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1、心律失常1.1.概述概述2.2.抗心律失常药物抗心律失常药物-分类及代表分类及代表药药3.3.窦性心律失常窦性心律失常-病窦综合病窦综合征征4.4.房性心律失常房性心律失常-心房颤动心房颤动5.5.交界性心律失常交界性心律失常- -阵发性室上阵发性室上速速6.6.室性心律失常室性心律失常- - -室早及室速室早及室速7.7.房室传导及室内传导阻滞房室传导及室内传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞授课内容授课内容授课内容授课内容传导系统窦房结窦房结 结间束结间束 房室结房室结 希氏束希氏束 左右束支左右束支 浦肯野纤维浦肯野纤维 心律失常心律失常心律失常心律失常频率异常频率异常节律异常节律异常起源异
2、常起源异常传导速度传导速度激动顺序激动顺序一一.冲动形成异常冲动形成异常1. 窦房结心律失常窦房结心律失常2. 异位心律异位心律(房性、房性、 交界性、室性交界性、室性) 二、冲动传导异常二、冲动传导异常1. 生理性生理性( 干扰及房室分离干扰及房室分离)2.病理性病理性 (传导阻滞传导阻滞)3. 房室间传导途径异常房室间传导途径异常(预激综合征预激综合征)心律失常的分类心律失常的分类心律失常的分类心律失常的分类触发机制触发机制触发机制触发机制 后电位产生于动作电位的后电位产生于动作电位的后电位产生于动作电位的后电位产生于动作电位的 Phase 3 (early) or 4 (late) Ph
3、ase 3 (early) or 4 (late) 可触发心律失常可触发心律失常可触发心律失常可触发心律失常心律失常的机制1. 冲动形成异常冲动形成异常 自律性增高自律性增高触发活动触发活动心律失常的产生机制2. 冲动传导异常：折返冲动传导异常：折返1.病史病史2.体检体检3.ECG4.Holter5.食管心电图食管心电图6.心内电生理检查心内电生理检查心律失常的诊断心律失常的诊断心律失常的诊断心律失常的诊断抗心律失常药物分类分为分为(A A、B B、C)C)，类类Phase 1Phase 1快速复极初期：钾离子外流快速复极初期：钾离子外流快速复极初期：钾离子外流快速复极初期：钾离子外流Pha
4、se 0Phase 0 快速或上升快速或上升快速或上升快速或上升钠离子内流入进入细胞进行钠离子内流入进入细胞进行钠离子内流入进入细胞进行钠离子内流入进入细胞进行除极除极除极除极Phase 2 Phase 2 平台期平台期平台期平台期: : 持续的钠离子内流和持续的钠离子内流和持续的钠离子内流和持续的钠离子内流和缓慢钙离子内流和钾离子外缓慢钙离子内流和钾离子外缓慢钙离子内流和钾离子外缓慢钙离子内流和钾离子外流流流流Phase 3 Phase 3 快速复极末期快速复极末期快速复极末期快速复极末期: : 钾离子钾离子钾离子钾离子外流外流外流外流Phase 4 Phase 4 静息期静息期静息期静息期
5、5 5 PhasesPhases心肌细胞的动作电位IAIA类类中度减慢动作电位中度减慢动作电位0 0相上升速率，减慢传导，相上升速率，减慢传导， 延长动作电位时程延长动作电位时程 代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺 用于用于：室上性、室性心律失常室上性、室性心律失常IB类类 轻度减慢轻度减慢0相上升速率，稍减慢传导，缩相上升速率，稍减慢传导，缩 短动作电位时间短动作电位时间(促促3相钾外流相钾外流) 代表药：利多卡因、美西律、苯妥英。代表药：利多卡因、美西律、苯妥英。 用于：用于：室性心律失常室性心律失常抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类
