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1、口腔护理血液科血液科徐婷婷徐婷婷口腔的基本构造n n口腔口腔(oralcavity)(oralcavity)是消化管的起始是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭口腔前庭(oralvestibule)(oralvestibule)和后内侧和后内侧部的固有口腔部的固有口腔(oralcavityproper)(o
2、ralcavityproper)；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之间可借第三磨牙后方与固有口腔之间可借第三磨牙后方的间隙相通。的间隙相通。n n口腔的主要功能是咀嚼运动：口腔的主要功能是咀嚼运动：1 1、通过下颌运动有节律的开闭，前后通过下颌运动有节律的开闭，前后和侧向综合运动实现。和侧向综合运动实现。2 2、完成对、完成对食物的切断，压碎，磨细。食物的切断，压碎，磨细。3 3、以、以促进消化和咀嚼系统的发育。促进消化和咀嚼系统的发育。口腔粘膜炎的护理n n一、概念一、概念n n指口腔的炎症性和溃疡性反应。指口腔的炎症性和溃疡性反应。n n口腔粘膜炎口腔粘
3、膜炎就是口腔溃疡，又称为就是口腔溃疡，又称为“ “口疮口疮” ”。口腔粘膜炎的护理n n二、临床特点n n为孤立的、圆形或者椭圆形，局部表现为红、肿、痛。n n三、医疗目标n n杀灭口腔内的细菌，保护口腔黏膜，促进溃疡愈合。口腔粘膜炎的护理n n四、治疗原则四、治疗原则n n（一）积极预防各种原因引起的口腔黏膜炎。（一）积极预防各种原因引起的口腔黏膜炎。n n（二）促进溃疡的愈合。（二）促进溃疡的愈合。n n（三）避免和控制感染。（三）避免和控制感染。n n五、护理目标五、护理目标n n（一）降低粘膜炎的发生率，避免并发症的发生。（一）降低粘膜炎的发生率，避免并发症的发生。n n（二）促进溃疡
4、早期愈合。（二）促进溃疡早期愈合。n n（三）减轻病人痛苦。（三）减轻病人痛苦。n n（四）提高自我防护能力。（四）提高自我防护能力。口腔粘膜炎的护理n n六、护理问题六、护理问题n n（一）感染的危险：与粘膜炎有关。（一）感染的危险：与粘膜炎有关。n n（二）舒适的改变：与疼痛有关。（二）舒适的改变：与疼痛有关。n n（三）焦虑：与反复疼痛有关。（三）焦虑：与反复疼痛有关。n n七、护理评估七、护理评估n n（一）评估病人的饮食状况。（一）评估病人的饮食状况。n n（二）评估病人的口腔黏膜状况。（二）评估病人的口腔黏膜状况。n n（三）评估病人是否有发生粘膜炎高危因素。（三）评估病人是否有发
5、生粘膜炎高危因素。n n（四）评估病人了解相关知识的程度。（四）评估病人了解相关知识的程度。口腔粘膜炎的护理n n八、护理措施八、护理措施n n（一）首先要教会正确的漱口方法，方法是漱口（一）首先要教会正确的漱口方法，方法是漱口液在口中流动、震荡、冲击，充分和口腔黏膜接液在口中流动、震荡、冲击，充分和口腔黏膜接触，并同时用舌在齿、颊、腭各个方面搅动。触，并同时用舌在齿、颊、腭各个方面搅动。n n（二）饮食应高蛋白、高维生素、高热量，多绿（二）饮食应高蛋白、高维生素、高热量，多绿色蔬菜和水果。忌食辛辣、硬及带刺的食物，以色蔬菜和水果。忌食辛辣、硬及带刺的食物，以免刺激口腔黏膜。免刺激口腔黏膜。n
6、 n（三）提高护士识别和防治粘膜炎的能力，做到（三）提高护士识别和防治粘膜炎的能力，做到早发现、早治疗。早发现、早治疗。口腔粘膜炎的护理n n（四）加强口腔黏膜炎高危因素的防治：方法是首先每天早晚各观察口腔黏膜一次，（四）加强口腔黏膜炎高危因素的防治：方法是首先每天早晚各观察口腔黏膜一次，根据不同时间、不同情况，采用不同漱口液。根据不同时间、不同情况，采用不同漱口液。n n1 1、患者化疗前、中、后血常规白细胞、患者化疗前、中、后血常规白细胞 4.0109/L4.0109/L、口腔黏膜无异常时，选择预防性的、口腔黏膜无异常时，选择预防性的常规口腔护理液，常规口腔护理液，0.5%0.5%呋喃西林
