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1、TC-TC-肺功能试验肺功能试验一、肺功能实验的包括一、肺功能实验的包括肺容量肺容量-静态肺容积静态肺容积通气功能通气功能-动态容积动态容积弥散功能弥散功能气道阻力和顺应性气道阻力和顺应性最大吸气压和呼气压最大吸气压和呼气压1.肺容量肺容量IRVVTERVRVICFRVVCTLCRVSpirometer：最古老的水鼓式：最古老的水鼓式滚筒式滚筒式流速仪流速仪便携式便携式Pocket sized spirometer体描箱体描箱Diffusion测定方法测定方法直接测定：不包括直接测定：不包括RV的值的值肺量计法肺量计法（SPIROMETER）流速仪法流速仪法（PNEUMOTACHOGRAPHY
2、）间接测定：包括间接测定：包括RV的值的值气体稀释法气体稀释法（GASDILUTIONTECHNIQUES）体描箱法体描箱法（BODYPLETHYSMOGRAPHY）2. 肺的通气功能肺的通气功能分钟通气量：分钟通气量：TV*RR肺泡通气量：肺泡通气量：VA解剖无效腔；肺泡无效腔；解剖无效腔；肺泡无效腔；RR流量容积曲线：吸气末最大力呼气和呼气末最流量容积曲线：吸气末最大力呼气和呼气末最大力吸气的曲线大力吸气的曲线用力肺活量和时间肺活量用力肺活量和时间肺活量最大通气量（最大通气量（MVV）：）：与与FEV1.0线形相关线形相关流量容积曲线流量容积曲线影响因素：性别、年龄、身高、体重、锻炼、受试
3、影响因素：性别、年龄、身高、体重、锻炼、受试者理解、操作方法、测量时间等者理解、操作方法、测量时间等最少最少3次、每次休息次、每次休息5-10分、分、FVC之差小于之差小于5%或或100ml等等正常呼吸时用力吸气后最大力呼气，和呼气末最大正常呼吸时用力吸气后最大力呼气，和呼气末最大力吸气形成的光滑闭合曲线力吸气形成的光滑闭合曲线正正常常流流量量容容积积曲曲线线阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍限制性通气障碍限制性通气障碍混合性通气障碍混合性通气障碍气道功能障碍图形气道功能障碍图形极重极重 重度重度 中度中度 轻度轻度 正常正常大气道阻塞大气道阻塞正常正常固定性大气道阻塞固定性大气道阻塞非固定性胸内狭
4、窄非固定性胸内狭窄非固定性胸外狭窄非固定性胸外狭窄Normal Flow-Volume LoopCoughVariable Effort激发试验激发试验组胺或甲酰胆碱激发，也可用运动、高渗盐水或特异性激发实组胺或甲酰胆碱激发，也可用运动、高渗盐水或特异性激发实验。验。累积组胺小于累积组胺小于7.8umol或甲酰胆碱或甲酰胆碱8mg肺肺FEV1.0或或PEF下降大下降大于于20%，或，或sGaw下降下降35%。气道高反应可分为重度、中度、轻度和极轻度。气道高反应可分为重度、中度、轻度和极轻度。舒张试验舒张试验沙丁胺醇沙丁胺醇200ug15min或或2周强化治疗后周强化治疗后FEV1.0改善改善1
5、2%且且FEV1.0增加增加200ml。PEF波动率波动率清晨与下午清晨与下午PEF差值与均数比值大于差值与均数比值大于20%二、肺功能临床应用二、肺功能临床应用呼吸功能的评价呼吸功能的评价肺功能障碍的类型和疾病的诊断肺功能障碍的类型和疾病的诊断疾病的评估、治疗反应和预后的判断疾病的评估、治疗反应和预后的判断外科手术的应用外科手术的应用1.呼吸功能的评价呼吸功能的评价正常正常/1级级2级级3级级4级级FVC80-12060-8050-60-50FEV1.080-12060-8040-60-40DLCO70以上以上60-7040-60-402.肺功能障碍的类型肺功能障碍的类型VC FEV1.0F
6、EV1.0/FVCRVTLCRV/TLC阻塞性阻塞性-/ 限制性限制性 /-/ /- -/ 混合性混合性 ？ 3.外科手术中的应用外科手术中的应用-手术后肺功能的变化手术后肺功能的变化永久性损失：容积的减少和胸膜粘连的限制，永久性损失：容积的减少和胸膜粘连的限制，但有代偿但有代偿暂时性损失：麻醉剂、镇静剂、纤毛运动、咳暂时性损失：麻醉剂、镇静剂、纤毛运动、咳嗽下降、水肿、痰引流等嗽下降、水肿、痰引流等改善：肺炎、肺不张、肺大泡、肺占位改善：肺炎、肺不张、肺大泡、肺占位-手术耐受问题手术耐受问题FEV1.00.8LPaO260mmHg手术的部位和类型手术的部位和类型运动肺功能运动肺功能结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！32