6、IC类类 明显减慢明显减慢0相上升速率，显著减慢传导，轻相上升速率，显著减慢传导，轻 微延长动作电位时程。微延长动作电位时程。 代表药：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。代表药：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。 用于用于：室上性、室性心律失常室上性、室性心律失常 II类类 阻断阻断肾上腺素能受体，减慢动作电位上肾上腺素能受体，减慢动作电位上 升速率，抑制升速率，抑制4相除极。相除极。 代表药：普萘洛尔、美托洛尔等代表药：普萘洛尔、美托洛尔等主要用于：主要用于：室上性心律失常室上性心律失常 抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类III类类 延长动作电位时程延长动作电位时程代表
7、药：胺碘酮、溴苄铵代表药：胺碘酮、溴苄铵 用于用于：室上性、室性心律失常室上性、室性心律失常 类：类：阻滞钙通道阻滞钙通道代表药：维拉帕米、地尔硫卓。代表药：维拉帕米、地尔硫卓。 主要用于：主要用于：室上性心律失常室上性心律失常 抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类1.1.窦性心动过速窦性心动过速2.2.窦性心动过缓窦性心动过缓3.3.窦性停搏窦性停搏4.4.窦房阻滞窦房阻滞5.5.病态窦房结综合征病态窦房结综合征窦性心律失常窦性心律失常窦性心律失常窦性心律失常正常窦性心律正常窦性心律：冲冲动动起起源源于于窦窦房房结结，ECGECG示示P P波波在在I I、
8、IIII、avFavF、V V4 4- -V V6 6导导联联直直立立，avRavR导导联联倒倒置置，P-RP-R间间期期0.12-200.12-20秒秒。频率频率60-10060-100次次/ /分分窦性心动过速窦性心动过速：窦性心律，频率：窦性心律，频率100100次次/ /分分窦性心动过缓窦性心动过缓：窦性心律，频率：窦性心律，频率6060次次/ /分分 窦性心律失常窦性心律失常窦性心律失常窦性心律失常窦性停搏窦性停搏：窦房结停止发放冲动。窦房结停止发放冲动。ECGECG：长长间间期期内内无无P P波波发发生生，或或P P波波和和QRSQRS均均不不出出现现，长的长的PPPP间期与基本的
9、窦性间期与基本的窦性PPPP间期无倍数关系。间期无倍数关系。窦性心律失常窦性心律失常窦性心律失常窦性心律失常窦房阻滞窦房阻滞：窦房结冲动传导至心房时：窦房结冲动传导至心房时 发生延缓或阻滞发生延缓或阻滞 I I度窦房阻滞度窦房阻滞: :不能凭体表不能凭体表ECGECG诊断诊断IIIIII度窦房阻滞度窦房阻滞: :难与窦性停搏鉴别难与窦性停搏鉴别 ( (IIII度度) )莫氏莫氏I I型型： PPPP渐短，直至出现一长渐短，直至出现一长PPPP，长长PP2PP2个基本个基本PPPP(II(II度度) )莫氏莫氏IIII型型 ： 长长PPPP为基本为基本PPPP间期的整数倍，间期的整数倍，PRPR
10、间期固定间期固定窦性心律失常窦性心律失常窦性心律失常窦性心律失常心电图表现：心电图表现：1.1.持续而显著的窦性心动过缓（持续而显著的窦性心动过缓（50140140次次/ /分分），由由洋洋地地黄黄中中毒毒所所致致，或有血流动力学障碍时要紧急处理。或有血流动力学障碍时要紧急处理。 洋地黄中毒引起者洋地黄中毒引起者：1.1.停用洋地黄；停用洋地黄；2.2.如血清钾不高，口服或静脉补钾如血清钾不高，口服或静脉补钾3.3.已有高钾者，可选用普萘洛尔、普罗帕酮等已有高钾者，可选用普萘洛尔、普罗帕酮等 非洋地黄中毒者：非洋地黄中毒者：1.1.应用洋地黄、应用洋地黄、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂受体阻滞剂、钙
11、通道阻滞剂2.2.不能转为窦性心律，可用不能转为窦性心律，可用IAIA、ICIC或或IIIIII类药类药。房性心动过速房性心动过速房性心动过速房性心动过速( (二二) ) 折返性房性心动过速折返性房性心动过速病因病因： 常发生在器质性心脏病人，特别有心房病变者。常发生在器质性心脏病人，特别有心房病变者。心电图心电图： 与自律性房速相似，但电刺激能发和终止心动速与自律性房速相似，但电刺激能发和终止心动速治疗：治疗： 同阵发性室上性心动过速。同阵发性室上性心动过速。房性心动过速房性心动过速房性心动过速房性心动过速(三三) ) 紊乱性房性心动过速紊乱性房性心动过速：病因：病因：多见多见COPDCOP
