《炎症与抗炎消炎药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《炎症与抗炎消炎药（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、0642护理/英语药理学课件制作小组(No.6)7/31/20241炎症与“抗炎消炎药”l l炎症l l抗炎消炎药l l病例分析7/31/20247/31/20242 2炎症与炎症与“ “抗炎消炎药抗炎消炎药” ”v炎症（inflammation）的定义：人体组织或器官对有害刺激或损伤所产生的一种防御反应，表现为炎症部位红、肿、热、痛和功能障碍，以及全身白细胞增多和体温升高等。v炎症的分类：感染性炎症和无菌性炎 v 炎症的病理过程:变质（alteration） 渗出（exudation） 增生（proliferation）7/31/20247/31/20243 3炎症与炎症与“ “抗炎消炎药抗
2、炎消炎药” ”n n非甾体类抗炎药(NSADs):解热镇痛抗炎药n n甾体类抗炎药( SADs):糖皮质激素类药物(GCs)7/31/20247/31/20244 4炎症与炎症与“ “抗炎消炎药抗炎消炎药” ”病例分析病例分析 例一例一 : :患者女患者女 , 25, 25岁岁 , ,曾作青霉素皮曾作青霉素皮试阳性试阳性 , ,故未用过青霉素类药物。该故未用过青霉素类药物。该患者生一女患者生一女, ,半岁时患感冒咳嗽半岁时患感冒咳嗽 , ,听他听他人介绍说乳儿生病通过母亲吃药人介绍说乳儿生病通过母亲吃药 , ,其其乳汁可以给孩子治病乳汁可以给孩子治病 , ,于是于是, ,她便自行她便自行购阿莫
3、西林冲剂口服。服药后购阿莫西林冲剂口服。服药后 2 2小时小时后感全身瘙痒后感全身瘙痒 , ,约约 6 6小时感头晕、胸小时感头晕、胸闷、大汗淋漓、全身瘙痒闷、大汗淋漓、全身瘙痒 , ,及时去医及时去医院就诊。医生考虑为阿莫西林致过敏院就诊。医生考虑为阿莫西林致过敏性休克性休克 , ,立即给予肾上腺素、异丙嗪立即给予肾上腺素、异丙嗪等抗过敏性休克药物注射等抗过敏性休克药物注射 , ,胸闷、气胸闷、气短、皮疹迅速减轻短、皮疹迅速减轻 , 2, 2小时后症状均小时后症状均消失。消失。例二例二 : :患者女患者女 , 36, 36岁岁 , ,因咳嗽、咽痛、因咳嗽、咽痛、上呼吸道感染上呼吸道感染 ,
4、,口服阿莫西林胶囊和口服阿莫西林胶囊和急支糖浆。服药急支糖浆。服药 3 3天后天后 , ,停药停药 1 1天天 , ,于第于第 5 5天又服阿莫西林胶囊天又服阿莫西林胶囊 , ,约约 1515分分钟后患者自觉头皮发痒钟后患者自觉头皮发痒 , ,身体不适。身体不适。当天下午餐后再服阿莫西林当天下午餐后再服阿莫西林 , ,约约 1010分分钟后钟后 , ,患者头皮发痒加剧患者头皮发痒加剧 , ,口角麻木口角麻木 , ,颈部出现皮疹颈部出现皮疹 , ,随后胸闷、全身瘙痒随后胸闷、全身瘙痒 , ,身体出现片状皮疹身体出现片状皮疹 , ,面部、颈部肿胀面部、颈部肿胀发红发红 , ,立即到医院就诊。在医院
5、就诊立即到医院就诊。在医院就诊过程中过程中 , ,患者迅速出现一系列休克症患者迅速出现一系列休克症状状 , ,诊断为过敏性休克。立即对症治诊断为过敏性休克。立即对症治疗疗, ,给予肾上腺素、地塞米松、葡萄糖给予肾上腺素、地塞米松、葡萄糖酸钙等酸钙等 , 20, 20分钟病情减轻分钟病情减轻 , 1, 1小时后小时后趋于正常趋于正常 , ,第二天清晨症状完全消失。第二天清晨症状完全消失。后继续服用其他抗生素和止咳药后继续服用其他抗生素和止咳药 , ,呼呼吸道感染得以完全控制后出院。吸道感染得以完全控制后出院。分析并得出结论分析并得出结论?7/31/20247/31/20245 5炎症与炎症与“
6、“抗炎消炎药抗炎消炎药” ” n n（1 1）水杨酸类：水杨酸类：水杨酸类：水杨酸类：最常用的是乙酰水杨酸，最常用的是乙酰水杨酸，即即阿司匹林阿司匹林它的疗效比较肯定，但副作用也十分明显。它的疗效比较肯定，但副作用也十分明显。 n n（2 2）丙酸类：丙酸类：丙酸类：丙酸类：市场常见的品种有：布洛芬、芬必得、萘市场常见的品种有：布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的缓释剂，该类药物不良反应较普生等。芬必得是布洛芬的缓释剂，该类药物不良反应较少，患者易于接收。少，患者易于接收。 n n（3 3）吲哚类：吲哚类：吲哚类：吲哚类：有吲哚美辛有吲哚美辛( (消炎痛消炎痛) )、奇诺力、奇诺力( (
