耳与肝胆（经络）耳与肝胆（经络）1.肝胆经脉络耳肝胆经脉络耳2.肝胆之气通于耳肝胆之气通于耳3.肝胆火热、郁热、肝胆火热、郁热、湿热皆可上扰致耳病湿热皆可上扰致耳病4.调理肝胆调理肝胆耳与脏腑经络的关系耳与脾（功能）耳与脾（功能）1.脾之升清（气血）脾之升清（气血）-耳得濡耳得濡养养2.脾之化湿脾之化湿-水气不存于耳水气不存于耳3.脾虚不健运则耳窍不适脾虚不健运则耳窍不适耳与肺（经络）耳与肺（经络）1.肺
5、经之结穴在耳中，肺气可肺经之结穴在耳中，肺气可贯聚于耳贯聚于耳2.肾之精气随肺经上荣耳窍肾之精气随肺经上荣耳窍金水相生金水相生3.外邪袭肺，邪结耳窍外邪袭肺，邪结耳窍耳与经络的关系1.耳为宗脉之所聚耳为宗脉之所聚2.耳与人体各器官耳与人体各器官组织广泛联系组织广泛联系3.多条阳经多条阳经直接直接循循行于耳行于耳-胆、胆、三焦、小肠、膀三焦、小肠、膀胱、胃胱、胃手足少阳手足太阳足阳明鼻与脏腑经络的关系鼻与脏腑经络的关系主要是肺、脾、胆、肾、心鼻与肺鼻与肺1.鼻为肺窍，肺气通于鼻鼻为肺窍，肺气通于鼻2.肺失宣肃则鼻气不通肺失宣肃则鼻气不通鼻与脾胃鼻与脾胃1.鼻头属胃，鼻周为脾鼻头属胃，鼻周为脾2.
6、脾不健运则鼻窍不通脾不健运则鼻窍不通3.脾运化不足脾运化不足不闻香臭不闻香臭4.脾胃有热则鼻赤脾胃有热则鼻赤鼻与脏腑经络的关系鼻与胆鼻与胆鼻与胆鼻与胆1. 1.胆之经脉上通于脑，下通于頞胆之经脉上通于脑，下通于頞胆之经脉上通于脑，下通于頞胆之经脉上通于脑，下通于頞鼻根鼻根鼻根鼻根2. 2.胆气和则脑、頞、鼻安康胆气和则脑、頞、鼻安康胆气和则脑、頞、鼻安康胆气和则脑、頞、鼻安康3. 3.胆热（湿热）循经犯鼻胆热（湿热）循经犯鼻胆热（湿热）循经犯鼻胆热（湿热）循经犯鼻-鼻衄、鼻鼻衄、鼻鼻衄、鼻鼻衄、鼻渊渊渊渊鼻与脏腑经络的关系鼻与肾鼻与肾1.肾、督二脉交，督脉行于鼻肾、督二脉交，督脉行于鼻2.肺主
7、呼吸，肾主纳气，肺窍与肾肺主呼吸，肾主纳气，肺窍与肾间接相属间接相属3. 欠、嚏皆是鼻引动肾中阳气欠、嚏皆是鼻引动肾中阳气-故曰肾为欠、为嚏故曰肾为欠、为嚏鼻与心鼻与心1.鼻为心肺之门户，心支脉经面鼻为心肺之门户，心支脉经面夹鼻入目。夹鼻入目。2.鼻主嗅，心感则能知香臭鼻主嗅，心感则能知香臭3.心肺有病，鼻为之不利心肺有病，鼻为之不利鼻与经络的关系1.鼻位居阳中之阳，鼻位居阳中之阳，是是气血多聚气血多聚之处，亦之处，亦是是清阳交会清阳交会之处之处2.循行于鼻部或鼻旁循行于鼻部或鼻旁者多为阳经，也有阴者多为阳经，也有阴脉络于鼻窍的脉络于鼻窍的3.与鼻相关的经脉：与鼻相关的经脉：手足三阳经、阳跷脉
8、、手足三阳经、阳跷脉、督脉、任脉、心经督脉、任脉、心经咽喉与脏腑的关系-主要是肺、肾、脾胃、肝咽喉与肺咽喉与肺1.喉与肺相通，为肺系所属喉与肺相通，为肺系所属2.喉主通气、发声喉主通气、发声3.喉与肺相互协调才能呼吸、喉与肺相互协调才能呼吸、发声发声4.肺病则咽喉受累肺病则咽喉受累咽喉与脏腑的关系咽喉与脾胃咽喉与脾胃1.咽与胃相通，脾之经脉循咽喉咽与胃相通，脾之经脉循咽喉2.咽与胃相互协调才能通畅进食咽与胃相互协调才能通畅进食3.咽喉得脾胃输布精微而健旺咽喉得脾胃输布精微而健旺4.胃腑有热、脾病胃腑有热、脾病咽喉为之受病咽喉为之受病5.咽喉为脾胃之侯也咽喉为脾胃之侯也耳鼻喉与脏腑的关系咽喉与脏
9、腑的关系咽喉与肾咽喉与肾1.肾之经脉循喉咙肾之经脉循喉咙2.咽喉需肾精濡养咽喉需肾精濡养3.阴精不足、金水不生则声阴精不足、金水不生则声嘶难鸣嘶难鸣4.百合固金汤常用于咽喉疾百合固金汤常用于咽喉疾病病咽喉与脏腑的关系咽喉与肝咽喉与肝1.所属：肝之经脉循咽喉入頏颡所属：肝之经脉循咽喉入頏颡2.生理：肝疏泄可调理咽喉气机生理：肝疏泄可调理咽喉气机3.病理：肝郁、肝火、痰气交阻均可致病理：肝郁、肝火、痰气交阻均可致咽喉疾病。咽喉疾病。4.咽喉疾病可用疏肝解郁、清肝泻火、咽喉疾病可用疏肝解郁、清肝泻火、行气化痰等治法。行气化痰等治法。耳鼻喉与脏腑的关系咽喉与脏腑经络的关系咽喉与肝1.肝之经脉循喉咙2.