12、D和充血性心衰的老年人，和充血性心衰的老年人，亦可见于洋地黄中毒与低血钾病人亦可见于洋地黄中毒与低血钾病人心电图心电图 : :房性心动过速房性心动过速房性心动过速房性心动过速( (三三) ) 紊乱性房性心动过速紊乱性房性心动过速：心电图：心电图： 3 3种或以上形态不同的种或以上形态不同的P P波，波，PRPR间期各不相同间期各不相同心房率心房率100-150100-150次次/ /分；分；部分部分P P波不下传致心室率不规则。波不下传致心室率不规则。治治 疗：疗：原发病的治疗。洋地黄引起者应用钾盐。原发病的治疗。洋地黄引起者应用钾盐。抗心律失常药：维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮抗心律失常药：维拉
13、帕米、普罗帕酮、胺碘酮 房性心动过速房性心动过速房性心动过速房性心动过速病病 因：因： 阵发性房扑可发生于无器质性心脏者阵发性房扑可发生于无器质性心脏者 持续性房扑见于多种疾病持续性房扑见于多种疾病。临床表现：临床表现：房扑时心室率不快时可无症状房扑时心室率不快时可无症状 心室率快时可诱发心绞痛、充血性心衰心室率快时可诱发心绞痛、充血性心衰心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动心电图：心电图：1.1.P P波波消消失失，代代之之以以锯锯齿齿状状扑扑动动波波（F F波波），扑扑动动波波之之间的等电线消失。间的等电线消失。F F波频率一般为波频率一般为250250350350次次/ /分；分；2.2.心
14、心室室率率不不规规则则或或规规则则，取取决决于于房房室室传传导导比比例例是是否否恒恒定定3.3.QRSQRS形态正常或畸形（差传）。形态正常或畸形（差传）。心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动治治治治 疗疗疗疗：1.1. 原发病的治疗；原发病的治疗；2.2.最有效、迅速终止房扑的方法为直流电复律最有效、迅速终止房扑的方法为直流电复律3.3.药物：药物： 洋地黄、钙阻滞剂（维拉帕米）、洋地黄、钙阻滞剂（维拉帕米）、阻滞剂阻滞剂 可减慢房扑的心室率可减慢房扑的心室率； 胺碘酮或普罗帕酮胺碘酮或普罗帕酮 可能转复房扑为窦性心律可能转复房扑为窦性心律心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动病因病因： 阵发性：可见
15、于正常人，在运动、手术后。阵发性：可见于正常人，在运动、手术后。 心肺疾患发生急性缺氧时，心肺疾患发生急性缺氧时， 持续性：多见于风心、冠心、高心、甲亢。持续性：多见于风心、冠心、高心、甲亢。临床表现临床表现： 房颤的症状与心室率的快慢有关。房颤的症状与心室率的快慢有关。 心室率慢时，可无症状心室率慢时，可无症状 心室率快时可出现心绞痛与充血性心衰。心室率快时可出现心绞痛与充血性心衰。 房颤病人体循环栓塞的危险较高。房颤病人体循环栓塞的危险较高。体检：体检：第一心音强弱不一；第一心音强弱不一； 心律绝对不整；心律绝对不整； 脉搏短绌。脉搏短绌。心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动心电图：心电图：1
16、.1.P P波消失，代之以小而不规则的波消失，代之以小而不规则的f f波；波；2.2.心室率极不规则；心室率极不规则；3.3.QRSQRS波形态正常或畸形（差传）。波形态正常或畸形（差传）。心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动治治 疗：疗：一一、急急性性房房颤颤：处处理理原原发发病病和和诱诱发发因因素素、控控制制心心室室率率并尽可能转复窦律。并尽可能转复窦律。1.1.明显血流动力学障碍：同步直流电复律。明显血流动力学障碍：同步直流电复律。2.2.无血流动力学障碍：减慢心室率，随后复律无血流动力学障碍：减慢心室率，随后复律 减减慢慢心心室室率率药药物物：洋洋地地黄黄、阻阻滞滞剂剂、胺胺碘碘酮酮、普罗
