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1、Facial-Anatomy-Facial-Anatomy-面部解面部解剖剖-02-02-内内 容容骨骨 肌肉肌肉 韧带韧带皮肤皮肤皮下组织皮下组织面部神经分布（支配）面部神经分布（支配）面部血管系统面部血管系统颅骨颅骨功能功能保护其内在器官，也构成了头面部的基础保护其内在器官，也构成了头面部的基础确定人类面部的整体形态确定人类面部的整体形态肌肉和皮肤通过结缔组织（如筋膜、韧带）附于下层组织肌肉和皮肤通过结缔组织（如筋膜、韧带）附于下层组织（骨骼）（骨骼）面颌骨面颌骨面部外在特点：面部外在特点：前额前额眼眶眼眶鼻鼻颊部颊部下颌下颌他们由他们由5 5个主要骨骼构成个主要骨骼构成：额骨额骨鼻骨鼻骨
2、颧骨颧骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨颅骨颅骨冠状缝蝶骨额骨眶上切迹（孔）眉间颧骨鼻骨上颌骨牙槽下颌骨顶骨颞骨人字缝外耳道枕骨枕外隆凸颧弓面颌骨面颌骨额骨眉间眶上切迹鼻骨上颌骨眶面顴突牙槽 颧骨眶面顴弓颧突眶下孔下颌骨下颌支颏孔下颌体面部肌肉面部肌肉概述概述肌肉起止点肌肉起止点提肌，降肌和括约肌提肌，降肌和括约肌肌肉及其作用肌肉及其作用面上部面上部面中部面中部面下部面下部/颈部颈部表情表情/皱纹皱纹哪些肌肉？哪些肌肉？ 面部肌肉具有运动和支撑功能面部肌肉具有运动和支撑功能肌肉自止点向起点牵拉肌肉自止点向起点牵拉面部表情肌，为扁薄的皮肌。面部表情肌，为扁薄的皮肌。肌肉肌肉收缩方向收缩方向皱纹皱纹面部肌
3、肉按收缩方向分类面部肌肉按收缩方向分类面部肌肉可分为面部肌肉可分为提肌提肌 向上提升皮肤的肌肉向上提升皮肤的肌肉降肌降肌 向下牵拉皮肤的肌肉向下牵拉皮肤的肌肉括约肌括约肌 肌肉向内收缩（像钱包绳一样）肌肉向内收缩（像钱包绳一样）面上部面中部面下部面上部肌肉面上部肌肉帽状腱膜额肌皱眉肌颞肌降眉间肌眼轮匝肌降眉肌额肌额肌起点起点 作用作用帽状腱膜帽状腱膜 提升眉毛提升眉毛止点止点眉毛和鼻子的皮肤眉毛和鼻子的皮肤眉间纹眉间纹眉间复合体眉间复合体皱眉肌皱眉肌起点起点眉弓内侧终点止点止点眉毛皮肤作用作用向内、向下挤压眉毛降眉间肌降眉间肌起点起点鼻骨和鼻软骨 止点止点前额内侧皮肤作用作用降低眉毛降眉肌降眉
4、肌 起点起点额骨 眶缘的上内侧部止点止点眉毛内侧部分的皮肤作用作用降低内侧眉毛皱眉肌皱眉肌上睑提肌上睑提肌起点起点 作用作用蝶骨小翼蝶骨小翼 提拉上睑提拉上睑止点止点睑板睑板上睑提肌上睑提肌鱼尾纹鱼尾纹眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌起点起点 作用作用眼眶内侧壁眼眶内侧壁 眼轮匝肌内侧：向内、向下牵拉眉毛眼轮匝肌内侧：向内、向下牵拉眉毛 止点止点 眼轮匝肌外侧：向下牵拉眉毛眼轮匝肌外侧：向下牵拉眉毛眼周皮肤眼周皮肤睑部泪部睑板前眶隔前 眶部 皱眉肌皱眉肌额肌额肌降眉间肌降眉间肌降眉肌降眉肌眼轮匝肌眼轮匝肌面中部的肌肉面中部的肌肉鼻肌颧小肌颧大肌上唇鼻翼肌提肌上唇提肌颧大肌颧大肌起点起点颧骨的前