10、肝之经气上于喉咙3.肝疏泄异常，咽喉不利咽喉与经络的关系咽喉为咽喉为人体要冲人体要冲，是是经脉循行交汇之处经脉循行交汇之处。十二经脉除十二经脉除心包、膀胱心包、膀胱外均直达咽喉。外均直达咽喉。任、冲、阳跷、阴维任、冲、阳跷、阴维也会于咽喉。也会于咽喉。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉重点内容重点内容：1.1.病因病机复杂，病因病机复杂，病邪病邪+ +脏腑病变脏腑病变耳鼻喉病变耳鼻喉病变2.2.外因外因：六淫、时疫、外伤、异物：六淫、时疫、外伤、异物 内因内因：饮食、劳倦、七情
11、、孔窍间病变的传变：饮食、劳倦、七情、孔窍间病变的传变3.3.熟悉熟悉耳鼻喉疾病的耳鼻喉疾病的病理病理变化。变化。 实证实证：肺经风热、肝胆湿热、脾胃热盛、心经火热：肺经风热、肝胆湿热、脾胃热盛、心经火热 虚证虚证：肺脏虚损、脾胃虚弱、肾脏亏损：肺脏虚损、脾胃虚弱、肾脏亏损要求：要求：1.1.了解疾病的发生与变化机理了解疾病的发生与变化机理 2. 2.掌握疾病的局部表现、全身症状掌握疾病的局部表现、全身症状-辨证治疗打基础辨证治疗打基础第三章第三章耳鼻喉病的病因病机概述耳鼻喉病的病因病机概述咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，
12、其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于
13、咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉第四章 耳鼻喉病的诊断要点重点内容：重点内容：1.辨证是中医诊病的特点，本辨证是中医诊病的特点，本科是以科是以局部症状局部症状+全身症状全身症状相相结合来进行辨证的。结合来进行辨证的。2.需要需要四诊合参四诊合参。3.脏腑辨证脏腑辨证是主要方法。是主要方法。要求：要求：熟练掌握耳鼻咽喉的熟练掌握耳鼻咽喉的局局部四诊要点部四诊要点及耳鼻咽喉病症的及耳鼻咽喉病症的主要辨证要点。主要辨证要点。4.西医检查、诊断（辅助）西医检查、诊断（辅助）咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其
14、余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鼻喉病诊察原则1.1.审查内外审查内外：既要诊察：既要诊察外环境外环境对疾病发生、对疾病发生、发展的影响，同时还要从体外所表现出来的发展的影响，同时还要从体外所表现出来的各种征象去辨识各种征象去辨识人体内部人体内部的各种病变。的各种病变。2 2. .四诊合参，整体观察四诊合参，整体观察：通过四诊，诊察局：通过四诊，诊察局部和全身的症状和体征，去粗存精，去伪存部和全身的症状和体征，去粗存精，去伪存真辨其病变部位、原因、性质及邪正相争等。真辨其病变部位、原因、性质及邪正相争等。3.3.辨证、辨病综合分析辨证、辨病综合分析：即诊断疾病、判断：即诊断疾病
15、、判断证型，证型，辨病辨证思维辨病辨证思维是中医耳鼻喉科学理论是中医耳鼻喉科学理论体系的基本特点之一。体系的基本特点之一。4.4.耳鼻喉病的辨证方法耳鼻喉病的辨证方法：八纲为纲，脏腑为基，气血津液为辅。八纲为纲，脏腑为基，气血津液为辅。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鼻喉科诊室的基本条件和要求1.1.诊室诊室：安静、空气清新、光线稍暗、：安静、空气清新、光线稍暗、散射自然光为宜。散射自然光为宜。2 2. .受检者位置受检者位置：耳：耳侧面；鼻咽喉侧面；鼻咽喉正正面；小儿面；
16、小儿抱扶、固定头。抱扶、固定头。3.3.光源光源：专用灯：专用灯带灯罩的带灯罩的100W100W白炽灯，白炽灯，冷光灯为最佳。冷光灯为最佳。4.4.额镜额镜的使用：瞳孔、镜孔、检查部位的使用：瞳孔、镜孔、检查部位三点一线。三点一线。5.5.内窥镜、纤维鼻咽镜内窥镜、纤维鼻咽镜的使用。的使用。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鼻喉局部四诊此为重点哦！咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、