17、帕酮、维拉帕米等普罗帕酮、维拉帕米等 复复律律：可可同同步步电电复复律律或或药药物物（IAIA、ICIC、IIIIII类类） 。 心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动治治 疗：疗：二、慢性房颤：阵发性、持续性、永久性。二、慢性房颤：阵发性、持续性、永久性。 原原 则：复律并防复发、控制心室率、预防栓塞则：复律并防复发、控制心室率、预防栓塞 阵发性阵发性AfAf：同急性房颤同急性房颤 持持续续性性AfAf：争争取取复复律律( (根根据据AfAf持持续续时时间间、心心房房大大小小等等) )，预防复发，预防复发 复律：可同步电复律或药物（复律：可同步电复律或药物（IAIA、ICIC、IIIIII类）类）
18、永久性永久性AfAf ：控制心室率、预防栓塞控制心室率、预防栓塞心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动二、预防栓塞并发症二、预防栓塞并发症有栓塞的高危因素有栓塞的高危因素( (有有栓栓塞塞病病史史、严严重重瓣瓣膜膜病病、高高血血压压、左左心心房房扩扩大大、冠心病等冠心病等) ) 长期抗凝，口服华法林，长期抗凝，口服华法林，INR:INR:2.0-3.02.0-3.0 无栓塞的高危因素：无栓塞的高危因素： 阿斯匹林阿斯匹林 0.3/ 0.3/日日复律时抗凝复律时抗凝： 复律前华法令复律前华法令3 3周，持续至复律后周，持续至复律后4 4周。周。 如需紧急复律，可用肝素抗凝如需紧急复律，可用肝素抗凝 心
19、房颤动心房颤动心房颤动心房颤动1.1.交界性早搏交界性早搏2.2.交界性心律交界性心律3.3.非阵发性结性心动过速非阵发性结性心动过速4.4.阵发性室上速阵发性室上速房室交界性心律失常房室交界性心律失常房室交界性心律失常房室交界性心律失常交界性早搏交界性早搏 ECGECG：提提早早出出现现的的QRSQRS波波，QRSQRS波波形形可可正正常常或或变变形形，逆逆行行P P波波可可位位于于QRSQRS波波之之前前（PRPR0.12s0.12s）、之之中中或或之后之后( (RP0,20s)RP0,20s) 通常不需治疗。通常不需治疗。房室交界性心律失常房室交界性心律失常房室交界性心律失常房室交界性心
20、律失常多为折返机制引起多为折返机制引起 分为分为 房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速房室折返性心动过速 房性心动过速房性心动过速 其中前二类占其中前二类占90%90%左右。左右。 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速房室结折返性心动过速的发生机制：房室结折返性心动过速的发生机制：阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速房室结折返性心动过速的心电图：房室结折返性心动过速的心电图：1.1. 心率心率140140250250次次/ /分，节律整齐；分，节律整齐；2.2.QRSQRS形态可正常
21、或畸形形态可正常或畸形3.3. P P波为逆行性（波为逆行性（、aVFaVF倒置），常见不到倒置），常见不到P P波或逆行波或逆行P P波位于波位于QRSQRS波终末部波终末部4.4.起始突然，通常由一个房早诱发，房早经慢径路起始突然，通常由一个房早诱发，房早经慢径路下传，产生一个长下传，产生一个长PRPR间期，随后出现心动过速。间期，随后出现心动过速。 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速临床表现：临床表现： 1.心动过速起止突然、持续长短不一心动过速起止突然、持续长短不一2.心悸、晕眩、心绞痛、心衰或休克。取决于心室快慢、心悸、晕眩、心绞痛、心衰