5、面止点止点 口角水平轴皮肤作用作用 向上外侧提升嘴角 颧大肌颧小肌颧小肌起点起点 颧骨止点止点 上唇皮肤作用作用 提升上唇颧小肌上唇提肌上唇提肌起点起点眶下缘偏内侧骨面止点止点 上唇皮肤和肌肉作用作用 提升上唇LLS上唇鼻翼提肌（上唇鼻翼提肌（LLSAN）起点起点眼眶内下侧缘止点止点 上唇皮肤和肌肉作用作用 提升上唇及鼻翼LLSAN露龈笑露龈笑鼻肌鼻肌横部：横部： 起点起点 鼻切迹外侧的上颌骨 止点止点 在鼻背与对侧者借腱膜相连 作用作用 压缩鼻孔压低鼻背 翼部：翼部： 起点起点 上颌骨 止点止点 鼻软骨 作用作用 展开鼻孔鼻肌鼻肌图片：图片：DVD of 3D HEAD & NECK ANA
6、TOMY兔线兔线/皱鼻线皱鼻线横向鼻肌上唇鼻翼提肌（LLSAN）从内眦延伸到鼻梁，也称为“狼线”降鼻中隔肌降鼻中隔肌起点起点 上颌骨的门齿窝止点止点 鼻中隔和鼻肌的鼻翼部分作用作用 向下牵拉鼻尖降鼻中隔肌大笑时，鼻尖下拉大笑时，鼻尖下拉面下部肌肉面下部肌肉Mentalis笑肌口轮匝肌降口角肌降下唇肌颏肌 笑肌笑肌起点起点腮腺筋膜止点止点口角水平轴皮肤作用作用 向外侧提升嘴角笑肌微笑线微笑线/NLF吸烟者线（吸烟者线（Smokers line）口轮匝肌口轮匝肌起点起点 作用作用 上颌骨和下颌骨 关闭和收拢双唇止点止点 唇周皮肤口轮匝肌降口角肌降口角肌起点起点 作用作用 下颌骨结节 降低嘴角止点止
7、点 口角水平轴皮肤降口角肌降口角肌降口角肌降口角肌降下唇肌降下唇肌起点起点 下颌骨斜线，下颌联合线与颏孔之间止点止点 下唇皮肤作用作用 向下牵拉嘴角降下唇肌降下唇肌颏肌颏肌起点起点下颌骨前方止点止点下颏皮肤作用作用 提升下唇颏肌颏肌皱褶颏肌皱褶颊肌颊肌起点起点 作用作用上颌骨和下颌骨牙槽突上颌骨和下颌骨牙槽突 收紧脸颊和维持口内压力收紧脸颊和维持口内压力止点止点口轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌图片：图片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY腮腺腮腺外观外观：略呈楔形，底向外略呈三角，尖向内对咽侧壁。质软，色淡黄，外有腮腺鞘包被。位置位置：下颌后窝 上界外耳道和颧弓 下界下颌角的后
8、下方 后界颞骨乳突和胸锁 乳突肌前缘 前界咬肌前缘腮腺导管的体表投影：腮腺导管的体表投影：自鼻翼与口角的中点至耳垂连线中1/3段。腮腺腮腺腮腺导管腮腺导管文字：张淑琴主编美容整形临床应用解剖学第2版图片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY咀嚼肌咀嚼肌咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌颞肌颞肌 口轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌咬肌咬肌拉开的咬肌拉开的咬肌翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌 冠状缝冠状缝文字：张淑琴主编美容整形临床应用解剖学第2版 咬肌解剖咬肌解剖 以三个头从颧弓处分出向前融合。向后分为3部分以允许通过神经，血管起自颧弓前2 / 3和后1/3扇形分布向下止于下颌骨支，下颌角和下颌骨下
