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1、低血糖症的急救与护理低血糖症的急救与护理昌吉州中医院昌吉州中医院昌吉州中医院昌吉州中医院- - - -急诊科急诊科急诊科急诊科马艳惠马艳惠马艳惠马艳惠2017201720172017年年年年12121212月月月月2低血糖症的急救与护理低血糖症的急救与护理“ 一次严重的医源性低血糖或由此一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处持血糖在正常范围所带来的益处 ”3了了 解解 低低 血血 糖糖 症症 的的 诊诊 断断 标标 准准了了解解低低血血糖糖症症的的临临床床表表现现掌掌握握低低血血糖糖症症的的急急救救与与护护理理目
2、录目录3321341简单病史患者女性，78岁，于2017-09-15日门诊等待抽血查血糖时突感头晕多汗，乏力，晨起注射诺和灵30R18u。3抢救措施2病史特点老年女性糖尿病治疗期间，抽血当日空腹注射胰岛素低血糖症状，神志清楚4护理要点病例分析病例分析5血糖血糖3.3-7.8mmol/L糖原糖原食物糖食物糖脂肪酸、氨基酸脂肪酸、氨基酸非糖物质非糖物质C CO2+H2OO2+H2O其它糖其它糖血糖的调节血糖的调节肝、肌糖原肝、肌糖原3.3-7.8mmol/L血糖的来源与去路6定义脑脑 血血管管其他其他区别区别危害指血糖浓度于正常指血糖浓度于正常低限所引起的相应低限所引起的相应症状与体征这一生症状与
3、体征这一生理或病理状理或病理状低血糖症低血糖症低血糖低血糖低血糖反应低血糖反应低血糖概述7低血糖症诊断标准低血糖症诊断标准（WhippleWhipple三联征）三联征）低血糖症状和体征血糖浓度低血糖浓度低血糖浓度升高至正常血糖浓度升高至正常水平时症状消失或明水平时症状消失或明显减轻显减轻低血糖概述低血糖概述8低血糖概述低血糖概述3.9mmol/L3.9mmol/L2.8mmol/L2.8mmol/L低血糖：低血糖：血糖调节机制完整血糖调节机制完整糖尿病相关低血糖：糖尿病相关低血糖：血糖调节机制缺陷血糖调节机制缺陷糖尿糖尿病患病患者低者低血糖血糖阈值阈值上调上调9低血糖概述低血糖概述抑制内源性胰
4、岛素的分泌抑制内源性胰岛素的分泌升糖升糖激素激素释放释放低血糖低血糖症状症状4.63.2-2.83.8神经神经生理生理障碍障碍3.0-2.43.0广泛的广泛的脑电图脑电图异常异常认知障碍认知障碍难以完成难以完成复杂任务复杂任务严重的严重的神经组织神经组织糖缺乏糖缺乏1.52.8543210动脉血糖动脉血糖mmol/Lmmol/L反馈反馈机制机制正常正常的低的低血糖血糖反应反应10低血糖概述氨基酸脱氨增加脑组织内pH神经元水肿代谢性酸消耗增加乳酸形成减少低血糖对脑的损伤低血糖对脑的损伤低血糖对脑的损伤低血糖对脑的损伤11添加标题低血糖概述12低血糖危害精神负担精神负担其他其他眼睛眼睛肾脏肾脏低血
5、糖概述低血糖概述低血糖低血糖“心心”“”“神神”之外之外的危害的危害13低血糖的临床分类低血糖的临床分类低血糖概述低血糖概述空腹低血糖餐后低血糖有症状性低血糖无症状性低血糖器质性低血糖功能性低血糖外源性低血糖外源性低血糖14低血糖概述低血糖概述药源药源药源药源性低性低性低性低血糖血糖血糖血糖15低血糖危险因素内源性胰岛素缺乏低血糖病史过度的降糖治疗近期中等强度以上的运动低血糖概述低血糖概述睡眠肾功能不全16低血糖症状低糖轻度口服葡萄糖快速血糖仪迅速进入昏迷严重低血糖需要第三方干预的低血糖（抢救） 无意识障碍指尖血糖17低血糖急救低血糖急救神志不清楚者神志不清楚者神志清楚者神志清楚者快速起效的糖