22、或休克。取决于心室快慢、持续时间及原有心脏病变程度持续时间及原有心脏病变程度阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速治疗：治疗：一、终止急性期发作一、终止急性期发作1.1.刺激迷走神经：颈动脉窦按摩，刺激迷走神经：颈动脉窦按摩，ValsalvaValsalva动作动作2.2.腺苷与钙通道阻滞剂腺苷与钙通道阻滞剂3.3.洋地黄与洋地黄与阻滞剂阻滞剂4.4.IAIA、ICIC、IIIIII类抗心律失常药类抗心律失常药5.5.升压药：低血压患者升压药：低血压患者6.6.直流电复律：有血流动力学障碍直流电复律：有血流动力学障碍阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动
23、过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速治疗：治疗：二、预防复发二、预防复发洋地黄、长效钙通道阻滞剂或洋地黄、长效钙通道阻滞剂或受体阻断剂受体阻断剂三、经导管消融术三、经导管消融术阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速心房冲动提前激动心室的部分或全部，或心室冲动提前心房冲动提前激动心室的部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。激动心房的一部分或全部。 房房- -室旁道室旁道( (kentkent束束) ) 房房- -希氏束旁道希氏束旁道 结结- -室纤维室纤维 分支分支- -室纤维室纤维预激综合征预激综合征预激综合征预激综合征Wolff-
24、Parkinson-White综合征1.1. PR0.12PR0.5Q-T0.5，U U波显著波显著3.3.当当室室早早发发生生在在舒舒张张晚晚期期，落落在在其其前前面面延延长长的的T T波波的的终终末末部部，可可诱诱发发室室速速。长长 短短周周期期之之后后亦亦易引发尖端扭转易引发尖端扭转。尖端扭转性室速尖端扭转性室速尖端扭转性室速尖端扭转性室速病病 因：因： 先先天天性性、电电解解质质紊紊乱乱、某某些些IAIA和和ICIC药药物物、心心动动过过缓等致缓等致QTQT间期延长。间期延长。治治 疗：疗：1.1.寻找和消除致寻找和消除致QTQT间期延长的病变，停用有关药物。间期延长的病变，停用有关药
25、物。 2.2.可用阿托品、异丙肾上腺素、可用阿托品、异丙肾上腺素、IbIb药物药物 不宜用不宜用IAIA、ICIC及及IIIIII类药类药3. 3. 临时心房或心室起搏临时心房或心室起搏4. 4. 先天性长先天性长QTQT间期综合征，间期综合征，阻滞剂阻滞剂尖端扭转性室速尖端扭转性室速尖端扭转性室速尖端扭转性室速心室扑动与颤动心室扑动与颤动心室扑动与颤动心室扑动与颤动病病 因：因： 常见于缺血性心脏病，是致命性心律失常。常见于缺血性心脏病，是致命性心律失常。ECGECG： 室扑：呈正弦波图形，频率室扑：呈正弦波图形，频率150150300 300 bpmbpm 室颤：波形、振幅与频率极不规则的
26、颤动波室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波临床表现：意识丧失、抽搐、呼吸停止，听诊心临床表现：意识丧失、抽搐、呼吸停止，听诊心 音消失。音消失。治治 疗：疗： 立即抢救。立即抢救。心室扑动与颤动心室扑动与颤动心室扑动与颤动心室扑动与颤动程度：程度：度、度、度度( (莫氏莫氏型、莫氏型、莫氏 型型) )、度度部位：部位：窦房传导阻滞窦房传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞定义：定义： 房房室室交交界界区区脱脱离离了了生生理理不不应应期期后后，心心房房冲冲动
27、动传传导导延迟或不能传导至心室。延迟或不能传导至心室。阻滞部位：阻滞部位：房室结房室结 希氏束希氏束 束支束支 病因：多种病因：多种临床表现：临床表现： I I0 0AVBAVB常常无无症症状状，IIII0 0AVBAVB可可有有心心悸悸与与心心搏搏脱脱漏漏，0 0AVBAVB的的症症状状取取决决于于心心室室率率的的快快慢慢，如如心心室室率率慢可有乏力、晕眩等慢可有乏力、晕眩等房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞体体 检：检：I I0 0AVBAVB可有可有S S1 1；IIII0 0AVB AVB 可有可有S S1 1渐弱及心搏脱漏渐弱及心搏脱漏 ；IIII0 0：心搏脱漏心搏脱