9、缘作用：提拉下颌骨 图片经由 Dr Woffles Wu授权许可咬肌咬肌 深头深头起自颧弓中间1/ 3和后1/ 3垂直向下插入下颌支咬肌神经走行在深中头之间 图片经由 Dr Woffles Wu授权许可咬肌咬肌 中头中头起自颧弓中1/3，连着深头纤维垂直向下行走止于下颌支咬肌动脉行走于浅头与中头之间 图片经由 Dr Woffles Wu授权许可咬肌咬肌 浅头浅头起自颧弓前2/3至上颌骨的颧突纤维向后45度斜行止于下颌角并沿着下颌骨下缘向上，包括升支的下部重叠区=最大容积 图片经由 Dr Woffles Wu授权许可咬肌是一个很大的，笨重的肌肉咬肌是一个很大的，笨重的肌肉下颌骨下颌骨 颞下颌关节
10、下颌切迹下颌骨髁突下颌支下颌角下颌角颞骨的下颌窝冠突下颌孔牙槽缘颏孔下颌体下颌角外展下颌角外展下颌外展 图片经由 Dr Woffles Wu授权许可颞肌颞肌起点起点 颞窝和颞筋膜止点止点 下颌骨冠突和下颌支前缘作用作用 提拉下颌骨颞肌翼内肌翼内肌起点起点 作用作用 深头：蝶骨的翼突外侧板深头：蝶骨的翼突外侧板 两侧同时收缩可牵拉下颌骨向前两侧同时收缩可牵拉下颌骨向前 浅头：上颌结节及腭骨锥突浅头：上颌结节及腭骨锥突 一侧收缩可使下颌骨向对侧运动一侧收缩可使下颌骨向对侧运动止点止点下颌支内面及下颌角下颌支内面及下颌角翼内肌翼内肌张淑琴主编美容整形临床应用解剖学第2版 翼外肌翼外肌起点起点 作用作
11、用 上头：蝶骨大翼上头：蝶骨大翼 两侧同时收缩可牵拉下颌骨向前两侧同时收缩可牵拉下颌骨向前 下头：蝶骨的翼突外侧板下头：蝶骨的翼突外侧板 一侧收缩可使下颌骨向对侧运动一侧收缩可使下颌骨向对侧运动止点止点下颌骨翼肌凹及颞下颌关节囊下颌骨翼肌凹及颞下颌关节囊翼外肌翼外肌张淑琴主编美容整形临床应用解剖学第2版 颈阔肌颈阔肌唇部蜗轴部下颌部颈阔肌颈阔肌起点起点锁骨上锁骨上和和锁骨下区域的皮下组织锁骨下区域的皮下组织止点止点下颌骨底部；颊部和下唇的皮肤；嘴角；下颌骨底部；颊部和下唇的皮肤；嘴角；口轮匝肌口轮匝肌作用作用 固定和向下牵拉面下部肌肉组织固定和向下牵拉面下部肌肉组织舌骨周围肌群舌骨周围肌群面部
12、肌肉总结面部肌肉总结额腹帽状腱膜降眉肌额肌皱眉肌颞肌降眉间肌眼轮匝肌颧小肌颧大肌鼻肌降口角肌降下唇肌咬肌提上唇鼻翼肌上唇提肌颏肌颈阔肌笑肌口轮匝肌降鼻中隔肌面部面部韧带面部支持韧带面部支持韧带将将面部软组织面部软组织固定在正常的解剖位置，固定在正常的解剖位置，抵抗引力抵抗引力变化变化面部皮肤通过面部皮肤通过支持韧带固定在正常解剖位置，该韧带从深层骨支持韧带固定在正常解剖位置，该韧带从深层骨组织走行到真皮层组织走行到真皮层举举 例例眶颧支持韧带眼轮匝肌支持韧带面部皮肤面部皮肤1.整个面部的皮肤厚度不同，且有个体差异。2.眼睑皮肤是身体上最薄的皮肤，而鼻尖皮肤可以很厚。3.面部可以分为多个美学亚单
13、位，其边界包括自然皱折轮廓。皮肤的功能皮肤的功能抵抗外伤、细菌和微生物通过排汗协助机体调节温度通过排汗排泄废物保存水分防止脱水有储存水和营养的功能感受痛觉、触觉和温度觉暴露于紫外线时，合成维生素D-来自太阳的紫外线辐射皮肤及皮下组织的分层皮肤及皮下组织的分层表皮表皮真皮真皮皮下组织皮下组织肌肉肌肉骨骼骨骼角质层角质层透明层透明层颗粒层颗粒层棘细胞层棘细胞层基底层基底层面部皮下组织面部皮下组织皮下组织皮下组织连接神经，肌肉和血管。连接神经，肌肉和血管。皮下层由含结缔组织和脂肪的网状组织构成。皮下层由含结缔组织和脂肪的网状组织构成。皮下脂肪储存有助于维持脸型。皮下脂肪储存有助于维持脸型。皮下层以下