17、阳跷、阴维脉也直通咽喉此为重点哦！咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉此为重点哦！咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳脓咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通
18、于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鸣耳聋咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳眩晕咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉鼻病鼻塞咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉流涕咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.
19、十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉头痛咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉鼻衄咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽喉病咽喉红肿疼痛此为重点哦！咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽干焮痒、梗阻
20、感此为重点哦！咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉声音异常耳鼻喉常用治法内外兼治内外兼治是中医耳鼻喉的治疗特点。是中医耳鼻喉的治疗特点。外治法外治法是治疗耳鼻喉疾病的重要方法之是治疗耳鼻喉疾病的重要方法之一，一般包括一，一般包括药物外治药物外治与与手术疗法手术疗法。耳鼻喉的药物耳鼻喉的药物外治外治，体现了中医耳鼻喉，体现了中医耳鼻喉的治病特点。其的治病特点。其特点特点是在中医辨证论治是在中医辨证论治原则指导下，用药物制成不同的剂型，原则指导下，用药物制成不同的剂型，施于局部。施于
21、局部。其其优点优点：可以配合内治法提高疗效，有：可以配合内治法提高疗效，有时可以专用外治收功。时可以专用外治收功。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鼻咽喉病的治疗概要内治法内治法通窍法通窍法利咽法利咽法开音法开音法化痰法化痰法祛瘀法祛瘀法消痈排脓法消痈排脓法疏肝解郁法疏肝解郁法咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳病的常用外治法清洁法清洁法滴耳法滴耳法涂敷法涂敷
22、法吹药法吹药法咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉滴鼻法滴鼻法雾化吸入法雾化吸入法洗鼻法洗鼻法涂敷法涂敷法吹药法吹药法塞鼻法塞鼻法鼻病的常用外治法咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽喉病的常用外治法吹药法吹药法含漱法含漱法噙化法噙化法雾化吸入法雾化吸入法贴敷法贴敷法烙治法烙治法咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是
23、间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鼻咽喉病的治疗概要其他治法其他治法针灸法针灸法（体针、耳针、水针、灸法、（体针、耳针、水针、灸法、埋线、刺血）埋线、刺血）按摩法按摩法（咽鼓管自行吹张、鼓膜按（咽鼓管自行吹张、鼓膜按摩、鸣天鼓、鼻部按摩、咽摩、鸣天鼓、鼻部按摩、咽喉部按摩）喉部按摩）擒拿法擒拿法（单侧、双侧）（单侧、双侧）其他法其他法（超短波、冷冻、激光、射（超短波、冷冻、激光、射频、微波）频、微波）1.耳与哪些脏腑、经络关系密切？2.鼻与哪些脏腑、经络关系密切？3.咽喉与哪些脏腑、经络关系密切？4.耳鼻喉病的主要病因病机有哪些？5.望诊耳鼻咽喉时需要关注哪些内容及其辨证的意义？复习思考题你知道吗？好吧，我需要总结一下！