6、类（快速起效的糖类（15-20g15-20g）重复给予糖类（15g）血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L血糖在血糖在3.9mmol3.9mmol上上胰高糖素胰高糖素1mg1mg静脉推注高浓度葡萄糖静脉推注高浓度葡萄糖 再给以再给以25g25g葡萄糖葡萄糖15分钟复查血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L恢复观察给予含淀粉和蛋白质的给予含淀粉和蛋白质的 食食物物 就餐时间大于1小时18严密观察病情昏迷者保持呼吸道通畅氧气吸入低血糖护理低血糖护理如患者出现抽搐、尿失禁等及时报告医生积极治疗原发病生命体征，意识、瞳孔的变化 治疗前后病情变化19定期复诊遵嘱服药合理用药合理用药规律用餐规
7、律用餐明确药物毒性明确药物毒性定期检查肾功能定期检查肾功能加强加强用药用药指导指导细致耐心专业专业低血糖护理20加强用药指导加强用药指导健康教育健康教育心理支持心理支持低血糖症护理发病率环环相环环相扣扣（低血（低血糖护理）糖护理） -只要我 们专业，就可以避免21糖尿病糖尿病健康健康教育教育家属和患者家属和患者基本知识基本知识识别低血糖反应识别低血糖反应有效的急救方法有效的急救方法正确的血糖监测正确的血糖监测。低血糖症护理22糖尿病糖尿病健康健康教育教育治疗期患者治疗期患者（随身携带）（随身携带）甜食急救卡快速血糖仪快速血糖仪低血糖症护理23 精神上给予精神上给予鼓鼓 励与支持励与支持生活上予
8、以悉心生活上予以悉心指导指导增强患者信心增强患者信心消除恐惧消除恐惧提高生存质量提高生存质量低血糖症护理心理支持241.1.低血糖的危害不亚于高血低血糖的危害不亚于高血糖糖 4. 4.低血糖症重在预防低血糖症重在预防3.3.熟练掌握低血糖症的抢熟练掌握低血糖症的抢救与护理救与护理总 结2 2. .早期发现低血糖是治疗早期发现低血糖是治疗成功的关键成功的关键251.1.血糖的来源与去路，调血糖的来源与去路，调节血糖的主要激素有那些节血糖的主要激素有那些4.4.低血糖症的护理要点低血糖症的护理要点3.3.低血糖症的急救措施有那低血糖症的急救措施有那些些思 考2 2 低血糖症的诊断标准低血糖症的诊断
9、标准与临床表现与临床表现261简单病史患者女性，78岁，于2017-09-15日门诊等待抽血查血糖时突感头晕多汗，乏力，晨起注射诺和灵30R18u。3抢救措施2病史特点老年女性糖尿病治疗期间，抽血当日空腹注射胰岛素低血糖症状，神志清楚4护理要点病例分析病例分析271简单病史患者女性，78岁，于2017-09-15日门诊等待抽血查血糖时突感头晕多汗，乏力，晨起注射诺和灵30R18u。3抢救措施2病史特点老年女性糖尿病治疗期间，抽血当日空腹注射胰岛素低血糖症状，神志清楚4护理要点快速测血糖给予快速起效的糖类严密监测病情健康教育，指导患者注射 胰岛素后要按时进餐，心 理支持病例分析病例分析快速指尖血2.9mmol/L给予高糖15g,15分钟后再查血糖4.9mmol/L但距离下一餐大于1小时，因此让患者进食淀粉类及蛋白质食物观察一小时后患者稳定后离开THANK YOU