14、是皮下层以下是SMAS（Superficial Muscular Aponeurotic System，表浅肌肉腱膜系统），其下是面部肌肉。，表浅肌肉腱膜系统），其下是面部肌肉。SMAS是重要的，是颌面外科的一个标志结构。是重要的，是颌面外科的一个标志结构。70神经系统神经系统脑脊髓中枢神经系统周围神经系统神经系统神经系统中枢神经系统中枢神经系统外周神经系统外周神经系统脑脑 脊髓脊髓 体神经体神经自主神经自主神经 交感交感副交感副交感感觉感觉运动运动神经肌肉传递神经肌肉传递髓鞘郎飞结钙离子肌肉纤维动作电位突触后通道受体动作电位突触前终板充满乙酰胆碱的囊泡突触间隙突触后膜面部神经面部神经眶上神经
15、 滑车上神经 泪腺神经 滑车下神经 鼻背神经 耳颞神经（CN V3） 颧颞神经 眶下神经 颊神经（CN V3） 耳大神经（C2，C3） 颏神经（CN V3） 颈横神经（C2,C3） 颧面支面神经面神经 面神经面神经 颞支颞支 颊支颊支 颧支颧支 颈支颈支 下颌缘支下颌缘支DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMYV三叉神经三叉神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眼神经眼神经DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMYV三叉神经三叉神经耳大神经耳大神经（C2,3） 上颌神经上颌神经 下颌神经下颌神经 枕大神经枕大神经（C2,3） 眼神经眼神经颈神经后支颈神经后支（C
16、3,4,5）颈横神经颈横神经（C2,3） 枕小神经枕小神经（C2）锁骨上神经锁骨上神经（C3,4）DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY眶上切迹眶上切迹/眶上孔眶上孔位置：眶上缘内、中位置：眶上缘内、中1/3交界处，距正中线约交界处，距正中线约2.5cm神经：眶上神经神经：眶上神经 （属感觉神经）（属感觉神经） 三叉神经三叉神经眼神经眼神经额神经额神经眶上神经眶上神经血管：眶上动脉、眶上静脉血管：眶上动脉、眶上静脉张淑琴主编美容整形临床应用解剖学第2版眶下孔眶下孔位置：眶下缘中点下方位置：眶下缘中点下方0.50.8cm处，或由鼻尖到处，或由鼻尖到 眼外角连线的中点处眼外角连
17、线的中点处神经：眶下神经神经：眶下神经 （属感觉神经）（属感觉神经） 三叉神经三叉神经上颌神经上颌神经眶下神经眶下神经血管：眶下动脉、眶下静脉血管：眶下动脉、眶下静脉张淑琴主编美容整形临床应用解剖学第2版颏孔颏孔位置：下颌骨体上、下缘中点上，距正中线约位置：下颌骨体上、下缘中点上，距正中线约2 3cm处处神经：颏神经神经：颏神经 （属感觉神经）（属感觉神经） 三叉神经三叉神经下颌神经下颌神经下牙槽神经下牙槽神经颏神经颏神经血管：颏动脉、颏静脉血管：颏动脉、颏静脉张淑琴主编美容整形临床应用解剖学第2版面部脉管结构面部脉管结构颞支颈内动脉椎动静脉颈外静脉面动静脉颈外动脉颈内静脉颈总动脉上颌动脉头臂动静脉DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY 滑车上静脉滑车上静脉 内眦静脉内眦静脉眶上静脉眶上静脉内眦动脉内眦动脉颌外动脉颌外动脉DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY颌外动脉颌外动脉面静脉面静脉眶上静脉眶上静脉 滑车上静脉滑车上静脉 内眦静脉内眦静脉谢谢 谢！谢！结束结束