7、漱口呋喃西林漱口3-53-5次次/ /日；当白细胞日；当白细胞 4.0109/L4.0109/L、咽部发红，舌、咽部发红，舌苔发黑时，加用制霉菌素片溶液（制霉菌素苔发黑时，加用制霉菌素片溶液（制霉菌素1010片研成粉末加入片研成粉末加入5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠250250毫升及毫升及生理盐水生理盐水250250毫升中）可使口腔黏膜成碱性环境预防霉菌感染，毫升中）可使口腔黏膜成碱性环境预防霉菌感染，0.5%0.5%洗比泰溶液漱口，洗比泰溶液漱口，6-86-8次次/ /日，每次日，每次2020毫升，间隔使用。毫升，间隔使用。n n2 2、患者出现牙龈肿痛、口臭时加用、患者出现牙龈肿痛、口臭时加用0
8、.5%0.5%甲硝唑漱口或甲硝唑漱口或0.1%0.1%双氧水溶液漱口。双氧水溶液漱口。n n3 3、大剂量甲氨喋呤化疗的患者，由于甲氨喋呤阻断二氢叶酸还原酶，导致、大剂量甲氨喋呤化疗的患者，由于甲氨喋呤阻断二氢叶酸还原酶，导致DNADNA合成障合成障碍，使口腔黏膜严重破坏，继发严重感染。化疗后除常规口腔护理液、大剂量四氢叶碍，使口腔黏膜严重破坏，继发严重感染。化疗后除常规口腔护理液、大剂量四氢叶酸钙解救外，加酸钙解救外，加0.5%0.5%四氢叶酸钙含漱四氢叶酸钙含漱6-86-8次次/ /日。日。n n4 4、已发生口腔黏膜炎的患者，用、已发生口腔黏膜炎的患者，用0.5%0.5%地卡因餐前含漱可
9、使口腔黏膜表面麻醉缓解疼痛，地卡因餐前含漱可使口腔黏膜表面麻醉缓解疼痛，促进饮食；溃疡面给予思密达粉剂外涂；溃疡严重或经济条件允许的情况下，给予欣促进饮食；溃疡面给予思密达粉剂外涂；溃疡严重或经济条件允许的情况下，给予欣洁洁105ug105ug加入生理盐水加入生理盐水100100毫升中，嘱病人含漱毫升中，嘱病人含漱5 5分钟后口服；用表皮细胞生长因子分钟后口服；用表皮细胞生长因子（金因肽）喷溃疡局部（金因肽）喷溃疡局部1-21-2次次/ /日，可使口腔黏膜表皮生长速度加快，缩短溃疡周期。日，可使口腔黏膜表皮生长速度加快，缩短溃疡周期。n n5 5、教育患者养成良好卫生习惯，指导正确的漱口及刷牙
10、方法。教会病人观察口腔黏膜、教育患者养成良好卫生习惯，指导正确的漱口及刷牙方法。教会病人观察口腔黏膜变化的方法，如有异常及时报告与处理。变化的方法，如有异常及时报告与处理。口腔粘膜炎的护理n n九、健康教育九、健康教育n n（一）向病人讲解口腔黏膜炎重要性和意义，讲解发生口（一）向病人讲解口腔黏膜炎重要性和意义，讲解发生口腔黏膜炎的原因，治疗呵预后，使患者能配合治疗。腔黏膜炎的原因，治疗呵预后，使患者能配合治疗。n n（二）对患者进行基本口腔护理的健康教育，保持良好的（二）对患者进行基本口腔护理的健康教育，保持良好的卫生习惯，指导正确的刷牙方法，保持口腔清洁卫生。卫生习惯，指导正确的刷牙方法，
11、保持口腔清洁卫生。n n （三）饮食应高蛋白、高维生素、高热量、多食绿色蔬菜（三）饮食应高蛋白、高维生素、高热量、多食绿色蔬菜和水果。忌食生、硬、冷及辛辣刺激性食物，以免刺激口和水果。忌食生、硬、冷及辛辣刺激性食物，以免刺激口腔黏膜。腔黏膜。n n（四）教会病人观察口腔黏膜变化的方法，如有疼痛，口（四）教会病人观察口腔黏膜变化的方法，如有疼痛，口腔黏膜有小红点或小白点，及时告知。腔黏膜有小红点或小白点，及时告知。口腔粘膜炎的护理n n十、出院指导n n（一）饮食应高蛋白、高维生素、高热量、多食绿色蔬菜和水果。忌食生、硬、冷及辛辣刺激性食物，以免刺激口腔黏膜。n n（二）良好的卫生习惯，指导正确的刷牙方法，保持口腔清洁卫生。n n（三）出院后可用4-61%的食盐开水液、温开水、苦丁茶水漱口，3-6次/日，能预防口腔感染。