28、漏IIIIII0 0AVBAVB：S S1 1强强度度经经常常变变动动，可可听听到到大大炮炮音音（响响亮亮的的 S S1 1）及颈静脉巨及颈静脉巨a a波。波。 房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞 窦性窦性P P波规律出现波规律出现 P-RP-R间期延长间期延长0.200.20S S 每个窦性每个窦性P P波后均有波后均有ORSORS波波 度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞即文氏阻滞即文氏阻滞即文氏阻滞即文氏阻滞II度I型房室传导阻滞 窦性窦性P P波规律出现波规律出现 P-RP-R渐长，直至一个渐长，直至一个P P波后波后QRSQRS波脱漏波脱漏 R-RR
29、-R渐短渐短 长长R-RR-R间期小于正常窦性间期小于正常窦性P-PP-P间期的两倍间期的两倍。 窦性窦性P P波规律出现波规律出现 间歇性间歇性P P波后波后QRSQRS波脱漏波脱漏 P-RP-R间期保持固定间期保持固定( (正常或延长正常或延长) ) 。II II度度度度II II型房室传导阻滞型房室传导阻滞型房室传导阻滞型房室传导阻滞P P波与波与QRSQRS波各自有自身的节律，互不相关波各自有自身的节律，互不相关 P P波频率快于波频率快于QRSQRS波频率；波频率；心心室室起起搏搏点点在在阻阻滞滞部部位位下下方方，QRSQRS可可正正常常或或畸形。畸形。IIIIII度型房室传导阻滞度
30、型房室传导阻滞度型房室传导阻滞度型房室传导阻滞1.1.病因治疗。病因治疗。2.2.I I 度度AVBAVB和和度度I I型型AVBAVB心室率不慢者，不需治疗。心室率不慢者，不需治疗。3.3.度度型型AVB AVB 和和度度AVBAVB：心心室室慢慢者者，应应给给予予适适当当治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。4.4.如如药药物物无无效效或或症症状状明明显显、心心室室率率缓缓慢慢者者，应应行行心心脏起搏治疗。脏起搏治疗。房室传导阻滞的治疗房室传导阻滞的治疗房室传导阻滞的治疗房室传导阻滞的治疗定义：定义： 指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内指希氏束分叉以下部位的
31、传导阻滞。室内三分支：右束支、左前分支和左后分支。三分支：右束支、左前分支和左后分支。病因：病因： 右束支阻滞：器质性心脏病或正常人右束支阻滞：器质性心脏病或正常人 左束支阻滞：多见于器质性心脏病左束支阻滞：多见于器质性心脏病室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞正常心室激动顺序正常心室激动顺序室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞（1 1）V1V1呈呈rsRrsR；（2 2）I I、V6V6导联导联S S波宽深；波宽深；（3 3）QRS0.12QRS0.12（4 4）STSTT T改变；改变； 完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞（1 1）I I、V6V6导联导联R R波宽大，顶部有切迹或粗钝；波宽大，顶部有切迹或粗钝；（2 2）V1V1呈呈QSQS或或rS rS 波型；波型；（3 3）QRS0.12QRS0.12；（4 4）ST-TST-T改变改变 完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞治疗：治疗：慢性束支传导阻滞如无症状，不需治疗慢性束支传导阻滞如无症状，不需治疗双双分分支支与与不不完完全全性性三三分分支支阻阻有有可可能能进进展展为为完完全全性房室传导阻滞性房室传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞谢谢谢谢! !