7、舒林酸舒林酸) )等。等。此类药物抗炎效果突出，解热镇痛作用与阿司匹林相类似。此类药物抗炎效果突出，解热镇痛作用与阿司匹林相类似。本类药中，以消炎痛抗炎作用最强，奇诺力的肾毒性最小。本类药中，以消炎痛抗炎作用最强，奇诺力的肾毒性最小。老年人及肾功能不良者应列为首选。老年人及肾功能不良者应列为首选。 n n（4 4）灭酸类：灭酸类：灭酸类：灭酸类：有甲灭酸、氯灭酸、双氯灭酸和氟灭酸等。有甲灭酸、氯灭酸、双氯灭酸和氟灭酸等。n n（5 5） 乙酸类：乙酸类：乙酸类：乙酸类：以双氯芬酸钠，即扶他林为最常用。以双氯芬酸钠，即扶他林为最常用。7/31/20246炎症与“抗炎消炎药”n n短效短效-氢化可
8、的松氢化可的松, ,可的松可的松n n中效中效-泼尼松泼尼松( (prednisone,prednisone,强的松强的松), ),泼尼泼尼松龙松龙 ( (prednisoloneprednisolone, , 强的松龙强的松龙) )n n长效长效-地塞米松地塞米松( (dexamethasonedexamethasone), ),倍他米倍他米松松( (betamethasonebetamethasone) )n n外用外用-氟轻松氟轻松 作用机理？作用机理？7/31/20247/31/20247 7炎症与炎症与“ “抗炎消炎药抗炎消炎药” ”【异名】乙酰水杨酸、巴米尔、力爽、塞宁、东青等。【
9、主要成分】乙酰水杨酸。【药理作用】本品在体内具有抗血栓的特性，能明显减少周围动脉内阻塞性血栓的形成。可抑制血小板释放反应（如肾上腺素、胶原、凝血酶等引起的释放）以及抑制内源性ADP、5HT等释放。其抗血小板作用机制在于使血小板的环氧酶（即PG合成酶）乙酰化，从而抑制了环内过氧化物的形成，TXA2的生成也减少。另外它还可使血小板膜蛋白乙酰化，并抑制血小板膜酶，这也有助于抑制血小板功能。【适应证】用于缺血性心脏病，预防短暂性脑缺血、中风和心肌梗塞，并可减少心律失常的发生率和死亡率【不良反应】对胃黏膜有刺激作用，有时可见恶心、呕吐。大剂量或长期服用可引起消化道出血，还可抑制肝脏制造凝血酶元。用量过大
10、可引起头痛、眩晕、耳鸣、听力和视力减退等水杨酸反应。少数可引起皮疹、水肿、哮喘等过敏反应，哮喘病人慎用。【禁忌证】服药前后禁止饮酒。孕妇忌用。【用法用量】口服13g/日用于预防短暂性脑缺血、中风；0306g/日，用于预防缺血性心脏病、心肌梗塞。【注意事项】在预防瓣脑性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。避免和糖皮质激素合用；避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。饭后服。7/31/20248炎症与“抗炎消炎药”n n与NSADs比较？（自学内容）7/31/20249炎症与“抗炎消炎药” n n上述两例均为单一
11、服用阿莫西林上述两例均为单一服用阿莫西林 , ,尽管一例因有青霉素过敏史而速发尽管一例因有青霉素过敏史而速发 , ,另一例无过敏史而迟发另一例无过敏史而迟发 , ,但都具有用药后出现皮疹和胸闷、气短、血但都具有用药后出现皮疹和胸闷、气短、血压下降等过敏性休克表现压下降等过敏性休克表现 , ,且经抗过敏、抗休克治疗且经抗过敏、抗休克治疗 , ,使得症状迅速使得症状迅速好转好转 , ,病情得以控制病情得以控制 , ,转危为安。由此说明转危为安。由此说明 , ,阿莫西林口服须防过敏性阿莫西林口服须防过敏性休克发生。休克发生。n n资料表明资料表明 , ,阿莫西林在胃酸中稳定阿莫西林在胃酸中稳定 ,
12、,口服吸收良好口服吸收良好 , ,抗菌谱较广抗菌谱较广 , ,可用可用于肺部感染、尿路感染、胆道感染等多种感染性疾病的治疗于肺部感染、尿路感染、胆道感染等多种感染性疾病的治疗 , ,疗效可疗效可靠。一般来说靠。一般来说 , ,阿莫西林口服安全阿莫西林口服安全 , ,不良反应极少不良反应极少 , ,主要有胃肠道反应、主要有胃肠道反应、皮疹、转氨酶升高等皮疹、转氨酶升高等 , ,但大多较轻但大多较轻 , ,故而为安全系数高的一类药物。故而为安全系数高的一类药物。但必须注意的是但必须注意的是 , ,阿莫西林可能与青霉素过敏产生交叉反应阿莫西林可能与青霉素过敏产生交叉反应 , ,故有青故有青霉素过敏史者最好不用。如果以往无过敏史霉素过敏史者最好不用。如果以往无过敏史 , ,用药期间也要注意观察用药期间也要注意观察 , ,一旦出现皮疹范围迅速扩大、瘙痒剧烈一旦出现皮疹范围迅速扩大、瘙痒剧烈 , ,或出现胸闷气短、头晕、大或出现胸闷气短、头晕、大汗淋漓汗淋漓 , ,应立即停药并迅速去医院就诊治疗。应立即停药并迅速去医院就诊治疗。7/31/202410炎症与“抗炎消炎药” 谢谢大家的观看谢谢大家的观看!7/31/202411炎症与“抗炎消炎药”
